公共衛(wèi)生改革與發(fā)展

中國公共衛(wèi)生現(xiàn)狀與改革李立明北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授1公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024中國公共衛(wèi)生的現(xiàn)狀與改革公共衛(wèi)生概述中國公共衛(wèi)生現(xiàn)狀及挑戰(zhàn)我國公共衛(wèi)生的改革與發(fā)展2公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024第一部分公共衛(wèi)生的概述3公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024國際公共衛(wèi)生發(fā)展的歷史十八世紀(jì)，瑞典人首次使用公共衛(wèi)生概念開展人群健康狀況的調(diào)查4公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024國際公共衛(wèi)生發(fā)展的歷史十九世紀(jì)，現(xiàn)代公共衛(wèi)生的開始

1840—1890年環(huán)境衛(wèi)生期的“工程措施”

1890—1910年病原生物期的“醫(yī)學(xué)措施”愛德華·琴納發(fā)明了牛痘接種法。擠奶女工手上的牛痘給琴納以啟發(fā)。公共衛(wèi)生人員告訴這家主人，廁所距水源太近容易引起傳染病流行。5公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024十九世紀(jì)工業(yè)化發(fā)展促進(jìn)公共衛(wèi)生“工程措施”控制傳染病修建安全給排水系統(tǒng)農(nóng)業(yè)機(jī)械化提供價(jià)格低廉食品改善居民營養(yǎng)狀況全球健康狀況改善美國、歐洲十九世紀(jì)近代西方公共衛(wèi)生的發(fā)展6公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024國際公共衛(wèi)生發(fā)展的歷史二十世紀(jì)，現(xiàn)代公共衛(wèi)生的發(fā)展

前50年三環(huán)節(jié)兩因素有效控制傳染病的“衛(wèi)生措施”

后50年行為因素、環(huán)境因素、生物遺傳因素和衛(wèi)生服務(wù)因素針對疾病防治的“公共衛(wèi)生措施”7公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024現(xiàn)代公共衛(wèi)生的發(fā)展計(jì)算機(jī)工程信息工程生物工程診斷技術(shù)疫苗研制疾病監(jiān)測預(yù)防措施治療康復(fù)迅速發(fā)展公共衛(wèi)生服務(wù)前景廣闊科技進(jìn)步疫苗、抗生素研制及應(yīng)用20世紀(jì)前60年全球傳染病大幅度下降8公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024公共衛(wèi)生概念與定義公共衛(wèi)生就是預(yù)防疾病，延長壽命，通過有組織的社會(huì)共同努力來改善環(huán)境衛(wèi)生，促進(jìn)身體健康，提高工作效率，控制傳染病流行，教育個(gè)人養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，組織醫(yī)護(hù)人員對疾病進(jìn)行早期診斷和預(yù)防性治療（Winslow1932年）9公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024公共衛(wèi)生概念

WhatisPublicHealth?Prevention(疾病預(yù)防)Protection(健康保護(hù))

Promotion(健康促進(jìn))10公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024公共衛(wèi)生基本特點(diǎn)1、最終目標(biāo)：促進(jìn)健康，延長壽命2、對象：以人群為工作重點(diǎn)3、實(shí)質(zhì)：公共政策，要有政府強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)的法律法規(guī)保障4、公共衛(wèi)生是一個(gè)社會(huì)問題而非單純技術(shù)問題，公共衛(wèi)生的實(shí)施涉及社會(huì)的方方面面，因此應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)防結(jié)合和多部門協(xié)作，強(qiáng)調(diào)社區(qū)行動(dòng)和人人參與5、應(yīng)有受過良好教育和多學(xué)科背景的公共衛(wèi)生隊(duì)伍作為技術(shù)支撐和保障11公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024公共衛(wèi)生是一種公共政策是一種公共產(chǎn)品是一種社會(huì)效益回報(bào)周期相對較長的服務(wù)。政府在公共衛(wèi)生服務(wù)中起著舉足輕重的作用，并且政府的宏觀調(diào)控和積極干預(yù)在公共衛(wèi)生工作中起到關(guān)鍵性的作用。各級(jí)政府在公共衛(wèi)生中的責(zé)任都應(yīng)有明確的規(guī)定，以有利于更好地發(fā)揮各級(jí)政府的作用，并有利于監(jiān)督和評估。12公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024公共衛(wèi)生的職能傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生職能

公共衛(wèi)生管理部門公共衛(wèi)生服務(wù)提供機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)代的公共衛(wèi)生職能傳統(tǒng)公共衛(wèi)生組成部分公共衛(wèi)生潛在組成部分(社區(qū)、學(xué)校、企業(yè)和雇主、媒體等)13公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024政府在公共衛(wèi)生中承擔(dān)的職責(zé)政府從全能政府向有限責(zé)任政府的轉(zhuǎn)變政府從經(jīng)濟(jì)政府向公共政府的轉(zhuǎn)變公共政府立足于社會(huì)公共服務(wù)公共政府的人本原則和為民原則公共衛(wèi)生是公共行政體制的重要組成部分14公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024政府在公共衛(wèi)生中承擔(dān)的職責(zé)政府對公共衛(wèi)生必須負(fù)有責(zé)任政府在公共衛(wèi)生中起著重要的、不可替代的主導(dǎo)作用各級(jí)政府在公共衛(wèi)生領(lǐng)域承擔(dān)責(zé)任，但承擔(dān)責(zé)任不同政府要有決策者職能、管理者職能、執(zhí)法者職能、出資者職能、社會(huì)協(xié)調(diào)者職能、社會(huì)動(dòng)員者職能、服務(wù)提供者職能15公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024現(xiàn)代公共衛(wèi)生的職能(美國)2019公共衛(wèi)生部門履行三個(gè)公共衛(wèi)生的職能和十項(xiàng)必需的服務(wù)評估(assessment)1）監(jiān)控衛(wèi)生狀況，鑒別社會(huì)的衛(wèi)生問題；2）診斷和研究社會(huì)的衛(wèi)生問題和衛(wèi)生危害；發(fā)展衛(wèi)生政策(development)3）告知和教育人們有關(guān)的衛(wèi)生問題；4）動(dòng)員社會(huì)成員鑒別和解決衛(wèi)生問題；5）制訂政策和計(jì)劃，支持個(gè)人和社區(qū)的成員為健康而努力保證(assurance)6）執(zhí)行法律和規(guī)章，保護(hù)健康，保證安全；7）保證提供綜合衛(wèi)生服務(wù)；8）保障合格的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)的人力資源；9）評估個(gè)體和群體的衛(wèi)生服務(wù)的效率、可及性和質(zhì)量；10）研究和創(chuàng)新解決衛(wèi)生問題的方法。16公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024英國公共衛(wèi)生的十大功能健康監(jiān)督，監(jiān)測和分析疾病暴發(fā)、流行和對健康的危害調(diào)查建立、設(shè)計(jì)和處理健康促進(jìn)和疾病預(yù)防程序授與社區(qū)權(quán)利來促進(jìn)健康和減少不平等建立和維持跨政府間和部門間合作以促進(jìn)健康和減少不平等服從制度和法規(guī)來保護(hù)和促進(jìn)健康保持一個(gè)有良好教育和培訓(xùn)的公共衛(wèi)生隊(duì)伍保證NHS服務(wù)的有效進(jìn)行來滿足在健康改進(jìn)，疾病預(yù)防和減少不平等方面的目標(biāo)調(diào)查、發(fā)展、評價(jià)和改革質(zhì)量保證公共衛(wèi)生的功能17公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024公共衛(wèi)生的基本功能(WHO西太區(qū)2019)1、衛(wèi)生形勢監(jiān)測和分析，(公共衛(wèi)生監(jiān)測與分析)2、流行病學(xué)調(diào)查／疾病預(yù)防與控制，3、公共衛(wèi)生方面的政策制定與籌劃，4、對衛(wèi)生系統(tǒng)和服務(wù)的戰(zhàn)略管理，增進(jìn)居民的健康，5、保護(hù)公共衛(wèi)生的規(guī)定及其執(zhí)行，6、公共衛(wèi)生方面的人力資源開發(fā)和籌劃，7、健康促進(jìn)、社會(huì)參與和提高認(rèn)識(shí)，8、確保對個(gè)人和人群為本的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，9、對創(chuàng)新的公共衛(wèi)生方案的研究、開發(fā)和實(shí)施。18公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024

第二部分

中國公共衛(wèi)生的歷史、現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)19公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024１中國公共衛(wèi)生的歷史上醫(yī)治未病—中國公共衛(wèi)生的哲學(xué)思想公共衛(wèi)生的早期實(shí)踐—河北定縣的經(jīng)驗(yàn)新中國公共衛(wèi)生的發(fā)展與特點(diǎn)蘇聯(lián)公共衛(wèi)生模式的引入及特點(diǎn)我國公共衛(wèi)生的成就與特點(diǎn)20公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024２、中國公共衛(wèi)生的現(xiàn)狀中國公共衛(wèi)生的現(xiàn)狀衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)與人力的發(fā)展農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)的建立全民愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)國民健康素質(zhì)普遍提高21公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024我國衛(wèi)生工作方針發(fā)展面向工農(nóng)兵預(yù)防為主團(tuán)結(jié)中西醫(yī)衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合預(yù)防為主依靠科技進(jìn)步動(dòng)員全社會(huì)參與中西醫(yī)并重為人民健康服務(wù)農(nóng)村為重點(diǎn)預(yù)防為主中西醫(yī)并重依靠科技與教育動(dòng)員全社會(huì)參與為人民健康服務(wù)為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)五十年代八十年代九十年代（96.12）22公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024防疫防病機(jī)構(gòu)發(fā)展情況（1952－2019）2830005900250050023公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024大力開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)污水處理環(huán)境清理滅鼠改廁24公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024衛(wèi)生法制建設(shè)人大審議通過頒布9部法、國務(wù)院頒布24個(gè)法規(guī)條例、衛(wèi)生部頒布400多個(gè)規(guī)章25公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024中國公共衛(wèi)生的發(fā)展中國公共衛(wèi)生的經(jīng)驗(yàn)政府重視政策支持立足社區(qū)面向人群預(yù)防為主經(jīng)濟(jì)適用全民參與衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)26公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024毛澤東的土地改革、普及識(shí)字、擴(kuò)大公共衛(wèi)生保健等政策，對改革后的經(jīng)濟(jì)增長起到了非常重要的作用。改革后的中國受益于改革前中國所取得的成果的程度，應(yīng)該得到更多的承認(rèn)。

--阿馬蒂亞.森,《以自由看待發(fā)展》(2019年諾貝爾經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)獲得者)27公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024人口學(xué)構(gòu)成改變城市化與現(xiàn)代化的挑戰(zhàn)疾病譜的改變生物化學(xué)恐怖應(yīng)急能力農(nóng)村衛(wèi)生的挑戰(zhàn)加入WTO后面臨的挑戰(zhàn)3.新形勢下公共衛(wèi)生面臨的挑戰(zhàn)28公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024醫(yī)學(xué)敏感人口的健康問題醫(yī)學(xué)弱勢人口的健康問題生命全程的衛(wèi)生保健與服務(wù)—人口動(dòng)力學(xué)的認(rèn)識(shí)公共衛(wèi)生面臨的挑戰(zhàn)

--人口學(xué)結(jié)構(gòu)的改變（1）29公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024

1980~2025年中國人口結(jié)構(gòu)、撫養(yǎng)比、醫(yī)學(xué)敏感人口變化趨勢30公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024老齡人口比例(≥60歲)

2019中國: 1.26億

亞洲: 3.14億全球: 5.93億

2050中國: 4.10億 亞洲: 12.4億全球: 19.7億31公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/202432公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024公共衛(wèi)生面臨的挑戰(zhàn)

--城市化與現(xiàn)代化（2）環(huán)境污染職業(yè)病危害傷害移民33公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024Thelivingenvironment

生活環(huán)境Residentialheating

家庭取暖Indoordecoration

室內(nèi)裝修Electronichouseholdapplianceandcommunicationequipment

家用電器及通信器材Lightpollution

光污染34公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024職業(yè)危害2000年職業(yè)病報(bào)告11718例，較2019年增加14.5%，塵肺占77.7%15個(gè)省調(diào)查83%鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)存在不同程度職業(yè)危害專家預(yù)測，如不采取措施十年后將有大批職業(yè)病病人出現(xiàn)35公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024我國傷害流行病學(xué)的分布特征全國死亡的11.15%是傷害死亡,2019年傷害死亡率已達(dá)到69.22/10萬,即全國每年約有80余萬人死于傷害城市與農(nóng)村的傷害死亡均排在死因順位的第5位。城市傷害死亡的原因依次為:交通事故、自殺、意外墜落、中毒、他殺、溺水、火災(zāi)和燒傷;農(nóng)村傷害死亡的原因依次為:自殺、交通事故、溺水、意外墜落、中毒、他殺、火災(zāi)和燒傷公共衛(wèi)生面臨的挑戰(zhàn)

-城市化與現(xiàn)代化（2）36公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024公共衛(wèi)生面臨的挑戰(zhàn)

--疾病譜的改變（3）3、疾病譜的改變傳染病的預(yù)防與控制：

細(xì)菌性傳染病：鼠疫、霍亂、菌痢、結(jié)核病毒性傳染?。焊窝?、流感、出血熱新發(fā)傳染病：AIDS、O157:H7大腸桿菌感染慢性非傳染病的挑戰(zhàn)37公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/20242000年全國死因順位38公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024農(nóng)村衛(wèi)生—中國公共衛(wèi)生的重點(diǎn)與難點(diǎn)衛(wèi)生問題的復(fù)雜性與多樣性衛(wèi)生服務(wù)體系與機(jī)制的影響衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和結(jié)構(gòu)的改善公共衛(wèi)生面臨的挑戰(zhàn)

--農(nóng)村衛(wèi)生（4）39公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024農(nóng)村公共衛(wèi)生變化歷史30年代中國定縣公共衛(wèi)生實(shí)踐38年陜甘寧邊區(qū)創(chuàng)辦保健藥社，1939年發(fā)展為衛(wèi)生合作社，邊區(qū)農(nóng)民靠“湊份”解決健康保障問題50年代農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社舉辦保健站--1959年11月毛澤東對<關(guān)于人民公社衛(wèi)生工作幾個(gè)問題的意見>批示—60年代逐步完善“合作醫(yī)療”--1968年12月毛澤東對湖北合作醫(yī)療批示，全國推行—1976年全國近90%的農(nóng)村生產(chǎn)大隊(duì)辦合作醫(yī)療40公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024年份全國農(nóng)村辦合作醫(yī)療的生產(chǎn)大隊(duì)比重（%）

195810.0196032.0196246.0196820.0197690.01958-1976年全國農(nóng)村辦合作醫(yī)療生產(chǎn)大隊(duì)比重41公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024全國農(nóng)村醫(yī)藥費(fèi)減免村比重42公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024衛(wèi)生資源的不足衛(wèi)生服務(wù)的不均衡衛(wèi)生信息傳遞不及時(shí)反生物化學(xué)恐怖能力不強(qiáng)公共衛(wèi)生面臨的挑戰(zhàn)

--衛(wèi)生公平性、反應(yīng)性（5）43公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024中國衛(wèi)生總費(fèi)用支出構(gòu)成(1980-2019)44公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024衛(wèi)生支出占GNP比重的國際比較(2000)45公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024衛(wèi)生資源城鄉(xiāng)配置的不合理2019年衛(wèi)生資源配置百分比（%）53.529.970.146.7人口百分比(%)城市農(nóng)村46公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024衛(wèi)生發(fā)展不平衡嬰兒死亡率(‰)傳染病死亡率(1/10萬)

西部中部東部47公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024國家績效效能衛(wèi)生水平（DALY）反應(yīng)性水平籌資公正性按健康水平評估衛(wèi)生系統(tǒng)整體效能美國24154-557237瑞典41012-152123日本168-11910中國8288-8918861144泰國10033128-13010247WHO成員國衛(wèi)生系統(tǒng)績效排名(2019)48公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024入世對公共衛(wèi)生提出的挑戰(zhàn)商品知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)衛(wèi)生服務(wù)危害轉(zhuǎn)移49公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024商品合法有益的商品：技術(shù)、營養(yǎng)食品合法可能有害的商品：藥品合法有害商品：煙草、垃圾、污染食品不合法有害商品：毒品、軍火50公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024我國知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)現(xiàn)狀醫(yī)藥專利中申請數(shù)量少，發(fā)明專利更少醫(yī)藥專利申請中以中藥為主外國在華申請專利數(shù)量多且以發(fā)明專利為主51公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024類別時(shí)間專利申請數(shù)國內(nèi)/國外中藥1992-2019562696：4西藥1992-2019444620：80藥物化合物1992-2019606010：90國內(nèi)外醫(yī)藥專利申請數(shù)比較52公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024我國知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)存在的問題醫(yī)藥企業(yè)缺乏技術(shù)創(chuàng)新的動(dòng)力和壓力專利意識(shí)淡薄，成果保護(hù)不力專利機(jī)構(gòu)不健全，專利人才奇缺創(chuàng)新和專利經(jīng)費(fèi)投入不足53公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024遠(yuǎn)離因素軸心因素健康狀態(tài)指標(biāo)相關(guān)的WTO協(xié)議衛(wèi)生服務(wù)擴(kuò)大化可能的負(fù)性結(jié)果（如大量的衛(wèi)生專業(yè)人員“智囊流失”）可獲得服務(wù)質(zhì)量下降監(jiān)測資料衛(wèi)生系統(tǒng)資料人力資料服務(wù)業(yè)的貿(mào)易總協(xié)定（GATS）國外商品出現(xiàn)所導(dǎo)致的昂貴藥品及服務(wù)的提供增加公平性被侵蝕；不公平的兩級(jí)衛(wèi)生服務(wù)的出現(xiàn)；內(nèi)部人員流失；對社區(qū)脆弱人群服務(wù)質(zhì)量下降監(jiān)測資料衛(wèi)生系統(tǒng)資料GATS國外直接投資的增加新技術(shù)作用的增加監(jiān)測資料衛(wèi)生系統(tǒng)資料GATS健康影響因素的貿(mào)易形式（衛(wèi)生服務(wù)）54公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024衛(wèi)生人力資源外流高消費(fèi)服務(wù)技術(shù)的引入公平性的進(jìn)一步破壞衛(wèi)生服務(wù)55公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024我國公共衛(wèi)生面臨的挑戰(zhàn)

--社會(huì)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型(6)由非經(jīng)濟(jì)化向事業(yè)化和經(jīng)濟(jì)化結(jié)合方向轉(zhuǎn)變由單一政府安排向國家指導(dǎo)與市場調(diào)節(jié)相結(jié)合轉(zhuǎn)變由單一的國有制向公有制和多種所有制并存轉(zhuǎn)變由行政化向按經(jīng)濟(jì)分類進(jìn)行依法行政管理轉(zhuǎn)變由國家包干的供給制向多方共同出資的模式轉(zhuǎn)變56公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024公共衛(wèi)生發(fā)展的機(jī)遇

--社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展給衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展帶來的機(jī)遇

1、經(jīng)濟(jì)化：衛(wèi)生需求市場的擴(kuò)大2、信息化：雙向服務(wù)與利用3、全球化：合作與發(fā)展4、科技化：生物經(jīng)濟(jì)時(shí)代的到來5、社會(huì)化：注重公共衛(wèi)生的支持環(huán)境6、公平化：衛(wèi)生資源的再分配57公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024第三部分公共衛(wèi)生的改革與發(fā)展58公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024我國公共衛(wèi)生建設(shè)面臨的機(jī)遇黨和政府高度重視公共衛(wèi)生全國人民高度關(guān)注公共衛(wèi)生有關(guān)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的政策和經(jīng)費(fèi)支持的力度加大59公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024中國特色的公共衛(wèi)生定位—吳儀講話公共衛(wèi)生建設(shè)指導(dǎo)思想：經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展、城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展、地區(qū)協(xié)調(diào)發(fā)展、人與自然協(xié)調(diào)發(fā)展注重政府的社會(huì)管理和公共服務(wù)職能，提高社會(huì)管理和公共服務(wù)水平堅(jiān)持以人為本，注重改善人民物質(zhì)、文化生活和健康水平堅(jiān)持因地制宜、講求實(shí)效，增加投入、健全體系，改革體制、整合資源，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、重在農(nóng)村60公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024總體目標(biāo)

3年時(shí)間：

--突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制

--疾病預(yù)防控制體系

--衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系

更長時(shí)間：

--農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健體系

--城市基本醫(yī)療服務(wù)體系

--環(huán)境衛(wèi)生體系

--財(cái)政經(jīng)費(fèi)保障體系中國特色的公共衛(wèi)生定位61公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024加強(qiáng)衛(wèi)生體制改革分離：綜合、?？婆R床服務(wù)從政府職能分離整合：基本臨床服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)由政府整合

基本臨床服務(wù)：計(jì)劃免疫、婦幼保健、性病防治、結(jié)核病防治

公共衛(wèi)生服務(wù)：疾病控制、應(yīng)急反應(yīng)、五大衛(wèi)生服務(wù)62公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024管理：衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)宏觀調(diào)控、規(guī)劃、準(zhǔn)入、新聞發(fā)布、監(jiān)督服務(wù)：CDC負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)、項(xiàng)目管理、人員培訓(xùn)、技術(shù)評估和應(yīng)用研究建立新型疾控管理與服務(wù)體系63公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024中央與地方疾控工作機(jī)制的建立明確分級(jí)、分類管理的原則條塊管理，以塊為主的原則疫情報(bào)告、技術(shù)培訓(xùn)、疾控項(xiàng)目、業(yè)務(wù)評估實(shí)行縱向管理64公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024我國公共衛(wèi)生的改革重點(diǎn)法制建設(shè)機(jī)制建設(shè)隊(duì)伍建設(shè)條件建設(shè)65公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024建設(shè)中國特色公共衛(wèi)生體系彌合裂痕的發(fā)展機(jī)遇醫(yī)療救治監(jiān)督執(zhí)法疾病預(yù)防控制應(yīng)急機(jī)制公共衛(wèi)生體系66公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024醫(yī)療救治體系建設(shè)醫(yī)療救治體系醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍緊急救援中心傳染病救治機(jī)構(gòu)職業(yè)中毒、核輻救治基地緊急救援中心醫(yī)院急診科信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門之間的連通67公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024保障院內(nèi)感染管理機(jī)制的正常運(yùn)轉(zhuǎn)流行病學(xué)和傳染病知識(shí)的再培訓(xùn)建立公共衛(wèi)生會(huì)診制：重大公共衛(wèi)生事件的醫(yī)防專業(yè)的會(huì)診彌合裂痕—建立管理機(jī)制68公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024傳染病和突發(fā)事件的前哨突發(fā)事件的醫(yī)學(xué)咨詢者、搜索者和救助者緊急事件的快速傳輸系統(tǒng)預(yù)防突發(fā)公共衛(wèi)生事件的計(jì)劃者和執(zhí)行者彌合裂痕—對急診科公共衛(wèi)生功能的重新認(rèn)識(shí)（約翰霍普金斯-急診與公共衛(wèi)生）69公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024公共衛(wèi)生監(jiān)測信息系統(tǒng)建設(shè)國家公共衛(wèi)生信息大平臺(tái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和信息的共享與溝通實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生監(jiān)測的預(yù)警預(yù)報(bào)功能彌合裂痕—信息系統(tǒng)建設(shè)70公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024中國CDC組建思路(2019年)大衛(wèi)生觀念在機(jī)構(gòu)改革中的體現(xiàn)管理職能和技術(shù)服務(wù)、技術(shù)支持職能并存，在衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)下，發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢充分利用現(xiàn)有資源，不為所有，但為所用，充分調(diào)動(dòng)各方面的積極性71公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024中國疾控中心使命通過對疾病，傷害和殘疾等公共衛(wèi)生問題的預(yù)防與控制，創(chuàng)造健康環(huán)境，維護(hù)社會(huì)安定,保障國家安全,促進(jìn)人群健康，提高生活質(zhì)量。中國疾病預(yù)防控制中心介紹72公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024中國疾病預(yù)防控制中心職能

開展疾病預(yù)防控制工作，為疾病預(yù)防控制提供有關(guān)信息和咨詢參與國家疾病預(yù)防控制法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、規(guī)劃方案等制定，參與實(shí)施評價(jià)與指導(dǎo)在衛(wèi)生部認(rèn)可的范圍內(nèi)，開展衛(wèi)生監(jiān)督有關(guān)檢驗(yàn)、檢定、評價(jià)和技術(shù)仲裁工作對地方疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行科學(xué)化、規(guī)范化考核與評價(jià)73公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024中國疾病控制中心職能

對地方疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生組織進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)對地方疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)有關(guān)人員開展培訓(xùn)，提供技術(shù)支持開展與疾病預(yù)防控制有關(guān)的應(yīng)用性科學(xué)研究，推廣新技術(shù)和新方法開展相關(guān)的國際合作與交流74公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024中國CDC的發(fā)展宗旨

(2019年)科研為依托人才為根本疾控為中心中國CDC的工作重點(diǎn)

(2019年)內(nèi)涵建設(shè)能力建設(shè)條件建設(shè)75公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024中國疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病預(yù)防控制中心疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防控制所病毒病預(yù)防控制所寄生蟲病預(yù)防控制所性病艾滋病預(yù)防控制中心慢病預(yù)防控制中心地方病控制所性病麻風(fēng)病防治技術(shù)指導(dǎo)中心結(jié)核病防治臨床中心鼠疫布氏菌病預(yù)防控制基地76公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024中國疾病預(yù)防控制中心健康教育所職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所營養(yǎng)與食品安全所婦幼保健中心農(nóng)村改水技術(shù)指導(dǎo)中心輻射防護(hù)與核安全醫(yī)學(xué)所環(huán)境與健康相關(guān)產(chǎn)品所公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)精神衛(wèi)生中心老年保健中心兒童青少年保健中心77公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024中國疾病預(yù)防控制中心公共衛(wèi)生政策研究辦公室公共衛(wèi)生監(jiān)測與信息服務(wù)中心免疫規(guī)劃中心公共衛(wèi)生管理與協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生管理處疾病控制與應(yīng)急處理辦公室78公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024現(xiàn)在亞特蘭大總部：5600名全國47個(gè)州：2000余名海外45個(gè)國家：120名現(xiàn)任主任JulieL.Gerberding170個(gè)部門8500名員工79公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024未來4項(xiàng)指導(dǎo)原則由外向內(nèi)(outside-inapproach)循證決策(drivenbydata)全面參與(fullinvolvement)機(jī)構(gòu)體系服從戰(zhàn)略需要(structurefollowsstrategy)80公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024未來2項(xiàng)改革目標(biāo)做好準(zhǔn)備：保護(hù)所有大眾免受傳染性的、環(huán)境的和恐怖事件的威脅預(yù)防疾病、傷害和殘疾，促進(jìn)健康：所有民眾一生中的任何一個(gè)時(shí)期都將保持最佳的健康質(zhì)量81公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024未來6項(xiàng)戰(zhàn)略方針強(qiáng)調(diào)早期危險(xiǎn)因素的預(yù)防及對健康行為的支持成為以消費(fèi)者(大眾)為中心的機(jī)構(gòu)加強(qiáng)公共衛(wèi)生實(shí)踐的科學(xué)性：開展研究，提供證據(jù)加強(qiáng)對全國衛(wèi)生系統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)在全球項(xiàng)目中明確優(yōu)先解決的健康問題，加強(qiáng)全球的聯(lián)系，保證快速發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對新出現(xiàn)的健康威脅進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的管理和經(jīng)營實(shí)踐，提高效力和效率82公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/202411個(gè)職能中心(1)NCBDDD(2)NCCDPHP(3)全國環(huán)境衛(wèi)生中心/毒物與疾病注冊局

NCEH-ATSDR(4)NCHS(5)NCHSTP(6)NCID(7)NCIPC(8)NIP(9)NIOSH(10)全國公共衛(wèi)生信息學(xué)中心

(NationalCenterforPublicHealthInformatics,NCPHI)(11)全國健康市場策略中心(NationalCenterforHealthMarketing,NCHM)新新未來(1)全國出生缺陷與發(fā)育障礙中心

NCBDDD(2)全國慢性病預(yù)防與健康促進(jìn)中心

NCCDPHP(3)全國環(huán)境衛(wèi)生中心

NCEH(4)全國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心

NCHS(5)全國HIV,STD和TB預(yù)防中心

NCHSTP(6)全國傳染病中心

NCID(7)全國傷害預(yù)防與控制中心

NCIPC(8)全國免疫規(guī)劃中心

NIP(9)全國職業(yè)安全與健康研究所

NIOSH(10)流行病學(xué)規(guī)劃辦公室

EPO(11)公共衛(wèi)生實(shí)踐規(guī)劃辦公室

PHPPO(12)主任辦公室

CDC/OD+毒物與疾病注冊局

ATSDR現(xiàn)在83公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/202411個(gè)職能中心(1)NCBDDD(2)NCCDPHP(3)全國環(huán)境衛(wèi)生中心/毒物與疾病注冊局

NCEH-ATSDR(4)NCHS(5)NCHSTP(6)NCID(7)NCIPC(8)NIP(9)NIOSH(10)全國公共衛(wèi)生信息學(xué)中心

(NationalCenterforPublicHealthInformatics,NCPHI)(11)全國健康市場策略中心(NationalCenterforHealthMarketing,NCHM)新新4個(gè)協(xié)調(diào)中心(1)

傳染病協(xié)調(diào)中心

(CoordinatingCenterforInfectiousDisease)(2)健康促進(jìn)協(xié)調(diào)中心(CoordinatingCenterforHealthPromotion)(3)環(huán)境衛(wèi)生、傷害預(yù)防與職業(yè)衛(wèi)生協(xié)調(diào)中心

(CoordinatingCenterforEnvironmentalHealth,InjuryPrevention,andOccupationalHealth)(4)

公共衛(wèi)生信息與服務(wù)協(xié)調(diào)中心(CoordinatingCenterforPublicHealthInformationandServices,CoCHIS)新2個(gè)辦公室(1)全球健康辦公室(OfficeofGlobalHealth,OGH)(2)恐怖事件準(zhǔn)備和突發(fā)事件反應(yīng)辦公室

(OfficeofTerrorismPreparednessandEmergencyResponse)84公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024(1)全國出生缺陷與發(fā)育障礙中心(2)全國慢性病預(yù)防與健康促進(jìn)中心(3)全國環(huán)境衛(wèi)生中心/毒物與疾病注冊局(4)全國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心(5)全國HIV,STD和TB預(yù)防中心(6)全國傳染病中心(7)全國傷害預(yù)防與控制中心(8)全國免疫規(guī)劃中心(9)全國職業(yè)安全與健康研究所(10)全國公共衛(wèi)生信息學(xué)中心(11)全國健康市場策略中心4個(gè)協(xié)調(diào)中心(1)

傳染病協(xié)調(diào)中心(2)健康促進(jìn)協(xié)調(diào)中心(3)環(huán)境衛(wèi)生、傷害預(yù)防與職業(yè)衛(wèi)生協(xié)調(diào)中心(4)

公共衛(wèi)生信息與服務(wù)協(xié)調(diào)中心85公共衛(wèi)生改革與發(fā)展5/8/2024(1)全國出生缺陷與發(fā)育障礙中心(2)全國慢性病預(yù)防與健康促進(jìn)中心(3)全國環(huán)境衛(wèi)生中心/毒物與疾病注冊局(4)全國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心(5)全國HIV,STD和TB預(yù)防中心(6)全國傳染病中心(7)全國傷害預(yù)防與控制中心(8)全國免疫規(guī)劃中心(9)全國職業(yè)安全與健康研究所(10)全國公共衛(wèi)生信息學(xué)中心(11)全國健康市場策略中心4個(gè)協(xié)調(diào)中心(1)

傳染病協(xié)調(diào)