血液科個(gè)案護(hù)理課件

----白血病

沛縣中醫(yī)院：丁玉芹血液科個(gè)案護(hù)理2015年06月血液科個(gè)案護(hù)理血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀及體征：貧血出血或出血傾向發(fā)熱（繼發(fā)感染）骨、關(guān)節(jié)疼痛血液科個(gè)案護(hù)理貧血貧血是血液系統(tǒng)最常見(jiàn)的癥狀常見(jiàn)的原因?yàn)榧t細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多、出血。輕度多無(wú)癥狀中度以上貧血常出現(xiàn)頭暈、耳鳴、疲乏、活動(dòng)后有心悸、氣短。貧血若為逐漸發(fā)生，貧血雖重，但自覺(jué)癥狀相較輕，生活仍然可以自理。貧血若發(fā)展迅速，病人表現(xiàn)極度乏力，生活自理困難。血液科個(gè)案護(hù)理貧血分為：1、小細(xì)胞低色素性貧血—缺鐵性貧血2、巨幼細(xì)胞性貧血---葉酸VB12缺乏3、正細(xì)胞性貧血---再生障礙性貧血血液科個(gè)案護(hù)理貧血患者用藥的護(hù)理口服鐵劑的注意事項(xiàng)★★：宜飯后和餐中服避免與牛奶、茶、咖啡同服避免同時(shí)服用抗酸藥及H2受體拮抗劑口服液體鐵劑要用吸管，避免牙齒黃染服用鐵劑期間大便會(huì)變成黑色強(qiáng)調(diào)按劑量按療程服藥，服藥的時(shí)間：HGB正常后再服3-6月血液科個(gè)案護(hù)理貧血患者用藥的護(hù)理應(yīng)用葉酸、B12的注意事項(xiàng)：肌肉注射B12偶有過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)注意觀察。注意觀察藥物的療效。重癥貧血病人在補(bǔ)充葉酸、B12的同時(shí)注意補(bǔ)鉀，以免低血鉀的發(fā)生。血液科個(gè)案護(hù)理輸血：HGB<60g/L可考慮認(rèn)真做好三查八對(duì)工作。血液科個(gè)案護(hù)理再障患者用藥的注意事項(xiàng)：丙睪為油劑，不易吸收，需深部肌肉注射；注意檢查局部有無(wú)硬結(jié)，發(fā)現(xiàn)硬結(jié)要及時(shí)理療；司坦唑、達(dá)那唑治療過(guò)程中要定期查肝功；囑患者用熱水洗臉，不要用手抓痤瘡。血液科個(gè)案護(hù)理出血或出血傾向特點(diǎn)：自發(fā)性出血或輕度受傷后出血不止部位：遍及全身皮膚、牙齦、鼻腔多見(jiàn)內(nèi)臟、顱內(nèi)出血原因：血小板減少，血管的脆性增加，凝血功能障礙。血液科個(gè)案護(hù)理血液科個(gè)案護(hù)理血液科個(gè)案護(hù)理血液科個(gè)案護(hù)理發(fā)熱發(fā)熱是繼發(fā)感染最常見(jiàn)的癥狀原因：正常粒細(xì)胞缺乏、免疫力降低免疫抑制劑的應(yīng)用，營(yíng)養(yǎng)不良部位：呼吸道、泌尿道、口腔黏膜、肛周皮膚血液科個(gè)案護(hù)理（一）發(fā)熱的護(hù)理評(píng)估病史身體評(píng)估實(shí)驗(yàn)室檢查癥狀的急緩熱度及熱型有無(wú)感染灶體溫皮膚的完整性黏膜的完整性咽、扁桃體肛周皮膚女性外陰血常規(guī)尿常規(guī)藥物敏感結(jié)果分泌物的涂片血液科個(gè)案護(hù)理發(fā)熱或繼發(fā)感染護(hù)理診斷有感染的危險(xiǎn)：與正常的白細(xì)胞減少、免疫功能下降有關(guān)。體溫過(guò)高：與感染、腫瘤細(xì)胞的高度分化與增生有關(guān)。知識(shí)的缺乏：缺乏預(yù)防感染的有關(guān)知識(shí)。血液科個(gè)案護(hù)理發(fā)熱的護(hù)理目標(biāo)體溫能得到有效的控制。病人能描述引起感染的危險(xiǎn)因素，并能有效預(yù)防或感染被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。血液科個(gè)案護(hù)理個(gè)案基本資料

患者，男性，40歲，因乏力伴發(fā)熱3天，門(mén)診查血常規(guī)：WBC86.6X10^9/L、HGB52g/L、PLT32X10^9/L，骨骼報(bào)告示急性粒細(xì)胞性白血病M2型收住入院。入院查體體溫37.8，重度貧血貌；胸骨下端壓痛（+），肝肋下0.5cm，脾肋下1.5cm；雙肺呼吸音清。予抗感染、輸注紅細(xì)胞、血小板，行PICC置管術(shù)后行LA方案誘導(dǎo)化療?；熀髲?fù)查血常規(guī)：WBC0.33X10^9/L、HGB60g/L、PLT8X10^9/L，血鉀6.2mmol/L，尿酸500umol/L，伴有反復(fù)嘔吐，口腔左頰部一0.1cmX0.1cm潰瘍，齒齦滲血，肛周外痔疼痛，體溫38.9、P98次/分、BP110/70mmHg、R22次/分、SpO299%；咳嗽，咳白色痰，胸部CT提示支氣管肺炎，患者情緒焦慮。血液科個(gè)案護(hù)理既往史

既往體健。無(wú)輸血史、藥物過(guò)敏史。血液科個(gè)案護(hù)理一、護(hù)理診斷1、有出血2、體溫過(guò)高3、感染4、活動(dòng)無(wú)耐力

５、舒適的改變

6、皮膚完整性受損的危險(xiǎn)7、焦慮血液科個(gè)案護(hù)理1、有出血與血小板減少有關(guān)護(hù)理措施：1)皮膚忌抓皮膚，挖鼻孔，避免使用牙簽剔牙，用軟毛牙刷或棉簽刷牙，防碰撞，衣著寬松，保持情緒穩(wěn)定。2）注意觀察出血情況：如出現(xiàn)頭痛眼前發(fā)黑，心慌等癥狀時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。3)使用留置針，減少穿刺次數(shù)，與患者及患者家屬溝通，其拒絕使用PICC置管術(shù)，普通穿刺后按壓穿刺點(diǎn)10分鐘以上。４）囑患者絕對(duì)臥床休息5）囑患者勿揉眼睛。評(píng)價(jià)：患者眼瞼及球結(jié)膜出血明顯消退，全身無(wú)新發(fā)出血點(diǎn)、牙齦已無(wú)出血。血液科個(gè)案護(hù)理2、體溫過(guò)高與腫瘤熱、出血吸收熱（白細(xì)胞過(guò)高）、感染有關(guān)1)遵醫(yī)囑藥物降溫2）Q4H監(jiān)測(cè)T3）多飲水，予清淡飲食。4）加強(qiáng)口腔護(hù)理，皮膚護(hù)理，保持皮膚及床單位清潔干燥。5）溫水擦浴6）出汗多時(shí)，評(píng)估失水量，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以防電解質(zhì)紊亂，遵醫(yī)囑補(bǔ)液。評(píng)價(jià)：患者體溫已于１０月２０號(hào)已降至３８ｃ以下，未出現(xiàn)電解質(zhì)的混亂,10月23號(hào)體溫降至正常。血液科個(gè)案護(hù)理3、感染口腔潰瘍、發(fā)熱１）囑患者用蘇打水含漱２）進(jìn)食后漱口３）注意進(jìn)清潔飲食4）口腔護(hù)理Bid評(píng)價(jià)：。１０月１５日口腔粘膜有破潰，未見(jiàn)出血。１０月２０號(hào)雙側(cè)口腔頰粘膜見(jiàn)潰瘍，大小約1*2cm遵醫(yī)囑予口腔護(hù)理，現(xiàn)已較前有明顯好轉(zhuǎn)。血液科個(gè)案護(hù)理4、活動(dòng)無(wú)耐力：與血小板低有關(guān)護(hù)理措施：1）臥床休息，協(xié)助其生活護(hù)理

2）提供便器，減少能量消耗

3）增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)進(jìn)食

4）多與病人交談吧，不使病人孤獨(dú)評(píng)價(jià)：患者不因活動(dòng)量減少而煩惱，心理狀況一般。血液科個(gè)案護(hù)理5、皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)1）進(jìn)高蛋白高維生素食物。2）督促患者翻身，避免摩擦，講解其重要性。3）保持床單位平整、皮膚清潔干燥。4）墊水墊兩小時(shí)更換一次。評(píng)價(jià)：患者皮膚完整無(wú)破損血液科個(gè)案護(hù)理6、舒適的改變：頭痛、惡心嘔吐１）囑患者臥床休息。２）保持病房安靜。３）調(diào)節(jié)病房光線。４）必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥，疼痛時(shí)觀察疼痛的性質(zhì)和頻率。

5）遵醫(yī)囑予以止嘔，觀察嘔吐物的性質(zhì)和量

6）指導(dǎo)進(jìn)食，少食多餐。評(píng)價(jià)：患者１０月１９號(hào)晚出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐１０月２２號(hào)未再訴頭痛和惡心嘔吐，現(xiàn)偶訴頭痛。血液科個(gè)案護(hù)理7、焦慮與白血病治療效果差有關(guān)1）聽(tīng)患者傾訴，鼓勵(lì)患者表達(dá)心里的悲傷情緒。2）向患者介紹以緩解的典型病例。3）幫助患者認(rèn)識(shí)不良的心理狀態(tài)對(duì)身體的康復(fù)不利。4）與患者家屬溝通，使患者感受到家屬的關(guān)心與支持。評(píng)價(jià):患者能正確對(duì)待疾病，悲觀情緒減輕。血液科個(gè)案護(hù)理思考題1、簡(jiǎn)述急性粒細(xì)胞性白血病化療期期間的觀察及護(hù)理要點(diǎn)？答：1.保護(hù)血管，化療前應(yīng)置入中心靜脈導(dǎo)管。2.腫瘤溶解綜合癥的觀察，關(guān)注電解質(zhì)、腎功能、出入液量、體重。3.胃腸道反應(yīng)，進(jìn)食與營(yíng)養(yǎng)。4.預(yù)防感染、出血，指導(dǎo)漱口、坐浴、皮膚護(hù)理，關(guān)注血常規(guī)。血液科個(gè)案護(hù)理2、急性粒細(xì)胞性白血病患者化療后三系低下，應(yīng)給予哪些方面的護(hù)理？答：1.觀察有無(wú)皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、頭痛、嘔吐、腹痛等病情變化及大小便顏色、質(zhì)、量。2.臥床休息，起床時(shí)應(yīng)行動(dòng)輕緩，應(yīng)遵守“三部曲”：即先手臂撐起30秒，坐起30秒，站起30秒后再行走，避免突然改變體位或動(dòng)作幅度過(guò)大。3.進(jìn)食清淡易消化、無(wú)骨刺的軟食或半流質(zhì)，清潔衛(wèi)生為第一原則，多進(jìn)食富含粗纖維的蔬菜及水果。4.保持排便通暢，避免排便時(shí)過(guò)度用力。血液科個(gè)案護(hù)理3、白血病病人怎樣進(jìn)行保護(hù)性隔離?答：1.環(huán)境：限制人員探視，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，保持環(huán)境溫濕度適宜，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。2.預(yù)防感染：加強(qiáng)口腔肛周皮膚護(hù)理，飯前用5%碳酸氫鈉、制霉菌素及牙齦沖洗液漱口3分鐘；大便后、睡前以0.02%碘伏坐浴30min；勤剪指甲，飲食新鮮衛(wèi)生，預(yù)防腹瀉。3.預(yù)防出血：臥床休息保持情緒穩(wěn)定，避免碰撞和跌傷，床單元保持清潔干燥平整，用軟毛刷刷牙，保持大便通暢。血液科個(gè)案護(hù)理4、如果患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、意識(shí)障礙等表現(xiàn)，應(yīng)警惕何種并發(fā)癥發(fā)生？可能的誘因是什么？護(hù)理要點(diǎn)是什么？答：1.應(yīng)警惕發(fā)生顱內(nèi)出血。2.可能誘發(fā)的因素是：患者血小板低下，凝血功能障礙，繼發(fā)性DIC，高熱伴便秘，情緒緊