皮膚科住院醫(yī)師：腎臟內(nèi)科測(cè)試題（強(qiáng)化練習(xí)）

皮膚科住院醫(yī)師：腎臟內(nèi)科測(cè)試題（強(qiáng)化練習(xí)）1、單選

男性，23歲，乏力、食欲減退1個(gè)月，尿少、水腫及高血壓1周，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)貧血，血尿、蛋白尿，補(bǔ)體C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超雙腎增大，臨床診斷為"急性腎衰竭"（江南博哥）如抗腎小球基底膜抗體和抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體均陰性，下列疾病最可能的是（）A.狼瘡腎炎B.過敏性紫癜性腎炎C.肺出血腎炎綜合征D.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎E.急進(jìn)性腎炎Ⅱ型正確答案：E2、單選

男性，53歲，患糖尿病2年，高血壓1年，水腫1周入院，查尿蛋白（+++），腎活檢示系膜基質(zhì)節(jié)段增多，免疫熒光未見免疫球蛋白及補(bǔ)體沉著。診斷應(yīng)考慮（）A.糖尿病腎病B.慢性腎炎C.急性腎炎D.腎淀粉樣變E.高血壓腎小動(dòng)脈硬化癥正確答案：D3、單選

女性，25歲，突然水腫、尿少、血尿，3周后進(jìn)入昏迷，尿蛋白（+++），紅細(xì)胞10～15個(gè)／HP，白細(xì)胞1～3個(gè)／HP，顆粒管型0～3個(gè)／HP，血壓180／110mmHg，BUN27mmol／L，急診入院后其他檢查沒有回報(bào)前的緊急處理措施應(yīng)采?。ǎ〢.止血藥物應(yīng)用B.靜脈滴注地塞米松C.靜脈滴注甘露醇D.應(yīng)用呋塞米及降壓治療E.抗感染治療正確答案：D4、單選

致密斑位于（）A.遠(yuǎn)曲小管B.入球小動(dòng)脈C.出球小動(dòng)脈D.腎小球血管襻E.入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈間正確答案：E5、單選

腎實(shí)質(zhì)性急性腎衰竭不能明確者，確診的方法是（）A.補(bǔ)液試驗(yàn)B.血漿尿素氮與肌酐比值測(cè)定C.尿液診斷指標(biāo)檢查D.腎活檢病理學(xué)檢查E.影像學(xué)檢查正確答案：D6、單選

腎病綜合征的治療，下列不合適的是（）A.大劑量激素B.抗凝治療并輔以血小板解聚藥C.用襻利尿劑沖洗管型，堿化尿液以防管型形成D.預(yù)防性用抗生素E.急性腎衰竭適時(shí)透析正確答案：D7、單選

急性腎炎水腫的主要原因（）A.腎小球?yàn)V過率下降B.血漿膠體滲透壓下降C.ADH分泌減少D.血容量下降E.繼發(fā)性醛固酮增加正確答案：A8、單選

男，47歲，因嘔吐、腹瀉、低熱于門診應(yīng)用慶大霉素40萬U/d，共4天，近日來覺尿量有所減少約700～800ml/d，伴乏力、頭暈，實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清鉀7．0mmol/L，BUN33.5mmol/L。血肌酐884μmol/L。最應(yīng)采取的治療手段是（）A.口服離子交換樹脂B.大劑量呋塞米靜脈注射C.按3～6g葡萄糖：1U胰島素比例靜滴補(bǔ)液D.限制入水量，透析治療E.口服甲醛氧化淀粉正確答案：D9、單選

男性，45歲，因慢性腎衰竭行維持性血液透析治療已有3個(gè)月，尿毒癥癥狀明顯減輕，但血紅蛋白70g／L。本例貧血的主要原因是（）A.尿毒癥毒素抑制骨髓B.透析失血及缺鐵C.葉酸及維生素B缺乏D.紅細(xì)胞壽命縮短E.促紅細(xì)胞生成素減少正確答案：E10、單選

男性，17歲，下肢對(duì)稱性紫癜3天，伴關(guān)節(jié)痛及腹痛，Hb120g／L，WBC5．6×10／L，PLT150×10／L，BT正常。診斷應(yīng)考慮（）A.急進(jìn)性腎炎B.慢性腎炎C.急性腎炎D.紫癜性腎炎E.IgA腎病正確答案：D11、單選

男性，62歲，膽囊切除術(shù)后1天出現(xiàn)發(fā)熱（最高體溫39．7℃），口服阿司匹林50mg后持續(xù)全身大量出汗1天，隨后患者出現(xiàn)意識(shí)障礙、無尿。查體：血壓80／55mmIHg，四肢皮膚冰冷，血肌酐306μmol／L。該患者的腎功能異常首先考慮為（）A.急性腎小管壞死B.腎前性氮質(zhì)血癥C.腎實(shí)質(zhì)性急性腎衰竭D.腎后性氮質(zhì)血癥E.腎后性急性腎衰竭正確答案：B12、單選

下列哪項(xiàng)不是慢性腎炎治療主要目的（）A.防止腎功能進(jìn)行性惡化B.延緩腎功能進(jìn)行性惡化C.改善或緩解臨床癥狀D.防治嚴(yán)重并發(fā)癥E.消除尿蛋白及尿紅細(xì)胞正確答案：E參考解析：本題為?？键c(diǎn)，需注意提問與表述方式的不同。慢性腎炎的治療應(yīng)以延緩或防止腎功能進(jìn)行性惡化、改善或緩解臨床癥狀及防治嚴(yán)重并發(fā)癥為主要目的，而不以消除尿紅細(xì)胞或輕微尿蛋白為目標(biāo)。尿蛋白的治療目標(biāo)爭(zhēng)取減少至13、單選

男，42歲，慢性腎炎病史多年，近1年經(jīng)常出現(xiàn)雙下肢水腫，一直服潘生丁和氫氯噻嗪。近一周感覺腰痛，乏力，雙下肢無力。首先必須考慮的是（）A.腎功能嚴(yán)重減退B.低鉀血癥C.腎盂腎炎D.潘生丁中毒E.氫氯噻嗪中毒正確答案：B參考解析：氫氯噻嗪為排鉀利尿藥，長(zhǎng)期服用可引起低血鉀而出現(xiàn)乏力等癥狀，若無尿或嚴(yán)重腎功能減退者長(zhǎng)期、大量應(yīng)用本藥可致藥物蓄積中毒，故一般不宜過多、長(zhǎng)久使用。本題題干中未見無尿或腎功能減退的提示信息，故選B為宜。14、單選

男性，31歲，因受涼感冒，出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱（最高體溫38．6℃），靜脈給予NS500ml+青霉素鈉鹽800萬U，vd，1次／日；阿昔洛韋1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常規(guī)：蛋白（++），隱血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，鈉129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指標(biāo)正常；血尿酸614μmol／L；B超示雙腎形態(tài)和大小正常常規(guī)靜脈使用阿昔洛韋的方法是（）A.1次5mg／kg，1日3次，每次靜脈滴注時(shí)間在1小時(shí)以上，可連續(xù)給藥7天B.1次5mg／kg，1日1次，靜脈滴注時(shí)間在2小時(shí)以上，可連續(xù)給藥7天C.1次10mg，／kg，1日3次，每次靜脈滴注時(shí)間在1小時(shí)以上，可連續(xù)給藥7天D.1次10mg／kg，1日1次，靜脈滴注時(shí)間在2小時(shí)以上，可連續(xù)給藥7天E.1次1mg／kg，1日1次，靜脈滴注時(shí)間在2小時(shí)以上，可連續(xù)給藥7天正確答案：A15、單選

女性，23歲，反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)痛年余，水腫1個(gè)月入院。體檢：血壓20／12kPa（150／90mmHg），顏面及下肢明顯水腫，雙膝關(guān)節(jié)有腫脹及輕度壓痛。血紅蛋白78g／L，白細(xì)胞3．0×10／L，血小板50×10／L，尿液檢查蛋白（++++），紅細(xì)胞10～20個(gè)／HP，白細(xì)胞5～10個(gè)／HP，24小時(shí)尿蛋白定量5．6g，為非選擇性蛋白尿，ALT50U，A／G=3／4，血清IgG22g／L治療過程中患者發(fā)生肺部感染，宜選用的抗生素是（）A.青霉素B.慶大霉素C.林可霉素D.頭孢唑啉E.妥布霉素正確答案：C16、單選

患者男性，81歲，夜尿增多5年，近3個(gè)月來惡心、嘔吐，1周前出現(xiàn)少尿。體檢：貧血貌，血壓160／100mmHg，雙下肢水腫，血肌酐1200μmol／L，BUN43mmol／L，CO-CP16mmol／L，Hb75g／L該患者最可能的診斷為（）A.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作期B.慢性腎衰竭尿毒癥期C.急進(jìn)性腎小球。腎炎D.急性間質(zhì)性腎炎E.急性腎衰竭少尿期正確答案：B17、單選

女性，22歲，反復(fù)發(fā)作性肉眼血尿1年余，有肝炎史，腎活檢示腎小球系膜細(xì)胞及系膜基質(zhì)增生，免疫熒光有C3及IgA在系膜區(qū)及毛細(xì)血管壁沉積，可確診為（）A.隱匿性腎炎B.狼瘡性腎炎C.IgA腎病D.乙肝相關(guān)性腎炎E.慢性腎炎正確答案：C18、單選

男性，25歲，發(fā)熱、咽痛2周后，尿蛋白（++），紅細(xì)胞15～20／HP，血Cr180μmol／L，血清補(bǔ)體C3降低，腎活檢符合急性腎小球腎炎本病治療原則應(yīng)除外（）A.對(duì)癥治療B.休息C.不用細(xì)胞毒藥物D.可用糖皮質(zhì)激素治療E.急性腎衰竭可透析正確答案：D19、單選

男性，36歲，水腫，尿少1周，血壓120／80mmHg，尿常規(guī)：蛋白（++++），血漿白蛋白25g／L，24小時(shí)尿蛋白定量為9g確診檢查首選（）A.腎活檢B.腎CTC.腎MRID.IVPE.核素腎圖正確答案：A20、單選

下列哪項(xiàng)是診斷急進(jìn)性腎小球腎炎最有價(jià)值的指標(biāo)（）A.BUN、Scr迅速升高B.50%以上腎小球囊內(nèi)有大新月體形成C.尿量減少但蛋白排泄量增加D.血清抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性E.影像學(xué)檢查顯示雙腎增大正確答案：B參考解析：急進(jìn)性腎小球腎炎病理類型為新月體腎小球腎炎，光鏡下50%以上腎小球囊內(nèi)有大量新月體形成，早期為細(xì)胞新月體，晚期為纖維新月體。A、C、D、E選項(xiàng)雖也屬于急進(jìn)性腎小球腎炎的診斷指標(biāo)，有利于分型及判斷病情，但均不是"最有價(jià)值"、最具特征性的診斷指標(biāo)。故本題選B。21、單選

下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷腎病綜合征是必需的（）A.24小時(shí)尿蛋白>3.5gB.血漿白蛋白<30g/LC.雙下肢凹陷性水腫D.大量血尿E.血膽固醇及甘油三酯升高正確答案：A參考解析：腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：①24小時(shí)尿蛋白>3.5g；②血漿白蛋白22、單選

下述尿常規(guī)檢查，符合晚期尿毒癥改變的是（）A.比重1.030，蛋白（++++），紅細(xì)胞（+），透明管型5～7個(gè)／HPB.比重1.020，蛋白（++），紅細(xì)胞（+），顆粒管型0～3個(gè)／HPC.比重1.010，蛋白微量，紅細(xì)胞0～2個(gè)／HP，蠟樣管型0～3個(gè)／HPD.比重1.015，蛋白（++++），紅細(xì)胞（+），管型0～4個(gè)／HPE.比重1.020，蛋白（+），紅細(xì)胞0～3個(gè)／HP，白細(xì)胞管型4～6個(gè)／HP正確答案：C23、單選

關(guān)于血管緊張素Ⅱ?qū)δI小球入球及出球小動(dòng)脈的收縮作用，正確的是（）A.對(duì)入球小動(dòng)脈的收縮作用大于出球小動(dòng)脈B.對(duì)入球小動(dòng)脈的收縮作用小于出球小動(dòng)脈C.對(duì)入球小動(dòng)脈的收縮作用等于出球小動(dòng)脈D.對(duì)入球小動(dòng)脈無收縮作用E.對(duì)出球小動(dòng)脈無收縮作用正確答案：B參考解析：血管緊張素Ⅱ?qū)Τ銮蛐?dòng)脈的收縮作用大于入球小動(dòng)脈，使濾過分?jǐn)?shù)增加，這正是臨床常選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)治療腎性高血壓、延緩腎臟病進(jìn)展、減輕蛋白尿的原因所在。24、單選

下列哪項(xiàng)不是慢性腎功能不全惡化的常見誘因（）A.感染、發(fā)熱B.外傷、失血C.嘔吐伴腹瀉D.血尿酸或血鈣過低E.心力衰竭正確答案：D參考解析：慢性腎功能不全惡化的常見誘因有感染、發(fā)熱、外傷、失血、嘔吐伴腹瀉、心力衰竭、吸煙、老年、貧血、高脂血癥、營(yíng)養(yǎng)不良等，或者使血容量不足而影響腎臟血流灌注，或者加重殘腎負(fù)擔(dān)，加快腎衰進(jìn)程。而血尿酸或血鈣過低是CRF所導(dǎo)致的改變。25、單選

女，30歲，發(fā)熱咳嗽2天后出現(xiàn)肉眼血尿，l天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣鏡檢查RBC20～30/高倍視野，以變形紅細(xì)胞為主，尿蛋白陰性，查體未見異常，血壓130/80mmHg，血肌酐正常，ANA、ANCA均陰性，C3正常，父母及哥哥體健。最可能臨床診斷是（）A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.隱匿性腎小球腎炎E.急性腎衰竭正確答案：D26、單選

男性，30歲，發(fā)現(xiàn)高血壓1年，發(fā)熱、咽痛3天，肉眼血尿1天。查體：血壓160／100mmHgg，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，雙下肢不腫。化驗(yàn)：尿蛋白2．56g／d，尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞滿視野，血肌酐210μmol／L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝兩對(duì)半陰性，血IgA高。無高血壓家族史最可能的病理診斷是（）A.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎B.膜性腎病C.微小病變腎病D.IgA腎病E.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎正確答案：D27、單選

女，28歲。咽疼、咳嗽、發(fā)熱11天后發(fā)現(xiàn)尿色紅，眼瞼水腫，尿量120ml/24h。體檢：全身皮膚未見皮疹，血壓155/105mmHg?；?yàn)：尿蛋白++，紅細(xì)胞50～60/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。上述臨床表現(xiàn)最可能的診斷是（）A.急性鏈球菌感染后腎炎B.急性腎盂腎炎C.過敏性紫癜D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性腎小管壞死正確答案：A28、單選

腎性貧血（）A.腎小球排泄功能障礙B.腎素血管緊張素系統(tǒng)激活C.腎小管功能障礙D.促紅細(xì)胞生成素生成減少E.α-骨化醇生成減少正確答案：D29、單選

男性，65歲，冠心病史10余年，冠狀動(dòng)脈造影檢查后，出現(xiàn)惡心、食欲減退，BUN22mmol／L，Cr230mmol／L，HGB11．8g／dl，尿量500ml，血壓140／80mmHg。最可能的診斷是（）A.慢性腎衰竭B.急性腎衰竭C.缺血性腎病D.過敏性間質(zhì)性腎炎E.良性腎小動(dòng)脈硬化正確答案：B30、單選

腎衰竭晚期患者，必需氨基酸每日的給予量為（）A.0.1～0.2g／kgB.0.2～0.3g／kgC.0.3～0.4g／kgD.0.4～0.5g／kgE.0.5～0.6g／kg正確答案：A31、單選

構(gòu)成腎小球?yàn)V過膜的結(jié)構(gòu)有（）A.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、腎小球細(xì)胞間基質(zhì)、腎小球毛細(xì)血管基底膜B.腎小球細(xì)胞間基質(zhì)、腎小球毛細(xì)血管基底膜、腎小球系膜細(xì)胞C.腎小球毛細(xì)血管基底膜、。腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、腎小球毛細(xì)血管上皮細(xì)胞’D.腎小球系膜細(xì)胞、。腎小球毛細(xì)血管上皮細(xì)胞、腎小球細(xì)胞間基質(zhì)E.腎小球毛細(xì)血管上皮細(xì)胞、腎小球細(xì)胞間基質(zhì)、腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞正確答案：C32、單選

Good-Pasture綜合征（）A.抗巾性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA.陽性B.抗腎小球基底膜抗體陽性C.抗核抗體陽性D.抗線粒體抗體陽性E.抗腎小管基底膜抗體陽性正確答案：B33、單選

紅細(xì)胞管型（）A.急性腎小球腎炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎小球腎炎D.腎病綜合征E.急性膀胱炎正確答案：A34、單選

男性，48歲，患尿毒癥行維持性腹膜透析5年，行標(biāo)準(zhǔn)（2APE）方案，每天換腹透液4次，其中1．5％2000ml×3次，4．25％2000ml×1次，無明顯不適癥狀且一直上班工作。近2天患者訴腹痛伴惡心，且放出腹透液渾濁最可能是（）A.腹膜功能衰竭B.腹膜粘連C.透析液質(zhì)量有問題D.腹膜感染E.急性胃炎正確答案：D35、單選

尿紅細(xì)胞容積分布曲線腎小球源性血尿和非腎小球源性血尿的區(qū)別在于（）A.呈不對(duì)稱曲線，峰值上的紅細(xì)胞容積小于靜脈紅細(xì)胞曲線峰值上的紅細(xì)胞容積B.呈不對(duì)稱曲線，峰值上的紅細(xì)胞容積略大于靜脈紅細(xì)胞曲線峰值上的紅細(xì)胞容積C.呈對(duì)稱曲線，峰值上的紅細(xì)胞容積略大于靜脈紅細(xì)胞曲線峰值上的紅細(xì)胞容積D.呈對(duì)稱曲線，峰值上的紅細(xì)胞容積小于靜脈紅細(xì)胞曲線峰值上的紅細(xì)胞容積E.呈不對(duì)稱曲線，峰值上的紅細(xì)胞容積等于靜脈紅細(xì)胞曲線峰值上的紅細(xì)胞容積正確答案：A36、單選

慢性腎功能不全患者平時(shí)血壓稍高，近兩天血壓達(dá)200／110mmHg，此時(shí)應(yīng)采取的措施是（）A.加強(qiáng)利尿B.穩(wěn)定患者情緒，臥床休息C.積極應(yīng)用降壓藥物，爭(zhēng)取在1～2小時(shí)內(nèi)將血壓降到140／80mmHgD.穩(wěn)定患者情緒，應(yīng)用降壓藥物使血壓緩慢下降到原來水平E.口服降壓藥物使血壓在次日開始逐漸下降正確答案：D37、單選

男性，23歲，乏力、食欲減退1個(gè)月，尿少、水腫及高血壓1周，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)貧血，血尿、蛋白尿，補(bǔ)體C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超雙腎增大，臨床診斷為"急性腎衰竭"關(guān)于血漿置換療法的作用，不正確的是（）A.清除血循環(huán)中的抗原B.清除血循環(huán)中的抗體C.清除血循環(huán)中多余的水分D.清除血循環(huán)中的免疫復(fù)合物E.清除血循環(huán)中的炎癥介質(zhì)正確答案：C38、單選

急性腎衰竭并發(fā)心力衰竭的患者，最有效的治療措施是（）A.強(qiáng)心治療B.利尿治療C.擴(kuò)血管治療D.透析治療E.鎮(zhèn)靜治療正確答案：D參考解析：急性腎衰竭并發(fā)心力衰竭多發(fā)生在少尿期，主要原因是容量負(fù)荷過重，由于急性腎衰患者對(duì)利尿藥和洋地黃制劑反應(yīng)差，擴(kuò)血管藥物可能部分減輕心臟前負(fù)荷，但最有效的方法是透析治療，以盡快糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，達(dá)到糾正心力衰竭的目的。39、單選

有關(guān)慢性腎功能不全的治療錯(cuò)誤的是（）A.高磷血癥一氫氧化鋁凝膠B.末梢神經(jīng)炎一腎上腺皮質(zhì)激素C.高鉀血癥一鈉交換樹脂D.貧血一輸濃縮紅細(xì)胞E.充血性心力衰竭一減量應(yīng)用地高辛正確答案：B40、單選

下列最適合糖皮質(zhì)激素沖擊治療的是（）A.腎病綜合征B.急性腎小球腎炎，尿蛋白<1.0g／24hC.糖尿病腎病D.慢性腎小球腎炎，尿蛋白<1.0g／24hE.急性腎盂腎炎正確答案：A41、單選

下列是診斷多發(fā)性骨髓瘤的必要條件的是（）A.骨髓中異常漿細(xì)胞>15％B.骨髓中有大量M蛋白C.尿中查到本一周蛋白D.廣泛骨質(zhì)破壞E.骨活檢發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞正確答案：A42、單選

男性，32歲，上呼吸道感染、發(fā)熱36小時(shí)后出現(xiàn)肉眼血尿，尿常規(guī)蛋白陰性，尿紅細(xì)胞滿視野，血肌酐76gmol／L（）A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.IgA腎病D.尿路感染E.尿路結(jié)石正確答案：C43、單選

下列有關(guān)血管緊張素Ⅱ抑制劑的敘述錯(cuò)誤的是（）A.慢性腎衰竭患者無腎性高血壓時(shí)無需使用血管緊張素Ⅱ抑制劑B.血管緊張素Ⅱ抑制劑擴(kuò)張出球小動(dòng)脈的作用強(qiáng)于擴(kuò)張人球小動(dòng)脈的作用C.血管緊張素Ⅱ抑制劑可以減少患者蛋白尿D.血管緊張素Ⅱ抑制劑可抑制腎小球的硬化E.血管緊張素Ⅱ抑制劑可抑制腎組織細(xì)胞炎癥反應(yīng)正確答案：A44、單選

女性，66歲，患糖尿病多年，排尿困難1天，尿量為0，下腹部捫及巨大囊性腫塊（）A.腎前性氮質(zhì)血癥B.急性腎小管壞死C.腎性少尿D.急性間質(zhì)性腎炎E.尿潴留下列患者的診斷是正確答案：E45、單選

在我國(guó)中老年中引起原發(fā)性腎病綜合征最常見的病理類型是（）A.微小病變病B.系膜增生性腎炎C.系膜毛細(xì)血管性腎炎D.膜性腎病E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化正確答案：D參考解析：系膜增生性腎炎好發(fā)于青少年，在我國(guó)原發(fā)性腎病綜合征中約占30%。系膜毛細(xì)血管性腎炎約占10%，好發(fā)于青壯年，男性。局灶性節(jié)段性腎小球硬化約占5%～10%，好發(fā)于青壯年，男性。微小病變病好發(fā)于兒童，膜性腎病好發(fā)于中老年。46、單選

下列不是水腫發(fā)生的病理生理學(xué)因素的是（）A.毛細(xì)血管通透性降低B.血清白蛋白減少C.組織間隙蛋白含量增加D.腎小球?yàn)V過率降低E.繼發(fā)性醛固酮增多正確答案：A47、單選

男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來院就診，體檢：血壓210／120mmHg，心界向左下擴(kuò)大，血紅蛋白65g／L，尿蛋白（+++）、紅細(xì)胞5～10個(gè)／HP，Cr760gmol／L，B超示雙腎縮小，眼底有出血滲出，否認(rèn)既往腎病史若患者出現(xiàn)感染，且內(nèi)生肌酐清除率已降至10ml／min以下，最不宜使用的抗生素是（）A.青霉素B.頭孢霉素C.紅霉素D.阿米卡星（丁胺卡那霉素）E.多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素）正確答案：D48、單選

男性，20歲，乏力、食欲減退1個(gè)月，尿少、水腫及高血壓1周，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)貧血，血尿、蛋白尿，補(bǔ)體C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超示雙腎增大，臨床診斷為"急性腎衰竭"，如果血清抗腎小球基底膜抗體陽性，下列疾病中最可能的是（）A.狼瘡腎炎B.過敏性紫癜C.急進(jìn)性腎炎Ⅰ型D.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎E.IgA腎病正確答案：C49、單選

男性，30歲，尿蛋白陽性3年，血壓130／70mmHg，尿蛋山定量4g／24h，尿隱血（++），腎臟病理：系膜細(xì)胞和基質(zhì)重度增生，部分毛細(xì)血管狹窄，間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，部分小管萎縮、纖維化，下列治療方案最恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.給予潑尼松龍沖擊治療B.給予潑尼松龍沖擊治療+細(xì)胞毒類藥物C.給予潑尼松龍沖擊治療+ACEID.抗凝+ACEIE.給予潑尼松龍沖擊治療+抗凝正確答案：B50、單選

中年男性，尿蛋白1．8g/d，血尿，眼瞼和下肢輕中度凹陷性水腫，血壓150／95mint{g，血紅蛋白90g／L，血肌酐200μmol／L。以下治療不適合的是（）A.限制食物中蛋白及磷攝入量B.積極控制高血壓，應(yīng)用利尿藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等C.潑尼松片60mg／dD.避免有損腎功能的因素E.應(yīng)用血小板解聚藥正確答案：C51、單選

女性，14歲，1個(gè)月前皮膚感染，10天后面部及下肢水腫，尿少，尿蛋白（+++），沉渣RBC40～50個(gè)／HP，BUN20mmol／L，Scr250μmol／L，血清補(bǔ)體C3o．6g／L，抗"O"400IU／L。臨床診斷為（）A.急性腎炎B.慢性腎炎C.慢性腎衰竭D.隱匿性腎小球腎炎E.腎病綜合征正確答案：A52、單選

男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來院就診，體檢：血壓210／120mmHg，心界向左下擴(kuò)大，血紅蛋白65g／L，尿蛋白（+++）、紅細(xì)胞5～10個(gè)／HP，Cr760gmol／L，B超示雙腎縮小，眼底有出血滲出，否認(rèn)既往腎病史若治療后患者血壓仍高，又出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，最不宜選擇的降壓藥是（）A.硝普鈉B.酚妥拉明C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.鈣通道阻滯劑E.哌唑嗪正確答案：C53、單選

女，37歲，頭痛、頭暈2年，1周來加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙齦出血來診。查體：血壓180/110mmHg，皮膚黏膜蒼白，Hb65g/L，Plt148×10/L，尿蛋白（+++），尿紅細(xì)胞3～5/HP，BUN38mmol/L，SCr887μmol/L，CCr10ml/min，腎臟B超左腎8.9cm×4.6cm×4.1cm，右腎8.7cm×4.4cm×4.1cm，雙腎皮質(zhì)變薄。該患者最佳的治療措施是（）A.糾正貧血B.控制高血壓C.積極止血D.胃腸透析E.血液凈化正確答案：E54、單選

男性，32歲，水腫、尿少、嘔吐2個(gè)月，血壓170／1．10mmHg，尿蛋白（十++），顆粒管型5～10個(gè)／HP，BUN35mmol／L，Cr960μmol／L，HGB8．6g／L，該患者診斷慢性腎炎、尿毒癥的主要依據(jù)是（）A.高血壓B.貧血C.水腫、尿少D.胃腸道癥狀E.尿蛋白（+++），BUN35mmol／L，Cr960μmol／L正確答案：E55、單選

下列哪項(xiàng)不屬于原發(fā)性腎小球疾病的病理分型（）A.輕微腎小球病變B.局灶性節(jié)段性病變C.腎病綜合征D.膜性腎病E.增生性腎炎正確答案：C參考解析：原發(fā)性腎小球疾病病理分型標(biāo)準(zhǔn)4型：(1)輕微性腎小球疾病；(2)局灶性節(jié)段性病變；(3)彌漫性腎小球腎炎；(4)未分類的腎小球腎炎。彌漫性腎小球腎炎包括①膜性腎??；②增生性腎炎；③硬化性腎小球腎炎。56、單選

下列病變不會(huì)出現(xiàn)腎組織IgA沉積的是（）A.IgA腎病B.IgM腎病C.肝硬化D.紫癜性腎炎E.狼瘡性腎炎正確答案：B57、單選

男性，40歲，以急進(jìn)性腎炎綜合征特征起病，病初（1個(gè)月前）血Cr為150μmol／L，現(xiàn)為320μmol／L，無咯血，既往無其他腎病及系統(tǒng)性疾病史，血清抗腎小球基底膜抗體檢測(cè)（-）此時(shí)在下列處理中，可暫不考慮的是（）A.腎上腺皮質(zhì)激素沖擊療法B.合用環(huán)磷酰胺C.透析治療D.合用抗凝藥，如華法林、肝素E.合用血小板解聚藥，如雙嘧達(dá)莫（潘生?。┱_答案：C58、單選

男性，13歲，上呼吸道感染后1天出血尿，有腰痛、尿急、尿痛（）A.IgA腎病B.原發(fā)性腎病綜合征C.紫癜性腎炎D.急進(jìn)性腎炎E.狼瘡性腎炎下列病例最可能的診斷是正確答案：A59、單選

男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來院就診，體檢：血壓210／120mmHg，心界向左下擴(kuò)大，血紅蛋白65g／L，尿蛋白（+++）、紅細(xì)胞5～10個(gè)／HP，Cr760gmol／L，B超示雙腎縮小，眼底有出血滲出，否認(rèn)既往腎病史此時(shí)考慮最可能的診斷是（）A.慢性腎炎、腎性高血壓B.慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期C.慢性腎功能不全尿毒癥期D.惡性高血壓E.急進(jìn)性高血壓正確答案：C60、單選

用糖皮質(zhì)激素治療病情可以得到改善的一組腎臟疾病是（）A.免疫性急性間質(zhì)性。腎炎、微小病變腎病B.狼瘡性腎炎、鏈球菌感染后腎炎、系膜毛細(xì)血管增生性。腎炎C.遺傳性腎炎、紫癜性腎炎、膜增生性腎炎D.局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜性腎病、糖尿病腎病E.腎淀粉樣變性、乙肝病毒相關(guān)性腎炎、慢性間質(zhì)性腎炎正確答案：A61、單選

男性，30歲，上呼吸道感染后12天出現(xiàn)顏面及下肢水腫，體檢：血壓142／94mmHg，右腎區(qū)稍有叩痛，尿蛋白（++），紅細(xì)胞滿視野，血紅蛋白100g／L，血肌酐150μmol／L。此時(shí)對(duì)診斷最有幫助的檢查是（）A.靜脈腎盂造影B.逆行尿路造影C.腎活檢術(shù)D.血清IgA測(cè)定E.血清補(bǔ)體測(cè)定正確答案：C62、單選

女性，28歲，因車禍致大腿嚴(yán)重?cái)D壓傷就診，尿蛋白（++++），其蛋白尿的類型可能為（）A.腎小球性蛋白尿B.腎小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.分泌性蛋白尿E.組織性蛋白尿正確答案：C63、單選

下述不符合急性腎炎病理改變特征的是（）A.腎小球上皮側(cè)駝峰樣沉積物B.彌漫內(nèi)皮系膜細(xì)胞增生性病變C.IgG沉積D.多形成新月體E.可見白細(xì)胞滲出正確答案：D64、單選

脂肪管型（）A.急性腎小球腎炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎小球腎炎D.腎病綜合征E.急性膀胱炎正確答案：D65、單選

男性，31歲，因受涼感冒，出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱（最高體溫38．6℃），靜脈給予NS500ml+青霉素鈉鹽800萬U，vd，1次／日；阿昔洛韋1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常規(guī)：蛋白（++），隱血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，鈉129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指標(biāo)正常；血尿酸614μmol／L；B超示雙腎形態(tài)和大小正常阿昔洛韋中毒引起急性腎衰竭后的治療不適當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.停止繼續(xù)使用阿昔洛韋B.水化治療C.強(qiáng)制利尿D.血液透析E.給予谷胱甘肽還原酶抑制劑正確答案：C66、單選

男，41歲，間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐10天。血壓160/110mmHg。血常規(guī)Hb80g/L。尿常規(guī)：尿蛋白（++），顆粒管型2～3個(gè)/HP。血Cr490μmol/L。原發(fā)病的診斷可能是（）A.隱匿性腎炎B.原發(fā)性高血壓病C.慢性腎盂腎炎D.慢性腎小球腎炎E.腎病綜合征正確答案：D67、單選

下列哪項(xiàng)是腎病綜合征最重要的診斷依據(jù)（）A.24小時(shí)尿蛋白>3.5g，血漿白蛋白<30g/LB.血漿白蛋白<30g/L，血膽固醇及甘油三酯升高C.24小時(shí)尿蛋白>3.5g，雙下肢凹陷性水腫D.24小時(shí)尿蛋白>3.Sg，血膽固醇及甘油三酯升高E.血膽固醇及甘油三酯升高，雙下肢凹陷性水腫正確答案：A參考解析：腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：①24小時(shí)尿蛋白>3.5g；②血漿白蛋白68、單選

下列均可用于治療尿毒癥性貧血除外（）A.適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑和葉酸B.必要時(shí)輸少量新鮮血液C.注射丙酸睪酮和苯丙酸諾龍D.注射促紅細(xì)胞生成素E.給予足量的動(dòng)物蛋白飲食正確答案：E69、單選

下列不能作為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床活動(dòng)指標(biāo)的是（）A.血白細(xì)胞降低、低補(bǔ)體血癥、抗dsDNA抗體陽性B.皮膚黏膜損害C.血管炎D.明顯血尿E.大量蛋白尿正確答案：E70、單選

診斷急性腎炎最有意義的臨床表現(xiàn)為（）A.高血壓B.水腫C.中等量以上的蛋白尿D.血尿，蛋白尿，血清C3降低E.尿比重減低正確答案：D71、單選

男性，28歲，因職業(yè)原因有烴類化合物接觸史，3個(gè)月前出現(xiàn)顏而水腫，血壓135／94mmHg，自覺疲軟、惡心、不思飲食、肌肉酸痛，尿檢蛋白（++），紅細(xì)胞20～25個(gè)／HP，可見紅細(xì)胞管型，無顯著貧血，血肌酐230μmol／L，B超示雙腎輪廓增大，以后尿量逐漸減少，目前血肌酐達(dá)600μmol／L?？赡艿脑\斷是（）A.急進(jìn)性腎炎B.急性腎炎C.慢性腎炎急性發(fā)作型D.急性間質(zhì)性腎炎E.急性腎小管壞死正確答案：A72、單選

男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來院就診，體檢：血壓210／120mmHg，心界向左下擴(kuò)大，血紅蛋白65g／L，尿蛋白（+++）、紅細(xì)胞5～10個(gè)／HP，Cr760gmol／L，B超示雙腎縮小，眼底有出血滲出，否認(rèn)既往腎病史此時(shí)患者的治療中可暫不考慮的是（）A.移植治療B.一般治療（休息等）C.降壓治療D.飲食治療E.糾正水、電解質(zhì)和酸堿代謝紊亂正確答案：A73、單選

男性，15歲，下肢水腫1周，血壓110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／／L為協(xié)助診斷病因，可選擇的檢查為（）A.抗"O"測(cè)定B.補(bǔ)體C3、C4C.免疫球蛋白全套D.乙肝兩對(duì)半E.以上全選正確答案：E74、單選

男性，23歲，水腫、血尿1個(gè)月，BP160／100mmHg，Hb100g／L，血漿門蛋白30g／L，24小時(shí)尿蛋白4g，尿紅細(xì)胞20～30個(gè)／HP，血肌酐246μmol／L，血清補(bǔ)體C3降低，B超示左腎12cm×5cm×6cm，右腎10．8cm×5cm×6．7cm，下一步首選的檢查是（）A.放射性核素檢查B.腎活檢C.內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定D.尿紅細(xì)胞位相檢查E.腎動(dòng)脈造影正確答案：B75、單選

男性，25歲，2個(gè)月前曾有上呼吸道感染，10余天后出現(xiàn)水腫及血尿，血壓158／90mmHg，尿蛋白（++），紅細(xì)胞滿視野，腎功能正常，按"急性腎炎"施治，病情未見改善，復(fù)查血紅蛋白140g／L，Cr380μmol／L，B超示雙腎稍增大。目前最佳的處理是（）A.使用潑尼松B.合用環(huán)磷酰胺C.加強(qiáng)對(duì)癥處理D.腎活檢E.限制蛋白攝入和使用必需氨基酸治療正確答案：D76、單選

對(duì)因血管內(nèi)容量減少造成的早期腎前性氮質(zhì)血癥患者，首選的處理措施是（）A.積極利尿B.充分?jǐn)U容C.預(yù)防性血液透析D.預(yù)防性腹膜透析E.使用縮血管藥物正確答案：B77、單選

女，32歲，頭昏，乏力2年，血壓165/105mmHg，血紅蛋白75g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++），顆粒管型0～2/HP，BUN16.4mmol/L（46mg/dl），血肌酐309.4μmol/1（3.5mg/dl）。眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈細(xì)窄迂曲。下列哪種最有助于鑒別慢性腎炎引起高血壓腎功能不全與高血壓病引起腎功能不全（）A.血壓增高程度B.腎功能損害程度C.眼底改變D.高血壓與腎炎的發(fā)病史E.心功能改變正確答案：D78、單選

女性，65歲，因不潔飲食，嘔吐、腹瀉、膿血便，里急后重，慶大霉素16萬U／d，第3天時(shí)尿量600ml／L，BUN輕度升高，Scr正常，尿pH6．0，第5天時(shí)尿量200ml／d，Ser860μmol／L，BUN31．2mmol／L，血鉀6．80mmol／L，尿pH6．2，進(jìn)行血液透析治療，維持透析5個(gè)月時(shí)尿量100ml／d，Ser1000μmol／L，Bun36．4mmol／L．病程在第3天時(shí)尿沉渣中增多明顯的項(xiàng)目是（）A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.透明管型D.蠟樣管型E.顆粒管型正確答案：C79、單選

原發(fā)性腎小球疾病的臨床分類中不包括（）A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.IgA腎病D.慢性腎小球腎炎E.無癥狀性血尿和（或）蛋白尿正確答案：C80、單選

急性腎小球腎炎繼發(fā)腎性高血壓的血壓控制，尿蛋白<1g／24h，理想的血壓控制目標(biāo)是（）A.<160／95mmHgB.<140／90mmHgC.<140／85mmHgD.<135／85mmHE.<130／80mmHg正確答案：E參考解析：尿蛋白<1g／24h，理想的血壓控制目標(biāo)是<130／80mmHg。81、單選

女，37歲，頭痛、頭暈2年，1周來加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙齦出血來診。查體：血壓180/110mmHg，皮膚黏膜蒼白，Hb65g/L，Plt148×10/L，尿蛋白（+++），尿紅細(xì)胞3～5/HP，BUN38mmol/L，SCr887μmol/L，CCr10ml/min，腎臟B超左腎8.9cm×4.6cm×4.1cm，右腎8.7cm×4.4cm×4.1cm，雙腎皮質(zhì)變薄。該患者最可能的原發(fā)病是（）A.慢性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.慢性間質(zhì)性腎炎D.糖尿病腎病E.高血壓腎病正確答案：A82、單選

男性，15歲，少尿、水腫5天，咳嗽氣短不能平臥1天，起病前2周喉痛3天，血壓170／110mmHg，端坐呼吸，兩肺底有散在濕啰音，尿比重1．022，尿蛋白（+++），紅細(xì)胞30～90個(gè)／HP，血清補(bǔ)體C3降低假設(shè)該患者經(jīng)利尿、擴(kuò)血管和強(qiáng)心等措施處理2h后，癥狀不僅未能緩解，反而進(jìn)行性加重，此時(shí)需緊急采取的處理措施是（）A.繼續(xù)強(qiáng)心治療B.繼續(xù)利尿治療C.繼續(xù)擴(kuò)血管治療D.急診血液透析治療E.急診腹膜透析治療正確答案：D83、單選

男性，36歲，水腫，尿少1周，血壓120／80mmHg，尿常規(guī)：蛋白（++++），血漿白蛋白25g／L，24小時(shí)尿蛋白定量為9g該患者首選的治療是（）A.糖皮質(zhì)激素B.雷公藤總苷C.抗凝藥D.解聚藥（雙嘧達(dá)莫）E.環(huán)磷酰胺正確答案：A84、單選

男性，20歲，感冒后7天出現(xiàn)顏面及雙下肢水腫，尿少。查：血壓160／100mmHg，尿蛋白（++），尿沉渣：紅細(xì)胞（++），SCr130gmol／L。2周后少尿，BUN28mmol／L，SCr620μmol／L，可能性大的疾病是（）A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球。腎炎C.慢性腎炎D.腎病綜合征E.高血壓腎損害正確答案：B85、單選

對(duì)于Ⅰ型新月體性腎小球腎炎，下列治療方法或藥物為首選的是（）A.血漿置換B.細(xì)胞毒藥物C.甲潑尼龍D.大劑量免疫球蛋白E.雷公藤總苷正確答案：A86、單選

下列屬于糖尿病腎病特異性改變的是（）A.彌漫型腎小球硬化B.結(jié)節(jié)型腎小球硬化C.腎小囊"淚滴樣"改變D.毛細(xì)血管襻"帽狀"結(jié)構(gòu)E.小動(dòng)脈內(nèi)膜明顯增厚正確答案：B87、單選

急性腎衰（）A.腎基底膜厚有釘突B.腎小球內(nèi)有白金耳C.腎小球硬化D.腎小管壞死E.系膜區(qū)有IgA及C3沉積正確答案：D88、單選

誘發(fā)腎功能不全加重的最常見因素是（）A.感染B.高血壓C.低鉀血癥D.脫水E.貧血正確答案：A89、單選

男性，38歲，上呼吸道感染后，以急性腎炎綜合征起?。ㄉ倌颉⒀?、蛋白尿、高血壓、腎功能輕度損害），伴水腫，約2周后，水腫加重，尿蛋白定量每日為4．0g，非選擇性，時(shí)伴肉眼血尿，光鏡檢查紅細(xì)胞在30～40個(gè)／HP，補(bǔ)體C3下降，血壓未改變，血cr為200t~mol／L，血循環(huán)免疫復(fù)合物（+），遂給予潑尼松治療8周后，補(bǔ)體仍低下，ds-DNA和抗核抗體（-），血清免疫球蛋白測(cè)定結(jié)果正常此例施行。腎活檢，其結(jié)果最可能的是（）A.廣泛新月體形成（>50％）B.彌漫性系膜內(nèi)皮細(xì)胞增生性腎炎C.系膜嚴(yán)重增生，插入內(nèi)皮下，形成"雙軌征"D.系膜增生伴1g（j為主的沉積E.系膜增生伴IgA為主的沉積正確答案：C90、單選

男性，31歲，因受涼感冒，出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱（最高體溫38．6℃），靜脈給予NS500ml+青霉素鈉鹽800萬U，vd，1次／日；阿昔洛韋1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常規(guī)：蛋白（++），隱血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，鈉129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指標(biāo)正常；血尿酸614μmol／L；B超示雙腎形態(tài)和大小正常關(guān)于阿昔洛韋副作用的描述錯(cuò)誤的是（）A.致血尿素氮、肌酐升高及蛋白尿、尿沉渣中有紅細(xì)胞B.致紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血紅蛋白減少C.致SGPT、SGOT、ALP、IDH和總膽紅素升高D.可出現(xiàn)消化道癥狀及過敏反應(yīng)E.無神經(jīng)系統(tǒng)毒性正確答案：E91、單選

男性，66歲，糖尿病史12年，高血壓病4年，近1個(gè)月全身水腫，尿蛋白4．3g／d，尿紅細(xì)胞（-），血尿素氮9mmol／L，肌酐150μmol／L，最可能診斷是（）A.糖尿病腎病B.高血壓腎損害C.慢性腎小球腎炎D.骨髓瘤腎病E.腎臟淀粉樣變正確答案：A92、單選

男，41歲，間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐10天。血壓160/110mmHg。血常規(guī)Hb80g/L。尿常規(guī)：尿蛋白（++），顆粒管型2～3個(gè)/HP。血Cr490μmol/L。為明確診斷，不需要的檢查項(xiàng)目是（）A.腎活檢B.雙腎超聲C.腎CTD.尿蛋白定量E.血脂正確答案：C93、單選

尿毒癥最早期、最多見的臨床表現(xiàn)是（）A.皮膚瘙癢B.胃腸道癥狀C.貧血D.高血壓E.抽搐正確答案：B94、單選

男性，32歲，間斷發(fā)熱、氣促2個(gè)月，加重伴水腫、咯血1周入院。入院后發(fā)現(xiàn)高血壓、大量蛋白尿伴血尿、血肌酐明顯升高、心臟二尖瓣及主動(dòng)脈瓣增厚伴狹窄腎組織活檢示大量新月體，但免疫復(fù)合物為陰性。下列可能性大的疾病是（）A.急性腎小球腎炎B.肺出血腎炎綜合征C.狼瘡性腎炎D.感染性心內(nèi)膜炎E.抗磷脂抗體綜合征正確答案：D95、單選

Good-Pasturc綜合征常見的免疫病理特征是（）A.IgG和C3呈線條狀沉積于毛細(xì)血管壁B.IgG和C3呈細(xì)顆粒狀沿毛細(xì)血管壁沉積C.IgG和C3呈顆粒狀沉積于系膜區(qū)及毛細(xì)血管壁D.無或僅微量免疫復(fù)合物E.IgG、IgA、IgM、C3呈多部位沉積正確答案：A96、單選

男性，25歲，因擠壓傷后10小時(shí)急診入院，傷后無尿，廣泛軟組織腫脹，血氮質(zhì)潴留，診斷為急性腎小管壞死決定是否要緊急血液透析的輔助檢查是（）A.血氮質(zhì)水平B.腎臟B超C.血鉀及心電圖檢查D.血?dú)夥治鯡.血鈣、血磷測(cè)定正確答案：C97、單選

下列關(guān)于顯微鏡下多血管炎的敘述錯(cuò)誤的是（）A.最常見累及腎臟B.可累及肺C.可累及皮膚和關(guān)節(jié)D.約80％患者cANCA陽性E.cANCA和pANCA的比例大于2：1正確答案：E98、單選

腎后性腎功能不全（）A.尿鈉<20mmol／L，尿滲透壓>500mOsm／kgB.尿鈉>20mmol／L，尿滲透壓250～300mOsm／kgC.尿沉渣有多數(shù)變形紅細(xì)胞D.尿中可見嗜酸性粒細(xì)胞E.尿沉渣有多數(shù)正常形態(tài)紅細(xì)胞正確答案：E99、單選

女性，30歲，因下肢水腫2周就診，體檢：血壓200／100mmHg，尿蛋白（+++），紅細(xì)胞10～15個(gè)／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L病史與體檢中與本病關(guān)系最少的是（）A.近期感染史B.妊娠與分娩情況C.有無夜尿增多D.有無高血壓家族史E.有無關(guān)節(jié)"晨僵"現(xiàn)象正確答案：E100、單選

女性，28歲，反復(fù)水腫4年。近日出現(xiàn)厭食、惡心，伴齒齦出血，1日來排柏油樣便且逐漸昏迷，血壓165／105mmHg，雙下肢有出血點(diǎn)，呼吸深大，HGB70g／L，1年前患肝炎已愈。為盡快明確診斷，下列最有意義的檢查是（）A.血尿素氮測(cè)定B.血肌酐測(cè)定C.肝功能測(cè)定D.血氨測(cè)定E.骨髓象檢查正確答案：B101、單選

治療尿毒癥高鉀血癥的最有效的方法是（）A.利尿B.高糖加胰島素靜脈滴注C.靜脈推注10％葡萄糖酸鈣D.靜脈滴注碳酸氫鈉E.透析正確答案：E102、單選

應(yīng)用血尿素氮／血肌酐比值鑒別腎前性氮質(zhì)血癥和缺血性急性腎衰竭（）A.>20支持腎前性氮質(zhì)血癥B.>20支持缺血性急性腎衰竭C.<20支持腎前性氮質(zhì)血癥D.>10支持腎前性氮質(zhì)血癥E.>1支持腎前性氮質(zhì)血癥正確答案：A參考解析：腎前性氮質(zhì)血癥由于腎臟低灌注引起腎小球?yàn)V過率下降、及小球小管失衡現(xiàn)象，腎實(shí)質(zhì)并未受損。103、單選

女性，23歲，因水腫、尿少4天入院，腎穿刺活檢發(fā)現(xiàn)。腎組織50％以上大新月體。入院后2天血肌酐升至725μmol／L，此時(shí)針對(duì)腎衰竭的最佳治療是（）A.大劑量呋塞米B.糖皮質(zhì)激素沖擊治療C.免疫抑制劑+抗凝劑D.透析療法E.腎移植正確答案：D104、單選

少尿是指24小時(shí)尿量小于（）A.70mlB.100mlC.200mlD.400mlE.500ml正確答案：D105、單選

慢性腎小球腎炎繼發(fā)腎性高血壓的血壓控制尿蛋白<1g／24h，理想的血壓控制目標(biāo)是（）A.<160／95mmHgB.<140／90mmHgC.<140／85mmHgD.<135／85mmHgE.<130／80mmHg正確答案：E106、單選

男性，36歲，水腫，尿少1周，血壓120／80mmHg，尿常規(guī)：蛋白（++++），血漿白蛋白25g／L，24小時(shí)尿蛋白定量為9g此例診斷價(jià)值最大的化驗(yàn)是（）A.血脂B.腎功能檢查C.腎臟B超D.24小時(shí)尿蛋白定量，血漿蛋白E.蛋白電泳正確答案：D107、單選

男性，11歲，咽痛、發(fā)熱3周后出現(xiàn)水腫少尿，尿色發(fā)紅，血壓148／90mmHg，尿蛋白（+++），紅細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞管型（++），血肌酐260μmol／L，血清補(bǔ)體C3降低血C3可望恢復(fù)正常的時(shí)間為（）A.發(fā)病2周內(nèi)B.發(fā)病4周內(nèi)C.發(fā)病6周內(nèi)D.發(fā)病8周內(nèi)E.發(fā)病1周內(nèi)正確答案：D108、單選

體檢發(fā)現(xiàn)鏡下血尿，臨床上最可能的原發(fā)性腎小球疾病是（）A.慢性腎炎B.急性。腎小球腎炎C.慢性。腎盂腎炎D.隱匿性腎炎E.腎病綜合征正確答案：D109、單選

下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性腎小球疾病的光鏡下病理特點(diǎn)（）A.膜性腎病為不伴細(xì)胞增生的彌漫性腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚B.微小病變病無明顯異常，電鏡下可見上皮細(xì)胞腫脹、足突廣泛融合C.。急進(jìn)性腎炎是50%以上腎小球的腎小囊中有大新月體形成D.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎是彌漫增生性腎小球炎癥（內(nèi)皮與系膜細(xì)胞增生）E.系膜增生性腎炎是系膜細(xì)胞及腎小球基底膜不同程度的彌漫增生正確答案：E參考解析：系膜增生性腎炎光鏡下可見腎小球系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)彌漫增生，而腎小球基底膜無增生病變?；啄ぴ錾悄ば阅I病的特征。本題需考生結(jié)合腎小球發(fā)生病變部位的不同（上皮細(xì)胞及足突、基底膜、毛細(xì)血管內(nèi)皮、系膜區(qū)等），來記憶各型腎小球病變的名稱。故本題選E。110、單選

女性，56歲，患糖尿病7年，長(zhǎng)期口服降糖藥治療，近1個(gè)月出現(xiàn)大量蛋白尿，腎活檢提示基底膜增厚，IgG沿基底膜線性沉積。此時(shí)應(yīng)（）A.考慮糖尿病腎病，給予胰島素治療B.考慮糖尿病腎病，給予RAS阻斷劑治療C.考慮原發(fā)性膜性腎病，給予激素治療D.考慮原發(fā)性膜性腎病，給予激素+胰島素+RAS阻斷劑治療E.考慮原發(fā)性膜性腎病，給予胰島素治療正確答案：D111、單選

關(guān)于新月體性腎炎腎臟病理改變，下列描述正確的是（）A.Ⅰ型表現(xiàn)為IgG及C3呈顆粒樣沉積于毛細(xì)血管壁B.Ⅰ型表現(xiàn)為IgG及C3呈線條樣沉積于毛細(xì)血管壁C.Ⅱ型表現(xiàn)為IgA及C3呈顆粒樣沉積于系膜區(qū)和毛細(xì)血管壁D.Ⅱ型表現(xiàn)為IgM呈線條狀沉積于毛細(xì)血管壁E.Ⅲ型免疫病理表現(xiàn)為"滿堂亮"正確答案：B112、單選

男性，25歲，發(fā)熱、咽痛2周后，尿蛋白（++），紅細(xì)胞15～20／HP，血Cr180μmol／L，血清補(bǔ)體C3降低，腎活檢符合急性腎小球腎炎血清C3可能恢復(fù)正常的時(shí)間為（）A.發(fā)病2周內(nèi)B.發(fā)病4周內(nèi)C.發(fā)病6周內(nèi)D.發(fā)病8周內(nèi)E.發(fā)病10周內(nèi)正確答案：D113、單選

患者女性，35歲，因體檢發(fā)現(xiàn)尿蛋白（++）入院，入院后檢查血壓120／70mmHg，雙腎B超未見明顯異常，24小時(shí)尿蛋白定量1．2g根據(jù)病情，應(yīng)該做的檢查是（）A.自身抗體、補(bǔ)體、免疫球蛋白測(cè)定B.乙肝全套C.腫瘤標(biāo)志物D.腎活檢E.以上檢查均應(yīng)做正確答案：E114、單選

下列關(guān)于延緩慢性。腎衰竭進(jìn)展的飲食治療中，錯(cuò)誤的是（）A.除高血壓、水腫和少尿患者要限制食鹽外，一般不宜嚴(yán)格限制鈉的攝入B.每日尿量超過1000ml的患者，一般無需限制鉀的攝入C.對(duì)水腫明顯但每日尿量超過1000ml的患者，不宜限制水的攝入D.磷攝入量每天不超過600mgE.對(duì)尿少、心力衰竭者，應(yīng)嚴(yán)格限制水的攝入正確答案：C115、單選

女，68歲，雙下肢及顏面水腫l周，尿蛋白8.8g/24h，腎活檢病理診斷為膜性腎病，對(duì)其主要治療應(yīng)是（）A.強(qiáng)的松足量足療程治療B.強(qiáng)的松聯(lián)合環(huán)磷酰胺C.硫唑嘌呤治療D.靜脈注射白蛋白E.口服血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑正確答案：B參考解析：根據(jù)循證醫(yī)學(xué)研究結(jié)果，腎病綜合征(NS)不同類型NS治療如下：①微小病變型：首選激素；②膜性腎?。?jiǎn)斡眉に責(zé)o效，聯(lián)合烷化劑（環(huán)磷酰胺、瘤可寧等）；③局灶節(jié)段性腎小球硬化：足量激素治療，效果不佳時(shí)用環(huán)孢素；④系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎：目前無較有效藥物；⑤IgA腎病：激素或聯(lián)合細(xì)胞毒藥物。因此本題應(yīng)選B。116、單選

新月體性腎炎不會(huì)發(fā)生于（）A.IgA腎病B.糖尿病腎病C.過敏性紫癜D.感染性心內(nèi)膜炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：B117、單選

慢性腎炎的主要病變部位是（）A.雙側(cè)腎的腎小球B.雙側(cè)腎的腎小管C.一側(cè)腎小球D.雙側(cè)腎間質(zhì)E.先侵犯腎小管后侵犯腎小球正確答案：A118、單選

下列情況一般慎行腎穿刺活檢術(shù)的是（）A.急性腎炎綜合征治療2～3個(gè)月病情無好轉(zhuǎn)B.原發(fā)性腎臟病腎功能急劇惡化C.無癥狀性血尿臨床診斷不清時(shí)D.孤立腎E.移植腎出現(xiàn)嚴(yán)重排斥反應(yīng)正確答案：D119、單選

慢性腎衰竭氮質(zhì)血癥期相當(dāng)于K／DOQI指南CKD的第幾期（）A.第1期B.第2期C.第3期D.第4期E.第5期正確答案：C120、單選

男性，30歲，發(fā)現(xiàn)高血壓1年，發(fā)熱、咽痛3天，肉眼血尿1天。查體：血壓160／100mmHgg，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，雙下肢不腫?；?yàn)：尿蛋白2．56g／d，尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞滿視野，血肌酐210μmol／L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝兩對(duì)半陰性，血IgA高。無高血壓家族史最可能的臨床診斷是（）A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.隱匿性腎小球腎炎E.腎病綜合征正確答案：C121、單選

男性，38歲，上呼吸道感染后，以急性腎炎綜合征起病（少尿、血尿、蛋白尿、高血壓、腎功能輕度損害），伴水腫，約2周后，水腫加重，尿蛋白定量每日為4．0g，非選擇性，時(shí)伴肉眼血尿，光鏡檢查紅細(xì)胞在30～40個(gè)／HP，補(bǔ)體C3下降，血壓未改變，血cr為200t~mol／L，血循環(huán)免疫復(fù)合物（+），遂給予潑尼松治療8周后，補(bǔ)體仍低下，ds-DNA和抗核抗體（-），血清免疫球蛋白測(cè)定結(jié)果正常此時(shí)可能有益的治療是（）A.長(zhǎng)期隔日潑尼松30～40mg口服B.隔日潑尼松30～40mg治療3～6個(gè)月C.血漿置換D.對(duì)癥治療E.甲潑尼龍沖擊治療正確答案：A122、單選

腎小球毛細(xì)血管襻呈"雙軌征"是哪種腎臟病理的表現(xiàn)（）A.微小病變腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.膜增生性腎小球腎炎D.局灶性節(jié)段性腎小球硬化E.IgA腎病正確答案：C123、單選

pANCA陽性可見于（）A.顯微鏡下多血管炎B.多發(fā)性大動(dòng)脈炎C.Wegener肉芽腫D.多發(fā)性肌炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：A124、單選

下列哪種成分不會(huì)引起腎淀粉樣變（）A.血清淀粉樣蛋白AB.β2微球蛋白C.α1巨球蛋白D.免疫球蛋白輕鏈E.免疫球蛋白重鏈正確答案：C125、單選

慢性腎炎治療的主要目的是（）A.消除蛋白尿B.消除血尿C.消除水腫D.控制高血壓E.防止或延緩腎功能減退正確答案：E126、單選

女，37歲，頭痛、頭暈2年，1周來加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙齦出血來診。查體：血壓180/110mmHg，皮膚黏膜蒼白，Hb65g/L，Plt148×10/L，尿蛋白（+++），尿紅細(xì)胞3～5/HP，BUN38mmol/L，SCr887μmol/L，CCr10ml/min，腎臟B超左腎8.9cm×4.6cm×4.1cm，右腎8.7cm×4.4cm×4.1cm，雙腎皮質(zhì)變薄。該患者不應(yīng)該出現(xiàn)的電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是（）A.低鈣血癥B.高鎂血癥C.低鈉血癥D.低鎂血癥E.代謝性酸中毒正確答案：D127、單選

男性，13歲，上呼吸道感染后2周出現(xiàn)顏面水腫、肉眼血尿，血壓130／90mmHg，血清補(bǔ)體下降，血肌酐130μmol／L。引起該患者水腫的機(jī)制主要是（）A.低蛋白血癥B.全身毛細(xì)血管通透性增高C.淋巴回流受阻D.ADH增高E.腎小球?yàn)V過率下降正確答案：E128、單選

慢性腎小球腎炎繼發(fā)腎性高血壓的血壓控制若血肌酐>450μmol／L，為避免血肌酐在短期內(nèi)進(jìn)行性升高，不應(yīng)選用（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.哌唑嗪C.鈣離子阻滯劑D.呋塞米E.β受體阻滯劑正確答案：A129、單選

男性，65歲，有糖尿病史15年，近月來水腫，血壓150，／90mmHg，血糖7mmol／L，尿蛋白5g／L，血BUN12mmol／L，Cr184μmol／L，最合適的治療方法為（）A.胰島素+皮質(zhì)激素B.胰島素+非甾類抗炎藥C.胰島素+血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.胰島素治療E.胰島素+利尿消腫正確答案：C130、單選

男性，31歲，因受涼感冒，出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱（最高體溫38．6℃），靜脈給予NS500ml+青霉素鈉鹽800萬U，vd，1次／日；阿昔洛韋1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常規(guī)：蛋白（++），隱血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，鈉129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指標(biāo)正常；血尿酸614μmol／L；B超示雙腎形態(tài)和大小正常若患者系阿昔洛韋中毒引起的急性腎衰竭，關(guān)于其腎活檢病理學(xué)改變的描述錯(cuò)誤的是（）A.部分腎小管上皮脫落、壞死B.腎間質(zhì)有大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，主要為淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞C.免疫熒光檢查IgA（-）D.系膜增生明顯E.免疫熒光檢查C3（-）正確答案：D131、單選

下列哪種藥不用于難治性腎病綜合征的治療（）A.甲潑尼龍（甲基強(qiáng)的松龍）B.環(huán)孢素AC.環(huán)磷酰胺D.硫唑嘌呤E.氟尿嘧啶（5-Fu）正確答案：E參考解析：嚴(yán)格來說，難治性腎病綜合征為超綱題。但是本題選項(xiàng)比較簡(jiǎn)單，可以通過排除法（獨(dú)處藏奸法）選擇正確答案：A、B、C、D均可用于腎病綜合征的治療，而氟尿嘧啶為嘧啶類的氟化物，屬于抗代謝類化療藥，一般不用于自身免疫性疾病的治療。難治性腎病綜合征是指在足量激素治療8至12周以上病情仍未緩解的腎病綜合征，該病癥經(jīng)久不愈可誘發(fā)嚴(yán)重感染、急性腎衰竭、血栓栓塞綜合征等致命的并發(fā)癥，最終發(fā)展成為慢性腎衰竭，甚至威脅生命。傳統(tǒng)的治療方法是選用大劑量激素或免疫抑制劑，硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、霉酚酸酯鈉、環(huán)胞素、他克莫司等免疫抑制劑很大程度上提高了難治性腎病的緩解率。故本題選E。132、單選

男性，40歲，水腫、少尿1周，BP160／100mmHg，尿蛋白定量2g／24．h，尿紅細(xì)胞20～30／HP，血肌酐600μmol／L，血CIC（+），腎臟病理：光鏡下可見11個(gè)腎小球，部分毛細(xì)血管狹窄，6個(gè)細(xì)胞新月體形成，3個(gè)纖維新月體，IgG、C3呈顆粒樣沉積于毛細(xì)血管壁和系膜區(qū)。該患者的診斷是（）A.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎B.新月體性腎炎Ⅰ型C.新月體性腎炎Ⅱ型D.系膜增生性腎炎E.系膜毛細(xì)血管性腎炎正確答案：C133、單選

下列關(guān)于α-酮酸的敘述不正確的是（）A.使用曠酮酸可以減輕患者的蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良狀況B.α-酮酸在體內(nèi)可與氨結(jié)合合成相應(yīng)的必需氨基酸C.α-酮酸的應(yīng)用可減少血中尿素氮的水平D.α-酮酸的應(yīng)用可減少血中肌酐的水平E.α-曠酮酸本身不含氮正確答案：D134、單選

不是腎前性急性腎衰竭誘因的是（）A.大量利尿B.心力衰竭C.大量失血D.雙側(cè)輸尿管結(jié)石E.脫水正確答案：D135、單選

男，35歲，12年前曾發(fā)現(xiàn)蛋白尿，一直未檢查和治療。1周前出現(xiàn)惡心、嘔吐，查體：血壓190/125mmHg，輕度水腫，血肌酐360μmol/L，B超雙腎縮小。下列哪項(xiàng)檢查不應(yīng)進(jìn)行（）A.血常規(guī)B.內(nèi)生肌酐清除率C.血電解質(zhì)D.靜脈腎盂造影E.心電圖檢查正確答案：D136、單選

患者女性，35歲，因體檢發(fā)現(xiàn)尿蛋白（++）入院，入院后檢查血壓120／70mmHg，雙腎B超未見明顯異常，24小時(shí)尿蛋白定量1．2g患者入院后的各項(xiàng)檢查結(jié)合患者腎穿刺結(jié)果，診斷考慮原發(fā)性慢性腎小球腎炎，病理類型是輕度系膜增生性腎炎，以下治療不正確的是（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.雙嘧達(dá)莫C.雷公藤總苷片D.大劑量激素沖擊治療E.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑正確答案：D137、單選

男性，40歲，以急進(jìn)性腎炎綜合征特征起病，病初（1個(gè)月前）血Cr為150μmol／L，現(xiàn)為320μmol／L，無咯血，既往無其他腎病及系統(tǒng)性疾病史，血清抗腎小球基底膜抗體檢測(cè)（-）為證實(shí)急進(jìn)性腎炎的診斷，擬施腎活檢，最可能的光鏡檢查結(jié)果是（）A.彌漫性系膜細(xì)胞增生伴基質(zhì)增多B.彌漫性系膜內(nèi)皮細(xì)胞增生C.彌漫性系膜細(xì)胞增生，滲入到內(nèi)皮下D.廣泛新月體形成，超過50％E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化正確答案：D138、單選

腎炎性腎病與單純性腎病的區(qū)別是（）A.水腫明顯B.膽固醇增高C.血漿白蛋白降低明顯D.有血尿、高血壓E.大量蛋白尿正確答案：B139、單選

血液透析最常用的臨時(shí)性血管通路是（）A.中心靜脈插管B.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺C.直接動(dòng)靜脈穿刺D.動(dòng)靜脈外瘺E.血管淺置正確答案：A140、單選

急性腎小球腎炎的嚴(yán)重病例常發(fā)生在起病的（）A.1～2周內(nèi)B.3～4周內(nèi)C.5～6周內(nèi)D.7～8周內(nèi)E.9～10周內(nèi)正確答案：A參考解析：急性腎小球腎炎為自限性疾病，多于1～2周后尿量增多，病情逐漸改善。但也有極少數(shù)的患者表現(xiàn)為急性腎衰竭。141、單選

繼發(fā)性腎病綜合征水腫的主要原因（）A.腎小球?yàn)V過率下降B.血漿膠體滲透壓下降C.ADH分泌減少D.血容量下降E.繼發(fā)性醛固酮增加正確答案：B142、單選

下列屬于繼發(fā)性腎臟疾病的是（）A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.過敏性紫癜性腎炎D.隱匿性腎小球腎炎E.慢性腎小球腎炎正確答案：C143、單選

女，30歲，發(fā)熱咳嗽2天后出現(xiàn)肉眼血尿，l天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣鏡檢查RBC20～30/高倍視野，以變形紅細(xì)胞為主，尿蛋白陰性，查體未見異常，血壓130/80mmHg，血肌酐正常，ANA、ANCA均陰性，C3正常，父母及哥哥體健。還應(yīng)除外的疾病是（）A.腎基底膜腎病B.Alport綜合征C.狼瘡腎炎D.急性腎小球腎炎E.小血管炎正確答案：D144、單選

女，22歲，感冒后7天出現(xiàn)顏面及雙下肢水腫，尿少。查體：血壓160/100mmHg，尿蛋白++，尿沉渣：紅細(xì)胞++，SCr130μmol/L。2周后少尿，BUN28mmol/L．SCr620μmol/L，哪種疾病可能性大（）A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.慢性腎炎D.腎病綜合征E.高血壓腎病正確答案：B145、單選

男性，13歲，咽痛、發(fā)熱20余天，眼瞼水腫伴肉眼血尿1周。入院后查血HGB102g／L，其貧血的原因最可能為（）A.缺鐵B.促紅細(xì)胞生成素生成減少C.血液稀釋D.骨髓受抑制E.紅細(xì)胞壽命縮短正確答案：C146、單選

下列哪項(xiàng)不屬于原發(fā)性腎病綜合征常見的病理類型（）A.微小病變型B.系膜增生性腎炎C.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎D.膜性腎病E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化正確答案：C147、單選

中老年男性原發(fā)性腎病綜合征常見的病理類型是（）A.局灶節(jié)段性腎小球硬化B.系膜增生性腎小球腎炎C.微小病變腎病D.膜性腎病E.膜增生性腎炎正確答案：D148、單選

下列哪項(xiàng)是原發(fā)性腎小球疾病的常見發(fā)病機(jī)制（）A.鏈球菌感染所致B.病毒感染所致C.藥物所致D.免疫介導(dǎo)性炎癥所致E.遺傳變異基因所致正確答案：D參考解析：一般認(rèn)為免疫機(jī)制是原發(fā)性腎小球疾病的始發(fā)機(jī)制，在此基礎(chǔ)上炎性介質(zhì)的參與，最后導(dǎo)致腎小球損傷和產(chǎn)生臨床癥狀。故本題選D。149、單選

男性，67歲，因腰骶痛3個(gè)月伴消瘦就診，血壓正常，腰椎壓痛，雙下肢水腫，血紅蛋白62g／L，尿蛋白（++++），血鈣4．6mmol／L，堿性磷酸酶280U／L，γ球蛋白45％，其蛋白尿類型可能為（）A.腎小球性蛋白尿B.腎小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.分泌性蛋白尿E.組織性蛋白尿正確答案：C150、單選

男性，36歲，全身水腫，尿蛋白8．6g／d，尿中紅細(xì)胞5～10個(gè)／HP，可見脂肪管型，血漿白蛋白18g／L，治療每日潑尼松60mg，雙嘧達(dá)莫300mg（分3次服），已治療8周病情未見好轉(zhuǎn)，應(yīng)采取的措施較為妥當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.停用潑尼松B.改用地塞米松C.增加潑尼松用量，延長(zhǎng)治療時(shí)間D.繼續(xù)用潑尼松原劑量，加用環(huán)磷酰胺E.加用肝素正確答案：D151、單選

急性腎小球腎炎（）A.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B.系膜增生性腎小球腎炎C.新月體性腎小球腎炎D.膜增生性腎小球腎炎E.輕微病變性腎小球腎炎正確答案：A152、單選

男性，15歲，少尿、水腫5天，咳嗽氣短不能平臥1天，起病前2周喉痛3天，血壓170／110mmHg，端坐呼吸，兩肺底有散在濕啰音，尿比重1．022，尿蛋白（+++），紅細(xì)胞30～90個(gè)／HP，血清補(bǔ)體C3降低對(duì)該患者采取血液透析的主要目的是（）A.脫水B.糾正酸中毒C.清除血肌酐D.清除血清免疫復(fù)合物E.降低血壓正確答案：A153、單選

男性，10歲，持續(xù)性鏡下血尿2年余，尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查示為腎小球性血尿，無其他癥狀，未進(jìn)一步診治，3個(gè)月前開始出現(xiàn)聽力障礙，且進(jìn)行性加重為明確病因，檢查首選（）A.復(fù)查尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查B.腎穿刺活檢，病理學(xué)檢查C.腎臟B超D.靜脈腎盂造影E.腹部平片正確答案：B154、單選

有一患腎炎已5年的患者，近1周來無力、呼吸深大，檢查雙肺無啰音，應(yīng)采取的措施是（）A.靜脈注射呋塞米B.靜脈緩慢注射毛花苷CC.低鹽飲食D.肌注二羥丙茶堿（喘定）E.靜脈滴注碳酸氫鈉正確答案：E155、單選

急性腎小球腎炎患者，其血清C3恢復(fù)正常的時(shí)間為（）A.<4周B.6～8周C.2～4個(gè)月D.半年E.1年正確答案：B156、單選

下列哪種腎臟疾病的腎臟免疫病理可能出現(xiàn)"滿堂亮"現(xiàn)象（）A.乙肝病毒相關(guān)性腎炎B.糖尿病腎病C.腎淀粉樣變D.骨髓瘤腎損害E.wegener肉芽腫腎損害正確答案：A157、單選

腎小管液中溶質(zhì)濃度升高時(shí)（）A.小管液滲透壓降低，水的重吸收減少，尿量不變B.小管液滲透壓升高，水的重吸收增加，尿量增加C.小管液滲透壓升高，水的重吸收減少，尿量增加D.小管液滲透壓降低，水的重吸收不變，尿量減少E.小管液滲透壓降低，水的重吸收增加，尿量減少正確答案：B158、單選

為延緩慢性腎衰竭的進(jìn)展，對(duì)GFR為10～20ml／min的患者，在高熱量的前提下，每天給予的蛋白質(zhì)量一般是（）A.0.5g／kgB.0.6g／kgC.0.7g／kgD.0.8g／kgE.1.0g／kg正確答案：B159、單選

男性，36歲，水腫，尿少1周，血壓120／80mmHg，尿常規(guī)：蛋白（++++），血漿白蛋白25g／L，24小時(shí)尿蛋白定量為9g主要的治療是（）A.大劑量青霉素靜脈滴注B.環(huán)孢素C.血漿置換術(shù)D.腎上腺皮質(zhì)激素E.環(huán)磷酰胺正確答案：D160、單選

男性，31歲，因受涼感冒，出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱（最高體溫38．6℃），靜脈給予NS500ml+青霉素鈉鹽800萬U，vd，1次／日；阿昔洛韋1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常規(guī)：蛋白（++），隱血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，鈉129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指標(biāo)正常；血尿酸614μmol／L；B超示雙腎形態(tài)和大小正常該患者腎衰竭的原因最可能是（）A.腎皮質(zhì)壞死B.急性間質(zhì)性腎炎C.急性腎小管壞死D.嚴(yán)重感染E.腎小管阻塞正確答案：C161、單選

慢性腎衰竭氮質(zhì)血癥期患者的GFR（）A.減少至正常的80％～90％B.減少至正常的50％～80％C.減少至正常的25％～50％D.減少至正常的10％～25％E.減少至正常的10％以下正確答案：C162、單選

下列哪種是引起慢性腎功能不全的最常見疾?。ǎ〢.慢性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.糖尿病腎病D.高血壓腎動(dòng)脈硬化E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：A參考解析：在我國(guó)引起慢性腎衰竭常見的病因依順序是：腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病等。163、單選

女性，30歲，出現(xiàn)蛋白尿已3個(gè)月，24小時(shí)尿蛋白總量為3．5g，有肘、肩、雙手指關(guān)節(jié)疼痛病史2年，為明確診斷，該患者最需要進(jìn)行的檢查是（）A.抗核抗體譜檢查B.腎功能檢查C.抗"O"檢查D.類風(fēng)濕因子E.C反應(yīng)蛋白正確答案：A164、單選

鑒別急進(jìn)性腎炎和腎小管壞死最有意義的是（）A.腎功能減退B.尿量減少C.紅細(xì)胞管型D.高鉀血癥E.上皮細(xì)胞管型正確答案：E165、單選

慢性腎功能不全，血鉀7.1mmol/L時(shí)，此時(shí)最佳的治療措施是（）A.限制鉀鹽的攝入B.口服降鉀樹脂C.靜推10%葡萄糖酸鈣D.靜注碳酸氫鈉E.血液透析或腹膜透析正確答案：E參考解析：血清鉀在6.Smmol/L以上，血尿素氮21.4mmol/L以上或血肌酐442μmol/L，為透析治療的適應(yīng)證。166、單選

患者男性，81歲，夜尿增多5年，近3個(gè)月來惡心、嘔吐，1周前出現(xiàn)少尿。體檢：貧血貌，血壓160／100mmHg，雙下肢水腫，血肌酐1200μmol／L，BUN43mmol／L，CO-CP16mmol／L，Hb75g／L假設(shè)該患者因心臟問題不能耐受血液透析，最佳的治療方案應(yīng)為（）A.口服尿毒清B.血液灌流C.維持使用洋地黃制劑繼續(xù)血液透析D.CAPE.E.腎移植正確答案：D167、單選

慢性腎小球。腎炎患者臨床尚未出現(xiàn)腎功能不全，這說明（）A.腎小管排泌功能尚未受到影響B(tài).腎小球?yàn)V過率尚未受到影響C.腎小管及集合管的吸收能力尚屬正常D."健存"腎單位尚有一定的數(shù)量E.腎小球的病理改變逆轉(zhuǎn)恢復(fù)至正常結(jié)構(gòu)正確答案：D168、單選

男性，25歲，因擠壓傷后10小時(shí)急診入院，傷后無尿，廣泛軟組織腫脹，血氮質(zhì)潴留，診斷為急性腎小管壞死下列治療措施中最不重要的是（）A.透析療法B.切除壞死組織C.營(yíng)養(yǎng)支持D.抗感染E.止痛正確答案：E169、單選

腎病綜合征患者使用激素治療后判斷激素?zé)o效，是指（）A.應(yīng)用潑尼松2周，尿蛋白無明顯減少B.應(yīng)用潑尼松4周，尿蛋白無明顯減少C.應(yīng)用潑尼松6周，尿蛋廣1無明顯減少D.應(yīng)用潑尼松8周，尿蛋白無明顯減少E.潑尼松減量或停藥2周后即復(fù)發(fā)正確答案：D170、單選

男性，45歲，反復(fù)骨痛、乏力半年，尿檢發(fā)現(xiàn)蛋白尿（+～++），血?dú)夥治鎏崾舅嶂卸?。腎活檢示小管間質(zhì)纖維化及炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。反復(fù)骨穿未見異常，唇黏膜活檢示慢性炎癥。患者最可能的診斷（）A.多發(fā)性骨髓瘤B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.強(qiáng)直性脊柱炎D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.干燥綜合征正確答案：E171、單選

腎性骨?。ǎ〢.腎小球排泄功能障礙B.腎素血管緊張素系統(tǒng)激活C.腎小管功能障礙D.促紅細(xì)胞生成素生成減少E.α-骨化醇生成減少正確答案：E172、單選

多發(fā)性骨髓瘤（）A.高度選擇性蛋白尿B.非選擇性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.腎小管性蛋白尿E.腎組織分泌性蛋白尿正確答案：C173、單選

男性，48歲，患尿毒癥行維持性腹膜透析5年，行標(biāo)準(zhǔn)（2APE）方案，每天換腹透液4次，其中1．5％2000ml×3次，4．25％2000ml×1次，無明顯不適癥狀且一直上班工作。近2天患者訴腹痛伴惡心，且放出腹透液渾濁患者就診后首先應(yīng)采取的措施是（）A.臥床制動(dòng)B.靜脈滴癥抗生素C.腹腔內(nèi)使用抗生素D.暫時(shí)停止腹膜透析E.留取放出腹透液做白細(xì)胞計(jì)數(shù)及細(xì)菌培養(yǎng)正確答案：E174、單選

急進(jìn)性腎炎的病理特點(diǎn)是（）A.系膜和基質(zhì)增生，形成毛細(xì)血管襻的雙軌現(xiàn)象B.彌漫增殖性病變C.系膜增殖性病變D.局灶節(jié)段性硬化E.廣泛。腎小球囊腔內(nèi)新月體形成正確答案：E175、單選

正常腎小球?yàn)V過膜允許順利通過的蛋白質(zhì)分子量為（）A.3萬～5萬B.小于2萬～4萬C.大于3萬D.6萬～8萬E.小于1萬正確答案：B176、單選

為延緩慢性腎衰竭的進(jìn)展，每天給予的熱量至少為（）A.105.6kJ／kgB.115.6kJ／kgC.125.6kJ／kgD.135.6kJ／kgE.145.6kJ／kg正確答案：C177、單選

男性，64歲，雙下肢水腫2周，血壓130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，紅細(xì)胞10～15／HP，尿本一周蛋白（-），血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L下列對(duì)診斷木病價(jià)值最大的是（）A.血常規(guī)B.腎超聲C.腎穿刺活檢D.骨髓穿刺E.空腹血糖正確答案：C178、單選

男，36歲。雙下肢水腫1月余。查體：血壓130/80mmHg，雙下肢輕度凹陷性水腫。尿常規(guī)：蛋白（++++），紅細(xì)胞（++），Scr130μmol/L，血漿白蛋白