獸醫(yī)流行病學(xué)調(diào)查技術(shù)

1.獸醫(yī)流行病學(xué)（Veterinaryepidemiology）獸醫(yī)流行病學(xué)是研究疾病和衛(wèi)生事件在動(dòng)物群體中的分布情況、發(fā)生原因以及發(fā)展規(guī)律，制定防控措施、評(píng)估防控效果的一門學(xué)科。流行病學(xué)最基本的核心思想是群體的觀點(diǎn)。傳統(tǒng)獸醫(yī)學(xué)主要是從動(dòng)物的個(gè)體、組織器官、細(xì)胞水平，甚至在分子水平進(jìn)行觀察和研究，而流行病學(xué)是在群體水平上進(jìn)行研究。任何一種疾病的發(fā)生都不是隨機(jī)的，一定有特定的時(shí)間、空間和群間分布模式，這是獸醫(yī)流行病學(xué)上重要的“三間分布”。不同疾病的“三間分布”情況是不一樣的，通過比較分析去尋找疾病發(fā)生的規(guī)律，提出預(yù)防措施控制疾病的發(fā)生，或者阻止疾病的蔓延。2.暴發(fā)調(diào)查/緊急流行病學(xué)調(diào)查（outbreakinvestigation）暴發(fā)，是指某地或某場的動(dòng)物在特定時(shí)期內(nèi)所發(fā)生的同類病例超過預(yù)期，是易感動(dòng)物暴露于共同的暴露因素而發(fā)生的結(jié)果。對(duì)暴發(fā)所進(jìn)行的調(diào)查就是暴發(fā)調(diào)查，也稱為緊急流行病學(xué)調(diào)查。暴發(fā)調(diào)查是在緊急情況下開展的流行病學(xué)調(diào)查，有一套特定的步驟程序，是一種控制疫病的措施，是一次行動(dòng)。3.流行病學(xué)專題調(diào)查（Epidemiologicalsurvey）流行病學(xué)調(diào)查是為了解決特定的問題、驗(yàn)證特定的假設(shè)或者達(dá)到特定的目的，系統(tǒng)的收集、分析相關(guān)數(shù)據(jù)的行為。簡單來說就是為了特定的目的，針對(duì)特定群體去測量、收集、整理、分析和解釋數(shù)據(jù)，從而得出一個(gè)結(jié)果。為什么開展流行病學(xué)專題調(diào)查？主要是為了掌握疾病或衛(wèi)生事件的流行狀況；了解風(fēng)險(xiǎn)因素發(fā)生或出現(xiàn)的頻率；探索疾病或衛(wèi)生事件與可能的風(fēng)險(xiǎn)因素之間的關(guān)系；評(píng)估防控措施的有效性。流行病學(xué)專題調(diào)查的本質(zhì)也是用流行病學(xué)的方法進(jìn)行調(diào)查研究，但這里更強(qiáng)調(diào)“研究”二字。流行病學(xué)調(diào)查主要用于研究疾病和衛(wèi)生事件的分布及其決定因素，通過這些研究來提出合理的預(yù)防措施，并評(píng)價(jià)預(yù)防措施的效果。所以，流行病學(xué)調(diào)查具有科學(xué)研究的性質(zhì)，因此事先要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)設(shè)計(jì)。二、流行病學(xué)專題調(diào)查的方法和研究設(shè)計(jì)專題流行病學(xué)調(diào)查方法大致分為現(xiàn)況調(diào)查、回顧性調(diào)查和前瞻性調(diào)查?，F(xiàn)況調(diào)查是在某特定時(shí)點(diǎn)所做的調(diào)查，回顧性調(diào)查是在病例發(fā)生之后進(jìn)行的調(diào)查，前瞻性調(diào)查是在疫病未發(fā)生之前開展并跟蹤結(jié)果的調(diào)查?，F(xiàn)況調(diào)查(PrevalenceSurvey)也稱為橫斷面調(diào)查(Cross-sectionalSurvey），是在確定的動(dòng)物群體中，在某一時(shí)點(diǎn)或短時(shí)期內(nèi)所做的調(diào)查，估計(jì)疾病在動(dòng)物群體中的流行率，描述疾病的分布，同時(shí)評(píng)價(jià)暴露與疾病的狀況，是通過完成某特定時(shí)間該動(dòng)物群體的一個(gè)“快照”，提供某病頻率和特征的信息。現(xiàn)況調(diào)查/橫斷面調(diào)查不僅可以查明當(dāng)前某地區(qū)某種疾病的流行強(qiáng)度和該病在該地區(qū)的分布特點(diǎn)，估計(jì)群體的健康狀況，也可以分析患病頻率與哪些因素有關(guān)，提供某病的病因線索，供分析流行病學(xué)研究。橫斷面研究是獸醫(yī)流行病學(xué)中最常用的研究方法之一?，F(xiàn)況調(diào)查/橫斷面調(diào)查研究設(shè)計(jì)要點(diǎn)主要包括以下方面：明確調(diào)查目的；掌握有關(guān)的背景資料（十分重要的環(huán)節(jié)）；確定研究對(duì)象（研究群）；制定抽樣策略和抽樣方法選擇（樣本量計(jì)算和代表性原則）；設(shè)計(jì)調(diào)查問卷（信息）；確定疾病和暴露因素的測量方法（數(shù)據(jù)來源和測量方法）。1.明確調(diào)查目的現(xiàn)況調(diào)查通常用于估計(jì)群體中疾病的流行率或者是表明某群體無疾病流行，如果調(diào)查被設(shè)計(jì)成同時(shí)收集結(jié)局及其潛在暴露因素相關(guān)的信息，就變成了橫斷面研究，可以分析特定暴露與結(jié)局的相關(guān)性。明確調(diào)查目的可以遵循五個(gè)“W”原則。What:調(diào)查什么疾病或衛(wèi)生事件？Why:為什么要開展調(diào)查？Where:要在哪里開展調(diào)查？When:什么時(shí)間進(jìn)行？Who:目標(biāo)群體？2.掌握有關(guān)的背景資料只有充分地掌握背景資料，才能闡明該研究的科學(xué)性、創(chuàng)新性和可行性；掌握背景資料不僅是在制訂計(jì)劃時(shí)，而且應(yīng)當(dāng)貫穿于調(diào)查研究的全過程。3.確定研究群和制定抽樣策略有了明確的目標(biāo)群體后，要在目標(biāo)群體中以不導(dǎo)致選擇偏倚的方式得到研究群。調(diào)查有兩種方式，普查和抽樣調(diào)查。普查是指調(diào)查總體中的每個(gè)單元，計(jì)算總體特征，做起來難度非常大。抽樣調(diào)查是從目標(biāo)群體中獲得研究對(duì)象樣本，所獲取的資料僅僅是來源于總體中的一個(gè)子集。大部分情況下，我們都會(huì)選擇抽樣調(diào)查，但是抽樣調(diào)查一定會(huì)產(chǎn)生抽樣誤差，所以我們?cè)谧鲅芯吭O(shè)計(jì)的時(shí)候，盡可能的減少抽樣誤差，要讓結(jié)果具有代表性、可靠性，為動(dòng)物疫病防控所用。三、抽樣調(diào)查的樣本量計(jì)算橫斷面調(diào)查可以根據(jù)目的去調(diào)查疫病狀況，包括估計(jì)流行率和證明無疫，相應(yīng)的就有兩種樣本量計(jì)算公式。下面估計(jì)流行率的樣本量計(jì)算公式針對(duì)的是無限群，也就是群體非常大的情況下。估計(jì)流行率的樣本量計(jì)算公式：其中p為預(yù)期流行率；Z值是統(tǒng)計(jì)量，為標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布(1-α/2）百分位點(diǎn)的值，通常取α=0.05時(shí)，雙側(cè)檢驗(yàn)的Z值為1.96；e為可接受絕對(duì)誤差。舉例：2023年1月3日，中國動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心和中國疾病預(yù)防控制中心也聯(lián)合印發(fā)了《布魯氏菌病防控技術(shù)要點(diǎn)（第一版）》，對(duì)開展布病凈化和無疫建設(shè)提出明確要求。某縣疫控部門根據(jù)上級(jí)的要求，計(jì)劃本地某鄉(xiāng)鎮(zhèn)試點(diǎn)開展奶牛布病凈化，該鄉(xiāng)鎮(zhèn)存欄約2千多頭奶牛，養(yǎng)殖方式為“公司+農(nóng)戶”，負(fù)責(zé)人想掌握該鄉(xiāng)鎮(zhèn)奶牛群布病的具體流行率，為采取控制凈化措施提供依據(jù)，最近一次布病監(jiān)測中該鄉(xiāng)鎮(zhèn)送檢的合計(jì)100份牛血樣中檢出4份布病感染抗體陽性樣品，問此次牛群布病流行率調(diào)查需要抽多少頭牛進(jìn)行檢測？中國動(dòng)物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心流調(diào)處沈朝建博士利用Excel開發(fā)了一款“樣本量計(jì)算器”，我們只需輸入群體大小、可接受絕對(duì)誤差和預(yù)期流行率就可以計(jì)算出所需要的樣本量，通過調(diào)整可接受絕對(duì)誤差可以調(diào)整樣本量的大小。經(jīng)過多期的CFETPV培訓(xùn)之后，“樣本量計(jì)算器”已經(jīng)在基層普遍應(yīng)用了，但是要注意可接受絕對(duì)誤差這個(gè)參數(shù)的設(shè)置，千萬不能超過預(yù)期流行率。

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需要考慮的參數(shù)如果目標(biāo)群較小，需要對(duì)樣本數(shù)量進(jìn)行校正：其中n為無限群抽樣數(shù)量；N為目標(biāo)群內(nèi)的個(gè)體數(shù)。四、抽樣策略和抽樣方法抽樣策略就是抽樣的方案設(shè)計(jì)，包括：確定抽樣方法（概率抽樣VS非概率抽樣）、確定樣本量及各階段樣本量的配置。1.抽樣策略相關(guān)術(shù)語和定義樣本，是總體的一部分，用于估計(jì)總體參數(shù)。抽樣單元，指構(gòu)成總體的個(gè)體，也是構(gòu)成抽樣框的基本要素。抽樣框，指在抽樣前，為便于抽樣工作地組織，而編制的用來進(jìn)行抽樣的、記錄或表明總體所有抽樣單元的框架。2.抽樣方法（1）非概率抽樣。不按隨機(jī)原則抽取樣本，單元被抽取的概率未知，主要依據(jù)研究者的主觀意愿、判斷或是否方便等因素從總體中抽取樣本；抽取的樣本代表性較差，一般不用來推斷總體特征，多用于探索性研究。主要有以下幾種：便利抽樣。以方便為原則，無目標(biāo)、隨意地抽取抽樣單元。判斷抽樣。有目的地抽選認(rèn)為“有代表性”的抽樣單元入樣。配額抽樣。是指調(diào)查人員將調(diào)查總體按一定特征分類或分層，確定各類（層）的樣本數(shù)，在類或?qū)觾?nèi)按配額任意抽選樣本的抽樣方式。滾雪球抽樣。先隨機(jī)選擇一些被訪者并對(duì)其實(shí)施訪問，再請(qǐng)他們提供另外一些屬于所研究目標(biāo)總體的調(diào)查對(duì)象，根據(jù)所形成的線索選擇此后的調(diào)查對(duì)象。（2）概率抽樣按隨機(jī)原則，總體中每個(gè)抽樣單元被抽中概率已知或可計(jì)算且不為0。①簡單隨機(jī)抽樣。優(yōu)點(diǎn)：樣本有代表性；總體不大時(shí)比較容易實(shí)施。局限性：當(dāng)總體各單元間差異大，即不均勻，精確性差；總體數(shù)量大且分布較為分散時(shí)，不容易實(shí)施。如何做到簡單隨機(jī)抽樣？將群體中每個(gè)抽樣單元列個(gè)清單；每個(gè)抽樣單元分配一個(gè)號(hào)碼（數(shù)字1到N）；利用隨機(jī)數(shù)字發(fā)生器或隨機(jī)數(shù)字表獲得所需要的號(hào)碼；把所選擇的號(hào)碼與抽樣單元對(duì)應(yīng)并挑出構(gòu)成樣本。②分層隨機(jī)抽樣。將總體分成互不重復(fù)的若干部分（層），然后在每個(gè)層內(nèi)分別隨機(jī)抽取抽樣單元。優(yōu)點(diǎn)：確保了每層的樣本都具有代表性，可使樣本在總體中分布更加均勻；可同時(shí)對(duì)各層進(jìn)行參數(shù)估計(jì)；對(duì)總體估計(jì)的準(zhǔn)確性高于簡單隨機(jī)抽樣。局限性：需要提前知道與分層因素相關(guān)的抽樣單元的情況；分層不恰當(dāng)，抽樣效率受影響。分層隨機(jī)抽樣可分為年齡、性別、養(yǎng)殖規(guī)模、地區(qū)、品種等；按各層在總體所占比例，根據(jù)各層的觀察單位數(shù)和內(nèi)部變異大小確定各層抽樣比例。各層內(nèi)按照隨機(jī)的方式來進(jìn)行抽樣。③系統(tǒng)隨機(jī)抽樣。也稱為等距抽樣，按一個(gè)預(yù)先設(shè)定的間隔進(jìn)行抽樣。優(yōu)點(diǎn)：無需編制抽樣框，容易實(shí)施；局限性：當(dāng)總體中研究的因素有周期性或單調(diào)遞增或單調(diào)遞減趨勢時(shí)，系統(tǒng)抽樣產(chǎn)生明顯偏差。④整群抽樣。首先將總體中各單位按照與研究目無關(guān)的特征，歸并成若干個(gè)互不交叉、互不重復(fù)的子群，然后以群為單位抽樣。優(yōu)點(diǎn)：適用于大規(guī)模調(diào)查，特別是缺乏總體單位的抽樣框，實(shí)施方便、節(jié)省經(jīng)費(fèi)；局限性：抽樣誤差較大。⑤多階段抽樣。首先隨機(jī)選擇群(一級(jí)抽樣單元)，再在其中隨機(jī)選擇個(gè)體(二級(jí)抽樣單元)。優(yōu)點(diǎn)：不要求完整的動(dòng)物個(gè)體清單,僅要求一級(jí)單位的清單，適用于大