皮膚科住院醫(yī)師：瓣膜病試題及答案（題庫版）

皮膚科住院醫(yī)師：瓣膜病試題及答案（題庫版）1、單選

"二尖瓣面容"為（）A.面晦唇青B.面色萎黃C.口唇紫紺D.半月臉E.雙顴紺紅正確答案：E2、單選

風(fēng)心病患者，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓120/8（江南博哥）0mmHg，心率140次／分，心律絕對不齊。首選藥物是（）A.普羅帕酮（心律平）B.利多卡因C.毛花苷丙（西地蘭）D.可拉明E.胺碘酮正確答案：B參考解析：患者為風(fēng)心病合并快速房顫，左心衰竭，西地蘭可降低房顫患者心室率，糾正左心衰3、單選

女性，35歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史10年，臍周劇痛2小時，心率112次／分，臍周壓痛及反跳痛，腸鳴音減弱，心電圖示心房顫動，尿鏡檢白細(xì)胞3～5／HP，首先考慮的診斷是（）A.急性腸炎B.腸梗阻C.腎動脈栓塞D.腸系膜動脈栓塞E.脾栓塞正確答案：D參考解析：患者腹痛表現(xiàn)為臍周，有腹膜刺激的表現(xiàn)。應(yīng)首先考慮診斷腸系膜動脈栓塞，臨床表現(xiàn)均不支持其他診斷。4、單選

患者男性，31歲，患重度二尖瓣狹窄，此患者有可能出現(xiàn)的最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.感染性心內(nèi)膜炎B.心房顫動C.血栓栓塞D.右心衰竭E.急性肺水腫正確答案：E5、單選

不是由主動脈瓣病變引起主動脈瓣關(guān)閉不全的疾病是（）A.感染性心內(nèi)膜炎B.風(fēng)濕性心臟病C.先天性二葉主動脈瓣D.梅毒性主動脈炎E.主動脈瓣黏液樣變性正確答案：D參考解析：主動脈瓣關(guān)閉不全由于主動脈瓣及（或）主動脈根部疾病所致。急性主動脈瓣關(guān)閉不全的原因有：①感染性心內(nèi)膜炎致主動脈瓣瓣膜穿孔或瓣周膿腫；②創(chuàng)傷；③主動脈夾層；④人工瓣撕裂。慢性主動脈瓣關(guān)閉不全的原因有：(1)主動脈瓣疾?。孩亠L(fēng)心??；②感染性心內(nèi)膜炎；③先天性畸形，包括二葉主動脈瓣和室間隔缺損；④主動脈瓣黏液樣變性；⑤強(qiáng)直性脊柱炎。(2)主動脈根部擴(kuò)張：①梅毒性主動脈炎；②馬方綜合征；③強(qiáng)直性脊柱炎；④特發(fā)性升主動脈擴(kuò)張；⑤嚴(yán)重高血壓和（或）動脈粥樣硬化導(dǎo)致升主動脈瘤。主動脈炎導(dǎo)致主動脈根部擴(kuò)張，30%發(fā)生主動脈瓣關(guān)閉不全6、單選

患者，女，20歲，心尖部聽到一個舒張中期出現(xiàn)的先遞減后遞增型的隆隆樣雜音，伴有第一心音增強(qiáng)；心律表現(xiàn)為節(jié)律不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不一致，心率大于脈率現(xiàn)象。提示該患者的風(fēng)濕性心臟瓣膜病是（）A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄并心房顫動E.二尖瓣關(guān)閉不全并心房顫動正確答案：D參考解析：心尖部聽到一個舒張中期出現(xiàn)的先遞減后遞增型的隆隆樣雜音，伴有第一心音增強(qiáng)是二尖瓣狹窄的典型體征，據(jù)此可診斷之；節(jié)律不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不一致，心率大于脈率現(xiàn)象是心房纖顫的特點(diǎn)，故診斷為D7、單選

主動脈瓣關(guān)閉不全的典型X線表現(xiàn)（）A.燒瓶心B.靴形心C.心影正?；蚩s小D.梨形心E.全心大正確答案：B8、多選

二尖瓣狹窄體征包括（）A.心尖區(qū)可聞第一心音亢進(jìn)和開瓣音B.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)伴分裂C.Grahamsteell雜音D.心尖區(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，局限，不傳導(dǎo)E.三尖瓣區(qū)聞及全收縮期吹風(fēng)樣雜音，吸氣時增強(qiáng)正確答案：A,B,C,D,E9、單選

風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最具診斷價值的檢查是（）A.心電圖檢查B.胸部X線攝片C.血沉檢查D.抗O檢查E.心臟聽診正確答案：E參考解析：心臟聽診：二尖瓣聽診區(qū)低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，局限，不傳導(dǎo)，最具診斷價值10、多選

三尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)有（）A.腹脹B.肺栓塞C.心室顫動D.心房顫動E.疲乏正確答案：A,B,D,E11、單選

以下瓣膜病變常發(fā)生暈厥的是（）A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣關(guān)閉不全正確答案：C參考解析：暈厥常常與一過性腦缺血有關(guān)，在心臟瓣膜病變中，主動脈瓣狹窄是最容易發(fā)生暈厥的。12、單選

風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，出現(xiàn)右心衰竭，下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)將減輕（）A.下肢水腫B.第一心音C.頸靜脈怒張D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E.呼吸困難正確答案：E13、單選

嚴(yán)重的主動脈瓣狹窄而引起（）A.心肌病B.心肌炎C.心肌缺血D.心肌肥厚E.心肌鈣化正確答案：C14、單選

某患者，女性，32歲。因精神緊張而誘發(fā)呼吸困難1周，伴咳嗽，聲音嘶啞，查體：二尖瓣面容，心尖區(qū)可聞及第一心音亢進(jìn)，并有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，心電圖示：二尖瓣型P波，X線檢查提示：左心房增大。該患者并發(fā)心房顫動時首選的藥物是（）A.毛花苷丙B.心律平C.胺碘酮D.利多卡因E.心得安正確答案：A15、單選

二尖瓣關(guān)閉不全可見（）A.右心室和肺動脈干擴(kuò)大B.左心房輕度增大伴明顯肺淤血C.右房和上腔靜脈突出D.左心房增大E.右房增大，右心室上腔靜脈和奇靜脈擴(kuò)大正確答案：B16、單選

單純慢性二尖瓣狹窄會出現(xiàn)的情況是（）A.左心室前負(fù)荷增加B.左心室后負(fù)荷增加C.左心房擴(kuò)大，右心室擴(kuò)大D.左心房縮小，左心室擴(kuò)大E.左心房縮小，左心室縮小正確答案：C17、單選

男，67歲。1年來日?；顒訒r即感胸悶，2天前突發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難，伴咳粉紅泡沫痰。查體：BP110/80mmHg，心尖沖動呈抬舉樣，胸骨右緣第二肋間可聞及4/6級收縮期噴射樣雜音，向頸部傳導(dǎo)，雙肺可聞及散在細(xì)濕啰音。最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦牵ǎ〢.靜脈滴注大劑量抗生素B.皮下注射低分子抗生素C.暫不處理，密切隨訪D.口服血管緊素轉(zhuǎn)換酶抵制劑E.盡早外科手術(shù)正確答案：E18、單選

三尖瓣關(guān)閉不全可聞及全收縮期雜音，其聽診最清楚的部位是（）A.胸骨右緣第四、五肋間B.心尖區(qū)C.胸骨左緣第四、五肋間D.肺動脈瓣區(qū)E.主動脈瓣區(qū)正確答案：C19、多選

二尖瓣裝置包括（）A.瓣腱B.乳頭肌C.瓣葉D.腱索E.瓣環(huán)正確答案：B,C,D,E20、單選

心尖區(qū)收縮中期附加音并有收縮中晚期雜音者最可能的診斷為（）A.冠心病勞力型心絞痛B.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣脫垂D.擴(kuò)張型心肌病E.乳頭肌功能不全正確答案：C參考解析：二尖瓣脫垂時刻有收縮中期喀喇音。在典型的二尖瓣脫垂則為隨喀喇音之后的收縮晚期雜音21、單選

主動脈瓣關(guān)閉不全可見于（）A.心尖區(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，局限，不傳導(dǎo)B.心尖區(qū)第三心音和短促舒張期隆隆樣雜音C.收縮期噴射性雜音D.高調(diào)，嘆氣樣，遞減型舒張?jiān)缙陔s音E.第二心音肺動脈瓣成分增強(qiáng)正確答案：D22、單選

女性，35歲，活動后心慌氣短2年，心功能評定為3級，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音及二尖瓣開瓣音。超聲心動圖示單純二尖瓣狹窄，二尖瓣口面積<1．2cm，目前無風(fēng)濕活動和感染的表現(xiàn)。該患者最佳的治療方案是（）A.β受體阻滯劑B.經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)C.人工瓣膜置換術(shù)D.地高辛治療E.利尿劑治療正確答案：B參考解析：患者已有心功能不全的表現(xiàn)，系單純二尖瓣狹窄患者，可聽到二尖瓣開瓣音，提示瓣膜仍具有一定彈性。結(jié)合患者年齡為35歲，可考慮首選經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)為宜。23、單選

三尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)，由心排血量低引起（）A.肺栓塞B.房顫C.腹脹D.疲乏E.呼吸困難正確答案：D24、單選

二尖瓣狹窄時，X線右前斜位可見（）A.肺淤血B.食管下段后移C.右心緣有雙心房影D.左心緣變直E.左主支氣管上抬正確答案：B25、單選

二尖瓣結(jié)構(gòu)不包括（）A.瓣環(huán)B.瓣葉C.腱索D.乳頭肌E.室間隔膜部正確答案：E26、單選

嚴(yán)重的三尖瓣關(guān)閉不全的晚期多出現(xiàn)（）A.左心室衰竭B.房顫C.室顫D.全心衰竭E.右心室衰竭正確答案：E27、單選

某患者，女性，32歲。因精神緊張而誘發(fā)呼吸困難1周，伴咳嗽，聲音嘶啞，查體：二尖瓣面容，心尖區(qū)可聞及第一心音亢進(jìn)，并有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，心電圖示：二尖瓣型P波，X線檢查提示：左心房增大。為進(jìn)一步確診，應(yīng)完善檢查（）A.血常規(guī)檢查B.血脂檢查C.心肌酶檢查D.多普勒檢查E.超聲心動圖正確答案：E28、單選

二尖瓣狹窄時，X線后前位表現(xiàn)（）A.肺淤血B.左主支氣管上抬C.食管下段后移D.左心緣變直，右心緣有雙心房影E.右心房增