方劑學(xué)教案(中醫(yī)藥2018)

第0（章/單元）課程教學(xué)方案

周1課時(shí)

次數(shù)1

教緒言、總論

學(xué)

章

節(jié)

1.掌握并理解方劑和方劑學(xué)的定義，明確方劑學(xué)在中醫(yī)學(xué)的地位和重要性。

2.熟悉掌握方劑學(xué)的學(xué)習(xí)方法和基本要求。

3.掌握常用治法（八法）的基本內(nèi)容（涵義、適用范圍、常用分類、使用注意等）。

教4.掌握組方的基本結(jié)構(gòu)與方劑組成變化的基本形式。

學(xué)5.掌握湯劑的煎、服方法。

目6.掌握服藥時(shí)間及服藥方法及其意義。

標(biāo)7.熟悉掌握方劑配伍的目的。

和8.了解方劑學(xué)形成和發(fā)展概況以及各歷史階段的主要特點(diǎn)

要9.了解治法的多層次、多體系特點(diǎn)。

求10.了解歷代有關(guān)方劑分類的方法及其主要代表著作。

11.了解常用劑型的種類、制法及其臨床意義。

什么是方劑，《方劑學(xué)》

1.方劑學(xué)發(fā)展各歷史階段具有代表性意義的部分方書(shū)的作者，成書(shū)年代，在方劑發(fā)展史中的地位

教

等。

學(xué)

2.以病證、病因、臟腑、治法分類、方法及特點(diǎn)。

重

3.八法的涵義、作用、適應(yīng)范圍

點(diǎn)

4.君、臣、佐、使的涵義

教方劑學(xué)的學(xué)習(xí)方法

學(xué)1八法的涵義、作用、適應(yīng)范圍

難2.君、臣、佐、使的涵義

點(diǎn)3.組成變化的三種形式

主

要

□課堂講授口小組活動(dòng)口實(shí)驗(yàn)演示口難點(diǎn)答疑口

教

提問(wèn)

學(xué)

□作業(yè)講評(píng)口實(shí)踐教學(xué)口考試測(cè)驗(yàn)口其他活動(dòng)_________

方

式

使

用

□文字教材口電子教案口錄像材料口錄音材料口

媒

直播課堂

體

□CAI課件口IP課件口其他資源：__________

資

源

教學(xué)內(nèi)容及環(huán)節(jié)

一、方劑和方劑學(xué)的定義。方劑學(xué)的性質(zhì)、任務(wù)及重要性

二、方劑學(xué)的學(xué)習(xí)方法和基本要求

1.方劑學(xué)形成和發(fā)展概況以及各歷史階段的主要特點(diǎn)

2.各歷史階段具有代表性意義的重要醫(yī)籍和方書(shū)的時(shí)代、作者、主要價(jià)值（《五十二病方》、《黃

帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《肘后備急方》、《千金方》、《外臺(tái)秘要》、《太平惠民和劑局方》、《傷寒明理論》、

《小兒藥證直訣》、《普劑方》、《醫(yī)方考》、《醫(yī)方集解》

3.方劑與病機(jī)、治法的關(guān)系。方劑必須針對(duì)病機(jī)，體現(xiàn)治法。治法是指導(dǎo)遣藥組方的原則，方劑

是體現(xiàn)和完成治法的主要手段。即方以法為指導(dǎo)，法以證為依據(jù)，方從法出，法隨證立。

4、八法的涵義、適用范圍、常用分類、使用注意。

5.治法的多層次和多體系特點(diǎn)。

6.方劑配伍的目的。

7.方劑組成的基本結(jié)構(gòu)一一君臣佐使的涵義及其運(yùn)用特點(diǎn)，并舉例說(shuō)明。

8.方劑組成變化的三種基本形式（藥味加減、藥量增減、劑型更換）及其與功能、主治的關(guān)系。

9.介紹中醫(yī)傳統(tǒng)劑型一一湯、丸、散、膏、丹、酒劑的制作方法、特點(diǎn)與臨床意義，以及浸膏、

沖劑、膠囊劑、注射液、導(dǎo)劑、坐劑等簡(jiǎn)要內(nèi)容。

10.煎煮湯劑的用具、用水、火候以及先煎、后下等基本知識(shí)。

11.根據(jù)病證的部位、性質(zhì)、病情及藥物特點(diǎn)，決定服藥時(shí)間與服藥方法。

附錄：古今用量考證

12.簡(jiǎn)介歷代度量衡的計(jì)算方法及其與現(xiàn)代用量的折算比率。

第一（章/單元）課程教學(xué)方案

周1.2課時(shí)

次數(shù)3

教各論

學(xué)第一章解表劑

章

節(jié)

教1.掌握（一類方劑，下同）：麻黃湯、桂枝湯、九味羌活湯、小青龍湯、止嗽散、銀翹散、桑菊

學(xué)飲、麻黃杏仁甘草石膏湯、敗毒散。

目2.熟悉解表劑的概念、適用范圍、分類及應(yīng)用注意事項(xiàng)；香蘇散、柴葛解肌湯、參蘇飲、麻黃附

標(biāo)子細(xì)辛湯。

和3.了解（三類方劑，下同）：正柴胡飲、升麻葛根湯、加減蕨蕤湯。

要

求

.麻黃湯麻、桂及麻、杏的配伍意義

教1

學(xué)2.桂枝湯證的病因病機(jī)、配伍意義、服用方法

3.九味羌活湯的組方原理、配伍特點(diǎn)、服用方法

重

4.以上三方的鑒別應(yīng)用

點(diǎn)

5.麻杏石甘湯的配伍意義及麻黃與石膏的劑量比例

1.桂枝湯證的病因病機(jī)與治法

.如何理解“營(yíng)衛(wèi)不和”。桂枝湯如何通過(guò)藥物的有機(jī)配伍來(lái)達(dá)到調(diào)和營(yíng)衛(wèi)作用的。

教2

學(xué)3.九味羌活湯配伍黃苓、生地的意義

4.小青龍湯配伍白芍、五味子的意義

難

5.銀翹散以銀花、連翹為君的意義

點(diǎn)

6.銀翹散中配伍荊芥穗、豆豉的意義

7.敗毒散的逆流挽舟作用

主

□課堂講授口小組活動(dòng)口實(shí)驗(yàn)演示口難點(diǎn)答疑口

要

提問(wèn)

教

□作業(yè)講評(píng)口實(shí)踐教學(xué)口考試測(cè)驗(yàn)口其他活動(dòng)_________

學(xué)

方

式

使

用

□文字教材□電子教案□錄像材料□錄音材料□

媒

直播課堂

體

□CAI課件□IP課件□其他資源：

資

源

教學(xué)內(nèi)容及環(huán)節(jié)

1.解表劑的概念、適應(yīng)證、分類及應(yīng)用注意事項(xiàng)。

2.辛溫解表、辛涼解表、扶正解表的代表方劑。

(1)麻黃湯

【主治】外感風(fēng)寒表實(shí)證。要點(diǎn)：惡寒發(fā)熱，無(wú)汗而喘，苔臼、脈浮緊。

【功用】發(fā)汗解表，宣肺平喘

【組成】麻、桂、杏、草

【方解】

麻(君)——辛苦溫，發(fā)汗、解表、平喘

桂(臣)——辛甘溫、解表散寒，助麻發(fā)汗解表(麻桂的比例3：2發(fā)汗力最強(qiáng))

杏(佐)——苦辛、①降肺氣②合麻黃一宣一降，調(diào)肺平喘

炙草(使)——甘溫①調(diào)和②防麻、桂過(guò)汗傷亡陽(yáng)

【運(yùn)用】

為止咳平喘的基礎(chǔ)方，經(jīng)加減可治多種咳喘。

a、風(fēng)寒表實(shí)咳喘——原方使用

b、風(fēng)寒閉肺咳喘一去桂一三拗湯一偏于平喘，加桂偏于解表

c、風(fēng)寒挾痰濕咳喘——去桂——加蘇子、陳皮/桑白皮、赤茯苓——華蓋散

d、風(fēng)熱犯肺之咳喘一一去桂加石膏一麻杏石甘湯

【特點(diǎn)】

(1)為經(jīng)方之典范

(2)為辛溫發(fā)汗的峻劑，為辛溫解表的代表方

(3)為治外感風(fēng)寒表實(shí)證重證之要方，代表方。

(4)止咳平喘的基礎(chǔ)方。

（5）麻桂的比例3：2發(fā)汗力最強(qiáng)。

【使用注意】

表虛自汗，氣血陰陽(yáng)虛者，雖有表證亦不可用

（2）桂枝湯

【主治】

（1）外感風(fēng)寒表虛證：：是指感邪較輕，肌媵疏松的表寒證

（2）各種原因所致之營(yíng)衛(wèi)不和證（多見(jiàn)于病后、產(chǎn)后體虛所致）：衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱

要點(diǎn)：發(fā)熱，惡風(fēng)，汗出，脈浮緩。

衛(wèi)強(qiáng)：非衛(wèi)氣強(qiáng)盛，實(shí)指肌表有風(fēng)邪營(yíng)弱：衛(wèi)浮于外，與邪相爭(zhēng)，營(yíng)陰不能內(nèi)守

【組成】桂、芍、姜、草、棗

【功用】解肌發(fā)表，長(zhǎng)于調(diào)和營(yíng)衛(wèi)

【方解】

桂枝一辛溫甘①解肌散寒，②溫經(jīng)通陽(yáng)、調(diào)衛(wèi)一散芍藥——酸寒?dāng)筷幰院蜖I(yíng)——收

二藥配伍使?fàn)I衛(wèi)調(diào)和，辛散而不傷陰，酸斂而不礙邪。桂芍之比3：3

生姜——辛溫①助桂發(fā)表①溫胃止嘔炙草、大棗一①調(diào)和②補(bǔ)中益氣

【服法】

①“適寒溫”服之。②藥后綴熱粥。③“溫覆”注意保溫。④取微汗。

⑤禁食生冷等不易消化之品。禁過(guò)汗。

【加減】

①兼咳喘一一加厚樸、杏仁—桂枝加厚樸杏子湯《傷寒》

②兼項(xiàng)背強(qiáng)幾幾——桂枝湯+葛根——桂枝加葛根湯《傷寒》

營(yíng)衛(wèi)不和的內(nèi)傷雜?。?/p>

①病后，產(chǎn)后發(fā)熱——加當(dāng)歸、白薇②妊娠惡阻證——加砂仁、姜半夏

③痹證（寒痹尤上肢）——威靈仙、桑枝④手足麻木：VB1缺乏證——加黃黃

⑤月經(jīng)不調(diào)（經(jīng)脈有寒者）——炮姜、艾葉、香附

【特點(diǎn)】

（1）為辛溫發(fā)汗的和劑（桂芍之比3：3）,為辛溫解表的代表方。

（2）為治外感風(fēng)寒表虛證之要方，代表方。（3）長(zhǎng)于調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，又可調(diào)和陰陽(yáng)、氣血。

【比較】共性：風(fēng)寒表證

麻黃湯——發(fā)汗力強(qiáng)，辛溫解表重劑，且宣肺平喘，解表散寒——風(fēng)寒表實(shí)，肺實(shí)喘咳。

桂枝湯——解表力弱，辛溫解表和劑，長(zhǎng)于調(diào)和營(yíng)衛(wèi)一風(fēng)寒表虛證營(yíng)衛(wèi)不和之內(nèi)傷雜病。

（3）九味羌活湯

【組成】羌活（君）防風(fēng)、蒼術(shù)（臣）細(xì)辛、川芳、白芷、生地、黃苓（佐）甘草（使）

【功用】發(fā)汗祛濕，兼清里熱?！局髦巍客飧酗L(fēng)寒濕邪，兼有里熱證。

【辨證要點(diǎn)】惡寒發(fā)熱，肌表無(wú)汗，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，肢體酸楚疼痛，口苦而渴，苔白脈浮。

【配伍意義】1、諸藥配伍，既統(tǒng)治風(fēng)寒濕邪，又兼顧協(xié)調(diào)表里，共成發(fā)汗祛濕、兼清里熱。

2、藥備六經(jīng)，通治四時(shí)，為分經(jīng)論治之典范。

3、辛溫升散與寒涼清熱藥物相配伍。

【注意事項(xiàng)】本方以辛香溫燥藥味為主，故有傷陰劫液之弊，凡有風(fēng)熱表證、里熱亢盛以及

陰虛內(nèi)熱者不宜服用。

（4）小青龍湯

【組成】麻黃、桂枝（君）細(xì)辛、干姜（臣）半夏、五味子、芍藥（佐）炙甘

草（佐、使）

【功用】解表散寒，溫肺化飲?！局髦巍匡L(fēng)寒客表、水飲內(nèi)停證。

【辨證要點(diǎn)】惡寒發(fā)熱，無(wú)汗咳喘，痰多而稀，或痰飲咳喘、不得平臥，或身體疼重、頭面

四肢浮腫，舌苔白滑，脈浮。

【配伍意義】1、麻桂相須為用，除外寒而宣肺氣，加強(qiáng)發(fā)汗、散寒、解表力。

2、姜、辛、味相配，溫肺化飲散寒，斂肺氣而平喘；散中有收，使散肺寒、

化寒飲而不傷正，斂肺氣、止咳嗽而不留邪。

3、五味子：斂肺氣、止咳喘；白芍：益陰血而斂津液。

【注意事項(xiàng)】陰虛痰喘者禁用。

（5）止嗽散

【組成】紫荒、百部（君）桔梗、白前（臣）陳皮、荊芥（佐）甘草（使）

【功效】止咳化痰疏風(fēng)宣肺?！局髦巍匡L(fēng)痰咳嗽。

【辯證要點(diǎn)】咳嗽咽癢，咳痰不爽，或微有惡風(fēng)發(fā)熱，舌苔薄白。

【配伍意義】1、溫潤(rùn)宣降，重在調(diào)理肺氣，兼行化痰止咳、散風(fēng)解表。

2、二君溫潤(rùn)不燥，猶能止咳化痰，新久咳嗽皆宜。

（6）銀翹散和桑菊飲對(duì)比

銀翹散桑菊飲

病溫病初起、風(fēng)熱表證風(fēng)溫初起、風(fēng)熱咳嗽輕證

證發(fā)熱，微惡風(fēng)寒咽痛明顯，或有汗或無(wú)發(fā)熱不甚或無(wú)，咳嗽明顯（但咳）

汗。熱輕：口微渴、咽癢或微痛、脈浮數(shù)、苔薄

熱勝：口干渴，咽腫而痛。舌尖紅、苔白

薄白或薄黃、脈浮數(shù)。

兼有頭痛、咳嗽。

病風(fēng)熱襲表邪在肺衛(wèi)

因

病

機(jī)

治辛涼透表，清熱解毒疏風(fēng)清熱，宣肺止咳

法

方銀、翹一外散內(nèi)清（重用）桑、菊——長(zhǎng)于宣散，桑偏入肺止咳散肺熱，

解荊芥穗、豆豉——辛微溫①助君辛散解菊主入肝，隨桑入肺共散肺熱

表②治頭痛③與諸寒藥相伍，去性取薄荷、桔梗、杏仁——宣降肺氣止咳

用，解表而不助熱。連翹、蘆根——清肺熱、生津

用青蒿桑葉制——辛涼解表甘草——①清利咽喉②調(diào)和

用麻黃蘇葉制——辛溫解表

蘆根、竹葉——清熱生津

薄荷、牛勞子、桔梗、甘草——清熱毒

利咽、頭目

特長(zhǎng)于清熱解毒利咽、解表為“辛涼平劑”長(zhǎng)于清肅肺熱止咳為“辛涼輕劑”。用藥少，

點(diǎn)用量輕

銀翹散桑菊飲

特①辛涼宜散中，配小量辛溫透邪之品輕宣疏散之中，配降肺止咳之品。

點(diǎn)（荊、豉）而不助熱

②疏散之中、又配解毒、辟穢之品清疏

兼顧。

特①研粗末，每用六錢(qián)，蘆根湯煎待香氣①不宜久煎熬②風(fēng)寒咳嗽忌用。

點(diǎn)大出即可，過(guò)煮則味厚入中焦。病重日三

服②外感風(fēng)寒及濕熱病初起忌用。

（7）麻黃杏仁甘草石膏湯

【組成】麻黃（君）石膏（臣）杏仁（佐）炙甘草（佐、使）

【功用】辛涼宣泄，清肺平喘?！局髦巍糠螣巅帐⒆C。

【辨證要點(diǎn)】身熱不解，有汗或無(wú)汗，咳逆氣急，甚或鼻扇，口渴，舌苔薄白或黃，脈浮滑

而數(shù)。

【配伍意義】1、麻黃、石膏、杏仁分別宣肺、清肺熱、降肺氣。

2、麻黃與石膏：一辛溫一辛寒，一以宣肺為主，一以清肺為能。石膏信于麻

黃，偏入肺，使本方不失為辛涼之劑。麻黃得石膏，宣肺平喘而不助熱，為“制

性存用”：石膏得麻黃，清解肺熱而不涼遏，取“火郁發(fā)之”之意。

3、辛涼重劑。

(8)敗毒散

【主治】1.氣虛外感風(fēng)寒濕邪證2.寒濕痢疾初起有表證者

要點(diǎn)：①氣虛：聲低氣弱，體倦乏力，面色恍白，體弱易病。

②風(fēng)寒表實(shí)重癥：憎寒壯熱，無(wú)汗，頭強(qiáng)痛，鼻塞聲重、咳嗽有痰。

③濕象：頭昏蒙重痛，肢體酸痛，胸膈痞悶，苔白膩，脈浮乏力。

【組成】羌活、獨(dú)活、柴胡、前胡、川茸、枳殼、茯苓、桔梗、人參、生姜、甘草

【治法】散寒祛濕，益氣解表

【方解】

君：羌、獨(dú)；臣：柴胡、川號(hào)——祛風(fēng)解表、除濕止痛

佐助：前胡、桔梗、枳殼、茯苓一一理氣化痰、宜肺止咳

(桔——升肺氣、前——降肺氣)

佐制：人參—益氣健脾助正氣奮起祛邪

人參：①扶正以助祛邪。②補(bǔ)氣以防辛散耗傷氣陰。

佐使：生姜、薄荷、甘草

【使用注意】外感風(fēng)寒濕邪化熱、陰虛外感者忌用

【特點(diǎn)】1.祛邪解表之中佐少量人參,散中有補(bǔ),祛風(fēng)解表不傷正;扶助正氣祛邪外出。

2.寒濕痢疾初起有表證者用本方體現(xiàn)了——逆流挽舟法

第二（章/單元）課程教學(xué)方案

周3課時(shí)

次數(shù)1

教

學(xué)第二章瀉下劑

章

節(jié)

教1.掌握大承氣湯、大黃牡丹湯、溫脾湯、十棗湯。

學(xué)2.熟悉掌握（1）瀉下劑的概念、適用范圍、分類及使用注意事項(xiàng),（2）大黃附子湯、麻子仁丸、

目黃龍湯、濟(jì)川煎。

標(biāo)3.了解大陷胸湯。

和

要

求

1.大承氣湯的主治證候、配伍枳實(shí)和厚樸意義、用法

教2.大承氣湯證“痞、滿、燥、實(shí)”四大癥的成因及相互關(guān)系。2.溫脾湯中大黃與附子的配伍意

學(xué)義

重3.熱結(jié)旁流與虛寒泄瀉的辨別要點(diǎn)。

點(diǎn)4.十棗湯的主治、十棗湯配伍大棗的意義、服用方法

教大承氣湯之急下存陰、寒因寒用、通因通用的含義

學(xué)

難

點(diǎn)

主

要□課堂講授口小組活動(dòng)口實(shí)驗(yàn)演示□難點(diǎn)答疑口

教提問(wèn)

學(xué)□作業(yè)講評(píng)口實(shí)踐教學(xué)口考試測(cè)驗(yàn)□其他活動(dòng)_________

方

式

使

用

□文字教材□電子教案□錄像材料□錄音材料□

媒

直播課堂

體

□CAI課件□IP課件□其他資源：_

資

源

教學(xué)內(nèi)容及環(huán)節(jié)

1.瀉下劑的概念、適應(yīng)證、分類及應(yīng)用注意事項(xiàng)。

2.寒下、溫下、潤(rùn)下、攻補(bǔ)兼施、逐水的代表方劑。

（1）大承氣湯

【主治】

1.邪熱與宿屎相結(jié)于胃腸，灼傷津液——陽(yáng)明腑實(shí)證——體現(xiàn)了“急下存陰”法

要點(diǎn)：①痞——脫腹?jié)M悶，壓重感

②滿——脫腹堅(jiān)滿而痛，拒按，矢氣不減

③燥——大便干燥硬結(jié)，按之有塊，舌苔焦燥起刺，可有口渴

④實(shí)——一派實(shí)熱之象，苔黃燥起剌或焦黑燥裂，脈沉實(shí)或滑數(shù)

2.里熱熾盛，積滯內(nèi)結(jié)不出，迫腸中津液從旁而下——熱結(jié)旁流——體現(xiàn)了“通因通用法”

要點(diǎn)：①痞、滿、燥、實(shí)。②兼見(jiàn)下利清臭糞水

3.里熱實(shí)證之痙病或發(fā)狂、熱厥——體現(xiàn)了“寒因寒用”法

病機(jī)：里熱熾盛（實(shí)熱內(nèi)結(jié)或熱極生風(fēng)或熱擾神明或熱深厥深），陽(yáng)氣被遏不能達(dá)于四末

要點(diǎn)：①痞、滿、燥、實(shí)。②兼見(jiàn)或厥、或痙、或狂。

【治法】

峻下熱結(jié)

大黃、芒硝——峻下熱結(jié)，蕩滌積熱燥

枳實(shí)、厚樸——寬腸下氣，行氣除滿

【使用注意】孕婦忌用，中病即止。

【特點(diǎn)】

①為瀉劑之祖?？嗪疄a下藥配行氣藥。

②體現(xiàn)“苦寒瀉下”法、“急下存陰”法（釜底抽薪）、“寒因寒用”法、“通因通用”法。

③煎法：先煎枳樸，后下大黃，芒硝沖服。④重用厚樸（半斤）。

【比較】

增液承氣湯一一黃,硝，玄,地,冬一一陰虛便秘

大承氣湯一一黃、硝、枳、樸——峻下一一痞滿燥實(shí)

調(diào)胃承氣一一硝、黃、甘草一一緩下一一燥實(shí)一一大黃同煎、芒硝沖服

小承氣湯黃、枳、樸----輕下痞滿實(shí)-----大黃同煎

（2）溫脾湯

【主治】脾陽(yáng)虛，冷積內(nèi)停腹證

要點(diǎn)：①便秘，腹絞痛。②脾陽(yáng)虛：畏寒肢冷，神疲乏力，食少，舌淡、苔白，脈沉弦遲。

【組成】大黃、芒硝、附子、干姜、當(dāng)歸、人參、甘草

【功用】攻下寒積，溫補(bǔ)脾陽(yáng)

【方解】溫：附子、干姜——溫陽(yáng)散寒

下：硝、黃——與諸溫?zé)崴幭辔?，去性取用，?rùn)腸軟堅(jiān)，瀉下冷積。

補(bǔ)：當(dāng)歸、人參、甘草——益氣和血，補(bǔ)陽(yáng)先益氣，止痛軟堅(jiān)

【特點(diǎn)】

為人參四逆湯十大黃、芒硝、當(dāng)歸而成。

大黃同入煎。藥量：溫?zé)崴帯岛疀鏊帲ǜ阶?、干姜、?dāng)歸、人參》大黃、芒硝）。

為溫下的常用方、名方。

配伍特點(diǎn)：寓溫補(bǔ)與瀉下之中，苦寒瀉下而不傷陽(yáng)、不耗陰，溫陽(yáng)補(bǔ)益而不礙瀉下攻積

【思考題】本方為瀉下劑，為何重在溫補(bǔ)？兼以攻下？

（3）十棗湯

【組成】甘遂、芫花、大戟（君）大棗（佐、使）

【功用】攻逐水飲?！局髦巍竣賾绎?。②實(shí)水。

【辨證要點(diǎn)】①咳唾胸脅隱痛，心下痞硬，干嘔短氣，頭痛目眩，胸背掣痛不得息。②一身

悉腫，尤以身半以下腫甚，腹脹喘滿，二便不利，舌苔滑，脈沉弦。

【配伍意義】1、本方集三味逐水峻品于一身，佐用大棗，制毒緩峻，使攻逐水飲而補(bǔ)傷正。

2、配伍大棗意義：益氣護(hù)胃；補(bǔ)脾虛以制水邪；解毒；緩和藥性，使下補(bǔ)傷

正；減少不良反應(yīng)。

【注意事項(xiàng)】本方只宜暫用，不可久服；孕婦忌用；忌與甘草伍用。

（4）濟(jì)川煎以肉灰蓉、當(dāng)歸溫腎益精、養(yǎng)血潤(rùn)腸為主，與升麻、枳殼升清降濁相合，此為用通于補(bǔ)之

劑，主治腎虛津虧之大便秘結(jié)。

（5）黃龍湯用硝、黃、枳、樸峻下熱結(jié)，配伍人參、當(dāng)歸等益氣養(yǎng)血，而成攻補(bǔ)兼施之劑，主治陽(yáng)明

腑實(shí)而兼氣血不足者。

(6)麻子仁丸重用麻子仁滋脾潤(rùn)腸，配伍大黃、枳實(shí)、厚樸泄熱導(dǎo)滯，組成攻潤(rùn)相合之方，主治脾津

不足，腸胃燥熱之脾約證。

第三（章/單元）課程教學(xué)方案

周3課時(shí)

次數(shù)1

教

學(xué)第三章和解劑

章

節(jié)

教1.掌握小柴胡湯、蒿苓清膽湯、四逆散、逍遙散、半夏瀉心湯。

學(xué)2.熟悉掌握（1）和解劑的涵義、適用范圍及分類，（2）痛瀉要方。

目3.了解達(dá)原飲。

標(biāo)

和

要

求

1.小柴胡湯證的病機(jī)、治法、組方原理及用法

教2.蒿苓清膽湯主治、用藥與小柴胡湯的區(qū)別

學(xué)3.四逆散主治“四逆”的病機(jī)，主治證候特點(diǎn)。

重4.逍遙散配伍意義、配伍特點(diǎn)

點(diǎn)5.半夏瀉心湯證的病因病機(jī)、配伍特點(diǎn)

6.四逆散的主治

教1.小柴胡湯配伍生姜、半夏的意義

學(xué)2.半夏瀉心湯的組成原則；辛開(kāi)苦降，寒熱并用的配伍意義

難

點(diǎn)

主

要□課堂講授口小組活動(dòng)口實(shí)驗(yàn)演示口難點(diǎn)答疑口

教提問(wèn)

學(xué)□作業(yè)講評(píng)口實(shí)踐教學(xué)口考試測(cè)驗(yàn)口其他活動(dòng)_________

方

式

使

用

□文字教材口電子教案口錄像材料口錄音材料口

媒

直播課堂

體

□CAI課件口IP課件口其他資源：__________

資

源

教學(xué)內(nèi)容及環(huán)節(jié)

1、和解劑的涵義、適用范圍、分類及使用注意。

【定義】凡具有和解少陽(yáng)，調(diào)和肝脾，調(diào)和寒熱(胃腸寒熱)，表里雙解等作用，用于治療傷寒邪在少

陽(yáng)，肝脾不和，寒熱錯(cuò)雜，以及表里同病的方劑，統(tǒng)稱為和解劑

【分類及適應(yīng)證】

1.和解少陽(yáng)——少陽(yáng)病——小柴胡

2.調(diào)和肝脾一一肝脾失調(diào)一一逍遙散

3.調(diào)和寒熱一一胃腸不和及寒熱錯(cuò)雜一一半夏瀉心湯

4.表里雙解——表里同?。罕砗餆幔頍崂锖?，表實(shí)里虛，表虛里實(shí)，表里俱寒，表里俱熱，表里

俱實(shí)

5.少陽(yáng)陽(yáng)明合病一一邪居半表加里實(shí)一一大柴胡湯(同時(shí)發(fā)病)

6.太陽(yáng)陽(yáng)明并病一一表寒里熱協(xié)熱下利一一葛根苓連湯(先后發(fā)病)

7.外感風(fēng)熱，里熱便結(jié)一一防風(fēng)通圣散

【使用注意】

1.邪在表或全部入里不宜用和解少陽(yáng)方。因?yàn)樾霸诒碚?，用之將引邪入里，邪在里者，用之藥不達(dá)病

所。

2.勞倦內(nèi)傷，飲食失調(diào)，氣血虛弱之寒熱不宜用。

3.七情內(nèi)傷之肝脾不和宜配合心理治療。

2、和解少陽(yáng)、調(diào)和肝脾、調(diào)和腸胃的講授方劑要點(diǎn)：

(1)小柴胡湯

【主治】

(1)邪犯少陽(yáng)，留于半表半里一少陽(yáng)病。

(2)婦人經(jīng)期感受外邪、熱入血室、與正氣相搏——婦人傷寒熱入血室證。

(3)瘧疾、黃疸見(jiàn)少陽(yáng)證者。

要點(diǎn)：往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，口苦咽干目眩，心煩喜嘔，嘿嘿不欲飲食、脈弦。婦人經(jīng)期，寒熱

發(fā)作有時(shí)。

【組成】柴胡、黃苓、人參、半夏、生姜、大棗、甘草

【功用】和解少陽(yáng)

君：柴胡一透達(dá)疏散少陽(yáng)半表之邪和解少陽(yáng)

臣：黃苓—一清降半里之熱

佐：半夏、生姜一一和胃降逆止嘔

人參、大棗一一①扶正以助祛邪②益氣防邪入里。

使：炙甘草一一調(diào)和、補(bǔ)益

【使用注意】陰虛血少者忌用。

（2）蒿苓清膽湯

【組成】青蒿、黃苓（君）淡竹茹、枳殼、陳皮、仙半夏（臣）赤茯苓、碧玉散（佐、使）

【功用】清膽利濕，和胃化痰?！局髦巍可訇?yáng)濕熱痰濁證。

【辨證要點(diǎn)】寒熱如瘧，寒輕熱重，口苦雄悶，吐酸苦水，或嘔吐黃涎而粘，胸脅脹痛，舌

紅苔白或黃膩，兼現(xiàn)雜色，脈弦數(shù)或滑數(shù)。

【配伍意義】1、本方以清透少陽(yáng)但熱為中心，兼行清化中焦痰濁，清利三焦?jié)駸?，即透?/p>

于外，清熱于內(nèi)，化濁于中，利濕于下，即所謂“分消走泄法”。

【注意事項(xiàng)】體虛者不宜單獨(dú)應(yīng)用。

（3）逍遙散

【主治】肝郁脾虛血虛之證。

病機(jī)：肝郁一脾虛

、血虛/

要點(diǎn)：①肝郁一一胸脅脹痛、喜嘆息、或乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)，或往來(lái)寒熱，咽干口燥。②血虛：

頭昏、目眩。③脾虛：神疲食少，脈弦虛

【組成】柴胡、芍藥、當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)、薄荷、生姜、甘草

【功用】疏肝解郁，養(yǎng)血健脾

【方解】

君：柴胡一一①疏肝解郁，條達(dá)肝木。②引諸藥入肝，益肝體達(dá)肝用

臣：當(dāng)歸、白芍一一養(yǎng)血和血，柔肝緩急止痛

佐：補(bǔ)脾一一茯苓、白術(shù)、炙草一一①實(shí)土以抑木②健脾以生血

薄荷一一入肝疏散郁遏，透達(dá)郁熱

煨姜一一降逆和中，辛散達(dá)郁（煨生姜辛散不如生姜，但溫中止嘔強(qiáng)于生姜）

使：柴胡、甘草

【特點(diǎn)】

①是調(diào)肝養(yǎng)血的代表方。

②是婦科調(diào)經(jīng)的良方，常用方（肝郁氣滯型月經(jīng)不調(diào)）。

③治療肝郁氣滯型胸脅痛的要方

④配伍特點(diǎn)：氣血兼顧，肝脾同調(diào),體現(xiàn)了疏肝實(shí)脾，益體達(dá)用，扶土抑木的治療原則。

（4）四逆散

【組成】柴胡（君）白芍（臣）枳實(shí)（佐）炙甘草（佐、使）

【功用】透邪解郁，疏肝理脾?！局髦巍竣訇?yáng)郁厥逆證。②肝郁脾滯證。

【辨證要點(diǎn)】①手足不溫，或身微熱,或咳或悸，或小便不利，脈弦；②脅肋脹悶，院腹疼

痛，或泄利下重，脈弦等。

【配伍意義】I、本方肝脾同治，氣血并調(diào)，散收互用，升降并施。

2、君臣相伍，散斂互用，柔肝體和肝用，氣血兼調(diào)。

3、柴胡配枳實(shí)，肝脾并調(diào)，升降互用，以增舒暢氣機(jī)之力。

4、甘草和白芍，可緩急止痛，酸甘化陰，增強(qiáng)養(yǎng)陰柔肝之力。

【注意事項(xiàng)】熱盛厥甚的熱厥和陽(yáng)微陰盛的寒厥者，忌用本方。

（5）半夏瀉心湯

【主治】胃腸不和，寒熱錯(cuò)雜之心下痞證一一寒熱之邪互結(jié)心下（胃腸），阻滯氣機(jī)。

要點(diǎn)：痞（心下滿而不痛）、嘔、利（腸鳴下利）、苔膩微黃、脈弦數(shù)。

【組成】半夏、干姜、黃苓、黃連、人參、大棗、炙甘草

【功用】寒熱平調(diào)，辛開(kāi)苦降，散結(jié)消痞

【方解】

半夏、干姜一一辛溫開(kāi)結(jié)散寒、溫中降逆，止嘔一一辛開(kāi)

黃連、黃苓一一苦寒降泄以除其熱一一苦降

參、草、棗、干姜一一辛甘化陽(yáng)，溫中益氣健脾一一補(bǔ)益體現(xiàn)了“塞因塞用”的原則

【思考題】半夏瀉心湯除痞機(jī)制如何？本方配伍有何特點(diǎn)？

【比較】

半夏瀉心湯一一寒熱平調(diào)，辛開(kāi)苦降，散結(jié)消痞一一寒熱互結(jié)之痞。

生姜瀉心湯一一半夏瀉心湯減干姜2兩，加生姜4兩而成，重用生姜長(zhǎng)于和胃降逆，宣散水氣而消痞

滿一一水熱互結(jié)之痞。

甘草瀉心湯一一半夏瀉心湯加重炙甘草量而成一一長(zhǎng)于調(diào)中補(bǔ)虛一一胃氣虛，寒熱互結(jié)之痞。

黃連湯一一半夏瀉心湯加黃連2兩、去黃苓加桂枝而成一一溫清并用，補(bǔ)瀉兼施一一上熱下寒之嘔

吐腹痛

【特點(diǎn)】

①為小柴胡湯的變方，為小柴胡去柴十黃連，生姜改干姜而成。

②配伍特點(diǎn)：寒熱互用以和陰陽(yáng)，苦辛并施以調(diào)其升降，補(bǔ)瀉共用以顧其虛實(shí)。

(6)痛瀉要方足治療肝旺脾虛所致腹痛泄瀉的常用方。體現(xiàn)培土抑木的治法。應(yīng)闡明防風(fēng)在方中的特定

配伍意義。

第四（章/單元）課程教學(xué)方案

周4.5.6課時(shí)

次數(shù)5

教

學(xué)清熱劑

章

節(jié)

教1.掌握白虎湯、竹葉石膏湯、清營(yíng)湯、黃連解毒湯、涼膈散、導(dǎo)赤散、龍膽瀉肝湯、葦莖湯、清

學(xué)胃散、葛根苓連湯、芍藥湯、白頭翁湯、青蒿鱉甲湯。

目2.熟悉掌握（1）清熱劑的概念、適用范圍、分類及使用注意，（2）犀角地黃湯、普濟(jì)消毒飲、

標(biāo)左金丸、瀉白散、玉女煎。

和3.了解清骨散、當(dāng)歸六黃湯。

要

求

1.白虎湯的證治機(jī)理、配伍意義、用法

2.清營(yíng)湯“透熱轉(zhuǎn)氣”法在方中的體現(xiàn)

3.清營(yíng)湯與犀角地黃湯的區(qū)別

4.黃連解毒湯何以黃連為君藥

教5.仙方活命飲組方原理與使用注意

學(xué)

6.涼膈散證的病機(jī)特點(diǎn)及配伍竹葉、薄荷的意義

重7.龍膽瀉肝湯證的病機(jī)、治法、組方原理、炮制

點(diǎn)8.清胃散黃連與升麻的配伍的意義

9.左金丸黃連與吳茱萸的劑量比例

10.芍藥湯配伍大黃的意義，芍藥湯中如何使用行氣、調(diào)血之品；“通因通用”法在方中使用的意

義

11.葛根黃苓黃連湯、芍藥湯、白頭翁湯的區(qū)別

教1.甘寒清熱與苦寒清熱之運(yùn)用及區(qū)別。

學(xué)2.何謂“透熱轉(zhuǎn)氣”法

難3.“以瀉代清”的涵義

點(diǎn)4.竹葉石膏湯配伍半夏的意義

5.龍膽瀉肝湯配伍柴胡、生地、當(dāng)歸的意義

6.芍藥湯配伍肉桂的意義

主

要

□課堂講授口小組活動(dòng)口實(shí)驗(yàn)演示口難點(diǎn)答疑口

教

提問(wèn)

學(xué)

□作業(yè)講評(píng)口實(shí)踐教學(xué)口考試測(cè)驗(yàn)口其他活動(dòng)_________

方

式

使

用

□文字教材口電子教案口錄像材料口錄音材料口

媒

直播課堂

體

□CAI課件口IP課件口其他資源：__________

資

源

教學(xué)內(nèi)容及環(huán)節(jié)

1.清熱劑的概念、適應(yīng)證、分類及應(yīng)用注意事項(xiàng)。闡明熱與火的關(guān)系、甘寒清熱與苦寒清熱的運(yùn)用原則。

2.清氣分熱、清營(yíng)涼血、氣血兩清、清熱解毒、清臟腑熱、清熱祛暑、清虛熱的代表方劑。

（1）白虎湯

【主治】陽(yáng)明氣分熱盛一一熱盛于里，傷津擾心要點(diǎn)：五大一黃：大熱、大汗、大渴、大煩、脈洪大、

苔黃燥?；蛴凶C：神昏；澹證；肢厥；動(dòng)風(fēng)

【組成】石膏、知母、甘草、粳米

【功用】清熱生津（①因邪已離表，入里化熱故不可發(fā)汗。②里熱雖盛尚未成實(shí)，故不可下。③熱盛

傷津，故意不可苦寒直折。）

君：石膏一一重用30g以上，清熱除煩、止渴

臣：知母一一助石膏清肺胃之熱，生津止渴，瀉火除煩力極強(qiáng)

佐、使：粳米、炙甘草一一益胃生津，防過(guò)寒傷中

【特點(diǎn)】

①石膏用量宜重。

②石膏、知母配伍，生津止渴，瀉火除煩力極強(qiáng)。

③配伍特點(diǎn)：辛涼甘潤(rùn)，清熱瀉火而不傷津。

④本方證禁汗、禁下、禁苦寒直折。

（2）竹葉石膏湯

【組成】石膏（君）麥冬、人參（臣）竹葉、半夏、粳米（佐）甘草（佐、使）

【功用】清熱生津，益氣和胃?！局髦巍總?、溫病、暑病之后余熱未清，氣津兩傷證。

【辨證要點(diǎn)】身熱多汗，心胸?zé)?，氣逆欲嘔，口干喜飲，或虛煩不寐，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。

【配伍意義】1、本方治熱勢(shì)已衰，余熱未清而氣津兩傷，治以清補(bǔ)并用，為清補(bǔ)兩顧之劑。

2、二君相配，加強(qiáng)清熱生津、除煩止渴之功效。

（3）清營(yíng)湯

【主治】熱入營(yíng)分證。要點(diǎn)：身熱夜甚，斑疹隱隱，煩躁澹語(yǔ)，舌紅絳而干，脈細(xì)數(shù)，口渴或不渴（口渴

者，氣分尚有余熱。不渴者，純營(yíng)血證。）

【功用】清營(yíng)解毒、透熱養(yǎng)陰

【組成】水牛角、生地、元參、竹葉心、麥冬、丹參、黃連、銀花、連翹

【方解】《內(nèi)經(jīng)》：“熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以甘苦”的原則一一清營(yíng)養(yǎng)陰透熱解毒。

君：水牛角（水牛角代犀角）一一直入營(yíng)血分，入心肝經(jīng)，涼血清熱解毒。

臣：生地——甘苦寒，長(zhǎng)于涼血滋陰

玄參一一甘苦咸寒，長(zhǎng)于滋陰降火解毒

麥冬一一甘苦寒，長(zhǎng)于清熱養(yǎng)陰生津

佐：丹參一一清心解毒，涼血活血,助君臣藥之功

黃連、竹葉心、丹參一一清心瀉火

銀、翹一一輕宜透邪，清熱解毒。此既葉天土“入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣”。使?fàn)I分之邪透出氣分而解。

【使用注意】舌苔白滑者忌用。

【清營(yíng)湯的特點(diǎn)】

①體現(xiàn)了《內(nèi)經(jīng)》：“熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以甘苦”的原則一一清營(yíng)法一一清營(yíng)養(yǎng)陰，透熱解毒。

②方中佐用銀花、連翹一一輕宣透邪，清熱解毒，體現(xiàn)了葉天士“入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣”的治療思想，

使?fàn)I分之邪透出氣分而解。

③為清營(yíng)透熱轉(zhuǎn)氣的代表方

【思考題】1.何為透熱轉(zhuǎn)氣？2.本方如何體現(xiàn)“透熱轉(zhuǎn)氣”法

（4）犀角地黃湯

【主治】1.熱入血分證2.血熱出血證。

要點(diǎn)：斑疹紫黑，神昏澹語(yǔ)，身熱，舌絳紅，各種失血，脈數(shù)

①熱擾心神：心煩、煩躁，甚至神昏詢語(yǔ)，如狂。

②熱傷血絡(luò)（陽(yáng)絡(luò)一一出血癥）：全身各位的出血：吐、蚪、使、尿、崩漏、血色鮮紅甚者量多勢(shì)急。

③熱勝血瘀（陰絡(luò)一一內(nèi)出血）：胸中煩痛、腹?jié)M、斑疹紫黑，漱水不欲咽，大便色黑易解，甚者喜

忘如狂。

【組成】犀角，生地黃，芍藥，丹皮

【功用】清熱解毒，涼血散瘀。葉天土《外感溫?zé)崞罚骸叭胙q恐耗血?jiǎng)友表殯鲅⒀币灰磺鍩?/p>

解毒，涼血散瘀

【方解】

君：水牛角重用一一涼血解毒

臣：生地重用一一清熱涼血，養(yǎng)陰生津,且止血

佐：芍藥一一養(yǎng)血斂陰，助君臣涼血和血瀉熱

丹皮---清熱涼血，活血散瘀

【特點(diǎn)】

①重用水牛角、生地，芍宜赤芍。

②配伍特點(diǎn)：涼血、散瘀并施。止血不留瘀，涼血不冰伏。體現(xiàn)了“入血疣恐耗血?jiǎng)友?，直須涼血散血?/p>

的治療大法。

【附方】清瘟敗毒飲：白虎湯（去粳米）+犀角地黃湯加玄參十三黃解毒湯（三黃十桅子）去黃柏

加連翹，桔梗一氣血兩燔，熱毒蘊(yùn)盛

（5）黃連解毒湯

【組成】黃連（君）黃苓、黃柏（臣）山桅子（佐、使）

【功用】泄火解毒?！局髦巍咳够鸲緹崾⒆C。

【辨證要點(diǎn)】大熱煩躁，口燥咽干，錯(cuò)語(yǔ)不眠；或熱病吐血，蜘血；或熱甚發(fā)斑，或身熱下

痢，或濕熱黃疸，或外科癰瘍疔毒，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。

【配伍意義】本方聚苦寒清熱藥于一方，苦寒直折火毒，上下俱清，三焦兼顧，適用于一切實(shí)熱火毒、

三焦熱盛之證。

【注意事項(xiàng)】1、不可多服或久服，以免損傷脾胃。

2、非火毒熾盛或津液受損較重者，均不宜服用。

（6）涼膈散

【組成】連翹（君）大黃、芒硝（臣）薄荷、竹葉、山桅子、黃苓（佐）甘草、

白蜜（佐、使）

【功用】瀉火通便，清上泄下?！局髦巍可现卸剐盁釤胧⒆C。

【辯證要點(diǎn)】身熱口渴，面赤唇焦，胸膈煩熱，口舌生瘡，或咽痛吐螞，便秘浸赤，或大便

不暢，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

【配伍意義】全方清上與瀉下并行，以瀉代清，上病下取。

（7）導(dǎo)赤散

【主治】

①心經(jīng)火盛（原方用意）：心胸?zé)幔诳?、飲冷、面赤、舌口生瘡?/p>

②心移熱于小腸（后世發(fā)展而來(lái)）:小便赤澀刺痛。

病機(jī)：心火上炎或下移小腸，但應(yīng)屬“水虛火不實(shí)”者。

要點(diǎn)：心胸?zé)?，口舌生瘡，口渴，小便赤澀刺痛，舌紅苔黃，脈數(shù)。

【組成】生地、木通、竹葉、甘草

【功用】清心利水養(yǎng)陰

【方解】

木通一一苦寒，上清心經(jīng)之火熱，下清利小腸，利水通淋。

生地一一甘寒，清心涼血滋陰。

竹葉一一甘淡寒，清心，利水，除煩。

甘草梢一一甘平①直達(dá)莖中止淋痛，清熱解毒。②調(diào)和。

【特點(diǎn)】

1.為清心利水養(yǎng)陰的常用方。

2.心火上炎或下移小腸，但應(yīng)屬“水虛火不實(shí)”者。

（8）龍膽瀉肝湯

【主治】①肝膽實(shí)火上炎證。②肝膽濕熱下注證癥狀廣泛：

在上：巔頂頭痛，口苦目赤腫痛，耳聾耳腫

在中：脅肋脹滿疼痛，胃脫痛。

在下：小便淋濁，陰癢陰腫，婦人帶下。

要點(diǎn)：口苦尿赤，舌紅苔黃（膩），脈弦數(shù)（滑），而見(jiàn)肝膽經(jīng)循引部位的任何一實(shí)火上炎或濕熱下注證

即可

【組成】龍膽草、黃苓、桅子、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸、生地、柴胡、甘草

【功用】清肝膽實(shí)火，瀉下焦?jié)駸?/p>

【方解】

君：酒炒龍膽草一一苦寒燥濕，瀉肝膽實(shí)火，除下焦?jié)駸帷?/p>

臣：酒炒桅子、黃苓一一助君清瀉肝膽實(shí)火濕熱。

佐：木通，車前，澤瀉一一清熱利水，使肝膽之邪從小便而出。

柴胡一一①疏肝理氣。②引藥入經(jīng)。③合黃苓既解肝膽之熱，又增清上之力。

酒炒當(dāng)歸、生地一一①益肝陰以制火。②防諸藥過(guò)燥傷陰。

使：甘草一一①調(diào)和諸藥。②防諸寒涼藥過(guò)寒傷胃。

【特點(diǎn)】

瀉中有補(bǔ)（與諸清利之中配當(dāng)歸、地、草），降中有升（柴胡）。

祛邪而不傷正，苦寒瀉火而不伐胃。

（9）芍藥湯

【主治】濕熱痢（濕熱并重）一一濕熱疫毒，蘊(yùn)滯腸中，氣阻血滯，血絡(luò)損傷，傳導(dǎo)失職。

要點(diǎn)：下痢赤白相兼，腹痛里急，苔膩微黃，脈弦數(shù)

【組成】芍藥、當(dāng)歸、黃連、肉桂、檳榔、木香、大黃、黃苓、甘草

【功用】清熱燥濕，調(diào)和氣血

君：苓、連一一燥濕清熱解毒，厚腸止痢

芍、苓、連一一①清熱解毒，燥濕利水②柔肝和血止痢

臣：芍藥重用、當(dāng)歸一一柔肝理脾，調(diào)和氣血，止瀉痢腹痛后重

木香、檳榔一一行氣導(dǎo)滯，止后重”行血?jiǎng)t便，膿血自愈調(diào)氣則后重自除”

佐：大黃一一通因通用，瀉熱通瘀除滯

肉桂一一①助歸、芍溫通活血②制苦寒以防凝滯

佐、使：甘草一一①調(diào)和②合芍緩急止痛

【特點(diǎn)】

①重用芍藥。

②為治濕熱痢的常用方，代表方。

③配伍特點(diǎn):清熱燥濕止痢為本，兼調(diào)氣血。

（10）清胃散

【組成】黃連（君）升麻、牡丹皮（臣）生地黃、當(dāng)歸身（佐）升麻（使）

【功用】清胃涼血?！局髦巍课富鹕瞎プC。

【辯證要點(diǎn)】牙痛牽引頭腦，面頰發(fā)熱，其齒惡熱喜冷；或牙宣出血，或牙齦腫痛潰爛，或

唇舌頰腮腫痛；口氣熱臭，口干舌燥，舌紅苔黃，脈滑大而數(shù)。

【配伍意義】清氣與涼血并行，升清與降濁并施，氣血兩清，升降并用，瀉中寓補(bǔ)。

【注意事項(xiàng)】風(fēng)寒牙痛或腎虛牙痛、牙宣者不宜使用。

（11）白頭翁湯

【組成】白頭翁(君)黃連、黃柏(臣)秦皮(佐)

【功用】清熱解毒，涼血止痢。【主治】熱毒痢疾。

【辯證要點(diǎn)】腹痛，里急后重，肛門(mén)灼熱，瀉下膿血，赤多白少，渴欲飲水，舌紅苔黃，脈

弦數(shù)。

【配伍意義】集清熱解毒藥于本方，清解中兼以涼血、收澀，共奏清熱解毒、涼血止痢之功。

【注意事項(xiàng)】素體脾胃虛弱者慎用。

【方歌】白頭翁湯治熱痢，黃連黃柏與秦皮。清熱解毒并涼血，堅(jiān)陰止痢功效奇。

(12)青蒿鱉甲湯

【主治】溫病后期，陰虛，余熱留于陰分之證。

要點(diǎn)：夜熱早涼，熱退無(wú)汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)

【組成】鱉甲、青蒿、生地、知母、丹皮、

【功用】養(yǎng)陰透熱

【方解】

君：鱉甲一一直入陰分，滋陰退熱

青蒿一一清熱透邪(青蒿本不入陰分，但鱉甲引之入陰，鱉甲不能透出陽(yáng)分，青蒿引之透邪從陽(yáng)分

而出)

臣：生地一一涼血滋陰清熱，知母一一滋陰降火

佐：丹皮——直入血分，涼血清熱

【使用注意】陰虛欲作抽搐動(dòng)風(fēng)者不宜用。

【特點(diǎn)】1.為養(yǎng)陰透熱的代表方2.鱉甲配青蒿體現(xiàn)了本方先入后出的治療特點(diǎn)。

(13)普濟(jì)消毒飲與仙方活命飲皆能清熱解毒，治療腫毒，闡明二者的組方特點(diǎn)及其主治病證。

(14)導(dǎo)赤散與瀉白散是兒科常用方，導(dǎo)赤散清心火，又可清小腸，瀉白散則專清肺經(jīng)伏熱，闡明二方

的組方原理及用藥組方要照顧稚陰之體及保護(hù)脾胃生發(fā)之氣的特點(diǎn)。

(15)清胃散與玉女煎均治胃火牙痛，一者苦寒瀉火，一者清胃滋陰。

第五（章/單元）課程教學(xué)方案

周6課時(shí)

次數(shù)1

教

學(xué)祛暑劑

章

節(jié)

教1.掌握香蕾散。

學(xué)2.熟悉掌握（1）祛暑劑的概念、適用范圍、分類及使用注意，（2）清暑益氣湯。

目3.了解清絡(luò)飲、桂苓甘露飲、六一散。

標(biāo)

和

要

求

教香雷散證的病機(jī)特點(diǎn)及組方原理

學(xué)

重

點(diǎn)

教清熱劑與祛暑劑的區(qū)別。

學(xué)

難

點(diǎn)

主

要

□課堂講授口小組活動(dòng)口實(shí)驗(yàn)演示口難點(diǎn)答疑口

教

提問(wèn)

學(xué)

□作業(yè)講評(píng)口實(shí)踐教學(xué)口考試測(cè)驗(yàn)口其他活動(dòng)_________

方

式

使

用

□文字教材口電子教案口錄像材料口錄音材料口

媒

直播課堂

體

□CAI課件口IP課件口其他資源：__________

資

源

教學(xué)內(nèi)容及環(huán)節(jié)

一、祛暑劑的概念、適用范圍、分類及使用注意。

二、祛暑解表、祛暑利濕、清暑益氣的代表方劑。

1.香蒸散

【組成】香葡（君）厚樸（臣）白扁豆（佐）

【功用】祛暑解表，化濕和中。【主治】夏月傷于寒濕之陰暑證。

【辯證要點(diǎn)】惡寒發(fā)熱，腹痛吐瀉，頭重身痛，無(wú)汗胸悶，舌苔白膩，脈浮。

【配伍意義】解表與化濕并舉，健脾與行氣同用，為夏月傷于寒濕的良方。

2.清暑益氣湯

【主治】暑傷氣陰之證

要點(diǎn)：體倦少氣、身熱煩渴、汗多、脈虛數(shù)、病發(fā)于暑天者。

【組成】西瓜衣、荷梗、黃連、知母、竹葉、西洋參、麥冬、石斛、甘草、粳米

【功用】清暑益氣、養(yǎng)陰生津

【方解】

君：西洋參、西瓜翠衣一一益氣生津，養(yǎng)陰清熱

臣：荷梗、麥冬、石斛一一養(yǎng)陰生津，清熱解暑

佐：黃連、知母、竹葉一一清熱祛暑，清心除煩

使：甘草、粳米一一益胃養(yǎng)陰生津

【使用注意】暑熱挾濕者忌用。

【特點(diǎn)】清熱解暑（西瓜翠衣、荷梗、黃連、知母、竹葉），配益氣生津（西洋參、麥冬、石斛甘草、

粳米）

香離散以香簫和厚樸相配，合扁豆而祛暑解表、化濕和中，為主治夏月感寒之常用方。

3.六一散是治療暑熱夾濕，暑濕下注的基本方。

第六（章/單元）課程教學(xué)方案

周7課時(shí)

次數(shù)1

教

學(xué)第六章溫里劑

章

節(jié)

教1.掌握理中丸、小建中湯、四逆湯、當(dāng)歸四逆湯、陽(yáng)和湯。

學(xué)2.熟悉掌握（1）溫里劑的概念、適用范圍、分類及使用注意；（2）吳茱萸湯。

目3.了解回陽(yáng)救急湯。

標(biāo)

和

要

求

教1.理中丸的證治特點(diǎn)與組方原理

學(xué)2.四逆湯的配伍意義

重3.當(dāng)歸四逆湯證的病機(jī)、治法、配伍特點(diǎn)

點(diǎn)

1.四逆湯中干姜配附子的意義，“四逆”的含義，四逆湯、當(dāng)歸四逆湯、四逆散的功效與主治的

教

學(xué)異同。

2.當(dāng)歸四逆湯配伍木通的意義

難

3.理中丸的用法

點(diǎn)

主

要□課堂講授口小組活動(dòng)口實(shí)驗(yàn)演示口難點(diǎn)答疑口

教提問(wèn)

學(xué)□作業(yè)講評(píng)口實(shí)踐教學(xué)口考試測(cè)驗(yàn)口其他活動(dòng)_________

方

式

使

用

□文字教材□電子教案□錄像材料□錄音材料□

媒

直播課堂

體

□CAI課件□IP課件□其他資源：_

資

源

教學(xué)內(nèi)容及環(huán)節(jié)

1.溫里劑的概念、適應(yīng)證、分類及應(yīng)用注意事項(xiàng)。

2.溫中祛寒、回陽(yáng)救逆、溫經(jīng)散寒的代表方劑。

（1）理中丸

【主治】凡是以中焦虛寒、脾胃陽(yáng)虛為主的病證皆可

①中焦虛寒證。②陽(yáng)虛失血證。③小兒慢驚（四肢蠕動(dòng)）。

④病后喜唾涎沫。⑤霍亂吐瀉。⑥胸痹（胸痛徹背，背痛徹胸）。

要點(diǎn)：吐、利、冷、痛主癥外，必見(jiàn)：畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲或沉細(xì)。

①中焦虛寒證：脫腹痛，喜溫按，自利不渴，嘔吐不食

②陽(yáng)虛失血：吐、蝴、便、崩、多，伴中陽(yáng)不足證。

【方解】

君：干姜一一溫中祛寒

臣：人參一一補(bǔ)氣健脾，氣旺則陽(yáng)復(fù)

佐：白術(shù)一一助干姜溫散，助人參益氣化陽(yáng)

佐使：炙草一一調(diào)和，補(bǔ)益。

【功用】溫中散寒，補(bǔ)氣健脾

【使用注意】外感發(fā)熱，陰虛者忌用。

【特點(diǎn)】

①為治療中焦虛寒的基礎(chǔ),方代表方.中焦虛寒性瀉泄尤為適宜。

②溫補(bǔ)中焦的作用強(qiáng)。③四藥等量，各3兩。

（2）小建中湯

【主治】中焦虛寒，肝脾失調(diào)，陰陽(yáng)不和所致一一虛勞里急證

①時(shí)腹痛：喜溫按。②虛煩心動(dòng)悸：面色無(wú)華。③陽(yáng)虛發(fā)熱：手足煩熱，咽干口燥

要點(diǎn)：腹痛，喜溫按，虛煩心悸，發(fā)熱，面色無(wú)華，舌淡紅、脈沉弱或虛弦。

【組成】桂枝湯倍用芍藥加飴糖

【方解】

君：飴糖一一益脾氣養(yǎng)脾陰，和里緩急止痛，合芍藥酸甘化陰

臣：芍藥一一養(yǎng)陰血，柔肝緩急（酒炒去其寒性）

桂枝一一溫陽(yáng)通經(jīng)散寒，合飴糖辛甘化陽(yáng)

佐：大棗、生姜一一甘溫益氣，溫胃散寒

佐使：炙草一一益氣補(bǔ)虛；緩急止痛、助君臣化陰陽(yáng)

【功用】溫中補(bǔ)虛，和里緩急

【使用注意】陰虛火旺、嘔家、吐蛔者、中滿者忌用。

【特點(diǎn)】

①桂枝湯的變方：桂枝湯倍用芍藥加飴糖。②中焦虛寒腹痛的代表方。

③為治陽(yáng)虛發(fā)熱的主方。

④配伍特點(diǎn)：酸甘相配化陰，辛甘相配化陽(yáng)，陰陽(yáng)并調(diào)，體現(xiàn)了“甘溫除熱法?！?/p>

【比較】

理中丸吳茱萸湯小建中湯

功用溫中散寒益氣健脾脾胃虛寒

特點(diǎn)專人中焦，溫里散寒，暖肝和胃，降逆止嘔，溫中補(bǔ)虛，緩急止痛，

以瀉為主以嘔為主以腹痛為主

（3）四逆湯

【主治】①少陰病，陽(yáng)虛寒厥證②太陽(yáng)病誤汗亡陽(yáng)

要點(diǎn)：四肢厥逆，神疲欲寐，舌淡苔白滑，脈微。

或見(jiàn)：嘔、利、不渴、腹痛?；虼蠛沽芾?、面色蒼白。

【組成】附子、干姜、炙甘草

【功用】回陽(yáng)救逆

【方解】

君：附子——溫腎壯陽(yáng)，祛寒救逆?！盎仃?yáng)救逆第一藥”

臣：干姜一一助附子之功，溫中散寒，助陽(yáng)通脈，有“附子無(wú)姜不熱”之說(shuō)。

佐使：炙草一一①甘溫益氣扶正②防辛熱太過(guò)傷陰。

【特點(diǎn)】①回陰救逆的代表方。②藥量：常人附子1枚、干姜1兩半，強(qiáng)人可大附子1枚、干姜3兩。

③現(xiàn)用法先煎附子1小時(shí)，再入余藥。

（4）當(dāng)歸四逆湯

【組成】桂枝、當(dāng)歸（君）細(xì)辛、白芍（臣）大棗、通草（佐）炙甘草（佐、使）

【功用】溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。【主治】血虛而寒凝經(jīng)脈證。

【辯證要點(diǎn)】手足厥寒，舌淡苔白，脈細(xì)欲絕或沉細(xì)；或寒入經(jīng)絡(luò)，腰、股、腿、足疼痛。

【配伍意義】1、歸、桂相配，內(nèi)和氣血，加強(qiáng)溫通血脈之力。

2、養(yǎng)血和營(yíng)與辛散溫通相合，溫經(jīng)而不燥，養(yǎng)血而不滯。

【注意事項(xiàng)】少陰陽(yáng)虛寒厥者不宜使用；治療凍瘡已潰，應(yīng)減桂枝、細(xì)辛量，以免加速潰爛。

（5）黃黃桂枝五物湯主治血痹，方取桂枝湯加黃黃益氣溫經(jīng)、和營(yíng)通痹，但去甘草之緩，倍生姜之散,

意在使微風(fēng)外出。

（6）陽(yáng)和湯溫陽(yáng)補(bǔ)血，散結(jié)通滯，方中以熟地、鹿膠溫陽(yáng)養(yǎng)血，少佐麻黃，宣通經(jīng)絡(luò)，引陽(yáng)氣、開(kāi)寒

結(jié)，為消散陰疽之主方。

第七（章/單元）課程教學(xué)方案

周7課時(shí)

次數(shù)1

教

學(xué)第七章表里雙解劑

章

節(jié)

教1.掌握葛根黃苓黃連湯、大柴胡湯。

學(xué)2.熟悉防風(fēng)通圣散；表里雙解劑的概念、適用范圍、分類及使用注意

目3.了解五積散。

標(biāo)

和

要

求

教1.表里雙解劑的概念、適應(yīng)范圍、分類及使用注意.

學(xué)2.解表清里、解表攻里、解表溫里的代表方劑。

重

點(diǎn)

教1.防風(fēng)通圣散的組方意義，配伍特點(diǎn)。

學(xué)2.大柴胡湯的病機(jī)。

難

點(diǎn)

主

要

□課堂講授口小組活動(dòng)口實(shí)驗(yàn)演示口難點(diǎn)答疑口

教

提問(wèn)

學(xué)

□作業(yè)講評(píng)