臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)初級（師）（臨床血液學(xué)）-試卷1

臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)初級（士）（臨床血液學(xué)）-試卷1

（總分：54.00,做題時間：90分鐘）

一、A1型題（總題數(shù)：19,分?jǐn)?shù)：38.00）

1.下列哪一項是惡性組織細胞病的最重要特征

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.骨髓涂片見到形態(tài)異常的組織細胞V

B.全血細胞減少

C.血涂片找到不典型的單核細胞

D.起病急，高熱，衰竭和進行性貧血

E.以上都不正確

解析：解析：惡性組織細胞病是異常組織細胞增生所致的惡性疾病，骨髓涂片見到形態(tài)異常的組織細胞是

惡性組織細胞病的最重要特征。

2.發(fā)病急驟、病勢兇險，死亡率高的疾病是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.急性淋巴細胞性白血病

B.霍奇金淋巴瘤

C.惡性組織細胞病V

D.再生障礙性貧血

E.MDS

解析：解析：惡性組織細胞病起病急驟、病勢兇險，臨床表現(xiàn)變化多端，缺乏特異性，易導(dǎo)致誤診，如不

能及時治療，進展迅速，100%死亡。

3.激活凝血因子X的內(nèi)源性激活途徑一般開始于

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.接觸激活因子刈V

B.血小板聚集

c.損傷組織因子ni

D.磷脂酸粒表面階段

E.凝血酶原激活

解析：解析：內(nèi)源凝血途徑是指由FX1I被激活到FIXA-VIIIA-Ca"-PF3復(fù)合物形成的過程。

4.下列不屬于血管壁業(yè)血功能的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.局部血管通透性降低J

B.血小板的激活

C.凝血系統(tǒng)的激活

D.收縮反應(yīng)增強

E.局部血黏度增加

解析：解析：血管壁止血功能主要靠收縮反應(yīng)增強，血小板的激活，凝血系統(tǒng)的激活和局部血黏度增加來

完成。

5.使纖維蛋白分解為纖維蛋白降解產(chǎn)物的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.纖溶酶V

B.抗凝血酶in

c.膜蛋白酶

D.纖維蛋白單體

E.凝血酶

解析：解析：纖溶酶（PD是一種絲氨酸蛋白酶，能降解纖維蛋白和纖維蛋白原。

6.肝素多用于預(yù)防血栓形成以及妊娠者的抗凝治療，監(jiān)測其用量的首選試驗是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.PT

B.APTTV

C.TT

D.DD

E.PLG

解析：解析：肝素多用于預(yù)防血栓形成以及妊娠者的抗凝治療，監(jiān)測其用量的首選試驗是APIT,一般以

維持結(jié)果為基礎(chǔ)值的1.5—3.0倍為宜（75—100S之間）。

7.D-二聚體增高多見于

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.深靜脈血栓形成

B.肺栓塞

C.DIC

D.妊娠

E.以上都是7

解析：解析：D-二聚體增高或陽性多見于深靜脈栓塞、肺栓塞、心肌梗死、腦梗死、DIC、溶栓治療、感

染及組織壞死、手術(shù)、妊娠等疾病。

8.血小板聚集功能與下列哪項無關(guān)

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.血小板膜糖蛋白llb/Illa復(fù)合物

B.血管性血友病因子（VWF）V

C.血漿纖維蛋白原

D.血漿鈣離子

E.以上都不是

解析：解析：血小板聚集功能是指血小板與血小板之間相互黏附形成血小板團的功能。參與的主要因素有

誘導(dǎo)劑、GPlIb/UIa復(fù)合物、纖維蛋白原、Ca2,.誘導(dǎo)劑主要有ADP、膠原、凝血酶、腎上腺素、從等。

9.TXA2減少常見于

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.血栓前狀態(tài)

B.糖尿病

C.服用阿司匹林類藥物J

D.腦血栓形成

E.心肌梗死

解析：解析：阿司匹林的抗血小板機制為抑制血小板中環(huán)氧化酶，因而會抑制TAX2的合成。

10.關(guān)于彌散性血管內(nèi)凝血，下列說法錯誤的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.血清FDP是DIC診斷中最敏感的指標(biāo)之

B.PT、APTT、TT均延長

C.優(yōu)球蛋白溶解時間明顯延長J

D.血漿纖維蛋白原含量明顯降低

E.血小板計數(shù)減低

解析：解析：優(yōu)球蛋白溶解時間是檢測纖溶活性增強常用的篩選試驗，具有一定的特異性和準(zhǔn)確性，但敏

感性較差，尤其是在D【C早期尚未發(fā)生繼發(fā)性纖溶亢進時或當(dāng)纖溶極度亢進，纖溶酶原大部分已被消耗

時，本試驗可出現(xiàn)假陰性。

11.在肝素抗凝治療中，檢測普通肝素的首選指標(biāo)是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.PT

B.1）二聚體

C.TT

D.FDP

E.APTV-J

解析：解析：APTr對血漿肝素的濃度很敏感，故是目前廣泛應(yīng)用的實驗室監(jiān)護指標(biāo)。一般在肝素治療期

間，APTT維持在正常對照的1.5—3.0倍為宜。

12.口服抗凝藥物可以預(yù)防血栓的形成，但必須進行監(jiān)測。不需要監(jiān)測的藥物是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.肝素鈉

B.小劑量阿司匹林-J

C.華法林

D.尿激酶

E.以上藥物均需監(jiān)測

解析：解析：小劑量阿司匹林（80?325mg/d）能夠達到較好的治療效果而不會引起出血并發(fā)癥，故通常不

需要進行藥物監(jiān)測。

13.實驗室用以溶栓治療的監(jiān)測指標(biāo)有

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.優(yōu)球蛋白溶解時間

B.凝血酶時間

C.D-二聚體

D.纖溶酶原活性

E.以上均可J

解析：解析：實驗室用以溶栓治療的監(jiān)測指標(biāo)有優(yōu)球蛋白溶解時間、凝血酶時間、FDP、PLG、D-二聚體、

APTT、以一抗纖溶酶等。

14.鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性纖溶的指標(biāo)是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.PT

B.DimerJ

C.Fg

D.APTr

E.FDP

解析：解析：D-二聚體在繼發(fā)性纖維蛋白溶解癥時為陽性，在原發(fā)性纖維蛋白溶解癥為陰性，是鑒別兩者

的重要指標(biāo)。

15.根據(jù)國際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會，血凝儀主要通過以下哪種性能評價

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.精密度和準(zhǔn)確性

B.線性

C.污染率和抗干擾能力

D.相關(guān)性研究（也稱可比性分析）

E.以上都是V

解析：解析：根據(jù)國際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會，血凝儀主要通過以下性能評價：①精密度：也稱重復(fù)性測

定，即評價血凝儀分析的偶然誤差：②線性；③污染率，即不同濃度樣品對測定結(jié)果的影響：④準(zhǔn)確性；

⑤相關(guān)性研究（也稱可比性分析）；⑥抗干擾能力等。

16.發(fā)色底物法一般產(chǎn)色物質(zhì)選用對硝基苯胺（PNA）,游離的PNA呈黃色，測定波長為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.405nm-J

B.255nm

C.805nm

D.105nm

E.900nm

解析：解析：發(fā)色底物法主要是利用測定產(chǎn)色物質(zhì)的吸光度變化來推算所測定物質(zhì)的含量。一般產(chǎn)色物質(zhì)

選用對硝基苯胺（PNA）,游離的PNA呈黃色，測定波長為405tim,而連接PNA的化合物為無色。利用該法

檢測的物質(zhì)有AT—HI、PLG、PC、Ps等。

17.下列哪項結(jié)果與DIC的診斷不符

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.血小板進行性下降

B.FDP36ug/L

C.凝血酶原時間18s

D.血漿纖維蛋白原原12g/L

E.血漿D-二聚體陰性V

解析：解析：彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）是由于多種病因所引起的血栓與止血病理生理改變的一個中間環(huán)

節(jié)。其特點是體內(nèi)有血小板聚集，病理性凝血酶生成，纖維蛋白在微血管中沉積，形成廣泛性微血栓。在

此過程中，消耗了大量血小板和凝血因子，使凝血活性減低。同時，通過內(nèi)激活途徑引發(fā)繼發(fā)性纖溶亢

進。因此出現(xiàn)了微血栓病性凝血障礙和出血癥狀。可協(xié)助DIC診斷的指標(biāo)有：血小板V100X10/L或進

行性下降，凝血酶原時間延長，血漿纖維蛋白原Vl.8g/L或進行性下降，F(xiàn)DP>20ug/L或血漿D-二聚

體陽性。疑難DIC病例應(yīng)有血漿Ag含量升高或因子VIII：C減低。

18.正常人體內(nèi)主要的抗凝物質(zhì)是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.蛋白C系統(tǒng)

B.組織因子途徑抑制物

C.肝素輔因子II

D.a抗胰蛋白酶

E.抗凝血酶IIIJ

解析：解析：正常人體內(nèi)主要的抗凝物質(zhì)是抗凝血酶川。

19.內(nèi)源性凝血與外源性凝血的主要區(qū)別是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.是否有血小板第3因子的參加

B.凝血酶形成過程不同

C.纖維蛋白形成過程不同

D.凝血酶原激活物形成的始動過程不同V

E.Ca24是否參與凝血

解析：解析：①內(nèi)源凝血途徑是指由凝血因子刈被激活到IXa-Vllla.Ca"-PF3復(fù)合物形成的過程。②外

源凝血途徑是指從凝血因子TF釋放到TFVIIa—Ca'復(fù)合物形成的過程。③共同凝血途徑是指由凝血因子

X的激活到纖維蛋白形成的過程，它是內(nèi)外源系統(tǒng)的共同凝血階段。

二、A2型題（總題數(shù)：1,分?jǐn)?shù)：4.00）

患兒男，4歲，膝關(guān)節(jié)反復(fù)出血，有家族遺傳史。（分?jǐn)?shù)：4.00）

（1）.以下哪項檢查可能出現(xiàn)異常（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.纖維蛋白原

B.血漿凝血酶原時間

C.凝血酶時間

D.D一二聚體

E.活化部分凝血活酶時間J

解析：

（2）.APTT延長，PT正常，能被正常血漿糾正，最可能的疾病是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.血友病V

B.血管性血友病

C.DIC

D.多發(fā)性骨髓瘤

E.淋巴瘤

解析：解析：血友病為性連鎖（伴性）隱性遺傳，是一組由于遺傳性凝血因子川或IX基因缺陷導(dǎo)致的激活凝

血酶原酶的功能發(fā)生障礙所引起的出血性疾病。包括血友病A和血友病B。主要臨床癥狀是大關(guān)節(jié)腔內(nèi)出

血，APTT延長，PT正常，能被正常血漿糾正。

三、B1型題（總題數(shù)：1,分?jǐn)?shù)：8.00）

A.凝固法B.透射免疫比濁法和散射免疫比濁法C.免疫學(xué)法D.發(fā)色底物法E.以上都是（分?jǐn)?shù)：

8.00）

（1）.凝血儀的檢測原理和方法包括（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：解析：凝血儀的檢測原理和方法包括凝固法（也稱為生物學(xué)法）、發(fā)色底物法和免疫學(xué)法（又分為透

射免疫比濁法和散射免疫比濁法）。

（2）.免疫學(xué)法包括（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：解析：免疫學(xué)法分為透射免疫比濁法和散射免疫比濁法。

（3）.抗凝血酶DI活性測定多采用（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

（4）.ATTH抗原測定多采用（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：解析：抗凝血酶IH活性測定多采用發(fā)色底物法；AT-HI抗原測定多采用免疫學(xué)方法。AT-III抗原和

ATTII活性以同時測定為佳。臨床意義：①AT-III增高見于血友病、白血病和再生障礙性貧血等的急性出血

期以及口服抗凝藥物治療過程中。②減低見于先天性和獲得性AT-m缺乏癥，后者見于血栓前狀態(tài)、血栓

性疾病、DIC和肝臟疾病等。

四、B1型題（總題數(shù)：1