內(nèi)科住院醫(yī)師：甲狀旁腺疾病必看考點三

內(nèi)科住院醫(yī)師：甲狀旁腺疾病必看考點三1、單選

女性，45歲，發(fā)現(xiàn)頸前偏右有一隨吞咽移動腫塊，手術(shù)切除病理證實甲狀腺濾泡腺癌，并作了下列的描述，你認為哪項是不正確的（）A.與乳頭狀癌一樣，濾泡腺癌均屬分化良好的甲狀腺癌（江南博哥）B.血行轉(zhuǎn)移較乳頭狀癌更少見C.腺體內(nèi)多中心比乳頭狀癌更為少見D.濾泡腺癌預后與腫瘤侵犯血管程度有關(guān)E.在同一瘤塊中，同時可發(fā)現(xiàn)有部分乳頭狀癌存在正確答案：B2、單選

患者女性，36歲。發(fā)現(xiàn)頸部腫大6天，有隱痛，查體：體溫37.5℃，右側(cè)甲狀腺腫大，質(zhì)地中等，有觸痛，無明顯結(jié)節(jié)如果甲狀腺同位素掃描提示甲狀腺攝取率下降，應考慮診斷為()A.單純性甲狀腺腫B.原發(fā)性甲狀腺功能亢進C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)高功能腺瘤E.急性甲狀腺炎F.亞急性甲狀腺炎G慢性淋巴性甲狀腺腫正確答案：F3、單選

女，23歲。因甲亢行手術(shù)治療，術(shù)后24小時突然出現(xiàn)脈快，煩躁，高熱。其原因可能為（）A.甲狀旁腺損傷B.甲狀腺危象C.喉上神經(jīng)損傷D.喉返神經(jīng)損傷E.交感神經(jīng)損傷正確答案：B4、單選

患者，女性，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個結(jié)節(jié)。基礎代謝率+31%，2小時內(nèi)甲狀腺攝碘29%。最有效的治療是（）A.長期抗甲狀腺藥物治療B.手術(shù)治療C.放射治療D.甲狀腺素治療E.中醫(yī)治療正確答案：B5、單選

判斷甲亢病情程度的主要指標是（）A.體重減輕的程度B.甲狀腺腫大的程度C.食欲亢進的程度D.基礎代謝率增加的程度E.突眼的程度正確答案：D參考解析：甲亢病情程度通過基礎代謝率測定，基礎代謝率的兩個指標為心率及脈壓。6、單選

男性，33歲，因"原發(fā)甲亢"施行甲狀腺次全切除術(shù)后6小時，患者感呼吸困難。面色青紫，頸部敷料呈紅色。下列并發(fā)癥中，哪項可能性大（）A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.切口內(nèi)出血D.甲狀腺危象E.甲狀旁腺損傷正確答案：C7、單選

男性，35歲，在廠醫(yī)務室發(fā)現(xiàn)頸前偏左有一腫物，懷疑來自甲狀腺，轉(zhuǎn)來門診，門診醫(yī)生檢查后確認。他是依據(jù)哪一項確定的（）A.腫物質(zhì)地B.腫物大小C.表面光滑程度D.邊界清楚與否E.腫物能否隨吞咽上下移動正確答案：E8、單選

6歲兒童，B超發(fā)現(xiàn)甲狀腺右側(cè)1.2cm實性結(jié)節(jié)，無包膜，頸周未探及腫大淋巴結(jié)，治療為（）A.密切觀察B.I治療C.手術(shù)D.服用甲狀腺干制劑E.以上都不正確正確答案：C參考解析：兒童甲狀腺結(jié)節(jié)惡性比例高，應手術(shù)切除。9、單選

女性，43歲。因甲亢行手術(shù)治療，手術(shù)后第2天患者突然出現(xiàn)面部及四肢抽搐。應給予的處理是（）A.靜脈滴注地塞米松B.口服抗甲狀腺藥物C.肌內(nèi)注射地西泮D.口服甲狀腺素片E.靜脈推注10％葡萄糖酸鈣正確答案：E參考解析：甲亢手術(shù)中誤傷甲狀旁腺會使患者術(shù)后出現(xiàn)血鈣濃度下降，神經(jīng)肌肉應激性增高，而出現(xiàn)手足抽搐，因此應給予鈣制劑以提高血鈣濃度。10、單選

女性，40歲，因發(fā)現(xiàn)頸部包塊l周來診，查體發(fā)現(xiàn)右甲狀腺有一直徑1cm左右質(zhì)硬結(jié)節(jié)，患者無發(fā)熱、無聲嘶、無情緒改變。查體時除觸摸甲狀腺外，還應注意檢查（）A.肺部聽診B.心臟雜音C.觸摸頸部是否有腫大淋巴結(jié)D.聽診甲狀腺包塊有無血管雜音E.檢查頭頸部有無炎性病灶F.檢查伸舌時包塊的活動情況正確答案：C11、單選

女，23歲。因甲亢行手術(shù)治療，術(shù)后24小時突然出現(xiàn)脈快，煩躁，高熱。以下處理中不正確的是（）A.鎮(zhèn)靜B.給予普萘洛爾C.降溫D.給予碘劑E.給予甲狀腺素制劑正確答案：E12、單選

女性，45歲，甲狀腺腫大數(shù)年，檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺彌漫性腫大，表面顆粒狀，質(zhì)中偏硬。下列哪一種檢查有助于診斷（）A.甲狀腺核素掃描B.甲狀腺素測定C.B型超聲波D.基礎代謝E.甲狀腺穿刺正確答案：E13、單選

女性，18歲。因被他人發(fā)現(xiàn)頸前部腫大就診，無任何自覺癥狀。查體：脈搏88次/分，甲狀腺雙側(cè)對稱性腫大，質(zhì)軟，隨吞咽活動。根據(jù)以上臨床特點，可能性最大的診斷是（）A.甲亢B.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎C.亞急性非化膿性甲狀腺炎D.單純性甲狀腺腫E.纖維性甲狀腺炎正確答案：D14、單選

女，50歲，頸前正中區(qū)右側(cè)腫塊1年余，近兩個月增大較快，查腫塊：質(zhì)硬，表面不光滑，無壓痛，隨吞咽活動，甲狀腺核素掃描為冷結(jié)節(jié)，邊緣較模糊，B超檢查為實性包塊。術(shù)中最有助于診斷的檢查是（）A.ECTB.頸部B超C.頸部CTD.穿刺細胞學檢查E.冰凍病理檢查正確答案：E15、單選

甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐是由于損傷了（）A.甲狀旁腺B.交感神經(jīng)C.喉上神經(jīng)D.喉返神經(jīng)E.副神經(jīng)正確答案：A16、多選

男，42歲，右頸前氣管三角區(qū)可及多發(fā)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，較固定，常見的病因（）A.急性扁桃體炎B.喉癌C.肺結(jié)核D.甲狀腺癌E.肺癌正確答案：B,D參考解析：氣管三角出現(xiàn)多發(fā)、質(zhì)硬、固定淋巴結(jié)，考慮為轉(zhuǎn)移癌，最常見的原因是來源于喉癌及甲狀腺癌。17、多選

女性，40歲，因發(fā)現(xiàn)頸部包塊l周來診，查體發(fā)現(xiàn)右甲狀腺有一直徑1cm左右質(zhì)硬結(jié)節(jié)，患者無發(fā)熱、無聲嘶、無情緒改變。患者術(shù)后3天出現(xiàn)面部針刺樣疼痛，此時的治療措施為（）A.觀察3周B.口服葡萄糖酸鈣C.口服甲狀腺素片D.靜脈應用激素治療E.口服葡萄糖酸鈣片F(xiàn).限制食用肉、奶、蛋G.手術(shù)治療正確答案：A,B,E,F18、單選

女性，25歲，發(fā)現(xiàn)右頸部腫塊3個月，近期出現(xiàn)腰背疼痛。體格檢查：右側(cè)甲狀腺捫及腫塊4cm，質(zhì)堅硬，表面不平，腰椎X線攝片顯示：腰：骨質(zhì)破壞，擬診右甲狀腺癌腰椎轉(zhuǎn)移。甲狀腺腫塊切除冷凍切片顯示：右甲狀腺乳頭狀癌。最適當?shù)闹委煼桨甘牵ǎ〢.全甲狀腺切除+腰2病灶清除術(shù)B.右側(cè)甲狀腺切除+腰2放射外照射C.全甲狀腺切除+放射性碘內(nèi)照射D.右側(cè)甲狀腺葉切除+化學治療E.右側(cè)甲狀腺葉切除+甲狀腺干制劑正確答案：C19、多選

女性，40歲，因發(fā)現(xiàn)頸部包塊l周來診，查體發(fā)現(xiàn)右甲狀腺有一直徑1cm左右質(zhì)硬結(jié)節(jié)，患者無發(fā)熱、無聲嘶、無情緒改變。如要進一步分型或明確診斷，應作（）A.甲狀腺針吸活檢B.甲狀腺包塊切除活檢C.PPD試驗D.不治療，進一步觀察E.甲狀腺MRI檢查正確答案：A,B20、單選

患者女性，36歲。發(fā)現(xiàn)頸部腫大6天，有隱痛，查體：體溫37.5℃，右側(cè)甲狀腺腫大，質(zhì)地中等，有觸痛，無明顯結(jié)節(jié)如果基礎代謝率升高，T3、T4升高，可能的診斷是（）A.單純性甲狀腺腫B.原發(fā)性甲狀腺功能亢進C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)高功能腺瘤E.急性甲狀腺炎F.亞急性甲狀腺炎G慢性淋巴性甲狀腺腫正確答案：F21、多選

放射性碘治療的適應證（）A.手術(shù)后復發(fā)的甲亢B.年齡在40歲以上的原發(fā)性甲亢C.哺乳期甲亢婦女D.甲狀腺高功能腺瘤伴心律不齊E.胸骨后甲狀腺腫伴甲亢正確答案：A,B參考解析：術(shù)后復發(fā)的甲亢，年齡在40歲以上的原發(fā)性甲亢可用I治療。22、單選

女性，26歲。1周前當?shù)蒯t(yī)院診斷為"甲狀腺功能亢進"?，F(xiàn)來院就診要求手術(shù)。查體：心率104次/分，血壓120/70mmHg。如甲亢癥狀已控制，還需進行的術(shù)前準備是（）A.繼續(xù)服用硫氧嘧啶類藥物B.限制活動C.高熱量、高蛋白飲食D.服用碘劑2～3周E.注意心率及血壓的變化正確答案：D23、多選

甲狀腺功能亢進經(jīng)抗甲狀腺藥物治療后，如療效顯著，可出現(xiàn)以下現(xiàn)象（）A.基礎代謝率下降B.體重增加C.甲狀腺體積縮小D.食欲減少E.突眼癥狀減輕正確答案：A,B,D參考解析：抗甲狀腺藥物治療甲亢可引起甲狀腺腫大、充血，突眼癥狀無改善。24、單選

下述哪項不是甲亢術(shù)后呼吸困難和窒息的原因（）A.雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷B.喉頭水腫C.切口內(nèi)出血D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.氣管塌陷正確答案：A25、單選

女性，30歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部腫大淋巴結(jié)2個月。體格檢查：右側(cè)胸鎖乳突肌中下外側(cè)捫及淋巴結(jié)1.5cm，質(zhì)堅硬，甲狀腺不腫大，無明確結(jié)節(jié)捫及，右側(cè)頸淋巴結(jié)活檢病理證實淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，考慮來源于甲狀腺可能性較大。下列哪一種診斷可能性較大（）A.甲狀腺濾泡腺癌B.甲狀腺髓樣癌C.甲狀腺隱灶癌D.甲狀腺未分化癌E.鼻咽癌正確答案：C26、單選

女性，25歲，半個月前開始性情急躁，失眠，怕熱，出汗和心慌，血清甲狀腺素增高。體格檢查可能發(fā)現(xiàn)（）A.心臟擴大B.脈搏不齊C.心前區(qū)聞及雜音D.眼球明顯突出E.甲狀腺彌漫性腫大正確答案：E27、單選

女，38歲。診斷為巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，在氣管內(nèi)插管麻醉下行雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后當晚出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、發(fā)紺，脈率130次／分，血壓170／100mmHg，傷口引流滲血不多，頸部不腫大，可能是（）A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.甲狀腺危象D.切口出血壓迫E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷正確答案：B28、單選

女性，25歲，發(fā)現(xiàn)頸前腫塊半年，但無任何癥狀。體格檢查：右頸前捫及3cm×2cm腫塊，質(zhì)地偏硬，表面不光滑，但腫塊可隨吞咽上下移動，同時在右鎖骨上區(qū)觸及一個質(zhì)硬淋巴結(jié)。首先應考慮患的是哪一種疾?。ǎ〢.頸淋巴結(jié)核B.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌C.甲狀腺癌D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫E.慢性淋巴性甲狀腺炎正確答案：C29、單選

臨床上可表現(xiàn)出面色潮紅、腹瀉、心悸的甲狀腺癌病理類型為（）A.腺瘤惡變B.濾泡狀腺癌C.乳頭狀腺癌D.未分化癌E.髓樣癌正確答案：E30、單選

女性，28歲。甲亢手術(shù)后24小時突然出現(xiàn)脈快，煩躁，高熱。首先要想到的是（）A.迷走神經(jīng)損傷B.甲狀腺危象C.甲狀旁腺損傷D.副迷走神經(jīng)損傷E.交感神經(jīng)損傷正確答案：B31、單選

女性，28歲。妊娠5個月合并甲亢，甲狀腺較大，有輕度壓迫癥狀，應選擇下列哪種治療方法（）A.終止妊娠后手術(shù)治療B.甲狀腺次全切除術(shù)C.抗甲狀腺藥物治療D.終止妊娠后服抗甲狀腺藥物E.放射性碘治療正確答案：B參考解析：妊娠早、中期，甲亢易引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)死亡、妊娠中毒癥等，而妊娠又加重甲亢，一般需手術(shù)治療?？辜谞钕偎幬锛胺派湫缘庵委煂μ河杏绊?，不宜采用。32、單選

女性，25歲，頸部增粗，胃納好，消瘦和心悸，首先采取的確診方法是（）A.測定血清甲狀腺素B.甲狀腺攝取I率測定C.基礎代謝D.抗甲狀腺藥物試驗性治療E.超聲波檢查正確答案：A33、單選

女性，40歲，因發(fā)現(xiàn)頸部包塊l周來診，查體發(fā)現(xiàn)右甲狀腺有一直徑1cm左右質(zhì)硬結(jié)節(jié)，患者無發(fā)熱、無聲嘶、無情緒改變。治療方式須選擇（）A.右甲狀腺次全切除B.甲狀腺包塊切除C.不手術(shù)，口服甲狀腺素片D.先切除包塊，根據(jù)術(shù)中病理決定手術(shù)方式E.右甲狀腺全切除F.雙側(cè)甲狀腺切除正確答案：D34、單選

女，56歲。術(shù)中偶然發(fā)現(xiàn)一側(cè)甲狀腺內(nèi)有0．5cm的硬結(jié)節(jié)，冷凍切片證實為乳頭狀腺癌，未浸潤包膜，最適宜的治療方案為（）A.病側(cè)腺葉切除+同側(cè)頸淋巴結(jié)清掃B.病側(cè)腺葉大部切除C.病側(cè)腺葉切除+峽部切除D.病側(cè)腺葉切除+峽部切除+對側(cè)腺葉大部切除E.雙側(cè)腺葉次全切除正確答案：C35、單選

女性，26歲。1周前當?shù)蒯t(yī)院診斷為"甲狀腺功能亢進"?，F(xiàn)來院就診要求手術(shù)。查體：心率104次/分，血壓120/70mmHg。此時合理的處理是（）A.應用鎮(zhèn)靜劑和安眠藥B.服用硫氧嘧啶類藥物C.檢測基礎代謝率、喉鏡檢查、頸部X線片、心電圖檢查D.T3、T4檢查及碘吸收試驗E.以上都是正確答案：B36、單選

甲狀腺手術(shù)后導致呼吸困難的原因，不包括（）A.傷口內(nèi)出血、壓迫氣管B.雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.急性喉頭水腫E.氣管軟化、塌陷正確答案：B37、單選

中度甲亢基礎代謝率為（）A.+10％～+20％B.+20％～+30％C.+10％～+30％D.+30％～+60％E.>+60％正確答案：D38、單選

女性，40歲，因發(fā)現(xiàn)頸部包塊l周來診，查體發(fā)現(xiàn)右甲狀腺有一直徑1cm左右質(zhì)硬結(jié)節(jié)，患者無發(fā)熱、無聲嘶、無情緒改變。患者術(shù)后第1天發(fā)現(xiàn)聲音嘶啞，考慮是損傷了（）A.喉返神經(jīng)B.喉返神經(jīng)前支C.喉返神經(jīng)后支D.喉上神經(jīng)全支E.喉上神經(jīng)內(nèi)支F.喉上神經(jīng)外支正確答案：A39、單選

女性，25歲，半個月前開始性情急躁，失眠，怕熱，出汗和心慌，血清甲狀腺素增高。最合適的輔助檢查是（）A.血清膽固醇B.血糖C.血清甲狀腺素D.血清蛋白結(jié)合碘E.蛋白電泳測定正確答案：C40、單選

女，26歲。1周前當?shù)卦\斷為"甲狀腺功能亢進"，未進一步治療，來院就診，要求手術(shù)。查體：心率104次／分，血壓120／70mmHg。甲狀腺術(shù)后因血管結(jié)扎線脫落出血致呼吸困難，此時適當?shù)奶幚硎牵ǎ〢.靜脈點滴強力止血藥B.請喉科會診氣管切開C.拆去縫線，立即送手術(shù)室止血D.血腫穿刺抽血E.局部加壓包扎正確答案：C41、多選

常用檢查甲狀旁腺功能亢進癥的方法（）A.測定血清甲狀旁腺素的濃度B.測量血鈣、血磷值C.測定尿中環(huán)磷酸腺苷（cAMP）的排出量D.腎小管磷回收試驗E.骨骼X線片正確答案：A,B,C,D,E參考解析：測定血清中甲狀旁腺素（PTH）的濃度，正常情況下與血鈣呈反饋關(guān)系，如血鈣正常，而PTH增高，則可以診斷。甲狀旁腺功能亢進癥常有尿中環(huán)磷酸腺苷（cAMP）的排出量升高。另外血鈣值、血中鈣磷比值、腎小管磷回吸收試驗對診斷有幫助。骨骼X線片可了解有無骨稀疏等脫鈣病變。42、單選

女性，45歲。頸前區(qū)腫大，伴疼痛3天。1周前有上呼吸道感染史，查體：雙側(cè)甲狀腺腫大，質(zhì)地韌，有壓痛。輔助檢查：血沉快，T3、T4升高，攝碘率下降?？沙醪皆\斷為（）A.橋本甲狀腺炎B.亞急性非化膿性甲狀腺炎C.急性化膿性甲狀腺炎D.慢性硬化性甲狀腺炎E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫正確答案：B43、單選

女，26歲。1周前當?shù)卦\斷為"甲狀腺功能亢進"，未進一步治療，來院就診，要求手術(shù)。查體：心率104次／分，血壓120／70mmHg。如甲亢癥狀已控制，還需哪些術(shù)前準備（）A.繼續(xù)服用硫氧嘧啶類藥物B.限制活動C.高熱量、高蛋白飲食D.服用碘劑2～3周E.注意心率及血壓的變化正確答案：D44、單選

女性，40歲，右胸壁腫塊，擬診肋骨腫瘤做切除。術(shù)后病理證實轉(zhuǎn)移性甲狀腺濾泡型腺癌。此時查甲狀腺，發(fā)現(xiàn)右側(cè)甲狀腺內(nèi)有一3cm×3cm質(zhì)硬腫塊，應考慮最適當?shù)氖中g(shù)方式有（）A.腫塊局部切除B.一側(cè)腺葉部分切除C.一側(cè)葉全切除D.全甲狀腺切除E.一側(cè)甲狀腺葉+峽部切除正確答案：D45、單選

女性，40歲，1個月前發(fā)現(xiàn)甲狀腺上結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)無疼痛，測定血清甲狀腺素在正常范圍內(nèi)。如果這位病人有甲狀腺腫大，檢查中最可能的發(fā)現(xiàn)是（）A.淋巴性甲狀腺腫B.亞急性甲狀腺炎C.甲狀腺功能亢進D.多發(fā)性甲狀腺瘤E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫正確答案：E46、單選

女性，70歲，半個月來頸前部腫塊迅速增大伴聲啞、氣急等癥狀。以下哪項診斷是錯誤的（）A.甲狀腺未分化癌B.甲狀腺囊腫C.甲狀腺乳頭狀腺癌D.甲狀腺濾泡腺癌E.甲狀腺髓樣癌正確答案：B47、單選

女性，45歲，甲狀腺腫大數(shù)年，檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺彌漫性腫大，表面顆粒狀，質(zhì)中偏硬。假如病人因甲狀腺腫大而出現(xiàn)呼吸困難時，選用哪一種治療方法較好（）A.氣管切開B.鼻管氧吸入C.氣管插管D.甲狀腺峽都切除E.兩側(cè)甲狀腺大部切除正確答案：D48、單選

女性，24歲，體檢時發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉內(nèi)有一1cm大小的孤立結(jié)節(jié)，無任何自覺癥狀。手術(shù)治療2年后，患者右頸部出現(xiàn)一個1cm大小腫大淋巴結(jié)，應采取的治療是（）A.再次行甲狀腺全切除及雙側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)B.對右頸部淋巴結(jié)行局部放射治療C.口服甲狀腺素，使血中TSH下降至"0"D.手術(shù)切除腫大淋巴結(jié)，同時探查同側(cè)頸部有無腫大淋巴結(jié)，對可疑者行病理檢查E.放射性性I治療正確答案：D49、單選

女性，28歲，患甲狀腺功能亢進，經(jīng)抗甲狀腺藥治療后癥狀得到控制，決定外科手術(shù)，但唯有心率不下降（105次／分），下列哪一種作術(shù)前準備用藥較合適（）A.盧戈液B.地西泮（安定）C.鹽酸普萘洛爾（心得安）+盧戈液D.甲狀腺片E.鹽酸普萘洛爾正確答案：C50、單選

女性，40歲，因發(fā)現(xiàn)頸部包塊l周來診，查體發(fā)現(xiàn)右甲狀腺有一直徑1cm左右質(zhì)硬結(jié)節(jié)，患者無發(fā)熱、無聲嘶、無情緒改變。如查體及甲狀腺B超檢查發(fā)現(xiàn)頸部有腫大淋巴結(jié)，甲狀腺核素掃描提示甲狀腺冷結(jié)節(jié)，則考慮診斷為（）A.甲狀腺腺瘤B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.甲狀腺癌D.頸部淋巴結(jié)炎E.頸淋巴結(jié)結(jié)核F.甲狀舌骨囊腫正確答案：C51、單選

女性，30歲，患原發(fā)性甲狀腺功能亢進（Graves?。?，甲狀腺腫大Ⅱ～Ⅲ度，血清T、T均明顯增高，脈搏110次／分。目前首先采用的治療方案為（）A.IB.抗甲狀腺藥（硫脲嘧啶類藥）C.復方碘化鉀溶液D.鹽酸普萘洛爾（心得安）E.手術(shù)正確答案：B52、單選

女性，45歲，甲狀腺腫大數(shù)年，檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺彌漫性腫大，表面顆粒狀，質(zhì)中偏硬。下列哪一種藥物作試驗性治療（）A.醋酸潑尼松（強的松）B.盧戈溶液C.丙硫氧嘧啶D.核素E.甲狀腺片正確答案：E53、單選

患者，女性，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個結(jié)節(jié)?；A代謝率+31%，2小時內(nèi)甲狀腺攝碘29%。甲狀腺手術(shù)后1天，病人手足抽搐時處理的方法是立即（）A.測定血清鈣濃度B.口服鈣劑C.口服二氫速固醇D.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10～20mlE.行甲狀旁腺移植術(shù)正確答案：D54、單選

患者男性，33歲，2周前開始出現(xiàn)牙痛，牙齦腫脹，20小時前突然出現(xiàn)左頸部腫脹、劇痛，伴高熱。查體：左頸部腫脹，張力大，壓痛，無結(jié)節(jié)其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為（）A.化膿性縱隔炎B.咽炎C.甲狀腺急性化膿性感染D.支氣管炎E.肺炎正確答案：A55、單選

女性，26歲。1周前當?shù)蒯t(yī)院診斷為"甲狀腺功能亢進"?，F(xiàn)來院就診要求手術(shù)。查體：心率104次/分，血壓120/70mmHg。施行甲狀腺次全切除術(shù)后8小時，患者出現(xiàn)進行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺。檢查頸部無腫脹，引流口少許滲血。此時應立即（）A.靜脈注射地塞米松B.面罩給氧C.送手術(shù)室拆去縫線探查D.氣管插管E.緊急氣管切開正確答案：E56、單選

女，50歲，頸前正中區(qū)右側(cè)腫塊1年余，近兩個月增大較快，查腫塊：質(zhì)硬，表面不光滑，無壓痛，隨吞咽活動，甲狀腺核素掃描為冷結(jié)節(jié)，邊緣較模糊，B超檢查為實性包塊。該患者初步診斷為（）A.甲狀腺腺瘤B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D.甲狀腺癌E.橋本氏甲狀腺炎正確答案：D57、單選

女性，30歲，患原發(fā)性甲狀腺功能亢進（Graves?。?，甲狀腺腫大Ⅱ～Ⅲ度，血清T、T均明顯增高，脈搏110次／分。目前治療本病最有效的方法是（）A.IB.硫脲嘧啶類藥C.鹽酸普萘洛爾（心得安）D.碘劑E.甲狀腺大部切除正確答案：E58、單選

女性，40歲，1個月前發(fā)現(xiàn)甲狀腺上結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)無疼痛，測定血清甲狀腺素在正常范圍內(nèi)。體檢時測得脈搏110次／分，否認有甲狀腺亢進癥狀，血清甲狀腺素濃度高于正常水平，在病史和體格檢查方面，甲狀腺功能亢進的臨床表現(xiàn)最不可能為（）A.急躁易激動B.脈搏110次／分C.手抖D.甲狀腺不大E.甲狀腺素高于正常水平正確答案：D59、單選

女性，23歲。因甲亢施行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后24小時突然出現(xiàn)煩躁不安，嘔吐。體溫39．5℃，脈搏128次/分。正確的緊急治療措施是（）A.鎮(zhèn)靜、吸氧、維持體液平衡B.給予普萘洛爾C.冬眠療法配合物理降溫D.口服復方碘溶液或靜脈滴注10％碘化鈉E.以上都是正確答案：E60、單選

女性，18歲。因被他人發(fā)現(xiàn)頸前部腫大就診，無任何自覺癥狀。查體：脈搏88次/分，甲狀腺雙側(cè)對稱性腫大，質(zhì)軟，隨吞咽活動。2年后患者再次就診，述平臥時憋氣。檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)腺體有多個結(jié)節(jié)。應建議患者接受何種治療（）A.加大甲狀腺素劑量B.手術(shù)治療C.繼續(xù)觀察3個月D.繼續(xù)多食富含碘的食物E.加大抗甲狀腺藥物劑量正確答案：B61、單選

女性，46歲。因全身骨密度降低，多發(fā)腎結(jié)石就診。實驗室檢查血鈣升高。最可能的診斷是（）A.甲狀旁腺功能低下B.甲狀腺功能低下C.甲狀旁腺功能亢進D.甲狀腺功能亢進E.尿石癥正確答案：C62、單選

甲亢手術(shù)發(fā)生甲狀腺危象的高危時間是（）A.術(shù)后48～72小時B.術(shù)后12～36小時C.術(shù)中D.術(shù)后12～72小時E.術(shù)后3天以上正確答案：B63、單選

女性，24歲，體檢時發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉內(nèi)有一1cm大小的孤立結(jié)節(jié)，無任何自覺癥狀。該患者行手術(shù)時病理檢查（冰凍）："甲狀腺乳頭狀腺癌"為主，部分為"濾泡狀腺癌"，有較完整的包膜，無腺體被膜侵犯，無腫大淋巴結(jié)，其手術(shù)治療方案應是（）A.腫瘤分化良好，有完整包膜，應行腫瘤摘除B.腫瘤只限于右葉，又無被膜侵犯，應行甲狀腺右葉全切除C.有濾泡狀腺癌成分，應行甲狀腺全切除與雙側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)D.屬分化良好型，應選用右葉與峽部全切除，左葉次全切除E.應行右葉全切除與右頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)正確答案：D64、單選

女性，25歲，發(fā)現(xiàn)左頸腫塊1個月，無不適。體格檢查：左側(cè)甲狀腺捫及腫塊3cm，質(zhì)硬，表面不光滑，行腫塊穿刺，找到惡性細胞。采用哪種治療方法較適宜（）A.放射性碘內(nèi)照射B.放射線外照射C.甲狀腺激素D.甲狀腺切除術(shù)E.化學治療正確答案：D65、多選

甲狀旁腺損傷后可出現(xiàn)()A.Trousseau征B.血鈣降低C.血磷升高（>6mg/dl）D.尿鈣增加E.尿磷減少正確答案：A,B,C,E參考解析：甲狀旁腺損傷后可出現(xiàn)Trousseau癥（用力壓迫病人的上臂神經(jīng)，引起手的搐搦），同時血鈣降低，血磷升高，同時尿鈣和尿磷的排出量都減少。66、單選

患者女性，36歲。發(fā)現(xiàn)頸部腫大6天，有隱痛，查體：體溫37.5℃，右側(cè)甲狀腺腫大，質(zhì)地中等，有觸痛，無明顯結(jié)節(jié)下一步治療方案應為（）A.抗生素+甲狀腺干制劑B.抗生素+腎上腺皮質(zhì)激素C.抗生素+腎上腺皮質(zhì)激素+甲狀腺干制劑D.腎上腺皮質(zhì)激素+甲狀腺干制劑E.碘劑+腎上腺皮質(zhì)激素+甲狀腺干制劑正確答案：D67、單選

女性，25歲，近1個月來納亢、消瘦、心悸、乏力、手抖，檢查甲狀腺腫大Ⅱ度伴有雜音。下列哪項對診斷有意義（）A.血清蛋白結(jié)合碘（PBI）＞8μg%B.血清TSH升高C.血清T3、T4升高D.血清T3、T4降低E.血清TSH降低正確答案：C68、單選

下述各種疾患中，哪一項不是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的手術(shù)適應證（）A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫疑有惡變者B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)功能亢進者C.20歲前的彌漫性甲狀腺腫D.胸骨后甲狀腺腫E.出現(xiàn)氣管或食管壓迫癥狀者正確答案：C69、單選

女性，40歲，1個月前發(fā)現(xiàn)甲狀腺上結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)無疼痛，測定血清甲狀腺素在正常范圍內(nèi)。體格檢查中作為結(jié)節(jié)原因是甲狀腺腺瘤，最一致的發(fā)現(xiàn)是（）A.結(jié)節(jié)邊界不清楚B.結(jié)節(jié)質(zhì)地堅硬，表面不平C.結(jié)節(jié)呈圓形或橢圓形，表面光滑D.結(jié)節(jié)不隨吞咽上下移動E.結(jié)節(jié)固定正確答案：C70、單選

女性，18歲。因被他人發(fā)現(xiàn)頸前部腫大就診，無任何自覺癥狀。查體：脈搏88次/分，甲狀腺雙側(cè)對稱性腫大，質(zhì)軟，隨吞咽活動。目前適宜的治療是（）A.立即手術(shù)B.服用抗甲狀腺藥物C.給予腎上腺皮質(zhì)激素D.給予小劑量甲狀腺素E.給予抗生素正確答案：D71、單選

女性，30歲，患原發(fā)性甲狀腺功能亢進（Graves?。?，甲狀腺腫大Ⅱ～Ⅲ度，血清T、T均明顯增高，脈搏110次／分。甲狀腺大部切除后發(fā)生手足抽搐，選用有效的治療藥物是（）A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.口服葡萄糖酸鈣C.維生素DD.地西泮（安定）E.二氫速固醇正確答案：E72、單選

男性，48歲。體檢發(fā)現(xiàn)多發(fā)腎結(jié)石入院。實驗室檢查：血鈣3．1mmol/L，血磷0．7mmol/L。24小時尿鈣210mg?；颊咦羁赡艿牟∫蚴牵ǎ〢.原發(fā)性腎結(jié)石B.繼發(fā)性腎結(jié)石C.高鈣血癥D.甲狀旁腺功能亢進E.以上都不是正確答案：D73、單選

女性，40歲，1個月前發(fā)現(xiàn)甲狀腺上結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)無疼痛，測定血清甲狀腺素在正常范圍內(nèi)。如果這位病人有甲狀腺功能亢進，體格檢查中可能發(fā)現(xiàn)（）A.一側(cè)甲狀腺腫大B.甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大C.甲狀腺上孤立性結(jié)節(jié)D.甲狀腺不大E.甲狀腺彌漫性腫大伴有雜音正確答案：E74、單選

患者男性，33歲，2周前開始出現(xiàn)牙痛，牙齦腫脹，20小時前突然出現(xiàn)左頸部腫脹、劇痛，伴高熱。查體：左頸部腫脹，張力大，壓痛，無結(jié)節(jié)診斷首先考慮是（）A.急性化膿性淋巴結(jié)炎B.口底化膿性蜂窩織炎C.項癰D.淋巴結(jié)結(jié)核E.頸深部化膿性蜂窩織炎正確答案：E75、單選

女，40歲。因右側(cè)甲狀腺單發(fā)腫物，頸部淋巴結(jié)無腫大，行甲狀腺腫物摘除術(shù)，病理報告為甲狀腺乳頭狀腺癌，術(shù)后5天拆線，拆線后還應對患者做如下哪種處理（）A.再一次手術(shù)清除患側(cè)淋巴結(jié)B.口服甲狀腺片C.口服碘劑D.再一次手術(shù)將患側(cè)腺體、峽部及對側(cè)腺體大部切除，術(shù)后長期口服甲狀腺素片E.頸部放射治療正確答案：D76、多選

甲狀腺功能亢進手術(shù)的適應證（）A.繼發(fā)性甲亢B.高功能腺瘤C.妊娠早期婦女D.妊娠中期婦女E.妊娠晚期婦女正確答案：A,B,C,D參考解析：繼發(fā)性甲亢及高功能腺瘤，應用藥物或I治療的效果不顯著，同時還有惡變的可能，宜手術(shù)治療。晚期妊娠，甲亢與妊娠間的相互影響已不大，待分娩后再手術(shù)。而妊娠早、中期影響大，且不適宜藥物及I治療應早期手術(shù)。77、單選

女性，40歲，因發(fā)現(xiàn)頸部包塊l周來診，查體發(fā)現(xiàn)右甲狀腺有一直徑1cm左右質(zhì)硬結(jié)節(jié)，患者無發(fā)熱、無聲嘶、無情緒改變?；颊咝g(shù)后出現(xiàn)飲水嗆咳，考慮是損傷了（）A.喉返神經(jīng)B.喉返神經(jīng)前支C.喉返神經(jīng)后支D.喉上神經(jīng)E.喉上神經(jīng)內(nèi)支F.喉上神經(jīng)外支正確答案：E78、單選

男，48歲。體檢發(fā)現(xiàn)尿路結(jié)石入院，入院后檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍。查血鈣為13mg／dl，血磷2mg／dl?；颊咝惺中g(shù)治療，術(shù)后36小時，患者出現(xiàn)手足抽搐，最恰當?shù)奶幚硎牵ǎ〢.靜脈應用鎮(zhèn)靜劑B.靜脈注射10％氯化鈣溶液，口服維生素D3C.應用氫化可的松D.應用二氫速固醇E.應用降鈣素正確答案：B79、單選

女，34歲，因甲亢行手術(shù)治療，手術(shù)后第2天患者突然出現(xiàn)面部及四肢抽搐，應給予的處理是（）A.激素B.抗甲狀腺藥物C.鎮(zhèn)靜劑D.甲狀腺素E.鈣制劑正確答案：E參考解析：甲亢手術(shù)中誤傷甲狀旁腺會使患者術(shù)后出現(xiàn)血鈣濃度下降，神經(jīng)肌肉應激性增高，而出現(xiàn)手足抽搐，因此應給予鈣制劑以提高血鈣濃度，預防和治療由于甲狀旁腺損傷而導致的手足抽搐。80、單選

女性，25歲，半個月前開始性情急躁，失眠，怕熱，出汗和心慌，血清甲狀腺素增高。下列哪種檢查能較好地評價甲狀腺功能亢進（）A.基礎代謝B.甲狀腺攝取I測定C.B型超聲波D.CTE.甲狀腺穿刺正確答案：A81、多選

患者女性，36歲。發(fā)現(xiàn)頸部腫大6天，有隱痛，查體：體溫37.5℃，右側(cè)甲狀腺腫大，質(zhì)地中等，有觸痛，無明顯結(jié)節(jié)應行哪些輔助檢查（）A.胸片B.心電圖檢查C.甲狀腺B超檢查D.血常規(guī)E.甲功七項F.頸部CT檢查G.全身骨掃描H.甲狀腺細針穿刺活檢I.基礎代謝率測定正確答案：A,B,C,D,E,I82、多選

女性，40歲，因發(fā)現(xiàn)頸部包塊l周來診，查體發(fā)現(xiàn)右甲狀腺有一直徑1cm左右質(zhì)硬結(jié)節(jié)，患者無發(fā)熱、無聲嘶、無情緒改變。術(shù)中游離甲狀腺時要注意防止哪些神經(jīng)損傷（）A.游離下極時要防止喉返神經(jīng)損傷B.處理甲狀腺背側(cè)時要防止喉返神經(jīng)損傷C.處理甲狀腺上極時要防止喉返神經(jīng)損傷D.處理甲狀腺上下極時都要貼緊甲狀腺進行操作，以防損傷喉反及喉上神經(jīng)E.如要避免損傷神經(jīng)，可常規(guī)暴露喉返神經(jīng)后再進行甲狀腺切除正確答案：A,B,D,E83、多選

女，50歲，頸前正中區(qū)右側(cè)腫塊1年余，近兩個月增大較快，查腫塊：質(zhì)硬，表面不光滑，無壓痛，隨吞咽活動，甲狀腺核素掃描為冷結(jié)節(jié)，邊緣較模糊，B超檢查為實性包塊。應與下列哪些疾病相鑒別（）A.甲狀腺腺瘤B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D.甲狀腺癌E.橋本氏甲狀腺炎正確答案：A,B,C84、單選

女性，30歲，甲狀腺功能亢進經(jīng)用甲巰咪唑（他巴唑）治療，癥狀得到控制，決定外科手術(shù)，采用復方碘化鉀溶液作為術(shù)前準備。碘劑的作用，下列哪項是不正確的（）A.抑制甲狀腺素的釋放B.減少甲狀腺腺體的充血C.升高基礎代謝率D.控制甲狀腺功能亢進癥狀E.減少甲狀腺球蛋白的分解正確答案：C85、單選

男，48歲。體檢發(fā)現(xiàn)尿路結(jié)石入院，入院后檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍。查血鈣為13mg／dl，血磷2mg／dl。最可能的原因是（）A.原發(fā)性尿路結(jié)石B.腎癌C.胰腺癌D.甲狀旁腺功能亢進E.以上都不是正確答案：D86、單選

42歲，女性，發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫物1周。檢查發(fā)現(xiàn)腫物質(zhì)硬，同側(cè)有淋巴結(jié)腫大?；颊哂懈篂a、心悸、臉面潮紅等癥狀。最大可能是（）A.甲狀腺高功能腺瘤B.甲狀腺乳頭狀瘤C.甲狀腺濾泡狀癌D.甲狀腺未分化癌E.甲狀腺髓樣癌正確答案：E參考解析：甲狀腺髓樣癌由于腫瘤本身可產(chǎn)生激素樣活性物質(zhì)（5-羥色胺和降鈣素），臨床上可出現(xiàn)腹瀉、心悸、臉面潮紅及血鈣降低癥狀。87、單選

甲亢術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象最主要的原因是（）A.術(shù)中擠壓甲狀腺B.術(shù)前準備不充分C.精神緊張D.術(shù)中補液不夠E.術(shù)后出血正確答案：B參考解析：甲亢術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象的主要原因是術(shù)前準備不充分，甲亢癥狀控制不好。88、單選

女，26歲。1周前當?shù)卦\斷為"甲狀腺功能亢進"，未進一步治療，來院就診，要求手術(shù)。查體：心率104次／分，血壓120／70mmHg。此時合理的處理是（）A.用鎮(zhèn)靜劑和安眠藥B.服用硫氧嘧啶類藥物C.應用普萘洛爾D.應用阿托品E.口服甲狀腺素片正確答案：B89、單選

女性，25歲，發(fā)現(xiàn)左頸腫塊1個月，無不適。體格檢查：左側(cè)甲狀腺捫及腫塊3cm，質(zhì)硬，表面不光滑，行腫塊穿刺，找到惡性細胞。如果是甲狀腺乳頭狀癌，最適宜手術(shù)方式是（）A.腫瘤局部切除B.一側(cè)腺葉部分切除C.甲狀腺大部切除D.一側(cè)腺葉切除+峽部切除E.全甲狀腺切除術(shù)正確答案：D90、單選

甲亢患者在甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難最常見的原因是（）A.一側(cè)喉返神經(jīng)損傷B.雙側(cè)喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷C.甲狀腺功能低下致頸前黏液性水腫D.甲狀腺危象E.傷口內(nèi)出血或喉頭水腫正確答案：E91、單選

女性，40歲。因右側(cè)甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，頸部淋巴結(jié)無腫大，行甲狀腺結(jié)節(jié)局部切除術(shù)。術(shù)后病理報告為甲狀腺乳頭狀腺癌。術(shù)后5天拆線。下一步對患者的治療是（）A.再一次手術(shù)清除患側(cè)