居家養(yǎng)老服務(wù)整體項(xiàng)目服務(wù)方案設(shè)計(jì)

第一節(jié)整體服務(wù)流程 2一、咨詢與接待 4二、服務(wù)申請(qǐng) 4三、制定服務(wù)方案 6四、簽訂服務(wù)協(xié)議 7五、開展上門服務(wù) 7六、服務(wù)結(jié)束 9七、服務(wù)結(jié)算 11八、服務(wù)結(jié)束匯報(bào) 11九、服務(wù)評(píng)估 12十、服務(wù)跟進(jìn) 12十一、服務(wù)變更或終止 12十二、歸檔 13第二節(jié)居家養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估方案 13一、基本情況評(píng)估 14二、老年人日常能力評(píng)估 20三、老年人營(yíng)養(yǎng)情況評(píng)估 30四、老年人居家環(huán)境安全評(píng)估 33第三節(jié)居家養(yǎng)老咨詢服務(wù)方案 33一、政策咨詢服務(wù) 34二、費(fèi)用咨詢服務(wù) 34三、服務(wù)內(nèi)容咨詢 44第一節(jié)整體服務(wù)流程社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)流程應(yīng)符合社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)流程圖的要求。一、咨詢與接待（詳細(xì)的咨詢服務(wù)見(jiàn)下節(jié)）1.根據(jù)咨詢者的需求，介紹其關(guān)心的話題，現(xiàn)場(chǎng)咨詢時(shí)應(yīng)提供機(jī)構(gòu)相關(guān)的宣傳材料，有必要時(shí)帶領(lǐng)咨詢者參觀機(jī)構(gòu)各服務(wù)設(shè)施場(chǎng)所。2.咨詢與接待服務(wù)應(yīng)滿足以下要求：（1）應(yīng)建立有熱線電話、網(wǎng)站或其他服務(wù)宣傳及受理的平臺(tái)，便于接收老年人或其家屬的咨詢信息；（2）咨詢接待過(guò)程中，應(yīng)明確告知老年人政府資助條件、資助金額、申請(qǐng)流程、服務(wù)內(nèi)容、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等信息；（3）接收咨詢者的咨詢及其他信息，做好記錄并及時(shí)給予反饋。二、服務(wù)申請(qǐng)1.申請(qǐng)人向居住地街道（鎮(zhèn)）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)部提出服務(wù)申請(qǐng)，填寫并提交《社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)申請(qǐng)表》（見(jiàn)下文）；申請(qǐng)政府資助服務(wù)的老年人，同時(shí)提交所需的證明材料，由街道（鎮(zhèn)）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)部、區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心審批、核實(shí)。2.街道（鎮(zhèn)）在XX個(gè)工作日內(nèi)完成初核并提交區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心核實(shí)，區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心在XX個(gè)工作日內(nèi)完成資助資格核實(shí)和照顧需求等級(jí)評(píng)估。3.街（鎮(zhèn)）、區(qū)級(jí)部門完成資料審批、核實(shí)后，申請(qǐng)政府資助服務(wù)的老年人接受第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行的老年人照顧需求等級(jí)評(píng)估；自費(fèi)的老年人以自愿為原則接受老年人照顧需求等級(jí)評(píng)估。4.街（鎮(zhèn)）、區(qū)級(jí)部門核實(shí)同意的，由養(yǎng)老管理員為資助對(duì)象制定服務(wù)方案，協(xié)商資助對(duì)象選定服務(wù)機(jī)構(gòu)，跟蹤服務(wù)情況；核實(shí)不同意的，由街道（鎮(zhèn)）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)部通知申請(qǐng)對(duì)象并說(shuō)明理由。5.申請(qǐng)人對(duì)核實(shí)結(jié)果有異議的，可向區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心申請(qǐng)復(fù)核。區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心同街道（鎮(zhèn)）自收到復(fù)核申請(qǐng)之日起XX個(gè)工作日內(nèi)采取入戶調(diào)查、鄰里訪問(wèn)、信函索證等方式組織復(fù)核。申請(qǐng)居家養(yǎng)老服務(wù)流程參見(jiàn)圖1-2。圖1-2申請(qǐng)居家養(yǎng)老服務(wù)流程XX居家養(yǎng)老中心助老管理員為服務(wù)對(duì)象發(fā)放補(bǔ)貼或自費(fèi)服務(wù)券、填寫居家養(yǎng)老服務(wù)登記并通知助老服務(wù)員上門服務(wù)社區(qū)居委會(huì)復(fù)核并上報(bào)街道審批通知服務(wù)對(duì)象（申請(qǐng)人如對(duì)審核界定結(jié)果有異議，可在XX個(gè)工作日內(nèi)向社區(qū)服務(wù)站申請(qǐng)復(fù)核）社區(qū)居委會(huì)復(fù)核并上報(bào)街道審批確定服務(wù)類型有償服務(wù)對(duì)象無(wú)償服務(wù)對(duì)象低償服務(wù)對(duì)象社區(qū)助老管理員初審并界定服務(wù)類型申請(qǐng)人到社區(qū)提出申請(qǐng)并填寫《居家養(yǎng)老服務(wù)申請(qǐng)表》，提交相關(guān)證明材料圖1-2申請(qǐng)居家養(yǎng)老服務(wù)流程XX居家養(yǎng)老中心助老管理員為服務(wù)對(duì)象發(fā)放補(bǔ)貼或自費(fèi)服務(wù)券、填寫居家養(yǎng)老服務(wù)登記并通知助老服務(wù)員上門服務(wù)社區(qū)居委會(huì)復(fù)核并上報(bào)街道審批通知服務(wù)對(duì)象（申請(qǐng)人如對(duì)審核界定結(jié)果有異議，可在XX個(gè)工作日內(nèi)向社區(qū)服務(wù)站申請(qǐng)復(fù)核）社區(qū)居委會(huì)復(fù)核并上報(bào)街道審批確定服務(wù)類型有償服務(wù)對(duì)象無(wú)償服務(wù)對(duì)象低償服務(wù)對(duì)象社區(qū)助老管理員初審并界定服務(wù)類型申請(qǐng)人到社區(qū)提出申請(qǐng)并填寫《居家養(yǎng)老服務(wù)申請(qǐng)表》，提交相關(guān)證明材料三、制定服務(wù)方案養(yǎng)老管理員或服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)服務(wù)對(duì)象的實(shí)際情況、服務(wù)需求制定服務(wù)方案，服務(wù)方案應(yīng)包括：1.服務(wù)的具體內(nèi)容；2.服務(wù)方式和時(shí)間、頻次；3.服務(wù)流程、規(guī)范；4.服務(wù)過(guò)程需要的人員配置、設(shè)施設(shè)備及工具；5.其他注意事項(xiàng)及特殊情況處理等。四、簽訂服務(wù)協(xié)議1.服務(wù)開展前，服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)與服務(wù)對(duì)象（或其委托人）簽訂服務(wù)協(xié)議。2.服務(wù)協(xié)議包括服務(wù)內(nèi)容、時(shí)限、服務(wù)形式、人員、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及支付方式、雙方權(quán)利和義務(wù)等。3.服務(wù)協(xié)議應(yīng)在雙方平等、知情、自愿的前提下簽訂。五、開展上門服務(wù)（一）總體服務(wù)流程工單生成→工單派出→服務(wù)開始→服務(wù)完成→完成扣費(fèi)→回訪（電話or入戶）→總結(jié)問(wèn)題、改進(jìn)→提升服務(wù)質(zhì)量。（二）上門之前的準(zhǔn)備工作1.確定上門服務(wù)的服務(wù)人員。2.根據(jù)服務(wù)中心的服務(wù)指令內(nèi)容，按照服務(wù)流程規(guī)定的時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)備好全部工具、宣傳資料以及清潔使用的抹布。3.對(duì)服務(wù)對(duì)象基本狀況有一個(gè)較深入的了解。（通過(guò)上門或服務(wù)中心內(nèi)簽訂協(xié)議的形式）4.再次確認(rèn)服務(wù)對(duì)象的準(zhǔn)確地址并記錄服務(wù)對(duì)象詳細(xì)的聯(lián)系方式（固定電話或手機(jī)），防止地址不清，發(fā)生延誤。5.整理好自己的衣著，保持良好形象。6.在服務(wù)流程規(guī)定的時(shí)間內(nèi)到達(dá)服務(wù)對(duì)象家中。7.簽訂協(xié)議時(shí)與服務(wù)對(duì)象確認(rèn)服務(wù)時(shí)間，了解服務(wù)對(duì)象的需求，確定每次服務(wù)的內(nèi)容。（三）上門服務(wù)過(guò)程1.注意著裝要求工作人員穿戴好工作衣、佩戴工作牌。2.注意言行舉止（1）輕敲三下門，等待服務(wù)對(duì)象或其家人開門。（2）進(jìn)門先作自我介紹，語(yǔ)言要清晰表意要準(zhǔn)確。推薦自我介紹話術(shù)：“我是XX居家養(yǎng)老服務(wù)中心的上門服務(wù)人員XX，此次上門來(lái)為您服務(wù)。請(qǐng)問(wèn)您是XX老人嗎？”（3）介紹的同時(shí)手持工作牌，有照片一面朝向?qū)Ψ?，停頓XX秒，讓對(duì)方看清楚照片和姓名。（4）進(jìn)入老人家中時(shí)要注意衛(wèi)生清潔，不能將外面的泥水及塵埃帶入家中。進(jìn)入老人家庭時(shí)應(yīng)按規(guī)定穿戴一次性鞋套。（5）說(shuō)話時(shí)注意語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)速，要求面帶微笑、目光注視對(duì)方，采用標(biāo)準(zhǔn)話語(yǔ)，親切、清晰地說(shuō)。（6）與服務(wù)對(duì)象確認(rèn)服務(wù)內(nèi)容。并觀察服務(wù)對(duì)象家庭狀況，以便分析在服務(wù)開展過(guò)程中應(yīng)該避免哪些觸犯服務(wù)對(duì)象或其家人的忌諱之處。六、服務(wù)結(jié)束1.征求服務(wù)對(duì)象的同意，在相關(guān)服務(wù)表上簽字確定服務(wù)?；蛘哂帽痉?wù)中心特定的二維碼確定開始服務(wù)時(shí)間與結(jié)束服務(wù)時(shí)間。2.留下服務(wù)中心的聯(lián)系方式每個(gè)服務(wù)人員在首次上門服務(wù)之前，需攜帶服務(wù)中心老人服務(wù)派工單，待服務(wù)結(jié)束以后，應(yīng)向老年人對(duì)我們的信賴表示感謝，并雙手遞上派工單：“感謝您對(duì)我們的信任，如果你對(duì)我們的服務(wù)還滿意嗎？如果滿意的話，麻煩你簽個(gè)字；如果有什么不滿意的地方，您說(shuō)，我在此為你服務(wù)。如果您需要其他服務(wù)的話，請(qǐng)直接聯(lián)系或直接撥打公司電話XXX-XXX-XXXX，我們將在第一時(shí)間為您服務(wù)。”使老年人覺(jué)得和我們建立的是長(zhǎng)期合作的關(guān)系，而不是服務(wù)一次之后，就沒(méi)有下一次了。3.服務(wù)人員離開前請(qǐng)求服務(wù)對(duì)象檢查相關(guān)財(cái)物。4.上門服務(wù)行為過(guò)程中嚴(yán)禁出現(xiàn)以下語(yǔ)言或服務(wù)行為（1）斜眼看對(duì)方，面無(wú)表情，愛(ài)搭不理。（2）漫不經(jīng)心，動(dòng)作粗魯。（3）回答問(wèn)題時(shí)，模棱兩可，有氣無(wú)力，或冷嘲熱諷。（4）抱著胳膊或把手插在褲兜里和老人說(shuō)話。（5）咳嗽打噴嚏不回避對(duì)方。（6）當(dāng)老人提出請(qǐng)求時(shí)，服務(wù)人員說(shuō)“不行”，“我不知道”，“這不是我的事”，“不清楚”，“沒(méi)法干”，“你找（問(wèn)）別人吧”，“你自己去問(wèn)吧”。（7）服務(wù)人員搬運(yùn)物品不當(dāng)心或直接造成損壞。（8）服務(wù)人員在老人家中抽煙，大聲講電話等不文明行為。（9）對(duì)不能處理的問(wèn)題，不向老人解釋輕率的自行處理。（10）問(wèn)題排除后，不向老人講明故障原因，就急忙讓老人簽字走人。（11）服務(wù)人員不負(fù)責(zé)，推卸責(zé)任“這是XX的事”，“你打電話××吧”。或“這不是我們的事，我們不負(fù)這個(gè)責(zé)任”，“這是××的事，你找××吧”，“我們太忙，你自己先處理著……”，“我們現(xiàn)在太忙，隔天吧?！保?2）老人或親屬送出門時(shí)，不向?qū)Ψ秸f(shuō)再見(jiàn)。（13）對(duì)老人提出的問(wèn)題不懂裝懂，對(duì)自己不懂的問(wèn)題，而武斷的下結(jié)論。（14）與老人說(shuō)一些消極反動(dòng)抱怨的話，如：“這是公司的問(wèn)題?！保熬褪沁@樣，沒(méi)辦法”。（15）老人或親屬對(duì)專業(yè)知識(shí)不了解時(shí)，流露出輕蔑話語(yǔ)和神情。（16）在與老人或親屬意見(jiàn)有分歧時(shí)，與其發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。（17）不理會(huì)老人的需求，不主動(dòng)與老人進(jìn)行語(yǔ)言的溝通或情感的交流，讓老人感覺(jué)很生硬，甚至產(chǎn)生不被尊重的感覺(jué)。七、服務(wù)結(jié)算1.本服務(wù)中心將參考政府指導(dǎo)參考價(jià)設(shè)定服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并在服務(wù)場(chǎng)所和社區(qū)公示欄張貼公布。未納入政府指導(dǎo)參考價(jià)的服務(wù)項(xiàng)目，由服務(wù)機(jī)構(gòu)自主確定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)保證相對(duì)穩(wěn)定，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整應(yīng)提前15天公示。2.本服務(wù)中心將嚴(yán)格按照服務(wù)協(xié)議的項(xiàng)目費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，不得違背服務(wù)對(duì)象的意愿強(qiáng)制服務(wù)，強(qiáng)制收費(fèi)。八、服務(wù)結(jié)束匯報(bào)服務(wù)人員完成上門服務(wù)工作后，須完成以下程序：1.如實(shí)將服務(wù)中心養(yǎng)老服務(wù)派工單交回公司；2.如實(shí)匯報(bào)指令以外所增加或減少的服務(wù)項(xiàng)目，并匯報(bào)處理結(jié)果；3.將服務(wù)過(guò)程中存在的問(wèn)題及時(shí)向相應(yīng)的負(fù)責(zé)人匯報(bào)，并提出合理化的建議以及改進(jìn)方法；4.將服務(wù)后所收取的費(fèi)用如實(shí)向財(cái)務(wù)提交。九、服務(wù)評(píng)估XX居家養(yǎng)老服務(wù)中心評(píng)估人員針對(duì)服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)能力進(jìn)行評(píng)估，對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行滿意度調(diào)查，以保障服務(wù)質(zhì)量。十、服務(wù)跟進(jìn)電話反饋并約定下次服務(wù)時(shí)間。十一、服務(wù)變更或終止（一）服務(wù)變更當(dāng)服務(wù)對(duì)象的實(shí)際情況或服務(wù)需求發(fā)生較大變化從而引起服務(wù)類型、服務(wù)內(nèi)容發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)重新評(píng)估服務(wù)對(duì)象需求，制定個(gè)人服務(wù)方案并簽訂服務(wù)協(xié)議。（二）服務(wù)終止服務(wù)過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)以下情況之一的，可以終止服務(wù)協(xié)議或提供轉(zhuǎn)介服務(wù)：1.服務(wù)對(duì)象死亡；2.服務(wù)對(duì)象患有嚴(yán)重的傳染性疾病的；3.服務(wù)對(duì)象患有精神疾病且病情不穩(wěn)定的；4.服務(wù)對(duì)象違反服務(wù)約定的；5.由于客觀原因?qū)е码p方不能履行協(xié)議的；6.雙方協(xié)商同意終止協(xié)議的。符合第2、3類情形的由街道（鎮(zhèn)）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)部通知服務(wù)對(duì)象委托人或近親屬送院治療；無(wú)委托人或近親屬的，按相關(guān)政策規(guī)定辦理。十二、歸檔1.本服務(wù)中心將為服務(wù)對(duì)象建立動(dòng)態(tài)檔案，檔案包括服務(wù)申請(qǐng)表、個(gè)人信息、健康狀況、老年人照顧需求等級(jí)評(píng)定報(bào)告（如有）、服務(wù)方案、服務(wù)協(xié)議、服務(wù)情況及其他相關(guān)資料。2.服務(wù)對(duì)象建檔率100%，并定期更新。3.服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全檔案保密、管理制度，有專人負(fù)責(zé)，對(duì)服務(wù)及管理過(guò)程中的協(xié)議、文件、記錄等資料及時(shí)整理、歸檔。檔案應(yīng)滿足工作延續(xù)性和后期監(jiān)督管理的需要。4.宜采用信息化技術(shù)建立檔案管理數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)檔案的網(wǎng)絡(luò)查詢服務(wù)，提高工作效率。第二節(jié)居家養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估方案XX居家養(yǎng)老服務(wù)中心將會(huì)采用多學(xué)科方法去評(píng)估老年人的基本情況、軀體情況、功能狀態(tài)、心理健康、經(jīng)濟(jì)情況、社會(huì)功能、營(yíng)養(yǎng)狀況、居家環(huán)境等狀態(tài)，并據(jù)此制訂以維持和改善老年人居家養(yǎng)老健康及功能狀態(tài)為目的的養(yǎng)老服務(wù)計(jì)劃，從而最大限度地提高老年人的生活質(zhì)量。做好居家養(yǎng)老服務(wù)需求評(píng)估是順利開展居家養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)和前提。一、基本情況評(píng)估（一）基本信息（包含不限于）1.生活史包括姓名、性別、民族、出生日期、出生地點(diǎn)、教育水平、職業(yè)和工作、宗教信仰、婚姻狀況、常用語(yǔ)言、重要經(jīng)歷、生命中重大事件等。2.家庭信息包括家庭主要照護(hù)者情況、家庭主要成員（配偶、兒女、孫輩、兄弟姐妹及好友）。3.經(jīng)濟(jì)信息包括收入來(lái)源、社會(huì)地位、財(cái)產(chǎn)情況、保險(xiǎn)情況、醫(yī)療費(fèi)用、政府補(bǔ)助、支付能力。（二）一般醫(yī)學(xué)信息1.身體情況包括身高、體重、血壓、血脂、血糖、聽力、視力、牙齒（含假牙）、咀嚼吞咽、消化吸收、大小便、皮膚病、壓瘡等。2.疾病情況常見(jiàn)的老年疾病及發(fā)生率見(jiàn)表2-1：傳染病、精神疾病、慢性疾病、認(rèn)知障礙等，不限于神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、腫瘤、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、中醫(yī)辨證等系統(tǒng)性疾病信息，以及跌倒、失智、失禁、便秘、抑郁、譫妄、睡眠障礙、疼痛、帕金森、骨質(zhì)疏松、頭暈、多重用藥、營(yíng)養(yǎng)、吸入性肺炎等老年綜合征信息，包括病歷、診斷報(bào)告、二甲以上醫(yī)院體檢報(bào)告（7天內(nèi)）、照護(hù)方案、康復(fù)方案、營(yíng)養(yǎng)方案等。表2-1常見(jiàn)的老年疾病及發(fā)生率系統(tǒng)疾病發(fā)生率心血管系統(tǒng)冠心病49.6～65.0高血壓42.5～52.0心律失常32.0～45.0呼吸系統(tǒng)慢性支氣管炎43.1～55肺氣腫10.5～13.1肺源性心臟病0.6～8.0陳舊性肺結(jié)核18.0～31.3消化系統(tǒng)潰瘍病11.3～26.0慢性胃炎11.9～33.7肝硬化1.3～7.0神經(jīng)系統(tǒng)腦血管意外5.6～7.0帕金森病1.3內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)高脂血癥16.4～43.8糖尿病20.5～21.3痛風(fēng)0.6～1.5運(yùn)動(dòng)神經(jīng)頸椎病21.0～32.5肥大脊柱炎11.3～55.0其它白內(nèi)障25.3～35.0耳聾及聽力障礙15.6～63.6惡性腫瘤1.7～2.53.30天內(nèi)意外事件包括跌倒、走失、噎食、記憶減退、抑郁、失禁、自殺等。4.用藥情況包括處方藥、非處方藥、自用保健藥、藥物過(guò)敏史；飲酒量、麻醉藥等。5.輔助用具使用情況包括拐杖、輪椅、助行器、助聽器、放大鏡、鞋等。（三）個(gè)性特征1.性格特征包括認(rèn)知、性格、情緒、思維、行為、與人交往、衣著外表、性取向。2.生活習(xí)慣包括起床、就寢時(shí)間，午睡時(shí)間，早中晚就餐時(shí)間，上下午活動(dòng)時(shí)間等。3.飲食習(xí)慣包括喜歡的食物、不喜歡的食物、過(guò)敏食物。4.興趣愛(ài)好包括喜歡的活動(dòng)、經(jīng)常進(jìn)行的活動(dòng)、特別不喜歡的活動(dòng)。（四）服務(wù)需求1.協(xié)助要求包括協(xié)助行走、協(xié)助穿衣、協(xié)助洗漱、協(xié)助如廁、協(xié)助進(jìn)食、協(xié)助洗澡。2.陪同要求包括陪同就醫(yī)、陪同購(gòu)物、陪同天等。3.代行要求包括代購(gòu)物、代為處理個(gè)人事務(wù)。4.特殊要求包括特殊護(hù)理要求、營(yíng)養(yǎng)要求、環(huán)境要求、交往要求。老年人基本情況表見(jiàn)表2-2。表2-2老年人基本情況表老人姓名________評(píng)估編號(hào)______評(píng)估基準(zhǔn)日期：□□□□年□□月□□日評(píng)估原因1第一次評(píng)估2常規(guī)評(píng)估3狀況變化后重新評(píng)估4其他_______信息提供者與老人的關(guān)系老人性別1男2女出生日期□□□□年□□月□□日身份證號(hào)社?？ㄌ?hào)本人電話聯(lián)系人姓名聯(lián)系人電話民族1漢族2少數(shù)民族_____宗教信仰0無(wú)1有_____文化程度1文盲及半文盲2小學(xué)3初中4高中/技校/中專5大學(xué)專科及以上6不詳職業(yè)1國(guó)家機(jī)關(guān)/黨群組織/企業(yè)/事業(yè)單位負(fù)責(zé)人2專業(yè)技術(shù)人員3辦事人員和有關(guān)人員4商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員5農(nóng)、林、牧、漁、水利業(yè)生產(chǎn)人員6生產(chǎn)、運(yùn)輸設(shè)備操作人員及有關(guān)人員7軍人8不便分類的其他從業(yè)人員婚姻狀況1未婚2已婚3喪偶4離婚5未說(shuō)明的婚姻狀況醫(yī)療費(fèi)用支付方式1城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)2城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)3新型農(nóng)村合作醫(yī)療4貧困救助5商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)6全公費(fèi)7全自費(fèi)8其他居住狀況1獨(dú)居2與配偶/伴侶居住3與子女居住4與父母居住5與兄弟姐妹居住6與其他親屬居住7與非親屬關(guān)系的人居住8養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)來(lái)源1退休金/養(yǎng)老金2子女補(bǔ)貼3親友資助4其他補(bǔ)貼疾病診斷癡呆0無(wú)1輕度2中度3重度精神疾病0無(wú)1精神分裂癥2雙相情感障礙3偏執(zhí)性精神障礙4分裂情感性障礙5癲癇所致精神障礙6精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙其他近30天內(nèi)意外事件跌倒0無(wú)1發(fā)生過(guò)1次2發(fā)生過(guò)2次3發(fā)生過(guò)3次及以上走失0無(wú)1發(fā)生過(guò)1次2發(fā)生過(guò)2次3發(fā)生過(guò)3次及以上噎食0無(wú)1發(fā)生過(guò)1次2發(fā)生過(guò)2次3發(fā)生過(guò)3次及以上自殺0無(wú)1發(fā)生過(guò)1次2發(fā)生過(guò)2次3發(fā)生過(guò)3次及以上其他用藥情況處方藥，非處方藥，自用保健藥，藥物過(guò)敏史，飲酒量，麻醉藥等輔助用具使用情況拐杖，輪椅，助行器，助聽器，放大鏡，鞋，其他個(gè)性特征性格特征認(rèn)知，性格，情緒，思維，行為，與人交往，衣著外表，性取向生活習(xí)慣起床、就寢時(shí)間，午睡時(shí)間，早中晚就餐時(shí)間，上下午活動(dòng)時(shí)間飲食習(xí)慣喜歡的食物，不喜歡的食物，過(guò)敏食物興趣愛(ài)好喜歡的活動(dòng)，經(jīng)常進(jìn)行的活動(dòng)，特別不喜歡的活動(dòng)。服務(wù)需求協(xié)助要求協(xié)助行走，協(xié)助穿衣，協(xié)助洗漱，協(xié)助如廁，協(xié)助進(jìn)食，協(xié)助洗澡陪同要求陪同就醫(yī)，陪同購(gòu)物，陪同聊天代行要求代購(gòu)物，代為處理個(gè)人事務(wù)特殊要求特殊護(hù)理要求，營(yíng)養(yǎng)要求，環(huán)境要求，聲音要求，光線要求，交往要求二、老年人日常能力評(píng)估XX居家養(yǎng)老服務(wù)中心將會(huì)根據(jù)國(guó)家相關(guān)評(píng)估規(guī)則，對(duì)需要接受養(yǎng)老服務(wù)的老年人從日常生活活動(dòng)、精神狀態(tài)與社會(huì)參與、感知覺(jué)與溝通等方面進(jìn)行能力評(píng)估，將老年人能力劃分為完好、輕度受損、中度受損和重度受損四個(gè)等級(jí)。XX居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)再根據(jù)評(píng)估結(jié)果從而確定老年人能力等級(jí)、制定服務(wù)方案，提供適合其能力等所需的養(yǎng)老服務(wù)。相關(guān)評(píng)估表格見(jiàn)表2-3～表2-6。（一）老年人日常生活活動(dòng)能力評(píng)估日常生活活動(dòng)是老年人為獨(dú)立生活而每天必須反復(fù)進(jìn)行的最基本的、具有共同性的身體動(dòng)作群，包括：進(jìn)食、洗澡、修飾穿衣、大便控制、小便控制、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯等。日常生活活動(dòng)是反映老年人健康狀況及生活自理能力的重要指標(biāo)之一，一旦老年人喪失生活自理能力，不僅限制其生活自由，影響生活質(zhì)量，而且給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。日常生活活動(dòng)能力是老年人能力評(píng)估最基本的內(nèi)容。相關(guān)估表格見(jiàn)表2-3。表2-3老年人日常生活活動(dòng)能力評(píng)分表評(píng)估項(xiàng)目具體評(píng)價(jià)指標(biāo)及分值分值1.臥位狀態(tài)左右翻身0分不需要幫助1分在他人的語(yǔ)言指導(dǎo)下或照看下能夠完成2分需要他人動(dòng)手幫助，但以自身完成為主3分主要靠幫助，自身只是配合4分完全需要幫助，或更嚴(yán)重的情況2.床椅轉(zhuǎn)移0分個(gè)體可以獨(dú)立地完成床椅轉(zhuǎn)移1分個(gè)體在床椅轉(zhuǎn)移時(shí)需要他人監(jiān)控或指導(dǎo)2分個(gè)體在床椅轉(zhuǎn)移時(shí)需要他人小量接觸式幫助3分個(gè)體在床椅轉(zhuǎn)移時(shí)需要他人大量接觸式幫助4分個(gè)體在床椅轉(zhuǎn)移時(shí)完全依賴他人3.平地步行0分個(gè)體能獨(dú)立平地步行50m左右，且無(wú)摔倒風(fēng)險(xiǎn)1分個(gè)體能獨(dú)立平地步行50m左右，但存在摔倒風(fēng)險(xiǎn)，需要他人監(jiān)控，或使用拐杖、助行器等輔助工具2分個(gè)體在步行時(shí)需要他人小量扶持幫助3分個(gè)體在步行時(shí)需要他人大量扶持幫助4分無(wú)法步行，完全依賴他人4.非步行移動(dòng)0分個(gè)體能夠獨(dú)立地使用輪椅（或電動(dòng)車）從A地移動(dòng)到B地1分個(gè)體使用輪椅（或電動(dòng)車）從A地移動(dòng)到B地時(shí)需要監(jiān)護(hù)或指導(dǎo)2分個(gè)體使用輪椅（或電動(dòng)車）從A地移動(dòng)到B地時(shí)需要小量接觸式幫助3分個(gè)體使用輪椅（或電動(dòng)車）從A地移動(dòng)到B地時(shí)需要大量接觸式幫助4分個(gè)體使用輪椅（或電動(dòng)車）時(shí)完全依賴他人5.活動(dòng)耐力0分正常完成日?；顒?dòng)，無(wú)疲勞1分正常完成日?；顒?dòng)輕度費(fèi)力，有疲勞感2分完成日?；顒?dòng)比較費(fèi)力，經(jīng)常疲勞3分完成日?；顒?dòng)十分費(fèi)力，絕大多數(shù)時(shí)候都很疲勞4分不能完成日?；顒?dòng)，極易疲勞6.上下樓梯0分不需要幫助1分在他人的語(yǔ)言指導(dǎo)下或照看下能夠完成2分需要他人動(dòng)手幫助，但以自身完成為主3分主要靠幫助，自身只是配合4分完全需要幫助，或更嚴(yán)重的情況7.食物攝取0分不需要幫助1分在他人的語(yǔ)言指導(dǎo)下或照看下能夠完成2分使用餐具有些困難，但以自身完成為主3分需要喂食，喂食量超過(guò)一半4分完全需要幫助，或更嚴(yán)重的情況8.修飾：包括刷牙、漱口、洗臉、洗手、梳頭0分不需要幫助1分在他人的語(yǔ)言指導(dǎo)下或照看下能夠完成2分需要他人動(dòng)手幫助，但以自身完成為主3分主要靠幫助，自身只是配合4分完全需要幫助，或更嚴(yán)重的情況9.穿/脫上衣0分不需要幫助1分在他人的語(yǔ)言指導(dǎo)下或照看下能夠完成2分需要他人動(dòng)手幫助，但以自身完成為主3分主要靠幫助，自身只是配合4分完全需要幫助，或更嚴(yán)重的情況10.穿/脫褲子0分不需要幫助1分在他人的語(yǔ)言指導(dǎo)下或照看下能夠完成2分需要他人動(dòng)手幫助，但以自身完成為主3分主要靠幫助，自身只是配合4分完全需要幫助，或更嚴(yán)重的情況11.身體清潔0分不需要幫助1分在他人的語(yǔ)言指導(dǎo)下或照看下能夠完成2分需要他人動(dòng)手幫助，但以自身完成為主3分主要靠幫助，自身只是配合4分完全需要幫助，或更嚴(yán)重的情況12.使用廁所0分不需要幫助1分在他人的語(yǔ)言指導(dǎo)下或照看下能夠完成2分需要他人動(dòng)手幫助，但以自身完成為主3分主要靠幫助，自身只是配合4分完全需要幫助，或更嚴(yán)重的情況13.小便控制0分每次都能不失控1分每月失控2-3次左右2分每周失控1次左右3分每天失控1次左右4分每次都失控14.大便控制0分每次都能不失控1分每月失控2-3次左右2分每周失控1次左右3分每天失控1次左右4分每次都失控15.服用藥物0分能自己負(fù)責(zé)在正確的時(shí)間服用正確的藥物1分在他人的語(yǔ)言指導(dǎo)下或照看下能夠完成2分如果事先準(zhǔn)備好服用的藥物分量，可自行服藥3分主要依靠幫助服藥4分完全不能自行服用藥物上述評(píng)估項(xiàng)目總分為60分，本次評(píng)估得分為分（二）老年人精神狀態(tài)與社會(huì)參與能力評(píng)估精神狀態(tài)包括認(rèn)知功能、行為問(wèn)題、抑郁癥狀等方面的表現(xiàn)。社會(huì)參與是指老年人與周圍人群和環(huán)境的聯(lián)系與交流的能力，包括：生活能力、工作能力、時(shí)間／空間定向、人物定向和社會(huì)交往能力。評(píng)估表格見(jiàn)表2-4。1.認(rèn)知功能包括記憶力、定向力、注意力、判斷力、解決問(wèn)題的能力等，認(rèn)知功能對(duì)老年人是否能夠獨(dú)立生活有重要的影響。因此，用簡(jiǎn)易方法判斷老年人是否存在認(rèn)知功能障礙，是精神狀態(tài)評(píng)估的一個(gè)重要的內(nèi)容。2.行為問(wèn)題的評(píng)估，是因?yàn)椴糠掷夏耆擞捎诩膊?、性格改變等原因，可能出現(xiàn)一些異常行為。其中，攻擊行為（包括身體和語(yǔ)言攻擊行為）不但給老年人自身的安全帶來(lái)危險(xiǎn)，而且會(huì)危及周圍老年人及照護(hù)人員的安全，對(duì)老年護(hù)理服務(wù)的提供及其管理帶來(lái)挑戰(zhàn)。因此，評(píng)估老年人是否有攻擊行為，是行為問(wèn)題評(píng)估的關(guān)鍵內(nèi)容。3.抑郁癥狀的評(píng)估，是由于老年人不但要經(jīng)歷身體功能的老化和各種慢性疾病的侵襲，而且面臨退休、喪偶、子女離家等生活事件，容易出現(xiàn)抑郁情緒。被抑郁情緒困擾的老年人表現(xiàn)為情緒低落、思維遲緩、喪失興趣、缺乏活力、食欲減退、失眠等，不但影響老年人的日?；顒?dòng)，而且易導(dǎo)致自殺行為發(fā)生，嚴(yán)重危及老年人的生命安全。4.社會(huì)參與能力對(duì)老年人生活的獨(dú)立性及其生活質(zhì)量有很大影響。因此，對(duì)老年人進(jìn)行能力評(píng)估時(shí)，除了涉及生理、心理方面的能力外，還應(yīng)涉及社會(huì)能力的評(píng)估。表2-4老年人精神狀態(tài)與社會(huì)參與能力評(píng)分表評(píng)估項(xiàng)目具體評(píng)價(jià)指標(biāo)及分值分值1.時(shí)間定向0分時(shí)間觀念（年、月、日、時(shí)）清楚1分時(shí)間觀念有些下降，年、月、日清楚，但有時(shí)相差幾天2分時(shí)間觀念較差，年、月、日不清楚，可知上半年或下半年3分時(shí)間觀念很差，年、月、日不清楚，可知上午或下午5分無(wú)時(shí)間觀念2.空間定向0分可單獨(dú)出遠(yuǎn)門，能很快掌握新環(huán)境的方位1分可單獨(dú)來(lái)往于近街，知道現(xiàn)住地的名稱和方位，但不知回家路線2分只能單獨(dú)在家附近行動(dòng)，對(duì)現(xiàn)住地只知名稱，不知道方位3分只能在左鄰右舍間串門，對(duì)現(xiàn)住地不知名稱和方位5分不能單獨(dú)外出3.人物定向0分知道周圍人們的關(guān)系，知道祖孫、叔伯、姑姨、侄子侄女等稱謂的意義；可分辨陌生人的大致年齡和身份，可用適當(dāng)稱呼1分只知家中親密近親的關(guān)系，不會(huì)分辨陌生人的大致年齡，不能稱呼陌生人2分只能稱呼家中人，或只能照樣稱呼，不知其關(guān)系，不辨輩分3分只認(rèn)識(shí)常同住的親人，可稱呼子女或?qū)O子女，可辨熟人和生人5分只認(rèn)識(shí)保護(hù)人，不辨熟人和生人4.記憶0分總是能夠保持與社會(huì)、年齡所適應(yīng)的長(zhǎng)、短時(shí)記憶，能夠完整的回憶1分出現(xiàn)輕度的記憶紊亂或回憶不能（不能回憶即時(shí)信息，3個(gè)詞語(yǔ)經(jīng)過(guò)5分鐘后僅能回憶0-1個(gè)）2分出現(xiàn)中度的記憶紊亂或回憶不能（不能回憶近期記憶，不記得上一頓飯吃了什么）3分出現(xiàn)重度的記憶紊亂或回憶不能（不能回憶遠(yuǎn)期記憶，不記得自己的老朋友）5分記憶完全紊亂或完全不能對(duì)既往事物進(jìn)行正確的回憶5.攻擊行為0分沒(méi)出現(xiàn)1分每月出現(xiàn)一兩次2分每周出現(xiàn)一兩次3分過(guò)去3天里出現(xiàn)過(guò)一兩次5分過(guò)去3天里天天出現(xiàn)6.抑郁癥狀0分沒(méi)出現(xiàn)1分每月出現(xiàn)一兩次2分每周出現(xiàn)一兩次3分過(guò)去3天里出現(xiàn)過(guò)一兩次5分過(guò)去3天里天天出現(xiàn)7.強(qiáng)迫行為0分無(wú)強(qiáng)迫癥狀（如反復(fù)洗手、關(guān)門、上廁所等）1分每月有2-2次強(qiáng)迫行為2分每周有2-2次強(qiáng)迫行為3分過(guò)去3天里出現(xiàn)過(guò)一兩次5分過(guò)去3天里天天出現(xiàn)8.財(cái)務(wù)管理0分金錢的管理、支配、使用，能獨(dú)立完成1分因擔(dān)心算錯(cuò)，每月管理約1000元2分因擔(dān)心算錯(cuò)，每月管理約300元3分接觸金錢機(jī)會(huì)少，主要由家屬代管5分完全不接觸金錢等上述評(píng)估項(xiàng)目總分為40分，本次評(píng)估得分為分（三）老年人感知覺(jué)與溝通能力評(píng)估感知覺(jué)與溝通包括意識(shí)水平、視力、聽力、溝通交流等方面的能力，評(píng)估表格見(jiàn)表2-5。表2-5老年人感知覺(jué)與溝通能力評(píng)分表評(píng)估項(xiàng)目具體評(píng)價(jià)指標(biāo)及分值分值1.意識(shí)水平0分神志清醒，對(duì)周圍環(huán)境警覺(jué)1分嗜睡，表現(xiàn)為睡眠狀態(tài)過(guò)度延長(zhǎng)。當(dāng)呼喚或推動(dòng)其肢體時(shí)可喚醒，并能進(jìn)行正確的交談或執(zhí)行指令，停止刺激后又繼續(xù)入睡2分昏睡，一般的外界刺激不能使其覺(jué)醒，給予較強(qiáng)烈的刺激時(shí)可有短時(shí)的意識(shí)清醒，醒后可簡(jiǎn)短回答提問(wèn)，當(dāng)刺激減弱后又很快進(jìn)入睡眠狀態(tài)3分昏迷，處于淺昏迷時(shí)對(duì)疼痛刺激有回避和痛苦表情；處于深昏迷時(shí)對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)（若評(píng)定為昏迷，直接評(píng)定為重度失能，可不進(jìn)行以下項(xiàng)目的評(píng)估）2.視力（若平日帶老花鏡或近視鏡，應(yīng)在佩戴眼鏡的情況下評(píng)估）0分視力完好，能看清書報(bào)上的標(biāo)準(zhǔn)字體1分視力有限，看不清報(bào)紙標(biāo)準(zhǔn)字體，但能辨認(rèn)物體2分辨認(rèn)物體有困難，但眼睛能跟隨物體移動(dòng)，只能看到光、顏色和形狀3分沒(méi)有視力，眼睛不能跟隨物體移動(dòng)3.聽力（若平時(shí)佩戴助聽器，應(yīng)在佩戴助聽器的情況下評(píng)估）0分可正常交談，能聽到電視、電話、門鈴的聲音1分在輕聲說(shuō)話或說(shuō)話距離超過(guò)2米時(shí)聽不清2分正常交流有些困難，需在安靜的環(huán)境、大聲說(shuō)話或語(yǔ)速很慢，才能聽到3分完全聽不見(jiàn)4.溝通交流（包括非語(yǔ)言溝通）0分無(wú)困難，能與他人正常溝通和交流1分能夠表達(dá)自己的需要或理解別人的話，但需要增加時(shí)間或給予幫助2分勉強(qiáng)可與人交往，談吐內(nèi)容不清楚，表情不恰當(dāng)3分不能表達(dá)需要或理解他人的話上述評(píng)估項(xiàng)目總分為12分，本次評(píng)估得分為分1.意識(shí)水平分為神志清醒、嗜睡、昏迷等不同水平，直接影響老年人的活動(dòng)能力和日常照護(hù)需求。2.視力的評(píng)估，是因?yàn)槔夏耆擞捎谝暽窠?jīng)的老化，以及老年性白內(nèi)障的影響給視力帶來(lái)一定程度的影響，從而影響其日常生活的獨(dú)立性。3.聽力的評(píng)估，是因?yàn)槁犃Φ南陆狄约袄夏晷远@等疾病，使老年人對(duì)周圍環(huán)境的適應(yīng)能力下降，從而在一定程度上影響老年人日常生活的獨(dú)立性。4.溝通交流的評(píng)估，是因?yàn)槔夏耆四芊駵?zhǔn)確表達(dá)自己的需求和感受，以及能否正確理解他人的話，對(duì)其生活有著直接影響。因此，感知覺(jué)與溝通是老年人能力評(píng)估的重要內(nèi)容之一。（四）老年人能力評(píng)估結(jié)果對(duì)老年人從日常生活活動(dòng)、精神狀態(tài)與社會(huì)參與、感知覺(jué)與溝通等方面進(jìn)行能力評(píng)估后，將老年人能力劃分為完好、輕度受損、中度受損和重度受損四個(gè)等級(jí)。相關(guān)評(píng)估表格為表2-6。表2-6老年人能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)表日常生活活動(dòng)能力精神狀態(tài)與社會(huì)參與能力感知覺(jué)與溝通能力0分1～8分9～24分25～40分0分1～4分5～8分9～12分0分完好完好輕度受損輕度受損完好完好輕度受損輕度受損1～20分輕度受損輕度受損中度受損中度受損輕度受損輕度受損中度受損中度受損21～40分中度受損中度受損中度受損重度受損中度受損中度受損中度受損重度受損41～60分重度受損重度受損重度受損重度受損重度受損重度受損重度受損重度受損三、老年人營(yíng)養(yǎng)情況評(píng)估營(yíng)養(yǎng)對(duì)老年人維持健康有重要作用。合理的營(yíng)養(yǎng)有助于改善老年人的營(yíng)養(yǎng)狀況、疾病情況以及功能指標(biāo)，降低疾病的并發(fā)癥和死亡率，合理的營(yíng)養(yǎng)有助于延緩老年進(jìn)程，促進(jìn)健康和預(yù)防慢性退化性疾病，提高生命質(zhì)量。營(yíng)養(yǎng)不良是指蛋白質(zhì)及其他能量攝入出現(xiàn)問(wèn)題，而表現(xiàn)出一系列癥狀。一般身體變化、營(yíng)養(yǎng)攝入不足、偏食、牙齒缺少、吞咽困難、感覺(jué)減退、消化吸收能力降低、消化患有長(zhǎng)期慢性消耗性疾病都會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良。老年人通常存在營(yíng)養(yǎng)不良情況，導(dǎo)致身體衰弱和疾病的加重，因此營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)和評(píng)估對(duì)預(yù)防老年?duì)I養(yǎng)不足，識(shí)別營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)開展?fàn)I養(yǎng)干預(yù)，有重要作用。常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估表格見(jiàn)表2-7。表2-7老年人簡(jiǎn)易營(yíng)養(yǎng)狀況MNA調(diào)查表指標(biāo)分值標(biāo)準(zhǔn)分值標(biāo)準(zhǔn)分值標(biāo)準(zhǔn)分值標(biāo)準(zhǔn)1.近3個(gè)月體重丟失0＞3Kg1不知道21～3Kg3無(wú)2.BMI（Kg/㎡）0＜19119～20.5221～22.53≥233.近三個(gè)月有應(yīng)激或急性疾病0否2是4.活動(dòng)能力0臥床或輪椅1能下床但不能外出2能外出活動(dòng)5.神經(jīng)精神疾病0嚴(yán)重癡呆或抑郁1輕度癡呆2沒(méi)有6.近三個(gè)月有無(wú)飲食量減少0嚴(yán)重減少1減少2沒(méi)減少7.是否能獨(dú)立生活0不能1能8.每天服用三種以上藥物嗎0是1否9.身體上是否有壓痛或皮膚潰瘍0是1否10.每日用幾餐01餐12餐23餐11.每天攝入奶類或每周兩次豆制品禽蛋或每天吃魚﹑肉﹑禽類食品00～1項(xiàng)0.52項(xiàng)13項(xiàng)12.是否每餐都吃蔬菜水果？0否1是13.每天飲水量0﹤3杯0.53～5杯1＞5杯14.進(jìn)食情況0依賴別人幫助1能自行進(jìn)食但稍有困難2可自行進(jìn)食15.自我營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)0營(yíng)養(yǎng)不良1不能確定2無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良16.與同齡人相比認(rèn)為自己的營(yíng)養(yǎng)狀況0沒(méi)別人好0.5不知道1一樣2更好17.上臂圍0＜210.521～221≥2218.小腿圍0＜311≥31注：MNA量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：前六項(xiàng)總分≥12即評(píng)為營(yíng)養(yǎng)良好，<12分者繼續(xù)進(jìn)行測(cè)試，MNA總分≥24.0為營(yíng)養(yǎng)良好，23.5～17.0為潛在營(yíng)養(yǎng)不良，MNA<17.0為營(yíng)養(yǎng)不良。四、老年人居家環(huán)境安全評(píng)估跌倒是威脅老年人生命質(zhì)量的重大風(fēng)險(xiǎn)，跌倒后死亡率高、后果嚴(yán)重。老年人發(fā)生跌倒原因很多，有疾病因素、藥物因素、環(huán)境因素等。其中居家環(huán)境的不安全，是造成老年人在家跌倒的重要因素，因此有必要進(jìn)行居家環(huán)境的安全評(píng)估，據(jù)此了解相關(guān)安全風(fēng)險(xiǎn)、增強(qiáng)安全意識(shí)、提高護(hù)理內(nèi)容、進(jìn)行相關(guān)的適老化改造、安排必要的輔助安全設(shè)施，以減少老年人在家的跌倒風(fēng)險(xiǎn)。第三節(jié)居家養(yǎng)老咨詢服務(wù)方案一、政策咨詢服務(wù)面對(duì)XX（地區(qū)）出臺(tái)的一系列對(duì)老年人補(bǔ)貼優(yōu)惠政策，我們?cè)趯?shí)際的服務(wù)過(guò)程當(dāng)中，卻發(fā)現(xiàn)老人并不了解，主要出現(xiàn)的問(wèn)題：1.失能、半失能的老人，或者是在住樓層的老人與外界聯(lián)系不多，主要信息來(lái)源于電臺(tái)報(bào)紙，對(duì)政策不了解。2.活力老人認(rèn)為自己年輕，享受補(bǔ)貼政策的距離還很遙遠(yuǎn)，不太關(guān)心，不注重。3.一些優(yōu)惠政策并沒(méi)有享受到老人身上，而給他的子女或者親屬享受。為了能夠幫助有養(yǎng)老需求的老人及時(shí)的、更好的理解國(guó)家（地方）政策，本服務(wù)中心提供了專業(yè)的政策咨詢服務(wù)窗口以及宣傳服務(wù)，我們有“全方位的人才”協(xié)助老人將政策了解透徹，和老人解釋清楚，不制造矛盾，讓老人滿意。二、費(fèi)用咨詢服務(wù)XX居家養(yǎng)老服務(wù)中心的具體費(fèi)用嚴(yán)格根據(jù)當(dāng)?shù)卣笇?dǎo)價(jià)及定價(jià)來(lái)收取。本服務(wù)中心上門服務(wù)的費(fèi)用收取較為靈活，有按小時(shí)計(jì)算，也有按服務(wù)內(nèi)容及項(xiàng)目計(jì)算。在用餐方面，既接受長(zhǎng)期用餐也允許臨時(shí)用餐，長(zhǎng)期用餐可按月、季度、年度結(jié)算，臨時(shí)用餐可按次數(shù)計(jì)算。詳情如下：表3-1XX居家養(yǎng)老服務(wù)中心站點(diǎn)服務(wù)價(jià)格與標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)/元服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)備注市場(chǎng)指導(dǎo)價(jià)格特殊服務(wù)對(duì)象收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（五類/75周歲以上）助醫(yī)服務(wù)上門測(cè)量血糖X元/次X元/次上門服務(wù)費(fèi)X元/次1.護(hù)理員應(yīng)掌握常見(jiàn)老年疾病知識(shí)和老年保健基礎(chǔ)知識(shí)。2.熟練掌握護(hù)理操作要領(lǐng)，準(zhǔn)確規(guī)范地為老人測(cè)量血壓、血糖，更換導(dǎo)尿管、集尿器。3.陪送老人到醫(yī)院就醫(yī)、取藥，協(xié)助監(jiān)護(hù)人辦理相關(guān)手續(xù)。4.掌握服務(wù)對(duì)象的健康狀況，做好健康服務(wù)記錄以上服務(wù)請(qǐng)老人攜帶助老卡（含助餐、助浴卡）享受服務(wù)有特殊需求，價(jià)格面議上門測(cè)量血壓X元/次X元/次站點(diǎn)集中測(cè)量血糖/血壓X元/次血糖試紙：X元/次場(chǎng)地服務(wù)：X元/次上門更換導(dǎo)尿管XX元/次XX元/次陪同就醫(yī)XX元/時(shí)XX元/時(shí)代購(gòu)藥品（往返40分鐘以內(nèi)行程）X元/次X元/次助潔服務(wù)個(gè)人衛(wèi)生清潔上門服務(wù)理發(fā)/刮臉XX元/次XX元/次1.服務(wù)人員應(yīng)做好個(gè)人衛(wèi)生清潔服務(wù)準(zhǔn)備工作，如：為老人提供舒適場(chǎng)所、采取舒適的體位，提供座椅、熱水、毛巾等。2.服務(wù)過(guò)程中應(yīng)做好保暖，保持水溫，防止老人受涼生病。3.與老人交流應(yīng)語(yǔ)氣和藹，做到細(xì)心、耐心、愛(ài)心服務(wù)。洗頭XX元/次XX元/次修手腳指（趾）X～XX元/次XX元/次臥床老人身體清潔XX～XXX元/次XX元/次居室清潔居室清潔X～XX元/時(shí)XXX元/時(shí)1.居室清潔包括：地面、墻壁、廚房、衛(wèi)生間清潔及老人物品整理等。2.提供居室清潔服務(wù)應(yīng)做好自身安全防護(hù)，如不能滿足老人的服務(wù)需求應(yīng)與老人做好溝通廚房、衛(wèi)生間清潔XX～XX元/時(shí)XX元/時(shí)助護(hù)服務(wù)上門服務(wù)自理老人XXX元/天XX元/天1.上門服務(wù)人員應(yīng)完成老人1～2餐的準(zhǔn)備及餐后清潔工作。2.能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)老人的異常反應(yīng)并給予正確處理。3.與老人交流應(yīng)語(yǔ)氣和藹，做到細(xì)心、耐心、愛(ài)心服務(wù)半失能老人XXX元/天XXX元/天失能老人XXX元/天XXX元/天代辦服務(wù)代購(gòu)物品（食品、日常生活用品等）XX元/次X元/次1.準(zhǔn)確記錄代辦事項(xiàng)，與老人做到當(dāng)面清點(diǎn)、簽字。2.代購(gòu)物品應(yīng)保證物品質(zhì)量、數(shù)量、完好無(wú)損。代繳、代領(lǐng)物品應(yīng)保證不遺失、不覬覦。3.服務(wù)員應(yīng)保證老人的隱私，不向他人談?wù)摾先说募彝デ闆r、經(jīng)濟(jì)狀況代繳水電費(fèi)、電話費(fèi)、煤氣費(fèi)等XX元/次X元/次精神慰藉心理疏導(dǎo)、精神關(guān)愛(ài)XX元/時(shí)XX元/時(shí)1.制訂精神慰藉服務(wù)計(jì)劃，聘請(qǐng)專業(yè)心理醫(yī)師為老人提供精神慰藉服務(wù)，必須時(shí)可提供相關(guān)信息或轉(zhuǎn)介服務(wù)。2.服務(wù)員應(yīng)注意尊重并保護(hù)老人的隱私陪伴聊天XX元/時(shí)XX元/時(shí)表3-2XX老人每日服務(wù)套餐價(jià)格（可選擇）時(shí)間內(nèi)容是否選擇收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)備注早上起床協(xié)助穿衣X元/次根據(jù)服務(wù)對(duì)象的體型，選擇合適、干凈、柔軟的衣服，在保護(hù)服務(wù)對(duì)象隱私的情況下進(jìn)行更換（穿衣：先患側(cè)后健側(cè)，脫衣相反）床單元整理X元/次床面干凈整齊，更換好服務(wù)對(duì)象提供的干凈的床單元用品（不含清洗）協(xié)助上廁所X元/次協(xié)助如廁時(shí)注意安全，便前洗手便后衣物整理整齊，為不能自理的老人更換尿不濕擦拭干凈口腔護(hù)理X元/次凈協(xié)助刷牙、漱口，臥床老人做好口腔清潔，面部護(hù)理X元/次保證無(wú)異味保證面部清潔，包括耳根、眼角、鼻孔，清潔后擦拭面霜，男性老人胡須及時(shí)清理提供血壓計(jì)，指導(dǎo)服務(wù)對(duì)象按照正確的方式進(jìn)行測(cè)量并做好記錄提供血糖儀、試紙，做好消毒，測(cè)量準(zhǔn)確并量血壓免費(fèi)做好記錄謹(jǐn)遵醫(yī)囑，協(xié)助老人按時(shí)按量服下，隨時(shí)觀察有無(wú)不良反應(yīng)，并做好記錄測(cè)血糖X元/次提供血糖儀，指導(dǎo)老人按照正確的方式進(jìn)行測(cè)量并做好記錄喂藥X元/次謹(jǐn)遵醫(yī)囑，協(xié)助老人按時(shí)按量服下，隨時(shí)觀察有無(wú)不良反應(yīng)，并做好記錄做早餐XX元/時(shí)根據(jù)服務(wù)對(duì)象的需求制作早餐制作營(yíng)養(yǎng)餐XX元/時(shí)由專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)，對(duì)特殊需求的服務(wù)對(duì)象制作營(yíng)養(yǎng)早餐協(xié)助食用早餐XX元/時(shí)將老人按正確的體位安置好進(jìn)行喂食，過(guò)程中注意預(yù)防老人噎食、咳嗆等情況發(fā)生，隨時(shí)觀察老人飲食變化，并做好記錄鼻飼XX元/次根據(jù)服務(wù)對(duì)象的身體情況需求配制營(yíng)養(yǎng)餐，選擇合適的體位，進(jìn)行鼻飼，有藥物時(shí)須遵醫(yī)囑按時(shí)按量喂下，觀察鼻飼管有無(wú)脫落，并做好記錄清理早餐用品X元/次將使用過(guò)的餐具清洗干凈，放回原位打掃房間XX元/時(shí)包含桌面、地面無(wú)灰塵、污垢，地面應(yīng)擦拭干凈，不易滑跌居室清潔XX元/時(shí)包含桌面、地面無(wú)灰塵、污垢，地面應(yīng)擦拭干凈，不易滑跌讀書看報(bào)免費(fèi)根據(jù)服務(wù)對(duì)象的興趣需求，協(xié)助其找到適合的書刊、報(bào)紙打牌娛樂(lè)免費(fèi)根據(jù)服務(wù)對(duì)象的興趣需求，陪伴老人開心娛樂(lè)、不以輸贏為目的陪伴聊天免費(fèi)根據(jù)服務(wù)對(duì)象的興趣意愿，陪伴老人聊天，態(tài)度要和藹可親網(wǎng)絡(luò)上網(wǎng)免費(fèi)根據(jù)服務(wù)對(duì)象的興趣意向，耐心地教老人學(xué)習(xí)上網(wǎng)，了解網(wǎng)絡(luò)健康講座免費(fèi)集中在站點(diǎn)，統(tǒng)一時(shí)間，綜合大家的需求聘請(qǐng)專業(yè)的、有資質(zhì)的老師或醫(yī)生講解健康指導(dǎo)XX元/時(shí)根據(jù)服務(wù)對(duì)象的個(gè)性化需求，聘請(qǐng)專業(yè)的、有資質(zhì)的老師進(jìn)行指導(dǎo)，必要時(shí)轉(zhuǎn)介康復(fù)訓(xùn)練XX元/時(shí)根據(jù)服務(wù)對(duì)象的特殊需求，安排專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)訓(xùn)練，單次時(shí)間不低于1小時(shí)清洗衣物XX元/時(shí)將內(nèi)外衣分開清洗，有污垢的必須分開清洗，做到床單元、衣物清潔無(wú)異味衛(wèi)生間清潔XX元/時(shí)衛(wèi)生間無(wú)死角，地面干燥無(wú)異味廚房清潔XX元/時(shí)灶具、灶臺(tái)清潔干凈，油煙機(jī)無(wú)油垢，地面干凈衛(wèi)生協(xié)助輔食X元/次喂水、水果等根據(jù)老人需求加餐打針X元/次謹(jǐn)遵醫(yī)囑，由專業(yè)的護(hù)士進(jìn)行操作中午協(xié)助做餐XX元/時(shí)按服務(wù)對(duì)象的口味要求協(xié)助做餐制作營(yíng)養(yǎng)餐XX元/時(shí)由專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)，對(duì)特殊需求的服務(wù)對(duì)象制作營(yíng)養(yǎng)午餐送餐上門X元/次將服務(wù)對(duì)象選擇好的用餐標(biāo)準(zhǔn)送至家中，根據(jù)遠(yuǎn)近、樓層不同收取服務(wù)費(fèi)更換鼻飼管XX元/次謹(jǐn)遵醫(yī)囑，由專業(yè)的護(hù)士進(jìn)行操作，做好清潔、消毒、保暖、隔離等措施（導(dǎo)尿包由服務(wù)對(duì)象提供）鼻飼XX元/次根據(jù)服務(wù)對(duì)象的身體情況需求配制營(yíng)養(yǎng)餐，選擇合適的體位，進(jìn)行鼻飼，有藥物時(shí)須遵醫(yī)囑按時(shí)按量喂下，觀察鼻飼管有無(wú)脫落，并做好記錄喂飯XX元/時(shí)將老人按正確的體位安置好進(jìn)行喂食，過(guò)程中注意預(yù)防老人噎食、咳嗆等情況發(fā)生，隨時(shí)觀察老人飲食變化，并做好記錄協(xié)助午休X元/次調(diào)整好室溫，協(xié)助老人脫衣、上床休息協(xié)助大小便X元/次協(xié)助如廁時(shí)注意安全，便前洗手便后衣物整理整齊，為不能自理的老人更換尿不濕擦拭干凈擦浴、洗澡XX元/次先將老人安置好，再將水溫調(diào)試到適宜的溫度進(jìn)行清洗，注意防滑保證老人安全，助浴結(jié)束后將衛(wèi)生間清理干凈，陪同到點(diǎn)上和浴室的要注意老人路上安全，臥床老人注意保暖及床上干燥更換導(dǎo)尿包XX元/次謹(jǐn)遵醫(yī)囑，由專業(yè)的護(hù)士進(jìn)行操作膀胱沖洗XX元/次謹(jǐn)遵醫(yī)囑，由專業(yè)的護(hù)士進(jìn)行操作清瘡XX元/次謹(jǐn)遵醫(yī)囑，由專業(yè)的護(hù)士進(jìn)行操作，根據(jù)瘡面的大小，價(jià)格上浮百分之五十讀書看報(bào)免費(fèi)根據(jù)服務(wù)對(duì)象的興趣需求，協(xié)助其找到適合的書刊、報(bào)紙協(xié)助上下樓XX元/次提供專業(yè)的上下樓設(shè)備，對(duì)老舊小區(qū)沒(méi)有電梯的服務(wù)對(duì)象的需求進(jìn)行服務(wù)打牌娛樂(lè)免費(fèi)根據(jù)服務(wù)對(duì)象的興趣需求，陪伴老人開心娛樂(lè)、不以輸贏為目的陪伴聊天免費(fèi)根據(jù)服務(wù)對(duì)象的興趣意愿，陪伴老人聊天，態(tài)度要和藹可親健康指導(dǎo)XX元/次集中在站點(diǎn)，統(tǒng)一時(shí)間，綜合大家的需求聘請(qǐng)專業(yè)的、有資質(zhì)的老師或醫(yī)生講解康復(fù)訓(xùn)練XX元/時(shí)根據(jù)服務(wù)對(duì)象的特殊需求，安排專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)，單次時(shí)間不低于XX小時(shí)協(xié)助配藥X元/次遵照醫(yī)囑，準(zhǔn)確地配好服務(wù)對(duì)象所需藥品，特殊的藥品必須備注，交代