臨床醫(yī)學檢驗主管技師考試輔導《臨床化學》第三章 脂代謝及高脂血癥的檢查練習題

第三章脂代謝及高脂血癥的檢查

一、A1

1、國內(nèi)外制定的血脂測定技術(shù)目標中所要求的三酰甘油的不準確度和不精密度分別為（）。

A、<±3%,<3%

B、<±5%,<5%

C、<±4%,<4%

D、%％?5%,<4%

E、<±4%,<5%

2、下列關(guān)于脂酶與脂質(zhì)轉(zhuǎn)運蛋白的敘述，哪項是錯誤的（）。

A、LPL活性需要ApoCHI作為激活劑

B、SDS可抑制HL活性

C、細胞所合成和分泌，定位于全身毛細血管內(nèi)皮細胞表面的LPL受體上

D、LPL可催化VLDL顆粒中甘油三酯水解

E、HDL中積累的未酯化膽固醇在HL作用下由肝攝取

3、下列關(guān)于膽固醇的說法哪項是錯誤的（）o

A、小腸是合成膽固醇的主要場所

B、乙酰CoA是合成膽固醇的原料

C、膽固醇具有環(huán)戊烷多氫菲結(jié)構(gòu)

D、膽固醇是合成膽汁酸的前體

E、HMGCoA還原酶是膽固醇合成的限速酶

4、進行藥物降脂治療，首選的藥物是（）。

A、他汀類

B、煙酸類

C、貝特類

D、魚油制劑

E、普羅布考

5、下列哪些選項不支持診斷肝外梗阻性黃疸而非肝內(nèi)膽汁淤滯（）。

A、血沉加快

B、常有發(fā)熱、疼痛的癥狀

C、血清ALP常在30單位以上

D、血清膽固醇較高

E、常由藥物引起

6、膽固醇酯分布于血漿脂蛋白的（）。

A、親水表層

B、疏水表層

C、親水核心

D、疏水核心

E、表層與核心之間

7、在肝臟，膽固醇主要（）。

A、轉(zhuǎn)變成類固醇

B、轉(zhuǎn)變成維生素

C、合成膽紅素

D、合成低密度脂蛋白

E、轉(zhuǎn)變成膽汁酸

8、臨床上測定三酰甘油最常用的方法是（）。

A、甘油磷酸氧化酶法（GPO-PAP法）

B、乳酸脫氫酶法

C、免疫透射比濁法

D、甘油氧化酶法

E、脂質(zhì)抽提法

9、關(guān)于Lp（a）敘述錯誤的是（）。

A、Lp（a）是動脈粥樣硬化的獨立危險因子

B、Lp（a）含有ApoB-100和Apo（a）

C、Apo（a）與纖溶酶原具有高度同源性

D、Lp（a）在脂蛋白電泳時多位于a與前小脂蛋白之間

E、Apo（a）可從Lp（a）上脫落下來，剩下僅含ApB-100的顆粒稱LDL

10、I型高脂蛋白血癥是指空腹血漿中（）。

A、TG升高

B、VLDL升高

C、LDL升高

D、LDL及VLDL同時升高

E、CM及VLDL同時升高

11、下列各項血脂指標中，何者的生理性變異最大（）。

A、TC

B、TG

C、HDL-C

D、ApoAI

E、ApoBWO

12、對清道夫受體的敘述，錯誤的是（）。

A、清道夫受體分布于胎盤、肝、脾等處的單核巨噬細胞系統(tǒng)

B、對氧化型LDL具有高親和力

C、促使脂蛋白之間轉(zhuǎn)移膽固醇

D、是LDL受體途徑以外的脂質(zhì)攝取途徑

E、受體具有跨膜結(jié)構(gòu)域

13、下列哪類測定HDL-C的勻相測定法試劑中使用抗體（）。

A、選擇性抑制法（PPD法）

B、PEG修飾酶法（PEGME法）

C、反應促進劑-過氧化物酶清除法（SPD法）

D、過氧化氫酶清除法（CAT法）

E、免疫分離法（IS法）

14、載脂蛋白B族中主要成分是（）。

A^ApoB48

B、ApoB75

C、ApoBWO

D、ApoB41

E、ApoB36

15、最早報道的用于測定HDL-C的勻相測定法試劑是（）。

A、選擇性抑制法（PPD法）

B、PEG修飾酶法（PEGME法）

C、反應促進劑-過氧化物酶清除法（SPD法）

D、過氧化氫酶清除法（CAT法）

E、PEG/抗體包裹法（IRC法）

16、下列哪一種化合物不是以膽固醇為原料合成的（）。

A、皮質(zhì)醇

B、膽汁酸

C、雌二醇

D、膽紅素

E、1,25-（OH）2-D3

17、少量飲酒可使下列哪項升高（）。

A、LDL-C

B、HDL-C

C、LpA

D、CETPP

E、VLDL-C

18、檢查乳糜微粒常用染色液是（）。

A、甲基紅

B、蘇木素

c、蘇丹ni

D、中性紅

E、伊紅

19、下列關(guān)于慢性膽汁淤積病人血脂一般表現(xiàn)，錯誤的是（）。

A、磷脂升高

B、總膽固醇升高

C、三酰甘油降低

D、膽固醇酯降低

E、可出現(xiàn)異常的LpX

20、Ha型高脂蛋白血癥的血清檢測特點是（）。

A、血清透明，膽固醇明顯增加，三酰甘油正常

B、血清乳白色，膽固醇正?；蛏愿?，三酰甘油明顯增加

C、血清渾濁，膽固醇稍高，三酰甘油增高

D、血清渾濁，膽固醇正常'，三酰甘油稍高

E、血清透明，膽固醇明顯增加，三酰甘油稍高

21、下列關(guān)于動脈粥樣硬化物理化學改變敘述錯誤的是（）。

A、粥樣硬化斑塊中堆積有大量膽固醇

B、粥樣硬化斑塊中的膽固醇來自血漿脂蛋白

C、血液中的過氧化脂質(zhì)能防止動脈粥樣硬化的形成

D、LDL具有致動脈粥樣硬化作用

E、HDL具抗動脈粥樣硬化的作用

22、目前公認的血清低密度脂蛋白膽固醇測定的參考方法是()。

A、肝素鎰沉淀法

B、聚乙烯硫酸鹽沉淀法

C、超速離心法

D、電泳法

E、勻相測定法(homogenousmethod)

23、關(guān)于Lp(a)敘述錯誤的是()。

A、Lp(a)是動脈粥樣硬化性疾病的獨立危險因素

B、Lp(a)含有ApoBlOO和Apo(a),二者以二硫鍵共價結(jié)合

C、Lp(a)與纖溶酶原具有高度同源性

D、Lp(a)在脂蛋白電泳時位于前B與B區(qū)帶之間

E、Lp(a)中Apo(a)分子大小與血漿Lp(a)的濃度通常成正比

24、血清三酰甘油升高主要見于各種高血癥，如TG>11.3mmol/L時，極易發(fā)生的并發(fā)癥是()。

A、甲亢

B、腦梗死

C、急性胰腺炎

D、營養(yǎng)不良

E、腎病綜合征

25、內(nèi)源性膽固醇主要由血漿中哪一種脂蛋白運輸()。

A、HDL

B、LDL

C、VLDL

D、CM

E、Lp(a)

26、載脂蛋白B主要存在于()o

A、HDL

B、LDL

C、VLDL

D、CM

E、FFA

27、載脂蛋白AI主要存在于()。

A、LDL

B、VLDL

C、HDL

D、CM

E、IDL

28、下列血漿脂蛋白密度由低到高的正確順序是()。

A、LDL、IDL、VLDL、CM

B、CM、VLDL、IDL、LDL

C、VLDL、IDL、LDL、CM

D、CM、VLDL、LDL>IDL

E、HDL、VIDL、IDL、CM

29、膽固醇是下列化合物前體物，但何項除外（）。

A、膽汁酸

B、維生素D3

C、雄激素

D、雌激素

E、絨毛膜促性腺激素

二、A2

1、男性，56歲，反復發(fā)作胸痛10年，活動后心悸、氣短2年，3年前曾患急性心肌梗死，心電圖檢查示

前臂心肌梗死，血壓130/86mmHg,心率98次/分，節(jié)律齊，無心臟雜音，未發(fā)現(xiàn)任何黃色瘤。血脂測定

結(jié)果為TG2.2mmol/L,TC5.1mmol/L,HDL-C0.8mmol/L,LDL-C3.4mmol/L,Lp（a）20mg/dL其父親死

于冠心病，其他家族史無特殊，該患者屬于哪種血脂異常（）。

A、高膽固醇血癥

B、高三酰甘油血癥

C、混合型高脂血癥

D、低HDL血癥

E、高Lp（a）血癥

三、A3/A4

1、男性，20歲，長期患腹部疾病，多次劇烈腹痛，血漿呈奶油樣乳白色，但經(jīng)1500r/min離心30分鐘，

血漿清亮很多，且標本表層浮有一厚層“乳脂”。

<1>、上述患者血漿中哪些脂類成分顯著升高（）。

A、內(nèi)源性三酰甘油

B、外源性三酰甘油

C、內(nèi)源性膽固醇

D、外源性膽固醇

E、內(nèi)源性三酰甘油和膽固醇

<2>、該患者最有可能為（）。

A、I型高脂蛋白血癥

B、H型高脂蛋白血癥

C、III型高脂蛋白血癥

D、IV型高脂蛋白血癥

E、V型高脂蛋白血癥

<3>、若為I型高脂蛋白血癥，其空腹血漿表現(xiàn)為（）。

A、CM升高

B、VLDL升高

C、LDL升高

D、IDL升高

E、HDL升高

四、B

1、A.APOAI

B.APOB

C.APOCII

D.APOD

E.APO（a）

<1>、能活化卵磷脂-膽固醇酰基轉(zhuǎn)移酶（LCAT）的載脂蛋白是（）。

A、

B、

C、

D、

E、

<2>、能活化脂蛋白脂肪酶（LPL）的載脂蛋白是（）。

A、

B、

C、

D、

E、

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】B

【答案解析】可以從美國國家膽固醇教育計劃所制定的技術(shù)目標表中得到答案。

不準確度（偏差）不精密度（CV）總誤差

TCW±3%W3%8.9%

TGW±5%W5%W15%

HDL-CW±5%W6%W13%

LDL-CW±4%W4%W12%

注：總誤差=偏差%+1.96CV（與參考值比較）

【答疑編號100062033]

2、

【正確答案】A

【答案解析】細胞所合成和分泌，定位于全身毛細血管內(nèi)皮細胞表面的LPL受體上。LPL可催化CM和

VLDL中的甘油三酯水解，使這些大顆粒脂蛋白逐漸變?yōu)榉肿恿枯^小的殘骸顆粒。ApoCII是LPL的激活劑,

APOCHI是LPL的抑制劑。

【答疑編號100063886]

3、

【正確答案】A

【答案解析】膽固醇是類固醉中的一種。血漿膽固醇包括膽固醇酯和游離膽固醵兩種，前者約占70%,后

者占30%。人體膽固醇除來自于食物以外，還可在體內(nèi)由?；o酶-A在肝內(nèi)合成,提供內(nèi)源性膽固醇的90%。

【答疑編號100063883]

4、

【正確答案】A

【答案解析】發(fā)現(xiàn)高膽固醇血癥后，首先應調(diào)整生活，改善飲食方式，單純性高膽固醇高血癥的治療，應

首選他汀類藥物。

【答疑編號100063881]

5、

【正確答案】E

【答案解析】肝外梗阻性黃疸：血漿a2和[3球蛋白明顯增高，血沉速度加快，膽紅素呈陽性反應。膽固

醇升高ALT陽性率為80%?100%,急性黃疸型肝炎患者出現(xiàn)黃疸前2?3周即有轉(zhuǎn)氨酶的明顯升高，最高

可達500U以上。臨床有發(fā)熱，肝大，肝區(qū)疼痛，食欲減退，嘔吐等現(xiàn)象。

【答疑編號100063878]

6、

【正確答案】D

【答案解析】脂蛋白是由脂質(zhì)和載脂蛋白組成的同一類物質(zhì)。各種脂蛋白有類似的結(jié)構(gòu)，多呈球狀，球的

中心為非極性物質(zhì)，如三酰甘油、膽固醇酯。即膽固醇酯分布于血漿脂蛋白的疏水核心。

【答疑編號1000638761

7、

【正確答案】E

【答案解析】在肝內(nèi)，膽固醇或者合成膽汁酸，直接分泌入膽汁；或者在再合成脂蛋白時被利用。

【答疑編號100063875]

8、

【正確答案】A

【答案解析】三酰甘油測定的常規(guī)方法，國內(nèi)普遍采用甘油磷酸氧化酶法，也是檢驗學會的推薦方法。

【答疑編號100063873]

9、

【正確答案】E

【答案解析】Lp(a)是脂蛋白中特殊的一種，其結(jié)構(gòu)在蛋白質(zhì)方面與LDL很相似，但帶有一個富含糖類

碳水化合物和高度親水性的叫做APO(a)的蛋白。在Lp(a)中，一分子的APOB-100和APO(a)以

單個雙硫鍵相連。Lp(a)有其自己的特性，但是它不能像其他脂蛋白那樣能根據(jù)其在超速離心或電泳中的

物理化學性質(zhì)來分類，事實上在電泳譜中，Lp(a)和VLDL很相似，有一個前B遷移率；而在超速離心中,

它在LDL和HDL的范圍內(nèi)，絕大多數(shù)Lp(a)是在1.050?1.100kg/L密度范圍內(nèi)。

Lp(a)有增加動脈粥樣硬化和動脈血栓形成的危險性。Lp(a)成分和LDL及纖溶酶原都有相似性，Lp

(a)在動脈粥樣硬化和動脈血栓形成兩者之間起一個橋梁作用。

【答疑編號100063871]

10、

【正確答案】A

【答案解析】高脂血癥（hyperlipidemia）是指血漿中chol和（/或）TG水平升高。由于血脂在血中以脂

蛋白形式運輸，實際上高脂血癥也可認為是高脂蛋白血癥（HLP）。

【答疑編號1000638681

11、

【正確答案】B

【答案解析】三酰甘油（TG）的生理性變異較大，其水平與種族、年齡、性別以及生活習慣（如飲食、運

動等）有關(guān)。

【答疑編號100063866]

12、

【正確答案】C

【答案解析】清道夫受體是一類主要存在于胎盤、肝、脾等處的巨噬細胞表面的膜糖蛋白，受體具有跨膜

結(jié)構(gòu)域，對氧化型LDL具有高親和力，其對修飾性脂蛋白如乙酰化LDL、氧化LDL的介導、內(nèi)吞和降解，

由于缺乏LDL受體樣精確的下調(diào)功能，致使細胞能不斷地攝取修飾脂蛋白，大量膽固醇在細胞內(nèi)積聚形成

泡沫細胞。

由上可知，清道夫受體可使膽固醇積聚在細胞內(nèi)，而非在脂蛋臼之間轉(zhuǎn)移，因此C選項說法錯誤。

【答疑編號100062048]

13、

【正確答案】E

【答案解析】免疫分離法分為：①PEG/抗體包裹法。原理是先用低濃度的PEG4000包裹CM、VLDL、

LDL,加入特異性抗apoB、apoCIH抗體，使CM、VLDL和LDL顆粒復合物凝聚，然后加入膽固酚:解試劑,

用于檢測上述復合物以外脂蛋白膽固醇（即HDL-C）,最后加入鹽酸胭試劑，終止酶促反應和溶解含apoB

脂蛋白復合物，以免其干擾吸光度測定；②抗體免疫分離法：其原理與上述方法相似。試劑中的抗B脂蛋

白抗體首先與血清中的CM、VLDL.LDL結(jié)合形成不溶性抗原-抗體復合物；加入試劑H后，抗原-抗體復

合物不與酶試劑起反應，只有HDL-C與酶試劑反應，生成H2O2,并通過Trinder指示反應測定HDL-C含

量。所以免疫分離法的試劑中使用了抗體。

【答疑編號100062047]

14、

【正確答案】C

【答案解析】ApoB族可分為兩個亞類，即ApoB48和ApoB100。ApoB的主要成分是ApoB100,其次為

ApoB48,其他形式的如ApoB75、ApoB41、ApoB36等均為ApoBlOO的不同降解產(chǎn)物。

【答疑編號100062046]

15、

【正確答案】E

【答案解析】PEG/抗體包裹法（IRC法）為最早期由日本國際試藥公司研制的試劑盒（測定過程包括4

種試劑）。原理是先用低濃度的PEG4000包裹CM、VLDL、LDL,加入特異性抗apoB、apoCHI抗體，

使CM、VLDL和LDL顆粒復合物凝聚，然后加入膽固醇酶試劑，用于檢測上述復合物以外脂蛋白膽固醇（即

HDL-C）,最后加入鹽酸呱試劑，終止酶促反應和溶解含apoB脂蛋白復合物，以免其干擾吸光度測定。

【答疑編號100062045]

16、

【正確答案】D

【答案解析】膽固醇是所有細胞膜和亞細胞器膜上的重要組成成分；是膽汁酸的惟一前體；是所有類固醇

激素，包括性腺和腎上腺激素的前體等。也是合成1,25-（OH）2-D3的原料。

【答疑編號100062044]

17、

【正確答案】B

【答案解析】HDL-C表示的是和HDL結(jié)合的總膽固醇（包括游離膽固醇和膽固醇酯兩者），以其量來估

計HDL水平。少量飲酒具有將周圍組織細胞的膽固醇轉(zhuǎn)運到肝臟分解代謝和排出的功能，可以增加血漿高

密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）,從而降低血漿總膽固醇。有利于動脈粥樣硬化的預防，所以建議每日飲用

少量白酒或葡萄酒。

【答疑編號1000620431

18、

【正確答案】C

【答案解析】尿乳糜定性試驗的原理是通過乙醛抽提尿中乳糜微粒中的脂肪，再用蘇丹IH染色，然后進行

鏡檢。

【答疑編號100062042]

19、

【正確答案】C

【答案解析】三酰甘油也是冠心病發(fā)病的一個危險因素，當其升高時也應該給予飲食控制或藥物治療。其

升高可見于各種高脂蛋白血癥、糖尿病、痛風、梗阻性黃疸、慢性膽汁淤積、甲狀腺功能低下、胰腺炎等。

【答疑編號100062041]

20、

【正確答案】A

【答案解析】Ha型高脂蛋白血癥的血清檢測特點包括：血清外觀透明或輕度渾濁，膽固醇明顯增加，三

酰甘油正常

【答疑編號100062040]

21、

【正確答案】C

【答案解析】LDL是發(fā)生動脈粥樣硬化的危險重要因素之一。LDL經(jīng)化學修飾作用后，易和清道夫受體結(jié)

合，被巨噬細胞攝取，形成泡沫細胞，并停留在血管壁內(nèi)，從而沉積了大量的膽固醇，尤其是膽固醇酯，

促使動脈壁形成粥樣硬化斑塊。LDL-C也是測定LDL中膽固醵量以表示LDL水平。

HDL可將蓄積在組織的游離膽固醇運送到肝，減少血漿HDL中游離膽固醇的濃度，形成膽固醵從細胞膜流

向血漿脂蛋白的濃度梯度，降低組織膽固醇的沉積，從而限制動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展，起到抗動脈粥

樣硬化作用。所以，血漿中HDL和動脈粥樣硬化的發(fā)生成負相關(guān)。

【答疑編號100062039]

22、

【正確答案】C

【答案解析】超速離心法為低密度脂蛋白膽固醇測定的參考方法，主要用于校準物靶值的確立和常規(guī)方法

準確性的鑒定。

【答疑編號100062038]

23、

【正確答案】E

【答案解析】Lp(a)是1963年由Berg(北歐的一位遺傳學家)利用免疫方法發(fā)現(xiàn)的一種新的脂蛋白。

Lp(a)的脂質(zhì)成分類似于LDL,但其所含的載脂蛋白部分除一分子APOB100外，還含有另一分子載脂蛋

白即APO(a),二個載脂蛋白以二硫鍵共價結(jié)合。目前認為Lp(a)是直接由肝臟產(chǎn)生的，不能轉(zhuǎn)化為其

他種類脂蛋白，是一類獨立的脂蛋白。

【答疑編號1000620371

24、

【正確答案】C

【答案解析】TG升高可見于以下疾?。孩偌彝バ愿逿G血病，家庭性混合型高脂血癥；②繼發(fā)性疾病常

見于：糖尿病、糖原累積癥、甲狀腺功能不足、腎病綜合征、妊娠等；③急性胰腺炎高危狀態(tài)時，TG>

11.3mmol/L(>1000mg/dl)?

【答疑編號100062036]

25、

【正確答案】B

【答案解析】LDL是富含膽固醇的脂蛋白，正常人空腹時血漿中膽固醇的三分之二是和LDL結(jié)合，其余

的則由VLDL攜帶，也有極少部分在IDL和Lp(a)上。

【答疑編號100062035]

26、

【正確答案】B

(答案解析】載脂蛋白B分ApoB48和ApoB100兩種，ApoB48主要存于乳糜微粒中，ApoB100存在LDL

中，ApoB是LDL含量最大的蛋白，90%以上的ApoB是在LDL中，其余的在VLDL中。

【答疑編號100062034]

27、

【正確答案】C

【答案解析】載脂蛋白A有AI、A