DB 32T4247-2022新型冠狀病毒肺炎疫情防控 定點收治醫(yī)院終末消毒技術(shù)規(guī)范

ICS13.100CCSC50?FORMTEXT?????DB32DB32/T4247—2022FORMTEXT?????新型冠狀病毒肺炎疫情防控定點收治醫(yī)院終末消毒技術(shù)規(guī)范TechnicalspecificationforterminaldisinfectionindesignatedhospitalsofnovelcoronaviruspneumoniapreventionandcontrolFORMTEXT?????2022-03-21發(fā)布2022-03-23實施江蘇省市場監(jiān)督管理局發(fā)布DB32/T4247—2022新型冠狀病毒肺炎疫情防控定點收治醫(yī)院終末消毒技術(shù)規(guī)范?????范圍本文件規(guī)定了新型冠狀病毒肺炎確診病例和無癥狀感染者定點收治醫(yī)院終末消毒原則、終末消毒方法和終末消毒實施步驟。本文件適用于定點收治新型冠狀病毒肺炎確診病例和無癥狀感染者的醫(yī)療機構(gòu)，其他收治新型冠狀病毒肺炎確診病例和無癥狀感染者確診病例的醫(yī)療機構(gòu)參照執(zhí)行。規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB19193疫源地消毒總則GB27953疫源地消毒劑通用要求WS/T367醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T396公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)清洗消毒規(guī)范WS/T774新冠肺炎疫情期間現(xiàn)場消毒評價標(biāo)準(zhǔn)WS/T507軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范DB32/T3756-2020新型冠狀病毒肺炎疫情防控公共場所消毒技術(shù)規(guī)范新型冠狀病毒肺炎防控方案國家衛(wèi)生健康委員會術(shù)語和定義新型冠狀病毒肺炎定點收治醫(yī)院designatedhospitalsfornovelcoronaviruspneumonia指定點收治新型冠狀病毒肺炎確診病例和無癥狀感染者的醫(yī)療機構(gòu)。終末消毒terminaldisinfection新型冠狀病毒肺炎確診病例及無癥狀感染者離開后對可能污染的場所進行的徹底消毒處置。消毒基本要求消毒范圍全覆蓋。消毒范圍涵蓋可能污染的所有環(huán)境空氣、物體表面、診療器械、空調(diào)濾網(wǎng)等。合理選擇消毒劑?？諝?、物體表面、管路和各種器械的消毒選擇相應(yīng)消毒劑，空氣可選擇二氧化氯、過氧乙酸和過氧化氫等；物體表面可選用含氯消毒劑、二氧化氯和乙醇等有效滅活新冠病毒的消毒劑；診療器械、空調(diào)濾網(wǎng)根據(jù)不同材質(zhì)選擇物理或化學(xué)消毒滅菌方法。所用消毒劑應(yīng)符合國家相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求。做好安全防護。消毒過程中要做好個人防護，同時避免消毒劑的化學(xué)危害。大面積噴灑消毒液時，應(yīng)額外增加化學(xué)防護。天氣炎熱時注意操作人員的防暑降溫。強化人員培訓(xùn)。消毒服務(wù)機構(gòu)應(yīng)具備現(xiàn)場消毒能力，操作人員應(yīng)經(jīng)過消毒專業(yè)培訓(xùn)，掌握消毒和個人防護基本知識，熟悉消毒器械的使用和消毒劑的配制等。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對所有人員進行專項個人防護培訓(xùn)和考核。終末消毒應(yīng)遵循GB19193、GB27953、WS/T367、WS/T396相關(guān)要求。終末消毒期間相關(guān)院感防控規(guī)定，應(yīng)遵循新型冠狀病毒肺炎防控方案。消毒前準(zhǔn)備組織實施按照組建團隊、現(xiàn)場調(diào)查、制訂方案、制訂流程、人員資質(zhì)、實施消毒的程序進行。組建團隊消毒服務(wù)機構(gòu)，負責(zé)具體實施消毒操作的機構(gòu)，所有參加消毒的人員應(yīng)有相應(yīng)培訓(xùn)合格證明。消毒評價機構(gòu)，負責(zé)具體開展終末消毒中過程評價及消毒效果評價。醫(yī)院感染管理部門，負責(zé)消毒過程中的院感防控、進出污染區(qū)流線設(shè)計、消毒技術(shù)指導(dǎo)、巡查監(jiān)督工作。設(shè)備維修部門，負責(zé)協(xié)助現(xiàn)場調(diào)查，指導(dǎo)集中空調(diào)系統(tǒng)拆卸、清洗消毒工作，指導(dǎo)醫(yī)療器械消毒工作。后勤保障部門，負責(zé)防護物資、消毒物資的保障和醫(yī)療廢物處理等工作。現(xiàn)場調(diào)查5.3.1收治新型冠狀病毒肺炎確診病例和無癥狀感染者的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)詳細評估污染區(qū)及潛在污染區(qū)的地面、墻面、天花板面積，空間體積，統(tǒng)計所有醫(yī)療器械設(shè)備數(shù)量，填寫基本信息表，基本信息表按照附錄A.1。5.3.2醫(yī)院建設(shè)部門評估空調(diào)系統(tǒng)基本情況，分析醫(yī)院內(nèi)各區(qū)域空調(diào)系統(tǒng)分區(qū)情況，根據(jù)實際情況統(tǒng)籌制定空調(diào)系統(tǒng)消毒方案。統(tǒng)計空調(diào)機組、進（回）風(fēng)口、風(fēng)機盤管、空調(diào)濾網(wǎng)、排風(fēng)系統(tǒng)、頂樓通風(fēng)井?dāng)?shù)量，估算風(fēng)管內(nèi)表面積，填寫基本信息表，基本信息表按照附錄A.2。制訂方案根據(jù)調(diào)查情況，制訂終末消毒技術(shù)方案。技術(shù)方案應(yīng)包含終末消毒基本原則、消毒設(shè)備及消毒劑、消毒人員個人防護、消毒方法、注意事項等內(nèi)容，作為該醫(yī)療機構(gòu)終末消毒的指導(dǎo)性文件。制訂流程醫(yī)療機構(gòu)和消毒服務(wù)機構(gòu)根據(jù)需要終末消毒的建筑物布局，合理規(guī)劃進出污染區(qū)的流線，設(shè)置好脫卸個人防護用品區(qū)域。清潔通道、污染通道嚴(yán)格區(qū)分，不得與已完成消毒區(qū)域重疊。人員資質(zhì)參與終末消毒的所有工作人員，需接受過新型冠狀病毒肺炎防控消毒人員培訓(xùn)，有相應(yīng)的消毒合格證書。熟練掌握消毒劑的配制方法和消毒器械的操作方法、防護用品穿脫、新型冠狀病毒基礎(chǔ)知識、手衛(wèi)生規(guī)范、職業(yè)暴露應(yīng)急處理流程等內(nèi)容，遵守操作規(guī)程和消毒制度等。物資準(zhǔn)備準(zhǔn)備足量的個人防護物資。每日消毒工作前檢查消毒設(shè)備，電動器械準(zhǔn)備備用電池；準(zhǔn)備或制備足量的消毒液；在感染管理人員的監(jiān)督下正確穿戴個人防護用品。消毒效果評價根據(jù)工作需要開展消毒效果評價，評價工作應(yīng)與終末消毒工作相配合，消毒評價內(nèi)容遵照WS/T774規(guī)定執(zhí)行。終末消毒方法空氣空氣消毒前關(guān)上門窗，空調(diào)打開內(nèi)循環(huán)。采用超低容量噴霧器對空氣進行消毒，噴灑量為20mL/m3～30mL/m3，可選用的消毒劑有1%～3%過氧化氫、500mg/L的二氧化氯或0.2%～0.3%過氧乙酸消毒液，作用時間不少于60min。空氣消毒需要注意天花板上空間，必要時每個病房打開天花板，以消毒天花板上空間。分體式空調(diào)分體式空調(diào)拆除的濾網(wǎng)，使用有效氯1000mg/L的含氯消毒液噴灑浸濕后，按醫(yī)療廢物處理。空調(diào)外殼、風(fēng)口先清除污垢，在開機狀態(tài)下用有效氯1000mg/L的含氯消毒液噴灑消毒，作用30min后清水擦拭。集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)消毒要求應(yīng)對機組、風(fēng)機盤管、風(fēng)口、風(fēng)管、排風(fēng)系統(tǒng)等所有部件進行全覆蓋式消毒，選用腐蝕性較小的消毒劑，如含有效氯1000mg/L絡(luò)合氯消毒液、過氧化物類消毒劑等。部件集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的機組、風(fēng)機盤管、風(fēng)口等復(fù)雜部件，拆除可以拆除的所有零部件，先清洗，后消毒，消毒完成后重新安裝。濾網(wǎng)集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)內(nèi)所有濾網(wǎng)拆除后噴灑浸濕消毒后按醫(yī)療廢物處理。風(fēng)管風(fēng)管消毒時，打開空調(diào)內(nèi)循環(huán)，在機組渦輪處，采用超低容量噴霧器，根據(jù)機組風(fēng)管內(nèi)表面積，按照100mL/m2，向內(nèi)噴灑消毒。風(fēng)口關(guān)閉空調(diào)外循環(huán)，打開內(nèi)循環(huán)。依次對污染區(qū)內(nèi)所有出風(fēng)口、送（回）風(fēng)口、新風(fēng)口、排風(fēng)扇，及其附近區(qū)域物表進行噴灑消毒，作用不少于30min。排風(fēng)系統(tǒng)拆卸排風(fēng)系統(tǒng)的所有排風(fēng)扇和排風(fēng)軟管，噴灑浸濕消毒，作用不少于30min。排風(fēng)軟管按照醫(yī)療廢物處理。而后開啟排風(fēng)系統(tǒng)，采用超低容量噴霧器，計算通風(fēng)支管路面積，按照100mL/m2，向內(nèi)噴灑消毒。污染物污染物用一次性吸水材料沾取有效氯5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液（或用同等殺滅微生物效果的消毒濕巾）小心移除，放入雙層黃色醫(yī)療廢物收集袋，袋中倒入5000mg/L的含氯消毒液進行浸泡，嚴(yán)密封口。清除污染物后，對污染的環(huán)境物體表面使用有效氯2000mg/L的含氯消毒液噴灑消毒。盛放污染物的容器用有效氯5000mg/L的含氯消毒液浸泡消毒30min，然后清洗干凈。物體表面、地面、墻面、天花板對污染區(qū)和潛在污染區(qū)的地面、墻面、天花板和所有物體表面，使用有效氯1000mg/L的含氯消毒液噴灑消毒，噴灑量為100mL/m2～300mL/m2。電梯內(nèi)表面、床單元、輸液架、設(shè)備帶等金屬物品表面的含氯消毒液，作用30min后，使用清水擦拭。不耐腐蝕的診療設(shè)施設(shè)備，使用75%乙醇擦拭消毒。醫(yī)療器械呼吸機呼吸機外表面使用75%乙醇擦拭消毒二遍。呼吸機一次性外回路拆除，按醫(yī)療廢物處理。主機和空氣壓縮機的空氣過濾網(wǎng)更換。傳感器、呼氣閥使用75%乙醇密閉浸泡30min消毒。呼吸機內(nèi)部回路不宜開啟，可以使用專用消毒機，將呼吸機內(nèi)部回路與消毒機回路通過螺紋管進行對接，使用消毒機的消毒程序進行消毒；或封存30天，由生產(chǎn)廠家工程師指導(dǎo)消毒。體外膜氧合體外膜氧合（ECMO）每一次使用，都需進行終末消毒。外殼、控制臺、驅(qū)動器、傳感器、空氧混合器等所有部件外表面使用75%乙醇擦拭消毒二遍。ECMO使用的耗材均為一次性，拆卸后按醫(yī)療廢物處理。內(nèi)部管路、設(shè)備水箱內(nèi)部等，封存30天，由生產(chǎn)廠家工程師指導(dǎo)消毒。需注意：EMCO不可以噴灑消毒，應(yīng)輕柔擦拭消毒，防止液體浸入內(nèi)部；消毒時應(yīng)防止碰撞機器；拆除管路時，應(yīng)防止殘余血液或其它體液飛濺。CT設(shè)備、DR設(shè)備CT設(shè)備、DR設(shè)備，外表面使用75%乙醇或腐蝕性較小的一次性消毒濕巾擦拭消毒，20min后擦拭消毒第二次。設(shè)備所在房間的其余環(huán)境物表的消毒按照5.5進行，空氣消毒按照5.1進行或使用紫外線照射60min消毒。內(nèi)鏡氣管鏡、胃腸鏡的消毒按照WS/T507進行。負壓吸引器負壓吸引器外表面使用75%乙醇擦拭消毒二遍。一次性管路、儲液瓶可按醫(yī)療廢物處理，玻璃制儲液瓶可用熱力消毒或有效氯1000mg/L的含氯消毒液浸泡消毒等。紙質(zhì)文件收集所有病區(qū)內(nèi)紙質(zhì)病歷等文件，統(tǒng)一使用烘箱，80°C消毒30min。衛(wèi)生間及下水道衛(wèi)生間地面、墻壁、天花板、潔具內(nèi)、外表面使用有效氯2000mg/L的含氯消毒液噴灑消毒，作用30min。每個馬桶內(nèi)投放含氯消毒劑泡騰片，使終濃度達到10000mg/L，關(guān)閉馬桶蓋，作用60min后沖水。所有地漏加入2000mg/L季銨鹽類消毒液進行水封，并定期加液。紡織用品污染區(qū)內(nèi)所有織物建議按醫(yī)療廢物處理，收集時應(yīng)避免產(chǎn)生氣溶膠。若需重復(fù)使用，可采用水溶性包裝袋盛裝，送專業(yè)洗消中心，先期用有效氯1000mg/L的含氯消毒液浸泡30min，再常規(guī)清洗。一次性耗材一次性耗材，已經(jīng)打開使用的，按醫(yī)療廢物處理；包裝完整的，使用75%乙醇擦拭消毒外表面，封存30天再使用。床墊按照醫(yī)療廢物處理或使用2000mg/L季銨鹽類消毒液噴灑消毒，晾干后封存30天再使用。電梯進出口及內(nèi)部空間，使用有效氯1000mg/L的含氯消毒液進行噴灑或擦拭消毒，30min后使用清水擦拭。電梯按鈕使用75%乙醇擦拭消毒。暖水瓶余水倒盡，使用一次性消毒濕巾擦拭外表面，擦拭范圍包括瓶口、外殼、塑料或橡膠瓶塞，木質(zhì)瓶塞按醫(yī)療廢物處理。冰箱冰箱外表面消毒按照5.5進行。冰箱內(nèi)壁消毒采用低溫消毒劑，或待冰箱內(nèi)溫度恢復(fù)常溫后，按照5.5進行。垃圾所有垃圾按照醫(yī)療廢物處理。垃圾可遵照DB32/T37565.3.6的要求。污水定點醫(yī)院的污水處理系統(tǒng)要確保正常運行，排放標(biāo)準(zhǔn)要符合醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)。其它氧氣瓶、呼氣閥等有小開口的物品，外表面用75%乙醇擦拭，狹小噴口處用棉簽沾75%乙醇擦拭。網(wǎng)線、電源線燈線纜，可使用有效氯1000mg/L的含氯消毒液順著線纜擦拭消毒。消毒后操作消毒完成后，按照規(guī)范流程正確脫卸防護用品。若穿戴防水圍裙、防水靴套、長袖橡膠手套，先噴灑消毒后脫下，脫卸時盡量少接觸污染面，脫卸后放入盛有消毒液的容器內(nèi)浸泡消毒。需要帶出污染區(qū)的消毒器械，如：電池等，外表面使用75%乙醇擦拭消毒。填寫工作記錄表，工作記錄表參照附錄B。附錄A（資料性）消毒區(qū)域清單消毒區(qū)域基本信息記錄表序號區(qū)域名稱地面、墻面、天花板面積空間體積主要設(shè)備清單數(shù)量其它

空調(diào)系統(tǒng)基本信息記錄表序號區(qū)域名稱空調(diào)機組風(fēng)機盤管風(fēng)口空調(diào)濾網(wǎng)排風(fēng)扇通風(fēng)井風(fēng)管內(nèi)表面積附錄B（資料性附錄）終末消毒工作記錄表編號：消毒區(qū)域：消毒日期：消毒工作開始時間：消毒工作完成時間：消毒環(huán)境溫度：消毒面積/件數(shù)：消毒劑/器械名稱：消毒劑主要有效成分/殺菌因子及含量（強度）：消毒劑有效日期：消毒劑配制方法：現(xiàn)用現(xiàn)配（是/否）：消毒程序簡單描述：消毒人員所用手消毒劑（開瓶日期）：消毒人員所用防護裝備：配制日期消毒對象作用濃度或強度作用時間消毒方式使用總量消毒面積（m2）消毒空間（m3）消毒服務(wù)機構(gòu)：執(zhí)行消毒人員：記錄人：記錄日期和時間前??言本文件按照GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由江蘇省衛(wèi)生健康委員會提出并歸口。本文件起草單位：江蘇省傳染病醫(yī)院、江蘇省疾病預(yù)防控制中心、南京市疾病預(yù)防控制中心、丹陽市疾病預(yù)防控制中心、南京市衛(wèi)生監(jiān)督所、江蘇省衛(wèi)生監(jiān)督所。本文件主要起草人：邵蔚、徐燕、周楠、楊永峰、張立、張守剛、王錦晨、王慧群、劉曉玲、沙莉、郭禮梁、李婷、劉有虎、吳起新、王沖、孫巍。前??言本文件按照GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由江蘇省衛(wèi)生健康委員會提出并歸口。本文件起草單位：江蘇省傳染病醫(yī)院、江蘇省疾病預(yù)防控制中心、南京市疾病預(yù)防控制中心、丹陽市疾病預(yù)防控制中心、南京市衛(wèi)生監(jiān)督所、江蘇省衛(wèi)生監(jiān)督所。本文件主要起草人：邵蔚、徐燕、周楠