方劑學(xué)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)資料

期末方劑備考錄一．總論學(xué)問(wèn)點(diǎn)·《五十二病方》現(xiàn)存最早方書·《黃帝內(nèi)經(jīng)》首次提出君臣佐使·《傷寒雜病論》被譽(yù)為“方書之祖”載方為“經(jīng)方”·孫思邈后著《千金翼方》以輔《千金要方》·宋代《太平圣惠方》是我國(guó)政府組織編寫的第一部方書·宋《太平惠民和劑局方》是我國(guó)第一部政府編制頒行的成藥藥典·金元成無(wú)己《傷寒明理藥方論》開方論之先河·明代吳昆《醫(yī)方考》為第一部方論專著·明代朱橚《普濟(jì)方》是我國(guó)現(xiàn)存古籍中載方量最多的方書〔2〕〔方從法出〕②方劑是表達(dá)治法的主要手段〔以方現(xiàn)法〕〔12〕①藥味加減②藥量加減③劑型更換汗法：解表劑和法：和解劑；表里雙解劑下法：瀉下劑消法：理氣劑；祛濕劑；祛痰劑；消食劑；驅(qū)蟲劑；理血?jiǎng)┩路ǎ河客聞┣宸ǎ呵鍩釀?；祛暑劑溫法：溫里劑補(bǔ)法：補(bǔ)益劑另〔未歸〔幻燈片例〕君藥：是針對(duì)主病or主證起主要治療作用的藥物，是方中不行或缺且藥力居首的藥物。臣藥：一是關(guān)心君藥加強(qiáng)治療主病or主證的藥物；or兼證起治療作用的藥物。其在方中藥力小于君藥。佐藥or直接治療次要兼證的藥物。or減輕消退君藥臣藥毒性的藥物。or作用相反但又能輔成治療作用的藥物?！布磁湮榉醋簟ち碛蟹ǚ醋?〕其在方中藥力小于臣藥，一般用量較輕。使藥：一是引經(jīng)藥，能引方中諸藥以達(dá)病所的藥物；二是調(diào)和藥，即具有調(diào)和諸藥作用的藥物。其在方中藥力較小，用量亦輕。二．某首方的功用、主治證和臨床表現(xiàn)麻黃湯功用：發(fā)汗解表，宣肺平喘主治證：外感風(fēng)寒表實(shí)證臨床表現(xiàn)：惡寒發(fā)熱，頭身苦痛，無(wú)汗而喘，舌苔薄白脈浮緊。桂枝湯功用：解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)主治證：外感風(fēng)寒表虛證臨床表現(xiàn)：惡風(fēng)發(fā)熱，汗出頭痛，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱。小柴胡湯功用：和解少陽(yáng)主治證：A.傷寒少陽(yáng)證BC.瘧疾、黃疸等病而見少陽(yáng)證者。臨床表現(xiàn)：〔傷寒少陽(yáng)證〕往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，悄悄不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦。逍遙散功用：疏肝解郁，養(yǎng)血健脾主治證：肝郁血虛脾弱證臨床表現(xiàn)：兩脅作痛，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，oror月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，脈弦而虛。白虎湯功用：清熱生津主治證：陽(yáng)明氣分熱證臨床表現(xiàn)：壯熱面赤，煩渴引飲，汗出惡熱，脈洪大有力。仙方活命飲功用：清熱解毒，消腫潰堅(jiān)，活血止痛主治證：陽(yáng)證癰瘍腫毒初起臨床表現(xiàn)：紅腫焮痛，or身熱凜寒，苔薄白或黃，脈數(shù)有力。青蒿鱉甲湯功用：養(yǎng)陰透熱主治證：溫病后期，邪伏陰分證臨床表現(xiàn)：夜熱早涼，熱退無(wú)汗，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)功用：補(bǔ)血和血主治證：營(yíng)血虛滯證臨床表現(xiàn)：頭暈?zāi)垦?，心悸失眠，月?jīng)不調(diào)，or經(jīng)閉不行，臍腹苦痛，面色唇爪無(wú)華，舌淡，脈細(xì)弦或細(xì)澀。功用：化痰息風(fēng)，健脾祛濕主治證：風(fēng)痰上擾證臨床表現(xiàn)：眩暈，頭痛，胸膈痞悶，惡心嘔吐，舌苔白膩，脈弦滑。三．治療同病證兩方間比較〔問(wèn)答*2〕〔組成→功用→主治證〕VS理中丸〔1〕同：四君子湯和理中丸均以人參、白術(shù)、炙甘草補(bǔ)益脾胃之氣?！?〕異：理中丸以干姜配人參為主，既補(bǔ)脾胃之虛，又溫中祛寒具溫中補(bǔ)虛之功，而治脾胃虛寒證；四君子湯以人參配白術(shù)為主，重在補(bǔ)脾胃之氣兼助運(yùn)化，具補(bǔ)氣健脾之功，而治脾胃氣虛證。VS補(bǔ)中益氣湯〔1〕同：歸脾湯和補(bǔ)中益氣湯均有補(bǔ)脾益氣之功，同用人參、黃芪、白術(shù)、甘草4味?！?〕異：補(bǔ)中益氣湯配伍升陽(yáng)歸脾湯配伍養(yǎng)心安神之龍眼肉、酸棗仁、茯神、遠(yuǎn)志，意在益氣補(bǔ)血、健脾養(yǎng)心，主治心脾氣血兩虛之神志不寧&脾不統(tǒng)血之失血證。VS歸脾湯〔1〕同：黃土湯和歸脾湯均可用治脾不統(tǒng)血之便血、崩漏。共用甘草、白術(shù)?！?〕異：黃土湯以灶心黃土、炮附子、白術(shù)為主，配伍生地、阿膠、黃芩以溫陽(yáng)健脾而攝血，滋陰養(yǎng)血而止血。適用于脾陽(yáng)缺乏、統(tǒng)攝無(wú)權(quán)之出血證；歸脾湯用黃芪、龍眼肉為君，配伍人參、白術(shù)、當(dāng)歸、茯苓、酸棗仁、遠(yuǎn)志以補(bǔ)氣健脾、養(yǎng)心安神，適用于脾氣缺乏，氣不攝血之出血證。四．治療不同病證方劑間的比較麻黃湯：外感風(fēng)寒表實(shí)證小青龍湯：外寒內(nèi)飲證止嗽散：風(fēng)邪犯肺之咳嗽證麻杏甘石湯：外感風(fēng)邪，邪熱壅肺證敗毒散：氣虛外感風(fēng)寒濕證十棗湯：懸飲&水腫瀉白散：肺熱喘咳證葛根芩連湯：表證未解，邪熱入里證生脈散：久咳肺虛，氣陰兩虛證〔另治：溫?zé)崾顭醾麣夂年幾C〕百合固金湯：肺腎陰虧，虛火上炎證炙甘草湯：虛癆肺萎&陰血缺乏，陽(yáng)氣虛弱證蘇子降氣湯：上實(shí)下虛之喘咳證定喘湯：宣降肺氣，清熱化痰咳血方：肝火犯肺之咳血證杏蘇散：外感涼燥證桑杏湯：外感溫燥證清燥救肺湯：溫燥傷肺證麥門冬湯：虛熱肺萎&胃陰缺乏證真武湯：陽(yáng)虛水泛證&太陽(yáng)病發(fā)汗太過(guò)，陽(yáng)虛水泛證二陳湯：燥濕化痰，理氣和中理中丸：脾胃虛寒證&陽(yáng)虛出血證&中陽(yáng)缺乏陰寒上乘之胸痹，脾氣虛寒氣不攝津之病后多涎唾，中陽(yáng)虛損之小兒慢驚補(bǔ)中益氣湯：脾胃氣虛證&氣虛下陷證&氣虛發(fā)熱證歸脾湯：脾不統(tǒng)血證&心脾氣血兩虛證固沖湯：脾腎虛弱，沖脈不固證溫經(jīng)湯：沖任虛寒，瘀血阻滯證桂枝茯苓丸：瘀阻胞宮證黃土湯：脾陽(yáng)缺乏，脾不統(tǒng)血證·痛瀉要方：脾虛肝郁之痛瀉·半夏瀉心湯：寒熱互結(jié)之痞證·香薷散：陰暑證·理中丸：脾胃虛寒證·四逆湯：陽(yáng)郁厥逆證&·四君子湯：脾胃氣虛證·參苓白術(shù)散：脾虛挾濕證·四神丸：脾腎陽(yáng)虛之五更瀉·平胃散：濕滯脾胃證·藿香正氣散：外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證·五苓散：水濕內(nèi)停證·實(shí)脾散：脾腎陽(yáng)虛，水氣內(nèi)停之陰水·葛根芩連湯：表證未解，邪熱入里證·大柴胡湯：少陽(yáng)陽(yáng)明合病·黃連解毒湯：三焦火毒熱盛證·芍藥湯：濕熱痢疾·白頭翁湯：熱毒痢疾另：泄瀉&·四逆散：陽(yáng)郁厥逆證·真人養(yǎng)臟湯：久瀉久痢，脾腎虛寒證·補(bǔ)中益氣湯：氣虛下陷證十棗湯：懸飲&水腫小柴胡湯：傷寒少陽(yáng)證〔&瘧疾黃疸等病而見少陽(yáng)證者〕蒿芩清膽湯：少陽(yáng)濕熱痰濁證四逆散：陽(yáng)郁厥逆證&肝脾不和證逍遙散：肝郁血虛脾弱龍膽瀉肝湯：肝膽實(shí)火上炎證〔另：肝經(jīng)濕熱下注證〕左金丸：肝火犯胃證大柴胡湯：少陽(yáng)陽(yáng)明合病一貫煎：肝腎陰虛，肝氣郁滯證血府逐瘀湯：胸中血瘀證復(fù)原活血湯：跌打損傷，瘀血阻滯證咳血方：肝火犯肺之咳血證清燥救肺湯：溫燥傷肺證五．某味藥在某首方中的作用〔佐〕扶助正氣以驅(qū)邪外出和防邪復(fù)入祛邪不傷正，使散中有補(bǔ)不致耗散真元〔功兼佐使〕伍人參、白術(shù)以助益氣健脾，補(bǔ)虛助陽(yáng)可緩急止痛〔臣〕滋養(yǎng)營(yíng)陰，以補(bǔ)營(yíng)血之虧虛柔緩肝急止腹痛〔伍飴糖以酸甘化陰，養(yǎng)陰緩急而止腹痛拘急〕〔2〕伍桂枝以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、燮理陰陽(yáng)〔功兼佐使〕益氣補(bǔ)虛緩急止腹痛調(diào)和諸藥〔功兼佐使〕益氣補(bǔ)中，與姜附溫補(bǔ)結(jié)合治虛寒之本甘緩姜附峻烈之性，使其破陰回陽(yáng)而無(wú)暴散之虞調(diào)和藥性，并使藥力長(zhǎng)久〔佐〕配砂仁調(diào)暢氣機(jī)，治胸脘痞悶開提肺氣，以通調(diào)水道為舟楫之藥，載藥上行，使全方有脾肺雙補(bǔ)之功〔君藥·18g〕〔利濕退黃〕本方中：蕩滌凝瘀敗血，導(dǎo)瘀下行〔給邪以外出途徑〕，推陳致。真武湯中白芍〔佐〕利小便以行水氣〔本草言其能“利小便”〕柔肝緩急以止腹痛斂陰舒筋以解筋肉攣動(dòng)防防止附子燥熱傷陰芍藥湯中肉桂〔佐〕—少量溫?zé)嶂夤鹂芍?dāng)歸、白芍行血和營(yíng)制約黃芩黃連苦寒之性當(dāng)歸補(bǔ)血湯中黃芪〔君·重用30g〕大補(bǔ)肺脾元?dú)庖再Y氣血生化之源〔補(bǔ)氣生血〕善能固護(hù)肌表，留得一分陽(yáng)氣便有一分生氣半夏厚樸湯中生姜：制半夏毒&和胃止嘔&宣散水氣化痰止咳祛痰劑中配伍行氣藥的意義痰隨氣升降，氣滯則痰聚，氣順則痰消。善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身津液亦隨氣而順矣。固祛痰劑中常配伍理氣藥。六．病案分析辨證：氣虛外感風(fēng)寒濕證方名：敗毒散或人參敗毒散組成及用量：人參6g、茯苓6g、枳殼6g、桔梗6g、6g6g6g6g6g3g用法：水煎服方解〔寫明君臣佐使并稍加分析〕辨證：腎陰精缺乏證方名：六味地黃丸組成及用量：熟地24g、干山藥12g、山萸肉12g、澤9g9g9g9g2~3or水煎服辨證：脾腎虛弱，沖脈不固證方名：固沖湯組成及用量〔白術(shù)30g、生黃芪18g、萸肉24g、生杭芍12g24g24g6g12g、茜草9g1.5g〕用法：水煎服方解辨證：上實(shí)下虛之喘咳證方名：蘇子降氣湯組成及用量〔紫蘇子9g、半夏9g、川當(dāng)歸6g、前胡6g3g6g6g〕3g1方解七．重要的藥物配比、君藥桂枝湯中桂枝和芍藥1:1〔仲景方典型配比〕左金丸中黃連和吳茱萸6:1當(dāng)歸補(bǔ)血湯中黃芪和當(dāng)歸5:1大補(bǔ)陰丸中熟地龜板和黃柏知母3:2麥門冬湯中麥門冬和半夏7:1麻杏甘石湯中麻黃和石膏1:2oror輕用小建中湯君藥飴糖重用30g〔溫中補(bǔ)虛&緩急止痛〕炙甘草湯君藥生地重用20g為最〔滋陰養(yǎng)血〕炙甘草湯重用炙甘草12g〔益氣養(yǎng)心〕〔一般用6g〕白虎湯中君藥石膏50g為最〔清陽(yáng)明氣分大熱并生津除煩〕陽(yáng)和湯君藥熟地重用30g為最〔滋陰補(bǔ)血，填精益髓〕陽(yáng)和湯最輕炮姜炭2g〔溫經(jīng)止血〕30g&山藥30g〔燥濕化濁&補(bǔ)腎固帶〕涼膈散中連翹為君用量25g最重八．方譽(yù)治療外感風(fēng)寒表虛證之根底方又調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、調(diào)和陰陽(yáng)法之代表方麻杏甘石湯：治療表邪未解，邪熱壅肺之根底方。大承氣湯：治療陽(yáng)明腑實(shí)之代表方又治療懸飲、水腫實(shí)證之代表方又和解少陽(yáng)之代表方蒿芩清膽湯：治療少陽(yáng)濕熱證之代表方四逆散：原治陽(yáng)郁厥逆證，后世拓展用作疏肝理脾之根底方根底方，又婦科調(diào)經(jīng)之常用方半夏瀉心湯：治療中氣虛弱、寒熱互結(jié)、升降失常之根底方，又寒熱平調(diào)、散結(jié)除痞之代表方白虎湯：治療傷寒陽(yáng)明經(jīng)證，或溫病氣分熱證之根底方清營(yíng)湯：“透熱轉(zhuǎn)氣”之代表方黃連解毒湯：“苦寒直折”之代表方，清熱解毒之根底方?jīng)鲭跎ⅲ骸耙詾a代清”法之代表方用方，又瘡瘍之圣藥，外科之首方VS陽(yáng)和湯又陰疽活命湯17.導(dǎo)赤散：表達(dá)清熱利水養(yǎng)陰法之根底方青蒿鱉甲湯：典型的養(yǎng)陰透熱之方治陰虛發(fā)熱常用香薷散：夏月之用香薷，如冬之用麻黃清暑益氣湯：治療暑熱氣津兩傷之常用方理中丸：治療中焦脾胃虛寒證之根底方四逆湯：治療少陰心腎陽(yáng)衰寒厥證之根底方當(dāng)歸四逆湯：治療血虛寒厥證之常用方陽(yáng)和湯：治療陰疽之代表方葛根芩連湯：治療表證未解、邪熱入里、協(xié)熱下利之根底方大柴胡湯：治療少陽(yáng)陽(yáng)明合病之代表方四君子湯：補(bǔ)氣之根底方參苓白術(shù)散：健脾滲濕止瀉之常用方補(bǔ)中益氣湯：益氣升陽(yáng)法之代表方，表達(dá)“甘溫除熱”法之代表方，治療氣虛發(fā)熱證之代表方生脈散：益氣養(yǎng)陰生脈之代表方四物湯：原治外傷瘀血作痛，后用治婦人諸疾，今多做補(bǔ)血調(diào)血之根底方〔四物湯、逍遙散、歸脾湯、溫經(jīng)湯都是調(diào)經(jīng)之要方〕，又甘溫除熱小建中湯：甘溫除熱之祖方八珍湯：治療氣血兩虛之根底方六味地黃丸：補(bǔ)腎填精之根底方，“三補(bǔ)三瀉”法之代表方瀉白散：為平和之劑，瀉肺諸方之準(zhǔn)繩一貫煎：陰虛氣滯證之常用方百合固金湯：滋補(bǔ)肺腎，止咳化痰之常用方腎氣丸〔金貴腎氣丸桂附腎氣丸〕：補(bǔ)腎助陽(yáng)，化生腎氣之代表方地黃飲子：腎虛喑〔舌強(qiáng)不能言〕痱〔足廢不能用〕之代表方表方表方酸棗仁湯：仲景用治“虛癆虛煩不得眠”〔以方測(cè)證〕越鞠丸：氣血痰火濕食“六郁”之代表方桃核承氣湯：逐瘀瀉熱之根底方四大金剛：桃仁、紅花、赤芍、川芎桂枝茯苓丸：緩消徵塊法之代表方麥門冬湯：治療肺胃陰傷、火逆上氣證之常用方平胃散：濕滯脾胃證之根底方藿香正氣散：夏月感寒傷濕，脾胃失和證之常用方茵陳蒿湯：黃疸陽(yáng)黃之代表方五苓散：利水化氣之代表方真武湯：溫陽(yáng)利水之根底方二陳湯：治療痰濕證之根底方，治痰通用二陳半夏白術(shù)天麻湯：治療風(fēng)痰眩暈、頭痛之常用方保和丸：治療“一切食積”輕證之常用方九．治法·敗毒散：逆流挽舟·大