內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：呼吸系統(tǒng)疾病

內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：呼吸系統(tǒng)疾病1、多選

不典型類癌鏡下檢查具有的特征包括（）A.腫瘤細(xì)胞有絲分裂增多B.瘤細(xì)胞核呈不規(guī)則多形性，核大，胞質(zhì)與胞核比例失常C.部分區(qū)域瘤細(xì)胞數(shù)量增多，排列不規(guī)則D（江南博哥）.腫瘤內(nèi)可見壞死區(qū)E.腫瘤呈篩狀，即使轉(zhuǎn)移至其他臟器時，也保持這種形態(tài)正確答案：A,B,C,D2、單選

患者，男，66歲。5月前刺激性咳嗽，右上胸痛，呈進(jìn)行性加重而就診。近2周來疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出現(xiàn)右額部不出汗、右眼難以睜開。體檢：右側(cè)瞳孔縮小，眼球內(nèi)凹，上瞼下垂。右上肺叩濁，呼吸音降低。X線示右肺尖團(tuán)塊影，邊緣不清。該例診斷首先應(yīng)考慮（）A.右肺尖結(jié)核B.右上肺慢性炎癥C.右肺上溝瘤D.右上肺結(jié)核球E.右上肺轉(zhuǎn)移性腫瘤正確答案：C3、單選

ANCA常與血管炎相關(guān)，又分為c-ANCA和p-ANCA，正確的是（）A.韋格納肉芽腫p-ANCA常陽性，鏡下多動脈炎c-ANCA常陽性B.韋格納肉芽腫c-ANCA常陽性，鏡下多動脈炎p-ANCA常陽性C.韋格納肉芽腫p-ANCA常陽性，鏡下多動脈炎p-ANCA常陰性D.韋格納肉芽腫c-ANCA常陰性，鏡下多動脈炎c-ANCA常陽性E.韋格納肉芽腫c-ANCA常陽性，鏡下多動脈炎p-ANCA常陰性正確答案：B4、單選

流量容積曲線呈雙蝶形改變的通氣功能障礙類型是（）A.胸外型大氣道阻塞B.胸內(nèi)型大氣道阻塞C.固定型大氣道阻塞D.單側(cè)主支氣管不完全阻塞E.單側(cè)主支氣管完全阻塞正確答案：D5、多選

淋巴管肌瘤病常用的治療方法包括（）A.抗雌激素治療B.卵巢切除術(shù)C.肺移植D.化療E.對癥治療正確答案：A,C,E6、單選

下列哪項與呼酸合并代謝性堿中毒無關(guān)（）A.使用排鉀利尿劑B.通氣功能改善過快C.用堿性藥物過量D.頻繁嘔吐E.高濃度吸氧正確答案：E7、單選

患者，男，64歲。反復(fù)咳嗽、憋喘10年。查體：無桶狀胸，胸部透視示慢支、肺氣腫，為明確有無肺氣腫，下列哪項檢查最有意義（）A.流速-容量曲線減低B.動脈血氧分壓下降C.心電圖示低電壓D.最大通氣量小于預(yù)計值80%E.殘氣量肺總量之比>40%正確答案：E8、單選

慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫早期病理生理改變，下列哪項錯誤（）A.病變局限于細(xì)小氣道B.最大通氣量降低C.閉合容積增大D.動態(tài)肺順應(yīng)性降低E.靜態(tài)肺順應(yīng)性增加正確答案：B9、單選

下列關(guān)于閉合性氣胸采用排氣療法的敘述，正確的是（）A.每次抽氣量不應(yīng)超過1.5LB.積氣量多者可每日抽氣一次C.胸腔閉式引流應(yīng)為首選排氣方式D.肺復(fù)張能力差者，應(yīng)盡快將氣抽盡E.積氣量達(dá)到該側(cè)胸腔容積的15％即可抽氣正確答案：B10、單選

下述哪項不符合A型肺氣腫表現(xiàn)（）A.發(fā)紺不明顯B.體型多消瘦C.桶狀胸明顯D.病程晚期出現(xiàn)右心衰竭E.多見于年輕人正確答案：E11、單選

患者女，64歲。因“痰中帶血2個月”就診。胸部CT提示右中葉近心緣旁占位，直徑3cm左右，邊界清晰，可見胸膜牽拉征。既往有右側(cè)甲狀腺腫大病史20年，左側(cè)卵巢性索-間質(zhì)腫瘤行手術(shù)切除史5年。若患者行外科手術(shù)切除病灶，術(shù)后病理：（右中葉）肺混合型腺癌，2.0cm×2.0cm×2.5cm，侵及肺膜，未侵及支氣管，斷端陰性；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：隆突下1/5，R41/2。以下肺癌的TNM分期，正確的是（）A.cT1N2M0ⅢaB.pT1N2M0ⅢaC.cT2N2M0ⅢaD.pT2N2M0ⅢaE.pT2N1M0Ⅱb正確答案：D12、單選

患者，男，76歲。反復(fù)咳嗽，喘息25年，加重伴少尿，雙下肢水腫2天，失眠，間斷煩躁不安1天。查體：呼吸困難，煩躁不安，口唇發(fā)紺，心率130次／分，律不齊，雙肺散在濕性啰音及哮鳴音，肝頸靜脈反流征陽性，雙下肢壓跡(+)。錯誤的治療是（）A.抗生素控制感染B.靜滴氨茶堿C.靜推常規(guī)劑量1/2的西地蘭D.給予鎮(zhèn)靜劑E.靜滴糖皮質(zhì)激素正確答案：E13、單選

患者男，54歲，主訴為頑固性咳嗽，活動后氣短，但是因為家中經(jīng)濟(jì)困難又無醫(yī)療保險，所以沒有及時就醫(yī)，經(jīng)過體檢，考慮為肺間質(zhì)纖維化。住院后其病情逐漸加重，由于到目前為止，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于UIP沒有很好的處理方法，其預(yù)后很差，主治醫(yī)師決定實施病情及預(yù)后告知。目前可以作為告知對象的是（）A.患者本人B.配偶或子女C.同事D.好友E.上級醫(yī)師正確答案：B14、單選

患者男，28歲，因“咳嗽2個月”就診，白天為主。有時伴反酸、胃灼熱。為明確患者咳嗽是否與胃食管反流有關(guān)，宜首選的檢查措施是（）A.上消化道鋇餐造影B.胃鏡C.24h食管pH監(jiān)測D.咳嗽敏感性試驗E.纖維喉鏡檢查正確答案：C15、多選

慢性支氣管炎病人進(jìn)行胸部X線檢查的目的是（）A.除外其他肺部疾病B.尋找病因C.觀察有無并發(fā)癥D.確定診斷E.了解心臟情況正確答案：A,C16、單選

胸片見右肺均勻的高密度影，肺尖稍透亮，縱隔左移的最可能原因是（）A.大量氣胸B.大葉性肺炎C.干酪性肺炎D.大量胸腔積液E.巨大占位性病變正確答案：D17、單選

患兒男，8歲，幼小時即有貧血，近1年反復(fù)咳嗽、少量咯血、氣短、乏力，有時伴發(fā)熱。此次又因咯血復(fù)發(fā)就診。查體呼吸增快，面色蒼白，皮膚無皮疹及出血點(diǎn)，鞏膜輕度黃染，兩肺中下野可聞濕啰音，呼吸音減低，除心率略增快外，心臟檢查正常。肝脾腫大。實驗室檢查顯示缺鐵性貧血，血清膽紅素輕度升高，胃液中查見吞噬含鐵血黃素巨噬細(xì)胞，胸片及CT片示兩中下肺野片狀磨玻璃影及小結(jié)節(jié)影。血小板及出、凝血機(jī)制正常。尿常規(guī)及腎功能正常。最可能的診斷是（）A.心臟瓣膜病B.Goodpasture綜合征C.血小板減少性紫癜D.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：D18、多選

應(yīng)與DPB相鑒別疾病是（）A.慢性阻塞性肺疾病B.變應(yīng)性肺炎C.支氣管擴(kuò)張癥D.阻塞性細(xì)支氣管炎E.肺間質(zhì)纖維化正確答案：A,C,D,E19、單選

男患者60歲，慢支肺氣腫20年，冠心病史5年，呼吸困難加重2天，意識障礙1小時來診。查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜輕度水腫，BP170／110mmHg，雙肺散在干啰音，中下部濕啰音，HR128次／分，節(jié)律不整，略大，下肢水腫（±）。該患者下列哪項檢查對診斷最重要（）A.床頭胸片B.床頭心電監(jiān)測C.血液腎功離子測定D.動脈血?dú)夥治鯡.頭部CT檢查正確答案：D20、單選

患者女，46歲，間斷咳嗽2個月，活動時憋氣，胸部X線片未發(fā)現(xiàn)明顯異常。最可能的診斷是（）（提示：HRCT顯示兩肺廣泛小薄壁囊狀影，囊狀影之間為相對正常的肺組織結(jié)構(gòu)，呈彌漫性分布，無上下肺野分布差別。）A.小葉中心型肺氣腫B.特發(fā)性間質(zhì)纖維化C.朗格漢斯組織細(xì)胞增生癥XD.淋巴管平滑肌瘤病E.支氣管擴(kuò)張F(tuán).卡氏肺孢子菌肺炎正確答案：D21、單選

患者，男，35歲。突感心悸，立即作心電圖，頻率180次／分，QRS波時間為0.08秒，R-R間期絕對規(guī)整，每個QRS波之后可見逆行P波，R-P間期0.14秒，最可能的診斷是（）A.房性陣發(fā)性心動過速B.室性陣發(fā)性心動過速C.快速型心房顫動D.交界性陣發(fā)性心動過速E.竇性心動過速正確答案：D22、多選

硬皮病患者可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)包括（）A.Gottron斑丘疹B.手指腫脹C.雷諾現(xiàn)象D.呼吸困難E.上肢對稱性無力正確答案：B,C,D23、多選

藥物所致肺疾病的確診應(yīng)具備的條件有（）A.明確的臨床表現(xiàn)B.停藥后病損減輕或消退C.具有B型超聲檢查結(jié)果D.具有心電圖檢查結(jié)果E.再用該藥后引起肺病變復(fù)發(fā)正確答案：A,B,E24、單選?患者男，25歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、發(fā)熱1個月余，有吸煙史7年?？寡字委煙o效。查體：兩肺呼吸音粗，未聞及干、濕啰音。輔助檢查：白細(xì)胞11.4×106、中性粒細(xì)胞0.763%、血沉：31mm/h，其他均（－）。HRCT：兩上、中肺可見彌漫性分布的小囊腔及結(jié)節(jié)影，縱隔淋巴結(jié)不大，血管前間隙可見軟組織腫塊影，胸片提示出現(xiàn)氣胸。確診還需做的檢查是（）A.支氣管肺泡灌洗B.PPD皮試C.開胸肺活檢D.纖維支氣管鏡檢查E.肺功能正確答案：C25、多選

肺癌合并胸腔積液可能是因為伴有（）A.阻塞性肺炎B.腫瘤壓迫C.腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移D.腫瘤侵犯淋巴管E.合并結(jié)核病變正確答案：A,B,C,D26、單選?動脈血?dú)夥治鲋蠵aCO2正常參考值是（）A.35～45mmHgB.＜35mmHgC.＞45mmHgD.30～40mmHgE.以上均不是正確答案：A27、單選?患者女，29歲。間斷干咳10年余，加重4個月，伴進(jìn)行性呼吸困難1個月。病程中出現(xiàn)雙手及雙足非凹陷性腫脹、雙側(cè)膝關(guān)節(jié)及雙側(cè)肘關(guān)節(jié)對稱性腫痛，面部出現(xiàn)細(xì)小紅色丘疹。體檢：T36.5℃，P88次/min，R22次/min，BP110/75mmHg，SpO293%（自然）。額部、前胸及后背散在紅色小丘疹，雙肺呼吸音增強(qiáng)，雙肺中下肺野可聞及爆裂音，右肺明顯。胸部CT如圖所示。該患者最可能的診斷是（）（提示：患者無發(fā)熱，血常規(guī)正常，痰培養(yǎng)陰性。）A.肺泡蛋白沉積癥B.軍團(tuán)菌肺炎C.特發(fā)性間質(zhì)性肺炎D.結(jié)締組織病肺受累E.肺部惡性腫瘤F.結(jié)節(jié)病正確答案：D28、單選

肺結(jié)核大咯血最危急的合并癥是（）A.出血性休克B.廣泛結(jié)核菌播散C.肺不張D.合并肺感染E.窒息正確答案：E29、多選

呼吸衰竭是指（）A.呼吸功能嚴(yán)重?fù)p害B.缺氧C.伴有或不伴有二氧化碳潴留D.有一系列病理生理改變與臨床表現(xiàn)E.呼吸頻率加快或減慢正確答案：A,B,C,D30、單選

控制肺結(jié)核傳播最關(guān)鍵的措施是（）A.每年進(jìn)行一次胸部X線片檢查B.提倡不隨地吐痰C.隔離痰菌陽性的患者D.早期發(fā)現(xiàn)，徹底治療肺結(jié)核患者E.接種卡介苗正確答案：E31、單選

患者女，14歲，間斷咳嗽、咳痰14年，加重1個月入院?；颊叱錾?～3個月開始反復(fù)咳嗽、咳大量黃痰，伴發(fā)熱。多次診斷“肺部感染”，抗感染治療可好轉(zhuǎn)。近2年患者2次培養(yǎng)均為銅假單孢菌，5年前開始間斷咯血，胸部CT示雙上肺支氣管囊柱狀擴(kuò)張，以上肺為主。自幼汗液干后皮膚遺有鹽粒，偶有腹瀉和糞便異味。出生時疑有“羊水吸入”?；颊叽_診最有用的檢查方法是（）A.痰培養(yǎng)+藥敏試驗B.肺功能檢查C.纖維支氣管鏡D.蛋白電泳分析E.汗液氯離子、鈉離子濃度測定正確答案：E32、單選?9歲農(nóng)村小學(xué)學(xué)生，發(fā)熱，體溫38.5℃，并伴有干咳，無痰，無咽痛，在當(dāng)?shù)亟邮芸股刂委?，癥狀暫時緩解，能堅持上學(xué)；發(fā)病第5天病情加重，體溫持續(xù)39℃以上，咳嗽加重，精神差；發(fā)病第6天轉(zhuǎn)入省兒童醫(yī)院進(jìn)一步診治。患者發(fā)病前從未有病死禽或其他禽類暴露史，但同班有9名同學(xué)先后發(fā)生與其類似的臨床表現(xiàn)。入院時查體：T40℃，P136次/min，R30次/min，BP100/53mmHg。急性病容，呼吸稍促，意識清楚，精神差，全身皮膚無出血點(diǎn)，雙側(cè)頸部、腹股溝區(qū)可捫及數(shù)個黃豆大小的淋巴結(jié)，無壓痛、粘連、皮膚發(fā)紅及瘺道形成。咽紅，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺呼吸音粗，可聞及少量細(xì)濕啰音，無胸膜摩擦音。心率136次/min，律齊，心音正常，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音及額外心音，腹軟，肝脾肋下未及，腸鳴音無亢進(jìn)及減弱，雙下肢無水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。外周血白細(xì)胞為2.8×109／L，中性粒細(xì)胞0.52，淋巴細(xì)胞0.40，血紅蛋白125g/L，血小板9×109／L。胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)左上肺野大片狀高密度影，邊緣模糊，右上肺野內(nèi)帶見小斑片狀高密度影。為了明確診斷，最可靠的進(jìn)一步檢查是（）A.流感快速診斷試劑盒B.痰標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)C.肺炎支原體等病原的常規(guī)血清學(xué)抗體檢測D.病毒抗原及核酸檢測或病毒分離E.臨床診斷已很明確，無需進(jìn)一步檢查正確答案：D33、單選?患者，女，32歲，一周前左足部膿癤，前天開始發(fā)熱、頭痛伴高熱寒戰(zhàn)，咳嗽，并有膿痰及痰中帶有血，胸痛。血白細(xì)胞21×109／L，中性0.90，胸片示：兩肺有散在密度較淡的圓形病變，部分病灶有中空半液平，應(yīng)考慮為（）A.支氣管擴(kuò)張伴感染B.多發(fā)性肺囊腫并感染C.肺炎球菌肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.轉(zhuǎn)移性肺癌正確答案：D34、單選

患者，女性，46歲，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年來活動后氣短，2周來上述癥狀加重，并出現(xiàn)全身水腫，衛(wèi)生院醫(yī)生給了大量利尿劑，呋噻米（速尿）40mg，每日1次靜注，全身水腫迅速消退，在治療第4天出現(xiàn)煩躁，抽搐。查體：神志不清，桶胸，雙肺散在干濕啰音，劍突下觸及心臟收縮期搏動，肝觸及，下肢無水腫，心電右心室肥厚。提示：鉀：2.8mmol／L，鈉：135mmol／L，鈣：2.2mmol／L，頭顱CT未見異常，該患者應(yīng)立即給的藥物是（）A.大量抗生素B.呼吸興奮劑C.繼續(xù)用利尿劑D.補(bǔ)充氯化鉀E.使用鎮(zhèn)靜劑正確答案：D35、多選?患者男，74歲，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10余年來氣急并進(jìn)行性加重，1年前呼吸衰竭經(jīng)無創(chuàng)機(jī)械通氣和抗菌等治療獲救。出院后病情尚平穩(wěn)，但是動則氣急。3d前因氣候突然轉(zhuǎn)冷而出現(xiàn)咳嗽加重，咳痰不暢、氣急伴嗜睡和尿少，再次入院。體檢T37.8℃，108次/min，R26次/min。意識尚清，但反應(yīng)遲鈍。氣急，輔助呼吸很明顯，吸氧下無發(fā)紺。球結(jié)膜充血、水腫。頸靜脈無怒張。桶狀胸，兩肺呼吸音普遍降低，未聞及干、濕啰音。心臟無異常發(fā)現(xiàn)。腹軟，肝肋下1.5cm，質(zhì)中，無觸痛，肝-頸逆流試驗（－）。脾臟未及。腹部移動性濁音（－），下肢無水腫。血白細(xì)胞計數(shù)8.5×109／L，中性占0.8。吸氧2L/min下動脈血?dú)夥治鰌H7.28，PaCO280mmHg，PaO268mmHg。胸片示兩肺紋理增多，肺動脈陰影增寬。診斷AECOPD，呼吸衰竭。給予面罩BiPA和頭孢他啶聯(lián)合環(huán)丙沙星靜脈治療。病情一度改善。但咳痰依然困難，痰多而黏稠。3d后病情出現(xiàn)反復(fù)，氣急加重，明顯發(fā)紺。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均勻而濃密的陰影。其抗菌治療可考慮（）（提示：支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)銅綠假單胞菌生長，濃度104CFU/ml。除對于頭孢他啶、頭孢吡肟、環(huán)丙沙星耐藥外，碳青霉烯類、哌拉西林/他唑巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、妥布霉素均敏感。）A.亞胺培南/西司他啶+阿米卡星B.美羅培南+妥布霉素C.厄他培南+左氧氟沙星D.帕尼培南/倍他米降E.哌拉西林/他唑巴坦+阿米卡星（短程5D.F.頭孢哌酮/舒巴坦+妥布霉素（短程5D.正確答案：A,B,E,F36、單選

阻塞性肺氣腫的X線胸片上，下列哪種情況是不典型的（）A.膈肌運(yùn)動極度受限B.膈頂變平和肋膈角增大C.肺血管象稀少D.肋間隙增寬伴平行的后肋骨及斜下降的肋骨E.一側(cè)透亮，稱為vanishinglung正確答案：E37、單選

下列哪種肺炎可呈爆發(fā)流行（）A.肺炎球菌肺炎B.肺炎支原體肺炎C.肺炎克雷白桿菌肺炎D.軍團(tuán)菌肺炎E.金葡菌肺炎正確答案：D38、單選

支氣管肺組織的感染和阻塞所致的支氣管擴(kuò)張癥的最常見原因是（）A.肺結(jié)核B.支氣管曲菌感染C.嬰幼兒麻疹、百日咳、支氣管肺炎等感染D.腫瘤、異物吸入引起的支氣管阻塞E.有害氣體的吸入損害氣道正確答案：C39、單選

關(guān)于小細(xì)胞未分化癌，不正確的是（）A.發(fā)病年齡較輕，與吸煙關(guān)系密切B.多為中心型，生長快，轉(zhuǎn)移早C.易產(chǎn)生內(nèi)分泌癥狀D.對化療與放療敏感E.痰檢癌細(xì)胞陽性率低正確答案：E40、單選

支氣管哮喘與心源性哮喘不好鑒別時可使用的藥物是（）A.毛花苷CB.氨茶堿C.呋塞米D.嗎啡E.皮質(zhì)激素正確答案：B41、單選

DL/VA可能正常的是（）A.左心衰竭B.肺泡蛋白沉著癥C.肺結(jié)節(jié)病D.肺葉切除E.特發(fā)性肺纖維化正確答案：D42、單選

患者男，43歲，某熱電廠電工。2h前突感胸悶，呼吸困難，喘息不止，急送醫(yī)院。既往體健，無哮喘史，家族中無過敏體質(zhì)患者或支氣管哮喘患者。入院查體：一般情況尚可，口唇發(fā)紺，血壓為16/10.75kPa，雙肺均聞及哮鳴音，心率80次/min，律齊。胸部X射線透視心肺未見異常。追問病史，患者1年前開始從事供熱管道安裝。當(dāng)焊接供熱水管時，接觸聚氨酯（MDI）保溫層，致使其中MDI有時燃燒或氣化。每日接觸1次或數(shù)次，每次10～60min。患者急性發(fā)作時，治療不合適的是（）A.吸氧B.吸入短效β2受體激動劑C.吸入抗膽堿能藥物D.肌內(nèi)注射嗎啡E.靜脈滴入氨茶堿正確答案：D43、單選

患者男，36歲，突發(fā)左上腹疼痛6h，伴頭暈、出冷汗，無惡心、嘔吐。查體：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹軟，左上腹輕壓痛。心電圖出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征。此時應(yīng)首選的治療方案是（）（提示：患者血壓85/60mmHg，血漿D-二聚體2324mg/dl；CTPA示：雙肺多發(fā)充盈缺損。）A.使用多巴胺升高血壓B.低分子肝素抗凝C.rt-PA50mg溶栓D.哌替啶鎮(zhèn)痛E.吸氧F.補(bǔ)液正確答案：C44、單選

急性肺血栓栓塞癥患者，需要考慮溶栓治療的是（）A.心電圖出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征B.心臟超聲發(fā)現(xiàn)右心室肥厚，估測肺動脈壓35mmHgC.血壓為85/60mmHgD.胸痛明顯E.咯血正確答案：E45、多選

患者女，42歲，發(fā)作性咳喘5年余，春秋季易發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)1個月，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性支氣管炎”，給予抗菌、鎮(zhèn)咳、平喘治療后可緩解。近2年病情加重，全年均有癥狀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷“哮喘”，給予“沙美特羅替卡松干粉吸入劑50/250μg，2次/d”治療，患者自覺效果不佳未規(guī)律使用。此疾病的主要治療藥物包括（）（提示：患者外周血嗜酸粒細(xì)胞比例14%，血清總IgE＞2500μg/L，煙曲菌特異性IgE576μg/L，痰涂片見真菌菌絲。）A.吸入糖皮質(zhì)激素B.口服抗菌藥物C.口服糖皮質(zhì)激素D.口服伊曲康唑E.免疫抑制劑正確答案：C,D46、單選

患者男，52歲，幼年患麻疹后常有咳嗽。自30歲起咳嗽癥狀加重，常有膿痰，有過2次中等量咯血史。近年來常年有膿痰，多次痰培養(yǎng)銅綠假單胞菌生長，對常用抗菌藥物多數(shù)仍然敏感。CT顯示左下葉多段囊狀和柱狀支氣管擴(kuò)張。1周前發(fā)熱，膿痰增加，X線顯示左下葉大片模糊影，白細(xì)胞計數(shù)1.1×109／L，中性0.80。最重要的檢查是（）A.痰培養(yǎng)＋藥敏B.血培養(yǎng)C.hsCRPD.血沉E.CT正確答案：A47、單選

引起肺炎的病原體主要是（）A.病毒B.細(xì)菌C.支原體D.真菌E.立克次體正確答案：A48、單選?某慢性呼吸衰竭病人pH7.3，PaCO260mmHg，PaO250mmHg，除改善通氣功能外還應(yīng)選擇哪種治療（）A.注射5％碳酸氫鈉B.注射乳酸鈉C.靜注三羥甲基氨基甲烷D.不給堿性藥E.靜滴乳酸鈉正確答案：D49、單選

關(guān)于葡萄球菌肺炎下列哪項是錯誤的（）A.是急性肺部化膿性感染B.病原菌經(jīng)呼吸道或由皮膚感染灶經(jīng)血行到達(dá)肺臟C.可引起全身多發(fā)性化膿性病變D.不易出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭E.確診有賴于痰培養(yǎng)正確答案：D50、多選

HAP/VAP的NNIS新診斷標(biāo)準(zhǔn)除影像學(xué)和提示感染的一般性條款，對肺炎的臨床條款（≥2條）包括（）A.新出現(xiàn)膿痰或痰性狀改變，或呼吸道分泌物增加或需要吸引次數(shù)增加B.新出現(xiàn)或加重的咳嗽、呼吸困難或呼吸頻率增加C.肺部啰音或支氣管呼吸音D.氣體交換惡化，吸O2需要增加或需要通氣支持E.呼吸困難加重，輔助呼吸肌參與呼吸正確答案：A,B,C,D51、單選

患者女，33歲。主因間斷發(fā)作性憋氣、心悸、頭暈、疲乏無力伴手腳麻木6個月入院。既往無心血管病、神經(jīng)系統(tǒng)病、呼吸系統(tǒng)病史。體檢：T37.2℃，P112次/min，R38次/min，BP100/70mmHg?；颊吆粑鼫\快、精神緊張、心率規(guī)則、心臟未聞及病理性雜音、呼吸音清晰，雙肺未聞啰音，四肢肌張力輕度增高，雙手呈內(nèi)屈狀。為明確診斷，需要向患者詢問的問題是（）A.有無發(fā)熱B.有無便血C.有無糖尿病史D.每次發(fā)作有無誘因，如精神過度緊張、過度勞累、心理壓力過大E.既往有無癲癇發(fā)作F.有無食欲和進(jìn)食量下降正確答案：D52、單選

關(guān)于SCLC分期，敘述正確的是（）A.采用美國退伍軍人醫(yī)院的VALG分期，分為局限期（LD.和廣泛期（ED.B.局限期（LD.病變局限于一個肺葉，并可被單個可耐受的放射野包括在內(nèi)，廣泛期（ED.為超過局限期的病變范圍C.國內(nèi)肺癌常用的局限期定義為病變局限于一側(cè)胸腔、縱隔，前斜角肌及鎖骨上淋巴結(jié)，可以有明顯上腔靜脈壓迫、聲帶麻痹和胸腔積液D.同側(cè)惡性胸腔積液及心包積液歸屬于局限期E.對局限期SCLC不需進(jìn)一步按TNM分期正確答案：A53、單選

下列哪項不是滲出性胸膜炎的病因（）A.阻塞性肺炎累及胸膜B.縱隔腫瘤侵襲胸膜C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.氣胸E.藥物過敏正確答案：E54、單選?患者男，73歲。進(jìn)行性呼吸困難半年，加重2個月。否認(rèn)吸煙史、粉塵接觸史。查體：發(fā)紺，杵狀指，雙肺底聞爆裂音。血常規(guī)正常，ERS16mm/h。胸部CT如圖所示：對該患者進(jìn)行下一步的檢查中，應(yīng)首選（）A.開胸肺活檢B.肺功能檢查，包括通氣及彌散功能檢查C.血?dú)夥治鯠.6min步行試驗E.支氣管鏡檢查正確答案：E55、單選

肺栓塞的CT征象不包括（）A.肺動脈腔內(nèi)的中心性充盈缺損B.軌道樣充盈缺損C.不充盈肺動脈影D.栓塞血管供應(yīng)區(qū)血管變細(xì)E.受累區(qū)域肺密度增高正確答案：E56、單選

患者女，25歲，胸腔穿刺抽液過程中出現(xiàn)頭暈、心悸、胸悶、出冷汗、面色蒼白，此種情況應(yīng)首先考慮（）A.肺復(fù)張后肺水腫B.并發(fā)氣胸C.胸膜反應(yīng)D.低血糖反應(yīng)E.低血容量性休克正確答案：C57、單選?患者，女，60歲，慢性咳喘18年，加重一周，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.35,PaO255mmHg,PaCO274mmHg,AB42mmol／L，血鉀2.8mmol/L，血氯80mmol/L，考慮診斷為（）A.代謝性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒失代償C.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒代償期正確答案：D58、單選

阻塞性肺氣腫時首先發(fā)生（）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.缺氧和二氧化碳潴留D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒及代謝性堿中毒正確答案：A59、單選

阻塞性肺氣腫病人，為改善肺功能進(jìn)行呼吸功能鍛煉，其要點(diǎn)是（）A.加強(qiáng)胸式呼吸+用鼻吸氣，經(jīng)口用力快速呼吸B.加強(qiáng)腹式呼吸+用鼻吸氣，經(jīng)口緩慢呼吸C.加強(qiáng)腹式呼吸+用鼻吸氣，經(jīng)口用力快速呼吸D.加強(qiáng)胸式呼吸+用鼻吸氣，經(jīng)鼻用力快速呼吸E.同時加強(qiáng)胸式及腹式呼吸正確答案：B60、單選

下列哪項指標(biāo)可提示有早期小氣道病變存在（）A.彌散功能B.潮氣量C.流速容量曲線D.最大通氣量E.肺泡通氣量正確答案：C61、單選

患者男，54歲，因發(fā)熱，咳嗽，咳黃痰伴左肩疼痛1周余入院，3個月前曾因左側(cè)肺炎，在當(dāng)?shù)亟?jīng)抗生素治療后好轉(zhuǎn)。既往有吸煙史30年，20支/d。體檢：體溫38℃，心率85次/min，左鎖骨上可觸及黃豆大小淋巴結(jié)2個。左肺呼吸音稍低，未聞干濕啰音。此時診斷考慮的疾病是（）（提示：胸片復(fù)查示左下大片密度增深影，胸部超聲提示左下有液性暗區(qū)。）A.院內(nèi)獲得性肺炎B.左下葉肺不張C.膿胸D.肺梗死E.吸入性肺炎F.血胸正確答案：C62、多選

能加速生物活性物質(zhì)釋放，引起哮喘發(fā)作有（）A.迷走神經(jīng)興奮B.交感神經(jīng)興奮C.細(xì)胞內(nèi)cGMP濃度增高D.細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度增高E.細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度降低正確答案：A,C,E參考解析：忌精神緊張和過度疲勞因為在這些因素作用下，會使組胺、過敏的遲緩反應(yīng)物質(zhì)（SRS-A）等生物活性物質(zhì)釋放，并使迷走神經(jīng)興奮性增高，引起支氣管平滑肌收縮，誘發(fā)哮喘。63、多選

關(guān)于肺平滑肌瘤與肺轉(zhuǎn)移性良性平滑肌瘤的鑒別，敘述正確的是（）A.轉(zhuǎn)移性良性平滑肌瘤皆為女性，而肺平滑肌瘤男女均可B.轉(zhuǎn)移性良性平滑肌瘤80%患者既往有子宮纖維瘤或子宮平滑肌瘤病史，而肺平滑肌瘤無此特點(diǎn)C.轉(zhuǎn)移性良性平滑肌瘤可能屬于錯構(gòu)瘤或是多發(fā)性原發(fā)性肺瘤D.轉(zhuǎn)移性良性平滑肌瘤多數(shù)認(rèn)為是子宮肌瘤轉(zhuǎn)移而致，可能與雌激素和孕酮水平有關(guān)E.轉(zhuǎn)移性良性平滑肌為肺多發(fā)結(jié)節(jié)，而肺平滑肌瘤多數(shù)單發(fā)，無多發(fā)正確答案：A,B,C,D,E64、單選

在Ⅱ?qū)?lián)出現(xiàn)下列哪項最符合房性早搏的心電圖診斷（）A.提前出現(xiàn)變異的P波，P′-R間期為0.16秒B.提前出現(xiàn)P波P′-R為0.10秒C.QRS波之前出現(xiàn)逆行P波，P′-R為0.06秒D.提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波E.提前出現(xiàn)QRS波，其后出現(xiàn)逆行P波，R-P間期為0.20秒正確答案：A65、單選

患者男，50歲，3周前無明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱，最高達(dá)39℃，在外診斷為上呼吸道感染。經(jīng)頭孢替安和利巴韋林治療后好轉(zhuǎn)，后又反復(fù)發(fā)熱，體溫為38～39℃，2周前出現(xiàn)左下肢疼痛，查體：左肺可聞少許濕性啰音，左下肢有局限性紅腫結(jié)痂區(qū)。胸片檢查見左肺舌葉，右下心緣旁及右下后基底段處有多個片狀密度增深影。胸部CT示左舌葉密度增深影內(nèi)見透亮區(qū)，血常規(guī)示：白細(xì)胞計數(shù)18.1×109／L，中性粒細(xì)胞0.90。對該患者最適用的抗生素是（）A.萬古霉素B.阿奇霉素C.克拉霉素D.環(huán)內(nèi)沙星E.丁胺卡那正確答案：A66、單選?患者男，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，活動后胸悶、氣短2年。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音低。超聲心動圖右心室舒張末內(nèi)徑25mm，估測肺動脈收縮壓50mmHg。血?dú)夥治觯簆H7.421，PaO258mmHg，PaCO70mmHg。呼吸功能檢查示通氣功能障礙。最可能的有關(guān)肺動脈高壓的診斷是（）A.慢性栓塞性肺動脈高壓B.慢性阻塞性肺病并發(fā)肺動脈高壓C.肺間質(zhì)病變并發(fā)肺動脈高壓D.肺血管炎并發(fā)肺動脈高壓E.肺血管畸形并發(fā)肺動脈高壓正確答案：B67、單選?患者男，64歲，反復(fù)咳嗽，咳痰15余年，活動后氣短7年，間斷下肢水腫1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸煙30余年，戒煙2年。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，兩肺呼吸音低，散在干性啰音，兩下肺可聞濕性啰音，肝肋下2cm。動脈血?dú)夥治觯ㄎ酰簆H7.50，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。對于肺心病診斷無決定意義的檢查是（）A.胸部X線正位片B.心電圖C.超聲心動圖D.肺功能E.肺動脈壓測定正確答案：D68、單選

患者男，35歲，吸煙多年，咳嗽氣短。HRCT示兩肺彌漫分布囊狀影，2～10mm，薄壁，兩上肺為著，最可能的診斷為（）A.葉中心型肺氣腫B.先天性肺囊腫C.肺朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥D.支氣管擴(kuò)張癥E.肺淋巴管肌瘤病正確答案：C69、單選

屬于致命性心律失常的是（）A.R-on-T型室性期前收縮B.陣發(fā)性室性心動過速C.心房撲動D.心室撲動E.竇房結(jié)內(nèi)游走心率正確答案：D70、單選

診斷早期肺心病的主要依據(jù)（）A.長期肺及支氣管病史B.呼吸困難及紫紺C.兩肺濕啰音及肺氣腫體征D.肺動脈高壓及或右心室肥大征象E.高碳酸血癥正確答案：D71、單選

患者，52歲，急性起病，寒戰(zhàn)、高熱、全身衰弱，痰稠呈磚紅色膠凍狀，胸部X線檢查結(jié)果為右側(cè)肺，可見實質(zhì)陰影及蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜.下列哪項診斷和治療最適合（）A.金葡菌肺炎，選用萬古霉素治療B.軍團(tuán)菌肺炎，選用紅霉素治療C.支原體肺炎，選用紅霉素治療D.肺炎克雷白桿菌肺炎，選用半合成廣譜青霉素加氨基糖苷類E.厭氧菌肺炎，選用青霉素G治療正確答案：D72、單選

通氣血流比值增大，表明肺內(nèi)出現(xiàn)（）A.解剖無效腔增大B.生理無效腔增大C.肺泡無效腔增大D.解剖動靜脈短路E.功能性動靜脈短路正確答案：B73、單選

哪項肺功能檢查對阻塞性肺氣腫診斷最有價值（）A.閉合氣量B.肺活量C.動脈血PaCO2D.殘氣量及殘氣量／肺總量×100％E.最大通氣量正確答案：D74、單選

患者女，63歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20多年，勞力性氣促10年，癥狀加重3d而入院治療。入院查體：體溫：36.8℃，脈搏：116次/min，呼吸：32次/min。意識模糊，唇舌發(fā)紺，氣管居中，呼吸費(fèi)力，桶狀胸、呼吸動度減弱、語顫減弱、雙肺叩診過清音、呼吸音減弱，雙下肺聞少量濕啰音，未聞及干啰音。心率：126次/min，律整，P2亢進(jìn)，無雜音。如果經(jīng)過常規(guī)的氧療、霧化吸入支氣管舒張劑、抗感染和糖皮質(zhì)激素等治療后，氣促進(jìn)一步惡化?？紤]機(jī)械通氣治療前，特別需要鑒別（）A.心功能不全B.肺結(jié)核C.肺膿腫D.肺動脈栓塞癥E.自發(fā)性氣胸正確答案：E75、單選

支氣管激發(fā)試驗中，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.頭痛B.咽痛C.哮喘急性重度發(fā)作D.面紅E.聲嘶正確答案：C76、單選

軍團(tuán)菌和動物源性非典型病原體肺炎的最重要征象是（）A.面頰潮熱B.口角皰疹C.相對緩脈D.奇脈E.鼻翼搧動正確答案：D77、單選

患者男，45歲，間斷頭暈、頭痛6年，癥狀晨起加重、夜間打鼾伴有胸前不適感和憋氣感，日間打瞌睡。診斷高血壓5年，應(yīng)用3種抗高血壓藥物（其中包括1種利尿性藥物）血壓仍難以控制在正常范圍。血壓190/120mmHg、體胖、精神疲乏、心電圖左室高電壓、胸片心臟向左擴(kuò)大。最可能的診斷是（）A.神經(jīng)性頭痛B.冠心病C.阻塞性睡眠呼吸暫停/低通氣綜合征D.心肌病E.原發(fā)性醛固酮增多癥正確答案：C78、單選

患者，女，63歲。心悸、悶氣2年，暈厥數(shù)次，查體：心率44次／分，心電圖示竇性心動過緩，竇性停搏，交界性逸搏心律，最佳治療方法是（）A.靜脈滴異丙腎上腺素B.安裝永久性人工心臟起搏器C.大量應(yīng)用激素、抗生素D.靜脈應(yīng)用阿托品E.含化消心痛正確答案：B79、單選?患者男，64歲，反復(fù)咳嗽、咳痰18年，活動后氣短4年，加重伴咳黃痰5d入院。既往：高血壓病2年余，服用“降壓0號”。吸煙40余年，已戒煙3年。入院后給予吸氧、抗感染、解痙平喘等綜合治療。下列措施正確的是（）（提示：無創(chuàng)正壓通氣2h后測血?dú)猓簆H7.33，PaCO271mmHg，PaO258mmHg。SaO290%，HCO-339mmol/L，患者意識清楚。）A.增加吸氧濃度B.降低吸氧濃度C.調(diào)整無創(chuàng)正壓通氣（BiPAP）參數(shù)：增加IPAP，EPAP不變D.調(diào)整無創(chuàng)正壓通氣（CPAP）參數(shù)：增加壓力水平E.無創(chuàng)正壓通氣效果不佳，應(yīng)予氣管插管F.應(yīng)用呼吸中樞興奮劑正確答案：C80、單選

患者女，64歲，因低熱乏力，刺激性干咳伴活動后呼吸困難2周就診。X線胸片示兩側(cè)肺門對稱性淋巴結(jié)腫大伴兩肺散在結(jié)節(jié)影，SACE68U（正常33±10U）、PPD5U皮試陰性，經(jīng)纖維支氣管鏡支氣管黏膜活檢，病理報告見類上皮細(xì)胞堆集成肉芽腫，請結(jié)合臨床考慮。應(yīng)選擇的處理方法是（）（提示：以上病例口服潑尼松30mg/d治療后2個月，癥狀消失、肺門淋巴結(jié)明顯縮小、肺內(nèi)結(jié)節(jié)減少；但頭暈頭痛、血壓升高至160/90mmHg。）A.立即停止口服潑尼松B.加用噻嗪類利尿劑C.盡快減用潑尼松劑量D.開始緩慢遞減潑尼松劑量并加服降血壓藥E.不必更改治療方案、繼續(xù)觀察正確答案：D81、單選

關(guān)于肺炎克雷白桿菌肺炎，下列哪項是錯誤的（）A.該細(xì)菌常存在于人體上呼吸道和腸道B.病變以上葉較多見C.病死率高D.治療首選頭孢類藥E.慢性病例有時需作肺葉切除正確答案：D82、單選

女性，17歲，咽痛，高熱，肌肉酸痛，乏力1天，診斷為流行性感冒。以下不是常規(guī)處理的是（）A.休息B.隔離C.多飲水D.朋友應(yīng)多探視、關(guān)心E.奧司他韋75mg，每日2次正確答案：D83、單選

不符合肺纖維化肺功能表現(xiàn)的是（）A.肺順應(yīng)性降低B.第1秒用力肺活量（FEV1）降低C.低氧血癥D.殘氣量增高E.肺活量降低正確答案：D84、單選

懷疑非結(jié)核分枝桿菌性肺病應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）A.血清抗結(jié)核抗體檢測B.纖維支氣管鏡檢查，分側(cè)吸取分泌物送檢C.PPD皮膚試驗D.胸CT增強(qiáng)掃描E.分枝桿菌培養(yǎng)、菌種鑒定及藥敏試驗正確答案：E85、單選

患者，男，34歲，確診支氣管擴(kuò)張5年，半天前突然咯血數(shù)十口，應(yīng)首選的治療藥物是（）A.呼吸興奮劑B.止咳劑C.鎮(zhèn)靜劑D.凝血劑E.垂體后葉素正確答案：E86、單選

關(guān)于支氣管擴(kuò)張試驗，正確的是（）A.通氣功能正常的患者也可做支氣管擴(kuò)張試驗B.FEV1/FVC可作為支氣管擴(kuò)張試驗的評定指標(biāo)C.支氣管擴(kuò)張試驗陰性，表示支氣管反應(yīng)性一定不高D.支氣管擴(kuò)張試驗陰性表示患者對所有的舒張藥物不敏感E.支氣管擴(kuò)張試驗是使用一定劑量的支氣管擴(kuò)張藥物使狹窄的支氣管擴(kuò)張，以測定其擴(kuò)張程度的肺功能試驗正確答案：E87、多選

血?dú)夥治鰌H7.40，可能見于哪組情況（）A.正常酸堿平衡B.代償性酸中毒（代謝性或呼吸性）C.代償性堿中毒（代謝性或呼吸性）D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒正確答案：A,B,C,D88、單選

加重癥支氣管哮喘的治療中禁用的藥物是（）A.腎上腺皮質(zhì)激素B.嗎啡C.抗生素D.氨茶堿E.碳酸氫鈉正確答案：B89、單選

下列各項檢查對診斷慢性阻塞性肺疾病最有意義的是（）A.體格檢查有桶狀胸、發(fā)紺B.心電圖呈低電壓C.胸部X線示肺紋理增粗D.血?dú)夥治鯬aO2<60mmHg，PaCO2>50mmHgE.肺功能殘氣量／肺總量增加正確答案：E90、單選

重癥支氣管哮喘發(fā)作時，除吸氧外，應(yīng)首先采取下列哪項措施（）A.盡可能找出過敏原，除去誘因或進(jìn)行抗原脫敏療法B.采用擬交感神經(jīng)藥，抗生素和促腎上腺皮質(zhì)激素C.積極應(yīng)用免疫抑制劑，色苷酸二鈉，必要時用菌苗療法D.改善通氣，支氣管解痙，控制感染，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏治療正確答案：D91、多選

患者女，46歲，間斷發(fā)熱3個月，面部紅色斑丘疹，伴全身肌肉酸痛，漸出現(xiàn)咳嗽。既往有甲狀腺功能亢進(jìn)史。患者可能的診斷為（）（提示：AST190U/L，ALT230U/L，CK793U/L，CK-MB76U/L，HDBH645U/L，LDH538U/L。甲狀腺功能正常，胸片示雙下肺紋理增粗、模糊，肌肉活檢：肌纖維萎縮，部分肌纖維變性，間質(zhì)內(nèi)未見炎性改變。）A.呼吸衰竭B.皮肌炎C.肺部感染D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.多發(fā)性肌炎F.肺間質(zhì)纖維化正確答案：B,C,F92、單選

患者男，43歲，某熱電廠電工。2h前突感胸悶，呼吸困難，喘息不止，急送醫(yī)院。既往體健，無哮喘史，家族中無過敏體質(zhì)患者或支氣管哮喘患者。入院查體：一般情況尚可，口唇發(fā)紺，血壓為16/10.75kPa，雙肺均聞及哮鳴音，心率80次/min，律齊。胸部X射線透視心肺未見異常。追問病史，患者1年前開始從事供熱管道安裝。當(dāng)焊接供熱水管時，接觸聚氨酯（MDI）保溫層，致使其中MDI有時燃燒或氣化。每日接觸1次或數(shù)次，每次10～60min。為明確診斷，最應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）A.通氣功能檢測B.特異性變應(yīng)原支氣管激發(fā)試驗C.連續(xù)性呼氣峰值流速測定D.血?dú)夥治鯡.抗原皮膚試驗正確答案：B93、單選

感染性胸膜炎最常見的病原菌是（）A.肺炎克雷伯菌B.溶血性鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.結(jié)核桿菌E.綠膿桿菌正確答案：D94、單選

患者，男，60歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、憋喘8年，加重5天，多在冬季變涼后發(fā)作。查體：雙肺散在哮鳴音，右下肺可聞及濕啰音。首選下列哪項治療措施（）A.控制感染B.氧療C.解痙、平喘D.止咳、祛痰E.強(qiáng)心、利尿正確答案：A95、單選

肺動脈高壓晚期患者，不宜做肺移植的是（）A.特發(fā)性肺動脈高壓B.慢性血栓栓塞性肺動脈高壓C.慢性肺疾病相關(guān)性肺動脈高壓D.肺毛細(xì)血管瘤E.結(jié)締組織病患者并發(fā)肺動脈高壓正確答案：E96、多選

肺炎球菌肺炎可能出現(xiàn)（）A.腹脹，腹痛，腹肌緊張伴壓痛反跳痛、黃疸B.周圍循環(huán)衰竭C.心臟擴(kuò)大，心律失常，肝大，下肢浮腫D.頸強(qiáng)直，腦膜刺激征陽性E.盜汗正確答案：A,B,C,D97、單選

患者男，50歲，以間斷發(fā)熱，伴咳嗽，喘息1個月為主訴入院。既往有過敏性鼻炎史3年。體溫38.5℃，雙肺可聞及干濕啰音，雙上肢感覺減退，雙手掌肌肉萎縮，雙下肢皮膚可見網(wǎng)狀青斑。胸部CT檢查見雙肺多發(fā)斑片狀及網(wǎng)格狀陰影，雙側(cè)少量胸腔積液。骨髓檢查以成熟嗜酸粒細(xì)胞為主。血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)10.1×109／L，嗜酸粒細(xì)胞計數(shù)＞20%。肌電圖為雙上、下肢神經(jīng)源性損害。右下肢皮膚活檢為真皮淺層至深層間質(zhì)見多量散在或灶性分布的嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。診斷該病，應(yīng)首先除外（）A.結(jié)節(jié)性多動脈炎B.變應(yīng)性支氣管肺曲菌病C.淋巴瘤樣肉芽腫病D.肺出血-腎炎綜合征E.感染性疾病正確答案：E98、單選?患者男，52歲，幼年患麻疹后常有咳嗽。自30歲起咳嗽癥狀加重，常有膿痰，有過2次中等量咯血史。近年來常年有膿痰，多次痰培養(yǎng)銅綠假單胞菌生長，對常用抗菌藥物多數(shù)仍然敏感。CT顯示左下葉多段囊狀和柱狀支氣管擴(kuò)張。1周前發(fā)熱，膿痰增加，X線顯示左下葉大片模糊影，白細(xì)胞計數(shù)1.1×109／L，中性0.80。經(jīng)驗性抗菌治療應(yīng)選擇（）A.碳青霉烯B.頭孢曲松＋阿奇霉素C.頭孢他啶＋阿奇霉素D.哌拉西林/他唑巴坦＋阿米卡星E.環(huán)丙沙星正確答案：D99、單選

對外源性支氣管哮喘，下述哪項不正確（）A.常有家族過敏史及個人過敏史B.季節(jié)性明顯C.緩解期哮鳴音消失D.多在少年，兒童時發(fā)病E.發(fā)作期間血清IgE水平降低正確答案：E100、單選

在鑒別支氣管哮喘與心源性哮喘時，下列哪項支持后者（）A.兩肺布滿哮鳴音B.病史C.兩肺底濕啰音D.發(fā)熱E.X線片：肺紋理增強(qiáng)正確答案：B101、單選

某患者3周前突然發(fā)冷，發(fā)熱T39℃，按肺炎治療未愈，一周前開始咳大量膿臭痰，痰培養(yǎng)為脆弱類桿菌，胸片示右上肺有大片致密影、極大空洞，不可選用的抗生素是（）A.甲硝唑B.氯林可霉素C.青霉素D.潔霉素E.替硝唑正確答案：C102、多選

臨床上漏出性胸腔積液的常見病因是（）A.肺栓塞B.充血性心力衰竭C.肝硬化D.惡性胸腔積液E.腎病綜合征正確答案：B,C,E103、多選

特發(fā)性嗜酸粒細(xì)胞增多綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)為（）A.嗜酸性粒細(xì)胞絕對數(shù)高于1.5×109/L，持續(xù)6個月以上B.因嗜酸性粒細(xì)胞增高于6個月內(nèi)死亡C.有多系統(tǒng)及多臟器受累的證據(jù)D.多有寄生蟲感染的歷史E.藥物過敏史正確答案：A,B,C104、單選

患者，男，25歲，發(fā)熱伴胸痛10天，呼吸困難3天。查體：氣管左移，右中下肺叩診呈實音；呼吸音消失。下列哪項檢查對診斷最有價值（）A.胸部CTB.胸水檢查C.PPD試驗D.纖維支氣管鏡檢查E.痰細(xì)菌學(xué)檢查正確答案：B105、多選

肺血栓栓塞癥抗凝治療藥物不包括（）A.肝素B.氯吡格雷C.華法林D.阿司匹林E.低分子肝素鈉正確答案：B,D106、單選

淋巴管肌瘤病組織病理學(xué)特點(diǎn)是（）A.小葉中央型肺氣腫B.腎血管平滑肌脂肪瘤C.平滑肌細(xì)胞在淋巴系統(tǒng)、小血管、肺實質(zhì)等部位病態(tài)增生D.視網(wǎng)膜晶狀體瘤E.顱內(nèi)鈣化正確答案：C107、多選

引發(fā)肺間質(zhì)纖維化的藥物主要有（）A.環(huán)磷酰胺B.頭孢吡肟C.博來霉素D.胺碘酮E.呋喃妥因正確答案：A,C,D,E108、多選

我國支氣管哮喘防治指南中，哮喘急性發(fā)作期首選的全身糖皮質(zhì)激素為（）A.地塞米松B.甲基潑尼松龍C.氫化可的松D.倍他米松E.丁地去炎松正確答案：B,C109、單選

患兒男，8歲，幼小時即有貧血，近1年反復(fù)咳嗽、少量咯血、氣短、乏力，有時伴發(fā)熱。此次又因咯血復(fù)發(fā)就診。查體呼吸增快，面色蒼白，皮膚無皮疹及出血點(diǎn)，鞏膜輕度黃染，兩肺中下野可聞濕啰音，呼吸音減低，除心率略增快外，心臟檢查正常。肝脾腫大。實驗室檢查顯示缺鐵性貧血，血清膽紅素輕度升高，胃液中查見吞噬含鐵血黃素巨噬細(xì)胞，胸片及CT片示兩中下肺野片狀磨玻璃影及小結(jié)節(jié)影。血小板及出、凝血機(jī)制正常。尿常規(guī)及腎功能正常。治療本病最主要的藥物是（）A.止血藥B.糖皮質(zhì)激素C.環(huán)磷酰胺D.硫唑嘌呤E.去鐵胺正確答案：B110、單選

老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、痰黏稠、磚紅色、膠凍狀，引起感染最可能的病原菌是（）A.克雷白桿菌B.流感嗜血桿菌C.嗜肺軍團(tuán)桿菌D.葡萄球菌E.銅綠假單胞菌正確答案：A111、單選?患者，男，60歲。因胸悶，壓榨感2小時入院。查體：神清，肺無啰音。心界稍向左擴(kuò)大，心率102次／分，律不整。S1低鈍，V3、V4、V5出現(xiàn)病理性Q波，ST段呈弓背抬高，診斷為急性前壁心梗，其最常見的心律失常是（）A.房性早搏B.交界性早搏C.心房顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯E.室性旱搏及室性陣發(fā)性心動過速正確答案：E112、單選

對嚴(yán)重的支氣管哮喘發(fā)作病人，重要的祛痰方法（）A.補(bǔ)液B.氣霧吸入C.口服必嗽平D.體位引流E.吸痰正確答案：A113、多選

患者男，65歲，20年前受涼后出現(xiàn)咳嗽，多咳白色泡沫樣痰。此后咳嗽、咳痰不止，多為白痰，時為黃痰，秋冬季或天氣變冷時加重，多自服藥或者至醫(yī)院抗感染治療后好轉(zhuǎn)。10余年前出現(xiàn)進(jìn)行性氣急，活動后加重，近半年反復(fù)出現(xiàn)雙下肢水腫，尿量減少，本次因為嚴(yán)重呼吸困難入院。急診應(yīng)盡快做的處理包括（）（提示：患者2周前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰和呼吸困難較前明顯加重并有發(fā)紺，臥床休息不能緩解。）A.纖維支氣管鏡檢查B.肌內(nèi)注射嗎啡C.肌內(nèi)注射阿托品D.靜脈推注氨茶堿E.吸氧F.霧化吸入β2受體激動劑和（或）抗膽堿能類藥物正確答案：E,F114、多選

經(jīng)支氣管鏡介導(dǎo)腔內(nèi)熱燒灼治療包括（）A.氣道腔內(nèi)微波治療B.氣道腔內(nèi)近距離放射治療C.氣道腔內(nèi)氬等離子體凝固治療D.氣道腔內(nèi)高頻電凝治療E.氣道腔內(nèi)光動力治療正確答案：A,C,D115、單選

在哮喘的長期管理中，哮喘分級方法是（）A.病情嚴(yán)重程度分級B.控制水平分級C.急性發(fā)作期嚴(yán)重程度分級D.治療后病情嚴(yán)重程度分級E.治療前病情嚴(yán)重程度分級正確答案：B116、多選

周圍型肺癌的X線表現(xiàn)為（）A.圓形或類圓形病灶B.病灶密度高而均勻，邊界清楚呈分葉狀C.邊緣有短毛刺或臍樣切跡D.厚壁、偏心、內(nèi)壁凸凹不平的空洞性病變E.內(nèi)壁呈蟲蝕樣改變空洞正確答案：A,B,C,D117、多選?患者，男性，58歲，肺心病患者，入院咳嗽，呼吸困難，昏迷，氣管切開后，癥狀好轉(zhuǎn)，4天后咳黃痰增加。WBC11×109／L。提示：患者在氣管切開后，給予呼吸機(jī)輔助呼吸，治療后復(fù)查血?dú)猓篜H：7.48，PaCO230mmHg，BE：8mmol／L。提問：可能出現(xiàn)的酸堿失衡是（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒E.代謝性堿中毒正確答案：B,E118、多選

患者男，29歲，1年前在某合金冶煉廠工作，1個月后出現(xiàn)咳嗽及痰帶血絲。3個月后離開該廠，咳嗽好轉(zhuǎn)，未再咯血。半年后任駕駛員，經(jīng)常接觸汽油，2個月后再次出現(xiàn)咳嗽、白黏痰帶血絲，無發(fā)熱、呼吸困難。查體重度貧血貌，兩肺未聞明顯干、濕啰音，心律齊，各瓣膜區(qū)未聞雜音，眼瞼、下肢輕度水腫。為明確診斷應(yīng)緊急檢查（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.便常規(guī)D.胸部X線片及CT片E.腎功能F.肝功能正確答案：A,B,D,E119、單選?呼吸衰竭時，CO2潴留，應(yīng)用呼吸興奮劑治療，下列哪項不正確（）A.病因以中樞抑制為主，療效好B.病因以呼吸肌疲勞為主，亦有療效C.病因以神經(jīng)傳導(dǎo)為主，療效好D.病因以呼吸肌病變?yōu)橹鳎熜Р頔.病因以廣泛間質(zhì)纖維化為主，不宜使用正確答案：C120、單選

重癥支氣管哮喘發(fā)作伴酸中毒時，療效最容易被減低的藥物是（）A.四環(huán)素B.青霉素C.紅霉素D.激素E.支氣管擴(kuò)張劑正確答案：E121、單選

患者女，25歲。體檢行胸片檢查示左下肺基底段類圓形結(jié)節(jié)，約2.5cm×2.8cm，密度不均勻，伴點(diǎn)片狀鈣化灶，形態(tài)呈核桃肉樣。根據(jù)患者影像學(xué)特點(diǎn)，首先考慮的疾病是（）A.結(jié)核瘤B.周圍型肺癌C.肺炎性假瘤D.肺錯構(gòu)瘤E.肺軟骨瘤正確答案：D122、多選

可引起呼吸困難的中毒包括（）A.大量食用苦杏仁B.亞硝酸鹽中毒C.嗎啡中毒D.地高辛中毒E.氨茶堿過量正確答案：A,B,C123、單選

患者女，42歲，發(fā)作性咳喘5年余，春秋季易發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)1個月，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性支氣管炎”，給予抗菌、鎮(zhèn)咳、平喘治療后可緩解。近2年病情加重，全年均有癥狀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷“哮喘”，給予“沙美特羅替卡松干粉吸入劑50/250μg，2次/d”治療，患者自覺效果不佳未規(guī)律使用。疾病最可能的診斷是（）A.變應(yīng)性支氣管肺曲菌病B.侵襲性肺曲菌病C.肺結(jié)核D.支氣管哮喘E.支氣管擴(kuò)張癥正確答案：A124、單選

對支氣管擴(kuò)張最有確診價值的檢查是（）A.胸透B.胸正、側(cè)位片C.肺動脈造影術(shù)D.支氣管造影術(shù)E.肺CT檢查正確答案：D125、多選?患者男，34歲。進(jìn)行性胸悶、氣促1個月余，伴有干咳、右胸隱痛以及消瘦，無咯血、發(fā)熱、盜汗、潮熱等。為進(jìn)一步明確病因診斷，應(yīng)選擇的檢查是（）（提示：患者既往有“慢性胃炎”史10年，未詳細(xì)檢查過，近半年有上腹隱痛、食欲減退、體重減輕。無吸煙及酗酒史，否認(rèn)肝炎、肺結(jié)核病史。）A.胸部CT檢查B.肺功能檢查C.心電圖檢查D.胃鏡檢查E.胸膜活檢病理檢查F.胸腔積液沉淀找癌細(xì)胞正確答案：A,D,E,F126、單選

下列哪項措施較適用于緩解期的慢性支氣管炎和肺氣腫的治療（）A.經(jīng)常采用抗生素預(yù)防感染B.氧療改善機(jī)體缺氧狀態(tài)C.預(yù)防性采用中醫(yī)扶正固本，免疫治療和呼吸體操D.應(yīng)用解痙平喘藥物E.定期服用祛痰、止咳藥物正確答案：C127、單選

最可能引起漏出液的是（）A.惡性腫瘤B.結(jié)核病C.食管破裂D.胸導(dǎo)管阻塞E.肝硬化正確答案：E128、單選

對放療和化療最敏感的是（）A.鱗癌B.腺癌C.大細(xì)胞癌D.小細(xì)胞未分化癌E.鱗腺癌正確答案：D129、單選

肺泡蛋白沉著癥患者，支氣管肺泡灌洗液的特點(diǎn)有（）A.有大量粉染無定型顆粒物，細(xì)胞數(shù)目稀少B.有大量粉染無定型顆粒物，細(xì)胞數(shù)目很多C.有大量粉染無定型顆粒物，嗜酸性粒細(xì)胞增多D.大量粉染有一定形態(tài)的顆粒物，細(xì)胞數(shù)目很多E.大量粉染有一定形態(tài)的顆粒物，細(xì)胞數(shù)目很少正確答案：A130、單選

男性，54歲，咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作20余年，喘息10余年，活動后氣短3年，間斷下肢水腫半年，加重伴心慌、氣短、呼吸困難2周。吸煙30余年。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，兩肺呼吸音低，散在干性啰音，兩下肺可聞及濕性啰音，肝肋下2cm，雙下肢凹陷性水腫。診斷應(yīng)為（）A.支氣管哮喘，慢性肺源性心臟病失代償期B.COPD，慢性肺源性心臟病失代償期C.支氣管擴(kuò)張，慢性肺源性心臟病失代償期D.COPDE.支氣管擴(kuò)張，慢性肺源性心臟病代償期正確答案：B131、多選?患者男，34歲。進(jìn)行性胸悶、氣促1個月余，伴有干咳、右胸隱痛以及消瘦，無咯血、發(fā)熱、盜汗、潮熱等。該患者目前的處理措施正確的是（）A.高流量吸氧B.給予緊急配血和輸血C.使用糖皮質(zhì)激素D.必要時機(jī)械通氣E.靜脈給予利尿藥F.靜脈給予腎上腺素正確答案：A,C,D,E132、單選

某青年，肺門淋巴結(jié)腫大，OT（1:2000，5U）試驗?zāi)[結(jié)節(jié)直徑15mm，伴水泡，最可能診斷（）A.結(jié)核病B.結(jié)節(jié)病C.淋巴瘤D.肺癌E.硅沉著病正確答案：A133、單選

藥物治療CTD-ILD首選（）A.環(huán)磷酰胺B.生物制劑C.糖皮質(zhì)激素D.干擾素E.硫唑嘌呤正確答案：C134、單選

女性，62歲，哮喘反復(fù)發(fā)作30年，此次因受涼再發(fā)，服氨茶堿及異丙嗪（非那根）無效，哮喘已持續(xù)20小時，現(xiàn)在最宜加用的藥物是（）A.沙丁胺醇B.靜脈滴注甲潑尼龍C.氨茶堿靜脈滴注D.腎上腺素E.硝苯地平正確答案：B135、單選

慢性肺心病急性加重期患者應(yīng)慎重使用的藥物是（）A.抗生素B.祛痰藥C.解痙平喘藥D.呼吸興奮劑E.鎮(zhèn)靜劑正確答案：E136、單選

患者，女性，46歲，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年來活動后氣短，2周來上述癥狀加重，并出現(xiàn)全身水腫，衛(wèi)生院醫(yī)生給了大量利尿劑，呋噻米（速尿）40mg，每日1次靜注，全身水腫迅速消退，在治療第4天出現(xiàn)煩躁，抽搐。查體：神志不清，桶胸，雙肺散在干濕啰音，劍突下觸及心臟收縮期搏動，肝觸及，下肢無水腫，心電右心室肥厚。提示：血?dú)夥治鯬H：7.35，PaCO2：100mmHg，PaO2：46mmHg，HCO-3：35mmol／L，BE：6mmol／L。提問：該患者可能發(fā)生的酸堿失衡是（）A.呼吸性酸中毒B.呼酸合并代謝C.呼吸性堿中毒D.呼酸合并代堿E.以上都不是正確答案：D137、單選

有關(guān)家族性肺動脈高壓，錯誤的是（）A.家族中有兩個或兩個以上成員患肺動脈高壓B.基因攜帶者多數(shù)會發(fā)病C.以常染色體顯性遺傳，具有外顯率不完全，女性發(fā)病率高D.治療方法與特發(fā)性肺動脈高壓相似E.對懷疑有FPH患者，應(yīng)進(jìn)行基因突變的遺傳學(xué)篩查正確答案：B138、單選

患者男，46歲。因左主支氣管結(jié)核性狹窄，行左主支氣管鎳鈦記憶合金支架植入，術(shù)后半年又感氣急。首選的治療是（）A.經(jīng)支氣管鏡熱燒灼治療B.氣道支架取出術(shù)C.左肺全切除術(shù)D.抗結(jié)核治療E.抗生素治療正確答案：A139、單選

咽部異物感2個月，聲音嘶啞6周，咳血痰，呼吸困難3周，查體時最可能出現(xiàn)的體征是（）A.左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大B.雙側(cè)扁桃體腫大C.雙肺底濕性啰音D.咽喉壁紅腫，輕觸有波動感正確答案：E140、單選

患者男，67歲，活動后氣短3年，伴咳嗽、咳少量白痰，近2個月氣短加重，痰量較多，為黏液痰。查體：口唇輕度發(fā)紺，雙下肺可聞及Velcro啰音。有杵狀指。根據(jù)以上病史、癥狀和體征特點(diǎn)，該患者最可能診斷是（）A.ABPAB.IPFC.原發(fā)性肺動脈高壓D.慢性阻塞性肺病E.慢性心功能不全正確答案：B141、單選

患者，女，48歲。陣發(fā)性心前區(qū)疼痛，持續(xù)時間數(shù)分鐘或數(shù)小時不等，心電圖ST-T波有改變，下列哪種檢查有助于鑒別診斷（）A.心電圖B.心得安試驗C.阿托品試驗D.心內(nèi)電生理檢查E.心肌酶正確答案：B142、單選

皮膚感染引起繼發(fā)性肺膿腫的發(fā)生途徑是（）A.誤吸B.局部支氣管阻塞C.下呼吸道病原菌定性D.肺鄰近器官感染侵襲E.血行播散正確答案：E143、單選

肺性腦病不能用高濃度吸氧主要是因為（）A.缺氧不是主要因素B.引起氧中毒C.解除了頸動脈竇的興奮性D.促使二氧化碳排出過快E.誘發(fā)代謝性堿中毒正確答案：C144、單選?患者男，40歲，1周前因交通事故致腦挫傷、脾破裂、腹腔出血急診入院，當(dāng)即行脾切除術(shù)，并清除腹腔積血。5d前氣急加重，呼吸空氣條件PaO254mmHg，胸片顯兩肺毛玻璃樣改變，擬診ARDS予氣管插管機(jī)械通氣治療。2d前起發(fā)熱加重，體溫38.5℃，吸出痰液呈黃膿性，涂片見G－桿菌，復(fù)查胸片：兩肺玻璃樣陰影有吸收，未見明確實變陰影。最重要的檢查應(yīng)是（）A.氣管吸引物定量或半定量培養(yǎng)B.氣管吸引物定性培養(yǎng)C.痰培養(yǎng)D.血沉和C-反應(yīng)蛋白E.胸部高分辨CT（HRCT）正確答案：A145、單選

患者男，21歲，大學(xué)生，因反復(fù)出現(xiàn)氣緊、咳嗽、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和全身乏力就診。患者過去史無特殊。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)天，就診時患者處于恢復(fù)期，查體未見異常。X線胸片示：雙肺彌漫性斑塊影。實驗室檢查只見血沉加快。肺功能示：肺容量下降。追問病史，患者近期開始進(jìn)入實驗室進(jìn)行動物試驗，且癥狀出現(xiàn)在開始使用小白鼠進(jìn)行試驗后數(shù)天?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）A.職業(yè)性哮喘B.變應(yīng)性肺炎C.結(jié)節(jié)病D.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化E.病毒性肺炎正確答案：B146、單選

結(jié)核分枝桿菌的增殖周期（代期）為（）A.6～8hB.10～12hC.24hD.25～30hE.＞30h正確答案：C147、單選

支氣管激發(fā)試驗的臨床應(yīng)用，描述錯誤的是（）A.流行病學(xué)調(diào)查B.協(xié)助診斷支氣管哮喘C.評估疾病嚴(yán)重程度D.評價疾病的治療效果E.研究肺癌的發(fā)病機(jī)制正確答案：E148、單選

在下述的肺癌臨床表現(xiàn)中，最常見的早期癥狀是（）A.咯血B.咳嗽C.發(fā)熱D.胸痛E.呼吸困難正確答案：D149、單選

支氣管哮喘用色甘酸二鈉的目的在于（）A.治療感染型哮喘B.治療過敏型哮喘C.治療混合型哮喘D.控制哮喘癥狀E.以上都不是正確答案：E150、單選

患者男，50歲，因左側(cè)鼻腔流膿血3個月，咳嗽、咯血發(fā)熱1個月入院。體溫38～39℃，予以抗感染治療無效。最可能的診斷是（）（提示：血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)12.1×109／L，血紅蛋白138g/L。尿常規(guī)示紅細(xì)胞（+++）。血類風(fēng)濕因子186U，抗核抗體和腫瘤標(biāo)志物均陰性。胸部CT示兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)影。痰、支氣管肺泡灌洗液均未找到抗酸桿菌。頭顱CT結(jié)果為上頜竇慢性炎癥。cANCA檢測值為1∶320（正常參考值為＜1∶16）。）A.變應(yīng)性肉芽腫性血管炎B.韋格納肉芽腫C.顯微鏡下多動脈炎D.結(jié)節(jié)性多動脈炎E.肺出血-腎炎綜合征F.淋巴瘤樣肉芽腫病正確答案：B151、多選

有關(guān)肺動脈高壓，正確的是（）A.HIV感染者容易發(fā)生肺動脈高壓B.門脈高壓相關(guān)性肺動脈高壓患者行急性血管擴(kuò)張試驗推薦使用鈣通道阻滯劑C.先天性體-肺循環(huán)分流疾病相關(guān)性肺動脈高壓患者的預(yù)后好于特發(fā)性肺動脈高壓D.慢性肺疾病性肺動脈高壓應(yīng)積極治療原發(fā)疾病E.結(jié)締組織病相關(guān)性肺動脈高壓和特發(fā)性肺動脈高壓患者會出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象正確答案：A,C,D,E152、單選

β-受體阻滯劑治療勞力型心絞痛是通過減慢心率，降低心肌耗氧量來實現(xiàn)的，靜息時心率降至多少次較適應(yīng)（）A.50～60次／分B.45～49次／分C.65～75次／分D.70～80次／分E.80～85次／分正確答案：A153、單選

女患者，21歲，患紅皮病，皮膚瘙癢，近一周來寒戰(zhàn)，高熱，咳嗽，咯血痰，呼吸急促。查體：兩肺散在濕性啰音，左下皮膚有破口結(jié)痂。胸片示雙肺外側(cè)散在小片狀陰影，WBC32×10／L，中性顆粒細(xì)胞0.90，最可能的診斷是（）A.血源性肺膿腫B.血行播散性肺結(jié)核C.干酪性肺結(jié)核D.肺轉(zhuǎn)移癌E.肺結(jié)節(jié)病正確答案：A154、單選

慢性支氣管炎的臨床分期是（）A.急性發(fā)作期、慢性遷延期、穩(wěn)定期B.急性期、慢性遷延期、緩解期C.急性發(fā)作期、遷延期、臨床緩解期D.活動期、遷延期、恢復(fù)期E.急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期正確答案：E155、單選

患者男，54歲，主訴為頑固性咳嗽，活動后氣短，但是因為家中經(jīng)濟(jì)困難又無醫(yī)療保險，所以沒有及時就醫(yī)，經(jīng)過體檢，考慮為肺間質(zhì)纖維化。不符合醫(yī)學(xué)倫理法則的是（）A.拍攝X線胸片B.考慮為UIP，未經(jīng)經(jīng)患者同及家屬同意，拍攝胸部HRCTC.取血查血?dú)夥治?，確認(rèn)其缺氧程度D.吸氧E.服用甘草片正確答案：B156、多選

能提示COPD患者的嚴(yán)重度為Ⅳ級的是（）A.DLco=50%B.FEV1/FVC45%，F(xiàn)EV1140%預(yù)計值，體檢：雙下肢水腫，肝腫大、肝頸靜脈回流征陽性C.FEV1/FVC45%，F(xiàn)EV140%預(yù)計值，動脈血?dú)夥治觯ㄎ鹾螅簆H7.36，PaO255mmHg，PaCO266mmHgD.咳嗽、咳痰、活動后氣短加重，夜間不能平臥E.FEV1/FVC45%，F(xiàn)EV1<30%預(yù)計值正確答案：B,C,E157、多選

臨床上進(jìn)行試驗性治療必須具備的條件包括（）A.目前現(xiàn)有療法無效B.只有采取某種（些）新療法才能挽救生命C.征得患者或家屬充分理解D.受試者或相應(yīng)法定監(jiān)護(hù)人同意E.醫(yī)院倫理委員會或醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)正確答案：A,B,C,D,E158、單選?患者男，25歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、發(fā)熱1個月余，有吸煙史7年?？寡字委煙o效。查體：兩肺呼吸音粗，未聞及干、濕啰音。輔助檢查：白細(xì)胞11.4×106、中性粒細(xì)胞0.763%、血沉：31mm/h，其他均（－）。HRCT：兩上、中肺可見彌漫性分布的小囊腔及結(jié)節(jié)影，縱隔淋巴結(jié)不大，血管前間隙可見軟組織腫塊影，胸片提示出現(xiàn)氣胸。最可能的診斷是（）A.支氣管擴(kuò)張B.淋巴管平滑肌瘤病C.結(jié)節(jié)病D.肺朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥E.肺結(jié)核正確答案：D159、單選

患者，男，45歲，慢支15年，呼吸困難突然加重1天，伴右側(cè)胸痛。查體：發(fā)紺，桶狀胸，右肺呼吸音減低，左肺散在干啰音，心濁音界縮小，劍突下可觸及收縮期搏動，考慮的診斷為（）A.慢支，肺氣腫，肺部感染B.慢支，肺氣腫，早期肺心病，右側(cè)氣胸C.慢支，肺氣腫，右側(cè)氣胸D.慢支，肺氣腫，早期肺心痛，右側(cè)胸腔積液E.慢支，肺氣腫，右側(cè)胸腔積液正確答案：B160、多選

急性肺膿腫的治療效果取決于（）A.膿液引流是否通暢B.病變部位C.抗菌素的使用是否恰當(dāng)D.是否有厭氧菌感染E.是否為吸入性正確答案：A,C161、單選

患者女，14歲，間斷咳嗽、咳痰14年，加重1個月入院?；颊叱錾?～3個月開始反復(fù)咳嗽、咳大量黃痰，伴發(fā)熱。多次診斷“肺部感染”，抗感染治療可好轉(zhuǎn)。近2年患者2次培養(yǎng)均為銅假單孢菌，5年前開始間斷咯血，胸部CT示雙上肺支氣管囊柱狀擴(kuò)張，以上肺為主。自幼汗液干后皮膚遺有鹽粒，偶有腹瀉和糞便異味。出生時疑有“羊水吸入”。此患者最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎合并支氣管擴(kuò)張B.肺氣腫合并支氣管擴(kuò)張C.低球蛋白血癥合并支氣管擴(kuò)張D.原發(fā)性纖毛不動癥E.囊性纖維化正確答案：E162、單選

下列關(guān)于慢性肺心病心律失常的治療哪項是錯誤的（）A.偶發(fā)房性早搏，以糾正缺氧為主B.頻發(fā)房性早搏選用常規(guī)劑量洋地黃C.頻發(fā)室性早搏選用利多卡因D.室性心動過速可用利多卡因E.竇性心動過速不宜用β阻滯劑正確答案：B163、多選

患者男，58歲，主訴咳嗽，憋氣2d，CT表現(xiàn)兩肺多發(fā)磨玻璃影伴小葉間隔增厚，影像學(xué)應(yīng)考慮的可能診斷是（）A.肺炎球菌肺炎B.肺水腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.肺泡蛋白沉積癥E.肺泡細(xì)胞癌正確答案：B,C164、單選

關(guān)于支氣管擴(kuò)張的咳痰癥狀，下列哪項不正確（）A.可大量咯痰，每天達(dá)幾百毫升B.可無咯痰C.痰量可在夜間臥床時增多D.可出現(xiàn)臭味痰E.收集痰液可分三層正確答案：E165、單選

正常人背部第1、2胸椎附近可聞及的呼吸音是（）A.粗糙性呼吸音B.齒輪狀呼吸音C.支氣管呼吸音D.肺泡呼吸音E.支氣管肺泡呼吸音正確答案：C166、單選

在顯微鏡下多動脈炎多系統(tǒng)損害中，損害發(fā)生率最高的是（）A.關(guān)節(jié)B.皮膚C.腎臟D.心血管E.肺臟正確答案：C167、單選

一支氣管肺癌病人，近來出現(xiàn)頭面部、頸部和上肢水腫。查體可見頸靜脈怒張，其發(fā)生是由于（）A.下腔靜脈梗阻B.上腔靜脈梗阻C.癌轉(zhuǎn)移致心包積液D.癌轉(zhuǎn)移致胸腔大量積液E.以上均有可能正確答案：B168、單選

確診阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.PSG中有明確的呼吸暫?；虻屯釨.PSG中有呼吸暫停和最低血氧飽和度＜90%C.AHI＞5次/h，或整夜7h睡眠超過30次伴ESS嗜睡評分＞9D.睡眠中他人目擊頻繁的睡眠呼吸暫停E.AHI>10次/h，或整夜6h睡眠超過20次即可正確答案：C169、多選

變應(yīng)性支氣管肺曲菌病的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.哮喘B.外周血嗜酸粒細(xì)胞增多C.血清總IgE水平升高D.肺間質(zhì)纖維化E.中心性支氣管擴(kuò)張正確答案：A,B,C,E170、單選

支氣管哮喘發(fā)作時，下列哪種因素能降低支氣管擴(kuò)張劑的療效（）A.酸中毒B.缺氧未糾正C.感染未控制D.未并用糖皮質(zhì)激素E.未充分補(bǔ)液正確答案：A171、單選

患者男，45歲，間斷頭暈、頭痛6年，癥狀晨起加重、夜間打鼾伴有胸前不適感和憋氣感，日間打瞌睡。診斷高血壓5年，應(yīng)用3種抗高血壓藥物（其中包括1種利尿性藥物）血壓仍難以控制在正常范圍。血壓190/120mmHg、體胖、精神疲乏、心電圖左室高電壓、胸片心臟向左擴(kuò)大。最需要做的實驗室檢查是（）A.血常規(guī)B.血脂C.血醛固酮水平D.多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測E.24h血壓監(jiān)測正確答案：D172、單選

肺心功能不全的慢性肺心病患者，下列治療措施哪項是錯誤的（）A.持續(xù)低流量吸氧B.積極控制呼吸道感染C.常規(guī)應(yīng)用強(qiáng)心劑D.合理選用呼吸興奮劑E.保持呼吸道通暢正確答案：C173、單選

慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫的主要癥狀為（）A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.喘息C.逐漸加重的呼吸困難D.心悸E.紫紺正確答案：C174、單選

不具有神經(jīng)內(nèi)分泌癌特征的是（）A.大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌B.類癌C.小細(xì)胞癌D.APUD細(xì)胞癌E.印戒細(xì)胞腺癌正確答案：E175、單選

A/H5N1病毒感染宿主細(xì)胞時，主要的識別和結(jié)合受體為細(xì)胞表面的（）A.易和任何受體結(jié)合B.糖苷唾液酸C.α-2，6-糖苷唾液酸D.α-2，3-糖苷唾液酸E.α-2，6-糖苷唾液酸和α-2，3-糖苷唾液酸均易結(jié)合正確答案：D176、多選?患者男，70歲，因咳嗽20年，心悸、氣促5年，加重伴意識不清1d，以慢性支氣管炎急性發(fā)作、阻塞性肺氣腫、肺心病、肺性腦病收入院。入院后經(jīng)用口面罩無創(chuàng)機(jī)械通氣、抗感染、解痙祛痰藥物治療8h后意識清楚。維持上述方案治療48h后，再次出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，調(diào)整機(jī)械通氣參數(shù)治療后，神經(jīng)精神癥狀消失，動脈血?dú)夥治?、電解質(zhì)、腎功測定見表1：入院8h動脈血?dú)馀袛嗍牵ǎ〢.Ⅱ型呼吸衰竭B.慢性呼吸性酸中毒C.吸O條件下Ⅱ型呼吸衰竭D.Ⅰ型呼吸衰竭E.慢性呼吸性堿中毒F.代謝性堿中毒正確答案：B,C177、單選

胸骨后痛可見于（）A.胸膜炎B.心臟神經(jīng)官能癥C.肺梗死D.自發(fā)性氣胸E.反流性食管炎正確答案：E178、單選

變應(yīng)性肺炎，支氣管肺泡灌洗液的特點(diǎn)是（）A.以巨噬細(xì)胞為主B.以中性粒細(xì)胞為主C.以淋巴細(xì)胞為主D.以嗜酸性細(xì)胞為主E.以肥大細(xì)胞為主正確答案：C179、單選

引起支氣管哮喘發(fā)作，釋放生物活性物質(zhì)的細(xì)胞是（）A.漿細(xì)胞B.肥大細(xì)胞C.柱狀上皮細(xì)胞D.肺泡Ⅰ型細(xì)胞E.肺泡Ⅱ型細(xì)胞正確答案：B180、單選

患者男，65歲，20年前受涼后出現(xiàn)咳嗽，多咳白色泡沫樣痰。此后咳嗽、咳痰不止，多為白痰，時為黃痰，秋冬季或天氣變冷時加重，多自服藥或者至醫(yī)院抗感染治療后好轉(zhuǎn)。10余年前出現(xiàn)進(jìn)行性氣急，活動后加重，近半年反復(fù)出現(xiàn)雙下肢水腫，尿量減少，本次因為嚴(yán)重呼吸困難入院。此時進(jìn)一步處理方案是（）（提示：經(jīng)上述治療后病情好轉(zhuǎn)，痰細(xì)菌培養(yǎng)肺炎克雷伯菌，β-內(nèi)酰胺酶陽性。）A.第二代頭孢類抗生素B.第三代頭孢類抗生素C.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素D.碳?xì)涿赶╊惪股谽.萬古霉素F.青霉素正確答案：D181、多選

患者女，26歲。主訴因搬重物后胸痛10h入院，伴咳嗽、呼吸困難。既往有氣胸病史。此時，進(jìn)行鑒別診斷應(yīng)做的檢查是（）A.肺活檢B.腹部CTC.頭顱CTD.肺功能E.腹部B超F(xiàn).盆腔CT正確答案：A,B,C,D,F182、單選

患者女，24歲，平時易感冒，偶有咳血，查體右側(cè)胸廓縮小，呼吸音減低，胸部正位片示右側(cè)胸廓及右肺體積減小，兩肺紋理不對稱，右肺血明顯減少，右側(cè)肺門動脈缺如，左肺門動脈明顯突出，主動脈結(jié)寬，心影不大。診斷應(yīng)首先考慮（）A.特發(fā)性左側(cè)肺動脈擴(kuò)張B.肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張癥D.先天性右側(cè)肺動脈缺如E.肺動靜脈瘺正確答案：D183、單選

患者，男性，67歲，原有肺心病，受涼后加重，咳膿