內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：風(fēng)濕性疾病題庫考點(diǎn)（題庫版）

內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：風(fēng)濕性疾病題庫考點(diǎn)（題庫版）1、多選

抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）與下列哪些疾病無關(guān)（）A.與血管炎相關(guān)密切B.與肌炎相關(guān)密切C.與漿膜炎相關(guān)密切D.與腸炎相關(guān)密切E.與滑膜炎（江南博哥）相關(guān)密切正確答案：B,C,D,E2、單選

以下哪個(gè)癥狀不是原發(fā)性干燥綜合征的臨床表現(xiàn)（）A.猖獗齲B.腮腺腫大C.下肢過敏性紫癜樣皮疹D.致殘性關(guān)節(jié)脊柱炎E.低血鉀性軟癱正確答案：D參考解析：原發(fā)性干燥綜合征雖多有關(guān)節(jié)痛，但很少產(chǎn)生關(guān)節(jié)破壞和畸形，所以選D。3、單選

鑒別多發(fā)性肌炎與其他風(fēng)濕性疾病引起的肌炎的最可靠方法是（）A.病因?qū)W分析B.病理學(xué)檢查C.臨床癥狀特點(diǎn)D.特異性抗體檢測E.肌電圖檢查正確答案：D4、單選

65歲男性，突發(fā)左膝關(guān)節(jié)疼痛1天，查體：左膝關(guān)節(jié)紅腫，壓痛（+），X線示關(guān)節(jié)腔內(nèi)有平行于關(guān)節(jié)皮質(zhì)的細(xì)線狀高密度影，關(guān)節(jié)周圍可見軟組織鈣化影，為明確診斷首選的檢查是（）A.血清鈣B.血尿酸C.類風(fēng)濕因子D.抗核抗體E.關(guān)節(jié)腔穿刺滑液檢查正確答案：E參考解析：假性痛風(fēng)與痛風(fēng)從臨床表現(xiàn)上不能鑒別，該患者X線表現(xiàn)提示假性痛風(fēng)，關(guān)節(jié)液找二焦磷酸鈣結(jié)晶是最好的診斷方法。5、單選

下述哪種藥物在骨關(guān)節(jié)炎的治療中對軟骨保護(hù)有作用（）A.糖皮質(zhì)激素，如強(qiáng)的松B.非甾體類抗炎藥C.環(huán)孢素AD.硫酸氨基葡萄糖E.間斷在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射長效激素正確答案：D參考解析：硫酸氨基葡萄糖對骨有保護(hù)作用。6、單選

下述關(guān)于原發(fā)性痛風(fēng)不正確的是（）A.多見于中、老年男性B.女性多在更年期后發(fā)病C.多有家族史D.急性發(fā)作時(shí)，血尿酸一定高于正常E.常與肥胖、高血壓、高血脂伴發(fā)正確答案：D參考解析：痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)，產(chǎn)生的炎性因子能促進(jìn)尿酸的排泄，此時(shí)血尿酸可能會降至正常。7、單選

女性，34歲。不規(guī)則發(fā)熱半年，伴關(guān)節(jié)疼痛，三個(gè)月來雙顴部出現(xiàn)高出皮面的固定紅斑就診。醫(yī)生疑為SLE，進(jìn)行以下體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查，除哪項(xiàng)外均支持SLE的診斷（）A.口腔潰瘍和抗核抗體陽性B.肝脾腫大，脫發(fā)和雷諾現(xiàn)象C.胸腔積液，雷諾現(xiàn)象和LE細(xì)胞陽性D.心包積液，低補(bǔ)體血癥和皮膚狼瘡帶陽性E.行為異常、幻覺，全血細(xì)胞減少和RF陽性正確答案：B參考解析：肝脾腫大，脫發(fā)和雷諾現(xiàn)象無特異性。8、單選

主要累及中等大小血管的血管炎的疾病是（）A.Wegener肉芽腫B.皮膚白細(xì)胞破裂性血管炎C.過敏性紫癜D.川崎病E.顯微鏡下型多血管炎正確答案：D參考解析：川畸病為中血管血管炎，Wegener肉芽腫、皮膚白細(xì)胞破裂性血管炎、過敏性紫癜、顯微鏡下多血管炎好發(fā)于小血管。9、多選

風(fēng)濕性疾病不包括哪些（）A.以關(guān)節(jié)痛為主的一組疾病B.肌肉疼痛性疾病C.以發(fā)熱為特點(diǎn)的一組疾病D.以發(fā)熱皮膚損害為特點(diǎn)的一組疾病E.彌漫性結(jié)締組織病及各種病因引起的關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍軟組疾病正確答案：A,B,C,D10、單選

滿足哪些條件，系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以安全妊娠（）A.無重要臟器（腎臟、心臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)）嚴(yán)重?fù)p害B.病情穩(wěn)定一年或以上C.細(xì)胞毒免疫抑制（環(huán)磷酰胺，甲氨蝶呤）停藥半年D.激素僅用小劑量維持E.同時(shí)符合以上條件正確答案：E11、單選

不是由類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的常見肺部病變是（）A.肺間質(zhì)病變B.肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)C.氣胸D.胸膜炎E.肺膿腫正確答案：C12、單選

下列哪項(xiàng)不是系統(tǒng)性硬化病的特征表現(xiàn)（）A.手指皮膚病變B.面部皮膚病變C.反流性食管炎D.急性腎衰E.面部皮疹正確答案：E參考解析：系統(tǒng)性硬化病，并不出現(xiàn)面部皮疹，所以選E。13、單選

女性，42歲，1月來上樓氣短，1周來夜間不能平臥，雙手皮膚厚。血壓148／92mmHg，尿蛋白+(2g／d)，尿沉渣RBC10～15／HP。心包積液，ANA陽性，抗Scl-70弱陽性，抗SSA陽性，臨床診斷是（）A.狼瘡性腎炎B.干燥綜合征C.慢性腎炎D.系統(tǒng)性硬化病E.心包炎正確答案：D參考解析：女性中年患者，同時(shí)有心臟、肺部、腎病變，并有皮膚厚，血清免疫檢查，ANA陽性及Scl-70，SSA陽性，以系統(tǒng)性硬化病的可能最大，所以選D。14、單選

“風(fēng)濕”是指（）A．風(fēng)濕性疾病

B．累及骨骼、肌肉組織的疾病

C．關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)周圍軟組織、肌肉骨骼的慢性疼痛

D．彌漫性結(jié)締組織病

E．膠原病正確答案：C參考解析：風(fēng)濕是指關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)周圍軟組織、肌肉骨骼系統(tǒng)的慢性疼痛疾病。15、單選

患者，女，45歲，近2年來反復(fù)出現(xiàn)多發(fā)口腔潰瘍，兩個(gè)月前勞累后出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫痛，雙下肢皮膚結(jié)節(jié)紅斑伴疼痛，1周前突發(fā)右眼視物不清，化驗(yàn)ESR增快，ANA陰性，最可能的診斷是（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.白塞病D.結(jié)核病E.干燥綜合征正確答案：C16、單選

女性，55歲，雙手雷諾現(xiàn)象5年，2年來進(jìn)食后發(fā)噎感，全身腫脹感，雙手皮膚厚和硬，面部皮膚無褶皺。1周來血壓160／94mmHg。尿蛋白(++)(1．5g／d)，尿沉渣RBC10～15／HP。BUN11mmol／L，Scr240μmol／L。該例臨床診斷首先考慮硬化病。該例硬化病是（）A.限局型B.重疊型C.彌漫型D.單一型E.混合型正確答案：C參考解析：中老年婦女根據(jù)病歷和化驗(yàn)，診斷應(yīng)首先考慮為彌漫型硬化病。17、單選

患者，男性，67歲，近半年來右膝關(guān)節(jié)隱痛，白天活動后加重，X線片示雙膝關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成，考慮診斷為（）A.痛風(fēng)B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.骨關(guān)節(jié)炎E.感染正確答案：D18、單選

系統(tǒng)性硬化病起病隱匿，最常見的首發(fā)癥狀為（）A.面具臉B.心包積液C.腎功能不全D.雷諾現(xiàn)象E.肺間質(zhì)纖維化正確答案：D參考解析：90％以上的系統(tǒng)性硬化病患者最早期表現(xiàn)為雷諾現(xiàn)象，先于皮膚病變數(shù)月甚至數(shù)十年。19、單選

女性，40歲，5年來患關(guān)節(jié)炎，日光過敏，脫發(fā)，尿蛋白(+)。近1個(gè)月雙下肢可凹性浮腫，尿少，血壓168／100mmHg，尿蛋白(++)：尿紅細(xì)胞10～15／HP，Hb100g／L，Scr230μmol／L，ANA1：640(膜型)，抗Sm抗體陽性，血C30．5g／L。最可能的臨床診斷是（）A.急進(jìn)性腎炎B.急性腎衰C.慢性腎炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性腎炎正確答案：D參考解析：女性中年患者，5年關(guān)節(jié)炎，日光過敏，脫發(fā)，腎受損，ANA1：640，抗Sm抗體陽性，C30．5g／L，最大可能是SLE，所以診斷選D。20、單選

診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最有意義的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是（）A.肺間質(zhì)病變B.胸膜炎和（或）心包炎C.貧血D.皮膚血管炎及潰瘍E.皮下結(jié)節(jié)正確答案：E21、單選

下述風(fēng)濕性疾病中哪種無晨僵及對稱性多關(guān)節(jié)炎癥狀（）A.風(fēng)疹關(guān)節(jié)炎B.病毒性肝炎關(guān)節(jié)炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎正確答案：E22、多選

白塞病的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可包括（）A.周圍神經(jīng)炎B.腦膜腦炎C.偏癱D.癲癎E.意識障礙正確答案：A,B,C,D,E23、單選

對診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性最高的自身抗體是（）A.抗SSA抗體B.抗Sm抗體C.抗核抗體D.抗dsDNA抗體E.類風(fēng)濕因子正確答案：B24、單選

WHO將狼瘡性腎炎分為六型，下述哪些預(yù)后較差（）A.Ⅰ型正?；蜉p微病變型，Ⅱ型系膜病變型B.Ⅲ型局灶節(jié)段增殖型，Ⅱ型系膜病變型C.Ⅴ型膜性病變型，Ⅳ彌漫增殖型D.Ⅳ型膜性病變型，Ⅵ腎小球硬化型E.Ⅵ腎小球硬化型，Ⅴ型膜性病變型正確答案：D25、單選

女性，38歲，5年來雙手遇冷變白疼痛，1年來口不能張大。血壓150／98mmHg。1周來尿蛋白+(0．8ｇ／d)，尿沉渣RBC20～30／HP，腎功能正常，血清白蛋白38ｇ／L，ANA陰性，抗Scl-70陽性。臨床診斷是（）A.急性腎炎B.IgA腎病C.慢性腎炎D.系統(tǒng)性硬化病E.狼瘡性腎炎正確答案：D26、單選

強(qiáng)直性脊柱炎患者多見于（）A.青年女性B.中年女性C.青壯年男性D.老年女性E.老年男性正確答案：C參考解析：強(qiáng)直性脊柱炎多發(fā)生10～40歲的男性患者，所以選C。27、多選

關(guān)于類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的特點(diǎn)正確的是（）A.直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米B.質(zhì)硬C.有壓痛D.常出現(xiàn)在關(guān)節(jié)伸側(cè)受壓部位的皮下組織E.對稱性正確答案：A,B,D,E參考解析：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)可只有一個(gè)到數(shù)個(gè)不等，結(jié)節(jié)的大小也不一致：小的如黃豆，大的如核桃，質(zhì)地堅(jiān)硬，無觸壓痛或輕觸痛。位于皮下的結(jié)節(jié)可以推動，若在骨膜下、腱鞘或關(guān)節(jié)囊粘連時(shí)則不能推動。結(jié)節(jié)可持續(xù)存在數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年之久，也有少數(shù)病人的結(jié)節(jié)可軟化、縮小甚至消失。出現(xiàn)于內(nèi)臟的心、肺、腦膜等處的類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，常引起相應(yīng)系統(tǒng)性癥狀。類風(fēng)濕活動期過后，結(jié)節(jié)可以消退。淺表結(jié)節(jié)的好發(fā)部位多見于關(guān)節(jié)隆突級常受壓易磨損的部位，如肘部、關(guān)節(jié)鷹嘴隆突部，也可附于骨膜、肌腱和腱鞘上，偶爾可在脊柱、頭皮、足跟部發(fā)生，腱鞘也可出現(xiàn)結(jié)節(jié)。28、單選

當(dāng)尿酸析出結(jié)晶并在組織內(nèi)沉積時(shí)，理論上血清尿酸值應(yīng)大于（）A.360μmol／LB.380μmol／LC.400μmol／LD.420μmol／LE.460μmol／L正確答案：D參考解析：血清尿酸值應(yīng)大于420μmol/L時(shí)，析出結(jié)晶。29、單選

C—AN