《安全管理培訓(xùn)》課件-井下工作人員骨折的固定與包扎

井下創(chuàng)傷急救安全培訓(xùn)資料煤礦高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)＝“危險(xiǎn)”＝煤礦傷亡事故管理不善安全生產(chǎn)教育不夠違犯操作規(guī)程現(xiàn)場急救水平低下煤礦創(chuàng)傷特點(diǎn)

三高發(fā)生率高死亡率高殘廢率高兩多合并癥多嚴(yán)重多發(fā)傷多骨折、肢體離斷患者－－慘痛的教訓(xùn)靠自己－－自救和互救自救當(dāng)井下發(fā)生災(zāi)害或事故時(shí)，在災(zāi)區(qū)或受災(zāi)變影響區(qū)域的每位工作人員進(jìn)行避災(zāi)和保護(hù)自己的行動(dòng)。互救在有效地進(jìn)行自救的前提下，沒有受傷的人員妥善地救護(hù)災(zāi)區(qū)負(fù)傷人員的行為。

1掌握煤礦井下災(zāi)害事故的特點(diǎn)和規(guī)律，思想上時(shí)刻保持高度警惕。事故發(fā)生后要沉著冷靜，保持頭腦清醒。

2識(shí)別煤礦井下各種災(zāi)害的預(yù)兆，學(xué)會(huì)處理初發(fā)事故的方法和急救措施；

3熟悉煤礦井下巷道、安全出口和避難硐室以及避災(zāi)路線。

4必須隨身攜帶自救器，并學(xué)會(huì)使用。自救互救的要求救治傷員的注意事項(xiàng)1.遇到井下事故時(shí)，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，不要驚惶失措，注意保護(hù)事故現(xiàn)場。）2.積極搶救傷員，同時(shí)報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)及呼叫急救中心3.如現(xiàn)場無人，應(yīng)向周圍大聲呼救，請示幫助或聯(lián)絡(luò)，不要單獨(dú)留下傷員無人照管4.不要給傷員喝任何飲料或進(jìn)食。一旦發(fā)生煤礦創(chuàng)傷，創(chuàng)傷急救的水平則是降低死亡率和殘廢率，提高治愈率和復(fù)工率的關(guān)鍵。提高全員現(xiàn)場急救技術(shù)水平勢在必行急強(qiáng)調(diào)時(shí)間性急救救強(qiáng)調(diào)方法性臨床死亡臨床死亡是指心跳和呼吸停止。一般在心跳停止5～8分鐘內(nèi)，稱臨床死亡期，這是從外表看，人體生命活動(dòng)已經(jīng)消失，但組織內(nèi)微弱的代謝過程仍在進(jìn)行；腦中樞功能活動(dòng)不正常，但是尚未進(jìn)入不可逆轉(zhuǎn)的狀態(tài)。處于臨床死亡期的病員是可能復(fù)蘇的。若心跳停止超過8分鐘，則病人進(jìn)入生物學(xué)死亡期，此時(shí)機(jī)體細(xì)胞已發(fā)生退行性變化，病人是無法被復(fù)蘇。時(shí)間就是生命傷情的判斷很關(guān)鍵傷情輕重的判斷：根據(jù)傷員的受傷部位、破損程度、精神狀態(tài)昏迷者多提示顱腦外傷休克多提示出血損傷的嚴(yán)重程度<由重至輕>胸腹痛多提示胸腹內(nèi)臟器損傷腰痛雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙多提示

脊柱骨折脫位呼吸心跳驟?！鲅菘恕钦邸话銚p傷心跳驟停并非指心臟停止跳動(dòng)或血液停止循環(huán)，其確切的定義是：心臟突然衰竭而不能搏出足量的血液以保證腦的存活。心跳驟停的診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)①神志突然喪失心跳驟停的診斷標(biāo)準(zhǔn)②大動(dòng)脈搏動(dòng)消失③心音消失④呼吸斷續(xù)或停止

⑤發(fā)紺⑥瞳孔固定散大以上六條以前兩條最重要，據(jù)此即可確診.診斷標(biāo)準(zhǔn)①畸形休克的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)②異?；顒?dòng)③骨檫感①口渴骨折的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)②脈快③面色蒼白傷員較多時(shí)，一般是先搶救危重的，再搶救傷勢比較輕的。對于同一傷者先搶救生命,再搶救局部損傷。分清輕重緩急

火災(zāi)和煤氣中毒現(xiàn)場，溫度太高或太低，對受傷者影響甚大，易使病情惡化，或容易導(dǎo)致救助者受傷，也必須馬上轉(zhuǎn)移到能進(jìn)行急救處理的地方。

事故的現(xiàn)場人多太亂，不利于急救，必須馬上把受傷者轉(zhuǎn)移到安全地方作處理。必須馬上轉(zhuǎn)移傷者的情況骨折病人，尤其是脊椎骨折，可用毛巾或布條簡易固定，移動(dòng)時(shí)要保持平穩(wěn)。對腦中風(fēng)者，絕對不能移動(dòng)，可輕輕地移至附近的可以開展急救的地方。暫時(shí)不動(dòng)體位的情況井下創(chuàng)傷急救安全培訓(xùn)資料固定井下創(chuàng)傷，骨折的臨時(shí)固定的目的是，減輕傷員的疼痛，防止因骨折端移位刺傷鄰近的組織及血管神經(jīng)，同時(shí)骨折固定是防止創(chuàng)傷性休克的一項(xiàng)有效措施。骨折－骨或軟骨失去完整性或連續(xù)性概念畸形功能障礙、異常活動(dòng)骨擦音和骨擦感疼痛、壓痛；腫脹，出血，癱瘓等；急救固定的目的不是讓骨折復(fù)位，而是防止骨折斷端的移動(dòng)；刺出傷口的骨折端不應(yīng)該送回。骨折的判斷

1有呼吸道梗阻及呼吸循環(huán)障礙時(shí)，應(yīng)先復(fù)蘇后再固定骨折。

2開放性骨折傷員，先處理創(chuàng)面出血，再固定。

3要取得骨折肢體完全制動(dòng)，必須固定骨折處遠(yuǎn)近端各一個(gè)關(guān)節(jié)。

4先固定后搬運(yùn)注意事項(xiàng)固定

1就地取材的固定代用物，如木板、板皮等。

2木制夾板。

3組合夾板。骨折固定材料固定時(shí)動(dòng)作要輕巧固定要牢靠松緊要適度，皮膚與夾板之間要墊適量的軟物，尤其是夾板兩端骨突出處和空隙部位更要注意，以防局部受壓引起缺血壞死。1）上肢肱骨的骨折固定法肘關(guān)節(jié)屈曲90°，在上臂的前、后放好襯墊，各置夾板一塊，用繃帶將骨折上下端固定，用三角巾將前臂吊于胸前。肱骨骨折固定：用兩條三角巾和一塊夾板將傷肢固定，然后用一塊燕尾式三角巾中間懸吊前臂，使兩底角向上繞頸部后打結(jié)，最后用一條帶狀三角巾分別經(jīng)胸背于健側(cè)腋下打結(jié)。1）上肢肱骨的骨折固定法上臂骨折固定肘關(guān)節(jié)可屈曲肘關(guān)節(jié)不可屈曲2）前臂骨折固定法用兩塊夾板分別放置在前臂的手掌側(cè)和背側(cè)，加墊后用三角帶或三角巾固定，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，用三角巾將前臂吊于胸前。3）股骨骨折固定法用一長一短兩塊夾板，一塊放在骨折大腿外側(cè)，從腋窩到足跟，另一塊放置在腿內(nèi)側(cè)，從大腿根到足根，加墊后用三角巾或?qū)挷紟Х侄喂潭āo夾板時(shí)，可用健肢固定。4）小腿骨折固定法用兩塊從大腿中段到腳根的夾板，置于小腿內(nèi)、外側(cè)加墊后分段固定，無夾板時(shí)，也可用健肢固定。5）手指骨折固定法手指骨骨折固定：利用冰棒棍或短筷子作小夾板，另用二片膠布作粘合固定。若無固定棒棍，可以把傷肢粘合固定在健肢上。6）骨盆骨折固定法將一條帶狀三角巾的中段放于腰骶部，繞髖前至小腹部打結(jié)固定，再用另一條帶狀三角巾中段放于小腹正中，繞髖后至腰骶部打結(jié)固定。7）脊柱骨折的固定法椎管內(nèi)有人體軀干的主要神經(jīng)通過，神經(jīng)損傷可造成截癱，因此在救護(hù)過程中應(yīng)特別小心。確定傷員脊柱骨折后應(yīng)按傷員傷后姿勢固定，不應(yīng)輕易搬動(dòng)。固定方法：用三塊夾板組成工字形，在板與背部之間用毛巾或布?jí)|好，然后用繃帶或三角巾固定在兩肩和腰骶部。如無夾板可使用硬板單架固定。8）頸椎骨折固定法傷員仰臥，在頭枕部墊一薄枕，使頭部成正中位，頭部不要前屈或后仰，再在頭的兩側(cè)各墊枕頭服卷，最后用一條帶子通過傷員額部固定頭部，限制頭部前后左右晃動(dòng)。9）胸椎、腰椎骨折固定使傷員平直仰臥在硬質(zhì)木板或其他板上，在傷處墊一薄枕，使脊柱稍向上突，然后用幾條帶子把傷員固定，使傷員不能左右轉(zhuǎn)動(dòng)。異物固定當(dāng)異物例如刀、鋼條、彈片等剌入人體時(shí)，不應(yīng)該在現(xiàn)場拔出，這樣有大出血的危險(xiǎn)，要把異物固定，使其不能移動(dòng)引起繼發(fā)損傷.井下創(chuàng)傷急救安全培訓(xùn)資料包扎創(chuàng)口是細(xì)菌侵入的門戶，現(xiàn)場進(jìn)行及時(shí)良好的包扎有助于減少感染，還能減少出血，減輕痛苦。所用的包扎材料為繃帶、三角巾或就地取材如毛巾、手帕、衣服等。包扎應(yīng)做到動(dòng)作輕巧，不要碰撞傷口，以免增加出血量和疼痛。接觸傷口面的敷料必須保持無菌，以免增加傷口感染的機(jī)會(huì)；包扎要快且牢靠，松緊度要適宜。打結(jié)避開傷口和不宜壓迫的部位。注意事項(xiàng)包扎法1.繃帶包扎法①環(huán)形包扎：用于手、頭、頸、足部的創(chuàng)口，用繃帶重疊環(huán)繞數(shù)周后打結(jié)固定。②螺旋包扎法：用于四肢、胸背部及腰部，用繃帶先環(huán)繞肢體2--3周，再斜形向上環(huán)繞，重疊復(fù)蓋1/3---1/2，然后加結(jié)固定。③螺旋返折包扎法④八字包扎法2.三角巾包扎法三角巾包扎法可用于身體多數(shù)部位，包扎面積大，容易掌握，但不能達(dá)到包扎止血的目的。三角巾面具式包扎適用于顏面部外傷，把三角巾一折為二，頂角打結(jié)放在頭正中，兩手拉住底角罩住面部，然后雙手持兩底角拉向枕后交叉，最后在額前打結(jié)固定。可以在眼、鼻處提起三角巾，用剪刀剪洞開窗。頭部包扎法：三角巾底邊齊眉，沿耳上方拉向枕部，再將次角拉向枕部，三角巾的峽谷底角交叉壓位項(xiàng)角，再繞至頸部打結(jié)。胸部包扎法：把三角巾的底邊放在傷側(cè)的胸部，頂拉過同側(cè)肩部到背側(cè)，與左右兩角在背部打結(jié)。如為開放性氣胸，裹傷用紗布嚴(yán)密封閉創(chuàng)口后再包扎。連枷胸時(shí)應(yīng)在局部加壓以防反常呼吸。背部包扎法：把三角巾底邊置于傷側(cè)背部，把它的頂角經(jīng)肩拉向前側(cè)，于左右兩底角在胸部打結(jié)。包扎法肩部三角巾包扎適用于一側(cè)肩部外傷，將燕尾三角巾的夾角對著傷側(cè)頸部，巾體緊壓傷口的敷料上，燕尾底部包繞上臂根部打結(jié)，然后兩個(gè)燕尾角分別經(jīng)胸、背拉到對側(cè)腋下打結(jié)固定。三角巾膝、肘部包扎腹部三角包扎法適用于腹部外傷，注意對于腹部開放性損傷，脫出的腸管不應(yīng)被送回。打結(jié)固定雙手持三角巾兩底角，將三角巾底邊拉直放于胸腹部交界處，頂角置于會(huì)陰部，然后兩底角繞至傷員腰部打結(jié)，最后頂角系帶穿過會(huì)陰與底邊。四肢包扎法：將三角巾展開，把頂角對半疊在底邊中點(diǎn)，再次對半相疊，把三角巾的中間部位放在肢體傷口上，圍繞肢體數(shù)周，把兩