手術(shù)科室查對制度

手術(shù)科室查對制度演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE引言手術(shù)科室查對制度概述手術(shù)患者查對手術(shù)物品查對手術(shù)標(biāo)本查對手術(shù)安全核查查對制度執(zhí)行監(jiān)督與改進(jìn)目錄引言PART01確保手術(shù)安全，防止因手術(shù)操作錯(cuò)誤導(dǎo)致的醫(yī)療事故和糾紛。目的隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和手術(shù)量的增加，手術(shù)安全問題日益突出，查對制度作為保障手術(shù)安全的重要手段，越來越受到重視。背景目的和背景適用于所有進(jìn)行手術(shù)治療的科室，包括外科、婦產(chǎn)科、眼科、耳鼻喉科等。適用于各類手術(shù)，包括擇期手術(shù)、急診手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)等。適用范圍手術(shù)類型手術(shù)科室

查對制度的重要性保障患者安全通過嚴(yán)格的查對制度，可以確保手術(shù)操作的正確性和安全性，避免因手術(shù)錯(cuò)誤導(dǎo)致的患者損傷和醫(yī)療事故。提高醫(yī)療質(zhì)量查對制度有助于規(guī)范手術(shù)操作流程，提高手術(shù)操作的準(zhǔn)確性和規(guī)范性，從而提升醫(yī)療質(zhì)量。增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員責(zé)任意識查對制度要求醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)前、中、后進(jìn)行多次查對，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識和風(fēng)險(xiǎn)意識，有助于減少醫(yī)療差錯(cuò)和糾紛的發(fā)生。手術(shù)科室查對制度概述PART02查對制度的定義查對制度是一種在手術(shù)科室中實(shí)施的核對機(jī)制，旨在確保手術(shù)安全、減少醫(yī)療差錯(cuò)。通過在手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后對患者信息、手術(shù)部位、手術(shù)器械等進(jìn)行核對，以保障手術(shù)的正確性和患者的安全。手術(shù)科室醫(yī)護(hù)人員必須按照規(guī)定的核對程序進(jìn)行操作，確保每一步查對都準(zhǔn)確無誤。嚴(yán)格執(zhí)行核對程序患者身份確認(rèn)手術(shù)部位核對器械物品清點(diǎn)在手術(shù)前確認(rèn)患者的身份信息，包括姓名、性別、年齡、住院號等，防止手術(shù)對象錯(cuò)誤。確認(rèn)手術(shù)部位與手術(shù)計(jì)劃相符，避免手術(shù)部位錯(cuò)誤。在手術(shù)前、中、后對手術(shù)器械、紗布、縫針等物品進(jìn)行清點(diǎn)，確保數(shù)量準(zhǔn)確，防止遺留體內(nèi)。查對制度的基本原則查對制度的執(zhí)行流程在手術(shù)結(jié)束后，由巡回護(hù)士和洗手護(hù)士共同核對手術(shù)器械、物品等，確保無遺漏。同時(shí)，觀察患者生命體征和手術(shù)切口情況，確認(rèn)無異常后送返病房。術(shù)后查對在手術(shù)前由巡回護(hù)士與洗手護(hù)士共同核對患者信息、手術(shù)部位、手術(shù)名稱等，并確認(rèn)手術(shù)器械、物品準(zhǔn)備齊全。術(shù)前查對在手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員需再次核對患者信息和手術(shù)部位，確保手術(shù)正確進(jìn)行。同時(shí)，對使用的器械、物品進(jìn)行實(shí)時(shí)清點(diǎn)，確保數(shù)量準(zhǔn)確。術(shù)中查對手術(shù)患者查對PART03核對患者姓名、性別、年齡、住院號、科室、床號等基本信息。確認(rèn)患者身份與手術(shù)通知單、病歷、腕帶等標(biāo)識信息一致。對無法交流的患者，應(yīng)通過家屬或陪同人員確認(rèn)患者身份?；颊呱矸莶閷藢κ中g(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)側(cè)別等信息。確認(rèn)手術(shù)部位標(biāo)識已正確標(biāo)注，并與病歷、影像資料等相符。對于涉及左右側(cè)別的手術(shù)，應(yīng)特別注意核對，避免發(fā)生錯(cuò)誤。手術(shù)部位查對03檢查手術(shù)所需器械、敷料、藥品等是否準(zhǔn)備齊全，確保符合手術(shù)要求。01核對患者術(shù)前檢查是否完善，包括心電圖、血常規(guī)、凝血功能等。02確認(rèn)患者已按醫(yī)囑完成術(shù)前用藥、禁食、禁飲等準(zhǔn)備工作。術(shù)前準(zhǔn)備查對123在患者接送過程中，應(yīng)與病房護(hù)士、手術(shù)室護(hù)士共同核對患者信息。確認(rèn)患者隨身物品已交家屬保管，避免物品遺失或混淆。在患者進(jìn)入手術(shù)室前，再次核對患者身份、手術(shù)部位等信息，確保無誤。患者交接查對手術(shù)物品查對PART04手術(shù)器械準(zhǔn)備設(shè)備檢查器械消毒器械使用記錄器械設(shè)備查對根據(jù)手術(shù)類型，準(zhǔn)備相應(yīng)的手術(shù)器械，并確保器械數(shù)量齊全、性能良好。所有手術(shù)器械必須經(jīng)過嚴(yán)格消毒處理，確保無菌狀態(tài)。對手術(shù)所需設(shè)備進(jìn)行詳細(xì)檢查，包括電源、氣源、光源等，確保設(shè)備正常運(yùn)行。對手術(shù)器械的使用情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括使用時(shí)間、使用人員、器械狀態(tài)等。根據(jù)手術(shù)需要，準(zhǔn)備相應(yīng)的藥品，并確保藥品質(zhì)量合格、有效期內(nèi)。藥品準(zhǔn)備在藥品使用前，對藥品名稱、劑量、用法等進(jìn)行核對，確保用藥正確。藥品核對對手術(shù)過程中使用的藥品進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括藥品名稱、劑量、使用時(shí)間等。藥品使用記錄對需要使用過敏藥品的患者進(jìn)行過敏測試，確保用藥安全。藥品過敏測試藥品查對根據(jù)手術(shù)需要，準(zhǔn)備相應(yīng)的植入物，并確保植入物質(zhì)量合格、有效期內(nèi)。植入物準(zhǔn)備在植入物使用前，對植入物的名稱、規(guī)格、型號等進(jìn)行核對，確保使用正確。植入物核對對手術(shù)過程中使用的植入物進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括植入物名稱、規(guī)格、型號、生產(chǎn)批號、使用時(shí)間等。植入物使用記錄對使用的植入物進(jìn)行追溯管理，確保植入物來源可靠、使用安全。植入物追溯植入物查對一次性物品核對在一次性物品使用前，對物品的名稱、規(guī)格、數(shù)量等進(jìn)行核對，確保使用正確。一次性物品處理對使用過的一次性物品進(jìn)行規(guī)范處理，確保環(huán)境清潔、防止交叉感染。一次性物品使用記錄對手術(shù)過程中使用的一次性物品進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括物品名稱、規(guī)格、數(shù)量、使用時(shí)間等。一次性物品準(zhǔn)備根據(jù)手術(shù)需要，準(zhǔn)備相應(yīng)的一次性物品，并確保物品質(zhì)量合格、有效期內(nèi)。一次性物品查對手術(shù)標(biāo)本查對PART05手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)后需及時(shí)將標(biāo)本交給專門負(fù)責(zé)送檢的人員。送檢人員需確保標(biāo)本容器上貼有正確的標(biāo)簽，標(biāo)簽上應(yīng)注明患者姓名、住院號、標(biāo)本名稱等信息。送檢人員需核對標(biāo)本與申請單上的信息是否一致，包括患者姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)名稱、標(biāo)本名稱等。送檢人員需與病理科接收人員當(dāng)面交接標(biāo)本，并雙方簽字確認(rèn)。標(biāo)本送檢查對病理科接收人員需對送檢的標(biāo)本進(jìn)行逐一登記，并核對標(biāo)本與申請單上的信息是否一致。對于需要特殊處理的標(biāo)本，如需要免疫組化、分子生物學(xué)檢測等，病理科醫(yī)生需與臨床醫(yī)生溝通確認(rèn)后再進(jìn)行處理。標(biāo)本處理查對病理科醫(yī)生在處理標(biāo)本時(shí)，需再次核對標(biāo)本與申請單上的信息，確保無誤后進(jìn)行取材、制片等工作。病理科需建立標(biāo)本處理記錄，記錄每一步處理過程及結(jié)果，以便于追溯和查詢。病理科在出具病理報(bào)告前，需對報(bào)告內(nèi)容進(jìn)行逐一核對，確保報(bào)告內(nèi)容準(zhǔn)確無誤。臨床醫(yī)生在收到病理報(bào)告后，需及時(shí)將報(bào)告結(jié)果告知患者或家屬，并解答相關(guān)疑問。病理科需將病理報(bào)告及時(shí)送達(dá)臨床科室，并與臨床醫(yī)生進(jìn)行當(dāng)面交接，雙方簽字確認(rèn)。如患者對病理報(bào)告結(jié)果有異議，臨床醫(yī)生需與病理科醫(yī)生溝通協(xié)商，必要時(shí)可組織專家會(huì)診或進(jìn)行復(fù)檢。標(biāo)本結(jié)果反饋查對手術(shù)安全核查PART06ABCD麻醉前核查確認(rèn)手術(shù)患者身份核查患者的姓名、性別、年齡、病房、床號、住院號等信息是否與手術(shù)通知單相符。評估患者狀況評估患者的生命體征、意識狀態(tài)、過敏史、用藥史等，確?；颊叻鲜中g(shù)條件。檢查手術(shù)部位標(biāo)識確認(rèn)手術(shù)部位已按照醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行標(biāo)識，且標(biāo)識清晰、準(zhǔn)確。準(zhǔn)備麻醉藥品和設(shè)備根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備相應(yīng)的麻醉藥品和設(shè)備，并檢查其完好性和有效期。手術(shù)開始前核查確認(rèn)手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員身份核查手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、護(hù)士等團(tuán)隊(duì)成員的身份和資質(zhì)是否符合要求。檢查手術(shù)器械和物品確認(rèn)手術(shù)所需的器械、敷料、縫針等物品已準(zhǔn)備齊全，且經(jīng)過消毒處理。確認(rèn)手術(shù)方案與手術(shù)醫(yī)生共同確認(rèn)手術(shù)方案，包括手術(shù)步驟、預(yù)期結(jié)果等，確保團(tuán)隊(duì)成員對手術(shù)有充分了解。放置患者體位根據(jù)手術(shù)需要放置患者體位，注意保護(hù)患者隱私和避免不必要的暴露。確認(rèn)手術(shù)記錄完整核查手術(shù)記錄是否完整、準(zhǔn)確，包括手術(shù)過程、用藥情況、輸血情況等。檢查患者狀況評估患者的生命體征、意識狀態(tài)等，確?；颊郀顩r穩(wěn)定。整理手術(shù)器械和物品清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等物品，確保數(shù)量與術(shù)前相符，避免遺漏在患者體內(nèi)。安排患者轉(zhuǎn)運(yùn)和交接與病房護(hù)士或ICU護(hù)士進(jìn)行患者交接，介紹患者術(shù)中情況和術(shù)后注意事項(xiàng)。患者離開手術(shù)室前核查查對制度執(zhí)行監(jiān)督與改進(jìn)PART07設(shè)立專門的查對制度監(jiān)督小組，負(fù)責(zé)定期對手術(shù)科室的查對制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。制定詳細(xì)的查對制度考核標(biāo)準(zhǔn)，包括查對流程、查對項(xiàng)目、查對結(jié)果等方面。對手術(shù)科室的查對制度執(zhí)行情況進(jìn)行定期考核，并將考核結(jié)果納入科室績效評價(jià)體系。監(jiān)督與考核機(jī)制010203鼓勵(lì)手術(shù)科室醫(yī)護(hù)人員積極反饋查對制度執(zhí)行過程中遇到的問題和困難。監(jiān)督小組對反饋的問題進(jìn)行及時(shí)匯總和分析，提出針對性的整改措施。手術(shù)科室需對整改措施進(jìn)行認(rèn)真落實(shí)，確保問題得到及時(shí)有效解決。問題反饋