腎臟解剖組織結(jié)構(gòu)

泌尿系統(tǒng)解剖組織結(jié)構(gòu)兒科二病區(qū)（風濕免疫腎病科）2021/3/29星期一1

學(xué)習目標熟悉泌尿系統(tǒng)的組成及功能。掌握腎的形態(tài)、位置及冠狀切面上的主要結(jié)構(gòu)、腎單位、血尿屏障的概念，膀胱三角的位置、粘膜特點。熟悉腎的被膜、腎小體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、膀胱的形態(tài)、位置，女性尿道的特點及開口位置。了解輸尿管的行程、狹窄及臨床意義，球旁復(fù)合體組成及功能。2021/3/29星期一2多余的水和鹽調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡泌尿系統(tǒng)功能及組成腎2輸尿管2膀胱1尿道1功能：排泄代謝產(chǎn)物組成儲存尿排出尿生成尿輸送尿維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定2021/3/29星期一3一、腎的形態(tài)內(nèi)側(cè)緣前面后面腎門上端下端蠶豆形紅褐軟光滑2021/3/29星期一4二、腎的位置貼于腹后壁脊柱兩側(cè)腹膜后方兩腎排成八字形2021/3/29星期一511胸椎下緣12胸椎上緣第2腰椎下緣第3腰椎上緣腎門平第一腰椎左腎右腎上端下端2021/3/29星期一612肋斜過左腎中部右腎上部稱腎區(qū)豎脊肌外側(cè)緣與12肋夾角（脊肋角）為腎門在腰區(qū)的體表投影2021/3/29星期一7三、腎的被膜2021/3/29星期一8四、腎臟剖面結(jié)構(gòu)腎椎體腎柱腎乳頭腎小盞腎大盞腎盂腎乳頭孔髓質(zhì)皮質(zhì)2021/3/29星期一9腎臟解剖特點腹膜后脊柱兩側(cè)，左右各一，左高右低，小兒腎臟長度大約為（年齡÷2）+5，從足月兒6cm至成人12cm。表現(xiàn)分為三層：腎筋膜、腎脂肪囊、腎纖維囊（起固定和保護腎臟的作用）。腎實質(zhì)：皮質(zhì)（1/3）、髓質(zhì)(2/3)組成。腎門：腎臟內(nèi)緣中部凹陷，是血管、神經(jīng)和輸尿管出入的門戶。腎竇:腎門以內(nèi)、腎實質(zhì)圍成的腔隙。2021/3/29星期一10腎臟組織結(jié)構(gòu)2021/3/29星期一11腎單位腎小體腎小球腎小囊腎小管近端小管髓袢細段遠端小管袢升細段袢升粗段遠曲小管袢降粗段近曲小管袢降細段2021/3/29星期一12腎單位根據(jù)腎小體所在部分及結(jié)構(gòu)特點：淺表腎單位：腎小體于皮質(zhì)淺部，較小，腎小管短，在生成尿液中發(fā)揮主要作用。髓旁腎單位：腎小體于皮質(zhì)深部，較大，腎小管長，在濃縮尿液中發(fā)揮主要作用。2021/3/29星期一132021/3/29星期一14腎單位2021/3/29星期一15基膜腎小囊腔基膜球內(nèi)系膜細胞內(nèi)皮細胞球外系膜細胞平滑肌細胞出球微動脈遠端小管致密斑入球微動脈球旁細胞裂孔次級突起初級突起毛細血管腔足細胞體腎小囊壁層近曲小管基膜腎小囊腔基膜球內(nèi)系膜細胞內(nèi)皮細胞球外系膜細胞平滑肌細胞出球微動脈遠端小管致密斑入球微動脈球旁細胞裂孔次級突起初級突起毛細血管腔足細胞體腎小囊壁層近曲小管2021/3/29星期一162021/3/29星期一17腎間質(zhì)間質(zhì)區(qū)是指腎臟血管和腎小管間的區(qū)域，為疏松的結(jié)締組織構(gòu)成。腎皮質(zhì)中結(jié)締組織含量較少，主要是一些網(wǎng)狀纖維和膠原纖維交織分布于各種實質(zhì)成分之間，具有支撐作用。腎髓質(zhì)中的細胞為間質(zhì)細胞，可分泌前列腺素。間質(zhì)細胞以成纖維細胞為最多，其次為巨噬細胞2021/3/29星期一18特殊結(jié)構(gòu)（腎小球旁器）近球(球旁）細胞——入球小動脈中膜細胞，分泌腎素。致密斑——位于遠曲小管起始部的呈高柱狀的上皮細胞，可感受小管液中NaCl含量的變化，并將信息傳至球旁細胞，調(diào)節(jié)腎素的釋放。球外系膜（間質(zhì)）細胞——入球動脈和出球動脈之間的一群細胞，具有吞噬功能。2021/3/29星期一19腎臟血液循環(huán)特點（一）腎血流量大，但分布不均，主要在皮質(zhì)血流量占心輸出量的1/5~

1/4，其中的94%在腎皮質(zhì)；（二）腎血液經(jīng)過兩次毛細血管才回到靜脈，且兩套毛細血管網(wǎng)的血壓差異大：腎入球動脈——腎小球毛細血管網(wǎng)——出球小動脈——腎小管與集合管周圍毛細血管網(wǎng)——靜脈1、腎小球毛細血管網(wǎng)血壓高——有利于濾過2、腎小管與集合管周圍毛細血管網(wǎng)血壓低——有利于重吸收。2021/3/29星期一20腎臟血液循環(huán)特點2021/3/29星期一21腎臟生理功能生成尿液水、代謝產(chǎn)物、廢物保持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定

調(diào)節(jié)細胞外液量調(diào)節(jié)細胞外液滲透濃度調(diào)節(jié)電解質(zhì)酸堿平衡

內(nèi)分泌功能

分泌激素

:腎素（腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)）前列腺素族促紅細胞生成素降解部分內(nèi)分泌激素

腎小球濾過腎小管重吸收、排泌2021/3/29星期一22輸尿管成對的，腹膜外位的肌性管道。長約20-30cm,管徑平均0.5-1.0cm最窄處只有0.2-0.3cm起于約平第2腰椎的腎盂末端2021/3/29星期一23輸尿管的特點第三處狹窄第二處狹窄第一處狹窄三部：三狹窄：

腹部盆部壁內(nèi)部1.腎盂輸尿管移形處2.跨過髂血管處3.膀胱壁內(nèi)部2021/3/29星期一24膀胱外形空虛時呈三棱錐形,分四部分。

膀胱尖

膀胱底膀胱體膀胱頸儲存尿液的肌性囊狀器官，容量350-500ml,最大800ml2021/3/29星期一25膀胱內(nèi)部結(jié)構(gòu)膀胱襞右輸尿管口左輸尿管口尿道內(nèi)口膀胱三角2021/3/29星期一26男性尿道細、長、彎三部、三狹、兩彎、兩擴大尿道內(nèi)口前列腺部膜部海綿體部尿道外口舟狀窩尿道球部分部：前列腺部膜部海綿體部三個膨大：前