艾防辦各項(xiàng)工作新規(guī)制度和作業(yè)流程

艾滋病防治辦公室工作職責(zé)一、負(fù)擔(dān)河南省艾滋病診療質(zhì)量控制中心工作，負(fù)責(zé)全省各地艾滋病診療工作督導(dǎo)、質(zhì)量評(píng)價(jià)及醫(yī)療救治隊(duì)伍培訓(xùn)；負(fù)擔(dān)全省艾滋病抗病毒藥品計(jì)劃、管理和調(diào)撥；三、指導(dǎo)鄭州市區(qū)及流感人口艾滋病人無償抗病毒診療管理及信息上報(bào)。四、負(fù)責(zé)鄭州市艾滋病救治工作技術(shù)指導(dǎo)及專業(yè)技能培訓(xùn)；五、指導(dǎo)醫(yī)院開展預(yù)防艾滋病、乙肝和梅毒母嬰傳輸工作；六、主動(dòng)申請(qǐng)艾滋病專題資金，完成醫(yī)院負(fù)擔(dān)公共衛(wèi)生職能；七、幫助愛心之家開展艾滋病宣傳教育，做好艾滋病咨詢和檢測(cè)、患者關(guān)心和關(guān)愛等工作；做好院內(nèi)和艾滋病相關(guān)其它工作；完成省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局交辦其它工作。河南省艾滋病診療質(zhì)量控制中心工作職責(zé)一、起草制訂全省各地艾滋病診療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、程序及診療規(guī)范；二、指導(dǎo)、督導(dǎo)各地艾滋病規(guī)范化診療工作，推進(jìn)全省艾滋病診療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)建設(shè)；三、定時(shí)開展艾滋病診療質(zhì)量評(píng)價(jià)，公布質(zhì)量控制指標(biāo)考評(píng)評(píng)價(jià)結(jié)果；四、負(fù)擔(dān)艾滋病醫(yī)療救治隊(duì)伍培訓(xùn)工作；五、開展艾滋病臨床科研工作；六、開展對(duì)外交流和合作，吸收并立即推廣優(yōu)異管理理念、診療技術(shù)經(jīng)驗(yàn)；七、完成省衛(wèi)生廳交辦其它工作。艾滋病臨床技能進(jìn)修培訓(xùn)管理制度一、學(xué)員要遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，發(fā)揚(yáng)救死扶傷革命人道主義精神，全心全意為患者服務(wù)。二、嚴(yán)格實(shí)施培訓(xùn)中心教學(xué)安排，根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃開展理論學(xué)習(xí)和臨床帶教培訓(xùn)。理論學(xué)習(xí)采取集中上課形式，臨床帶教有科主任和帶教老師安排。完成全部培訓(xùn)內(nèi)容并考評(píng)合格后發(fā)給結(jié)業(yè)證書。三、學(xué)員要主動(dòng)參與臨床救治工作，遵守科室管理要求，聽從帶教老師安排，隨同帶教老師輪崗、值班。主動(dòng)參與醫(yī)院、科室組織多種病理討論、學(xué)術(shù)匯報(bào)、專題講座和技能培訓(xùn)等學(xué)術(shù)活動(dòng)。四、要嚴(yán)格實(shí)施請(qǐng)示匯報(bào)制度，服從上級(jí)醫(yī)師指示，不私自給病人開處方及多種證實(shí)，不單獨(dú)處理病人及簽署會(huì)診單。五、按時(shí)上下班，不得遲到、早退，嚴(yán)禁曠工。帶教老師天天上、下午考勤，生活補(bǔ)助根據(jù)實(shí)際出勤天數(shù)發(fā)放。六、進(jìn)修期間不準(zhǔn)請(qǐng)假，如有特殊情況需要請(qǐng)假者，按要求辦理請(qǐng)消假手續(xù)。請(qǐng)假三天以內(nèi)由帶教老師同意，科主任同意報(bào)院艾防辦立案；請(qǐng)假三天以上需省衛(wèi)生廳醫(yī)政處同意報(bào)院艾防辦立案。進(jìn)修期間請(qǐng)假累計(jì)超出兩周，不再享受進(jìn)修期間生活補(bǔ)助，不發(fā)結(jié)業(yè)證書。七、進(jìn)修期間，遲到、早退超出3次或發(fā)覺無故曠工現(xiàn)象，將取消進(jìn)修資格，并由省衛(wèi)生廳進(jìn)行全省通報(bào)批評(píng)八、進(jìn)修期間不準(zhǔn)私自調(diào)換進(jìn)修科目，違者按曠工處理。鄭州市第六人民醫(yī)院國家艾滋病無償抗病毒診療藥品管理制度為加強(qiáng)國家艾滋病無償抗病毒診療及預(yù)防艾滋病母嬰傳輸藥品（以下簡稱藥品）管理，建立連續(xù)不間斷艾滋病抗病毒診療及預(yù)防母嬰傳輸抗病毒藥品供給體系，做好藥品計(jì)劃、采購、供給、儲(chǔ)存、使用和監(jiān)督管理等工作，依據(jù)《中國藥品管理法》（簡稱藥品管理法）、《中國藥品管理法實(shí)施條例》（簡稱實(shí)施條例）和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行跪地》，結(jié)合本省無償抗病毒診療及預(yù)防艾滋病母嬰傳輸工作需求，制訂我院國家無償艾滋病抗病毒藥品管理制度。一、藥品管理目標(biāo)藥品管理目標(biāo)是確保藥品安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)、立即、連續(xù)供給和使用，并杜絕藥品浪費(fèi)和損失。二、藥品管理標(biāo)準(zhǔn)（一）分級(jí)管理藥品管理及分配使用實(shí)施分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)，由院艾防辦、藥務(wù)科等部門進(jìn)行逐層管理。（二）實(shí)施專員管理各級(jí)藥品庫房需由合格藥品管理人員負(fù)責(zé)藥品管理相關(guān)工作。三、藥品計(jì)劃管理制度各級(jí)藥品管理部門要結(jié)合工作實(shí)際，合理計(jì)劃每個(gè)月或沒季度藥品需求計(jì)劃，并逐層上報(bào)至院艾防辦藥品管理責(zé)任人員，經(jīng)過審核同意后立即分配藥品。藥品計(jì)劃務(wù)必確保連續(xù)供給并避免擠壓浪費(fèi)。四、藥品儲(chǔ)存管理制度（一）驗(yàn)收及入庫各藥品管理單位要設(shè)有相關(guān)資質(zhì)藥品管理員負(fù)責(zé)藥品驗(yàn)收管理工作；藥品到貨后，要立即根據(jù)《藥品法》及《藥品管理實(shí)施條例》要求進(jìn)行藥品驗(yàn)收，認(rèn)真檢驗(yàn)藥品包裝、效期，查對(duì)藥品品種、規(guī)格、數(shù)量等是否和隨箱所附藥品清單相符；開箱驗(yàn)收完成后對(duì)合格藥品立即辦理入庫，如發(fā)覺藥品質(zhì)量問題不得簽收。（二）驗(yàn)收步驟1.檢驗(yàn)箱子是否完整、是否受到損壞。2.從每個(gè)批號(hào)藥品中隨機(jī)抽取一盒藥作為樣品。3.檢驗(yàn)樣品是否符合要求：藥品名稱和藥品發(fā)放計(jì)劃中相同；包裝大小、規(guī)格藥品劑量、劑型正確；藥品內(nèi)包裝和外包裝全部有清楚標(biāo)簽；藥品生產(chǎn)商、批號(hào)、使用期清楚可見；包裝內(nèi)有藥品使用說明書等。4.當(dāng)同種藥品有不一樣批號(hào)時(shí)，需注意：片劑/膠囊形狀、大小、顏色相同；沒有壓碎、變色、泄漏情況；包裝內(nèi)藥品個(gè)數(shù)符合要求。（三）藥品儲(chǔ)存各級(jí)藥品管理機(jī)構(gòu)或部門應(yīng)設(shè)有藥品儲(chǔ)存庫房。藥品倉庫應(yīng)含有冷藏、防凍、防潮、防火、防蟲、防鼠等設(shè)施。庫房內(nèi)墻壁和頂棚表面光潔，地面平整、無縫隙，門窗結(jié)構(gòu)嚴(yán)密。1.藥品倉庫應(yīng)含有符合需要儲(chǔ)存藥品性能要求各類設(shè)備，其中：冷庫2-8℃，陰涼庫＜20℃，常溫庫0-30℃2.藥品貨垛間應(yīng)間隔一定距離和墻、屋頂間距大于30厘米，和庫房散熱器或供暖管道間距大于30厘米，和地面間距大于3.藥品倉庫應(yīng)有顯著分區(qū)，合格品區(qū)、不合格品區(qū)，藥品存放應(yīng)整齊有序，有顯著標(biāo)識(shí)（應(yīng)實(shí)施色標(biāo)管理）。貨位有名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量等卡片。儲(chǔ)存藥品應(yīng)使用期標(biāo)志，同時(shí)按效期、品種、規(guī)格分類擺放。而且根據(jù)使用期前后，把最先到失效期藥品擺放在外面，方便于發(fā)放時(shí)取用。4.倉庫應(yīng)有下列設(shè)備和設(shè)施，并保持完好。溫濕度測(cè)定儀、冷庫有溫濕度調(diào)控設(shè)備、合適材料做成底墊、避光設(shè)施、防蟲防鼠設(shè)施，通風(fēng)排水設(shè)施，符合安全要求照明設(shè)施和消防設(shè)施。5.不合格藥品確實(shí)定、報(bào)損、銷毀要有完整手續(xù)和統(tǒng)計(jì)；未銷毀不合格藥品要單獨(dú)存放，并有顯著標(biāo)志。6.藥品管理人員定時(shí)檢驗(yàn)藥品存放情況并做好統(tǒng)計(jì)，如發(fā)覺問題要立即上報(bào)并采取有效方法。退回藥品應(yīng)單獨(dú)存放，有退藥統(tǒng)計(jì)并保留3年；退回藥品需經(jīng)有藥品管理資質(zhì)人員確定合格后方能入合格品區(qū)。（四）庫房盤存藥品應(yīng)立即辦理出/入庫手續(xù)，實(shí)施出/入庫查對(duì)雙簽字制度，做到日清月結(jié)，賬物相符。實(shí)施盤庫既是庫房管理要求，也是財(cái)務(wù)管理要求。庫房管理上確保賬目統(tǒng)計(jì)和實(shí)際庫存相符，假如不符需查明原因；在財(cái)務(wù)管理方面能夠正確反應(yīng)該前庫存藥品資產(chǎn)價(jià)值，并評(píng)定資金投入效率。所以要求各級(jí)藥品管理機(jī)構(gòu)及診療點(diǎn)每個(gè)月末實(shí)施一次藥品庫房盤庫工作。盤點(diǎn)藥品時(shí)應(yīng)做到藥品管理責(zé)任人、保管員、財(cái)務(wù)部門共同完成，并將實(shí)際數(shù)量，出入庫登記數(shù)量和差異數(shù)量等信息均完整、正確登記在月盤庫表上。五、藥品發(fā)放制度應(yīng)遵照“近效期藥品優(yōu)先發(fā)放”標(biāo)準(zhǔn)，為了避免藥品過期浪費(fèi)，每次辦理藥品出庫時(shí)全部要把最先到失效期藥品先發(fā)出。省級(jí)藥品發(fā)放采取逐層下發(fā)標(biāo)準(zhǔn)，各領(lǐng)藥單位臨時(shí)用藥申請(qǐng)表須經(jīng)艾防辦審核、簽字并蓋章以后方可發(fā)放。各級(jí)藥品發(fā)放人員在發(fā)放藥品前須認(rèn)真查看藥品批號(hào)、效期及包裝，務(wù)必確保所發(fā)放藥品合格性。藥房發(fā)藥時(shí)務(wù)必認(rèn)真推行“四查十對(duì)”及“患者(代理人)簽字確定”制度，確保藥品發(fā)放正確無誤。六、藥品不良反應(yīng)匯報(bào)制度嚴(yán)格實(shí)施國家相關(guān)藥品不良反應(yīng)上報(bào)工作制度，臨床醫(yī)師或藥師發(fā)覺艾滋病無償抗病毒藥品不良反應(yīng)應(yīng)根據(jù)制度真是、正確、完整填寫《藥品不良反應(yīng)匯報(bào)表》，并立即將不良反應(yīng)匯報(bào)表交至藥務(wù)科臨床藥學(xué)室，經(jīng)過認(rèn)真核查以后方可上報(bào)至國家不良反應(yīng)匯報(bào)信息系統(tǒng)。七、藥品管理督導(dǎo)及培訓(xùn)制度根據(jù)省衛(wèi)生廳要求，對(duì)省內(nèi)無償艾滋病抗病毒診療藥品管理工作進(jìn)行督導(dǎo)工作，有針對(duì)性對(duì)被督導(dǎo)地域下達(dá)督導(dǎo)整改通知書，同時(shí)將督導(dǎo)情況匯報(bào)至省衛(wèi)生廳。根據(jù)每十二個(gè)月培訓(xùn)工作要求和工作實(shí)際，省級(jí)藥品管理人員負(fù)責(zé)對(duì)下級(jí)藥品管理人員進(jìn)行藥品管理知識(shí)培訓(xùn)，并對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和總結(jié)。鄭州市第六人民醫(yī)院國家艾滋病無償抗病毒診療藥品管理人員職責(zé)一、藥品管理人員應(yīng)含有基礎(chǔ)條件：（一）上崗前必需接收相關(guān)藥品管理培訓(xùn)或含有藥師資格；（二）含有中專或以上學(xué)歷（省級(jí)須大學(xué)?？埔陨蠈W(xué)歷）；（三）能夠熟練使用計(jì)算機(jī)；（四）良好計(jì)劃和溝通能力；（五）有良好工作動(dòng)機(jī)和主動(dòng)工作態(tài)度；（六）能獨(dú)立工作并含有良好團(tuán)體精神。二、各級(jí)藥品管理人員關(guān)鍵職責(zé)：（一）各級(jí)藥品管理人員負(fù)責(zé)本轄區(qū)藥品計(jì)劃制訂及上報(bào)。（二）查對(duì)上級(jí)發(fā)放全部藥品數(shù)量，并認(rèn)真驗(yàn)收。如發(fā)覺有外觀破碎或破損、水浸等現(xiàn)象可拒收退貨并立即向上級(jí)匯報(bào)。（三）立即向下級(jí)藥品管理機(jī)構(gòu)/提供助產(chǎn)服務(wù)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)或艾滋病人/艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒分發(fā)藥品，避免藥品短缺。（四）確保本級(jí)藥品儲(chǔ)存地點(diǎn)條件符合藥品管理法中相關(guān)藥品儲(chǔ)存基礎(chǔ)要求。（五）負(fù)責(zé)全方面管理庫存藥品。如出現(xiàn)藥品不足，應(yīng)立即向上一級(jí)申請(qǐng)，同時(shí)避免藥品儲(chǔ)存過剩和藥品過期浪費(fèi)。（六）立即填寫藥品出入庫及發(fā)放原始統(tǒng)計(jì)。（七）每個(gè)月盤存，確保庫存統(tǒng)計(jì)和實(shí)物相符。做到藥品日清月結(jié)。（七）培訓(xùn)下級(jí)藥品管理人員。（八）對(duì)本轄區(qū)藥品使用情況和診療數(shù)據(jù)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)覺問題、立即匯報(bào)和加以處理。（九）完成上級(jí)交付其它指令性工作。鄭州市第六人民醫(yī)院預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳輸工作制度一、廣泛開展健康教育，預(yù)防孕齡婦女感染艾滋病、梅毒、乙肝；二、為全部孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)和咨詢；三、加強(qiáng)感染孕產(chǎn)婦及所生兒童孕產(chǎn)期保健和兒童保健服務(wù)；四、對(duì)感染孕產(chǎn)婦實(shí)施首診負(fù)責(zé)制，為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其所生兒童提供抗病毒藥品應(yīng)用、安全助產(chǎn)、喂養(yǎng)指導(dǎo)、兒童定時(shí)隨訪和檢測(cè)、預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾明、嬰兒早期診療血標(biāo)本采集及轉(zhuǎn)運(yùn)等服務(wù)和干預(yù)方法；五、為梅毒感染孕產(chǎn)婦提供規(guī)范診療，為其所生兒童提供預(yù)防性診療及梅毒感染情況監(jiān)測(cè)；六、為乙肝病毒表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生兒童在出生后內(nèi)注射乙肝免