宮頸癌的MRI分期與臨床及病理分期研究

宮頸癌的MRI分期與臨床及病理分期研究摘要：目的：研究宮頸癌的磁共振成像（MagneticResonanceImaging，MRI）分期與臨床及病理分期差異。方法：回顧性分析我院2015年5月~2016年5月收治的60例宮頸癌患者臨床資料，以病理分期為參照標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比MRI分期與臨床分期的準(zhǔn)確率。結(jié)果：60例宮頸癌患者病理分期結(jié)果為ⅠA期2例、ⅠB期16例、ⅡA期23例、ⅡB期12例、ⅢA期4例、ⅢB期3例，MRI分期準(zhǔn)確率86.6%，臨床病理分期準(zhǔn)確率65%，二者相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：相較于臨床分期，宮頸癌的MRI分期準(zhǔn)確率更高，能夠滿足臨床診療工作開展需求，可作為術(shù)前常規(guī)檢查手段加以推廣使用。關(guān)鍵詞：宮頸癌；磁共振成像；病理分期宮頸癌（cervicalcancer）是目前我國臨床中最為常見的婦科惡性腫瘤，患者年齡段呈現(xiàn)出典型的雙峰狀特征，即：35歲~39歲以及60歲~64歲為其高發(fā)年齡段，20歲之前鮮少見諸于報(bào)道[1]。由于該病癥癌前病變階段時(shí)間較長，所以早期診斷、早期治療以阻斷病情持續(xù)惡化、徹底治愈該病癥并非不可能。然而，實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)的關(guān)鍵在于獲得準(zhǔn)確的分期診斷結(jié)果，以此來實(shí)施針對(duì)性治療。鑒于此，本次研究圍繞宮頸癌的MRI分期與臨床及病理分期展開研究，現(xiàn)內(nèi)容報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料選取我院2015年5月~2016年5月收治的60例宮頸癌患者作為研究對(duì)象，患者年齡35歲~68歲，平均年齡（52.29±1.31）歲；病程時(shí)間6個(gè)月~1.5年，平均病程（1.00±0.10）年；臨床表現(xiàn)：陰道流血15例、陰道排液15例、尿頻/尿急12例、里急后重10例、惡病質(zhì)8例；病癥類型：鱗癌51例、腺癌7例、腺鱗癌2例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）無全身嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；（2）臨床依從性好者；（3）無血液系統(tǒng)疾病或凝血功能障礙者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重精神障礙或認(rèn)知功能障礙者；（2）預(yù)期生存周期＜3個(gè)月者；（3）不同意此次研究方案或未簽署知情同意書者。1.2方法所有患者病理分期均為術(shù)中切取病理組織并制備切片后實(shí)施病理學(xué)檢查所得，此次研究中將病理分期結(jié)果作為參照標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)臨床分期以及MRI分期結(jié)果進(jìn)行比較。1.2.1臨床分期臨床分期采用國際婦產(chǎn)科聯(lián)合會(huì)（TheInternationalFederationofGynecologyandObstetrics，F(xiàn)IGO）分類法，具體分期標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）Ⅰ期：宮頸癌仍然局限于子宮內(nèi)。肉眼未見癌塊，間質(zhì)浸潤深度＜3mm或3mm~5mm但水平擴(kuò)散≤7mm為ⅠA期；肉眼可見宮頸癌局限于宮頸之內(nèi)，病灶最大徑線在4cm左右為ⅠB期；（2）Ⅱ期：宮頸癌已經(jīng)超越子宮但尚未侵及骨盆壁或未達(dá)到陰道下1/3處。宮頸癌無宮旁浸潤為ⅡA期；存在宮旁浸潤為ⅡB期；（3）Ⅲ期：宮頸癌侵及骨盆壁和/或累及陰道下1/3和/或誘發(fā)腎盂積水。宮頸癌累及陰道下1/3處但并未擴(kuò)展至骨盆壁為ⅢA期；宮頸癌擴(kuò)展至骨盆壁和/或誘發(fā)腎盂積水為ⅢB期；4）Ⅴ期：宮頸癌已經(jīng)侵及膀胱粘膜/直腸粘膜和/或超出真骨盆并向遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移[2]。1.2.2MRI分期所有宮頸癌患者均采用美國GE公司生產(chǎn)的1.5TOptima磁共振成像儀實(shí)施掃描，首先進(jìn)行T1WI、T2WI軸面、冠狀面、矢狀面掃描，具體掃描參數(shù)如下：層距、層厚均為1.0mm、視野16cm*16cm、矩陣256*256、重復(fù)激發(fā)時(shí)間25ms、回波時(shí)間6.0ms、采集時(shí)間270s，在獲得相應(yīng)的影像資料后采用最大密度投影法進(jìn)行影像重建[3]。具體分期標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）Ⅰ期：宮頸癌局限于子宮內(nèi)。宮頸癌病灶局限于子宮內(nèi)為侵及宮頸為ⅠA期；局限于宮頸為ⅠB期；（2）Ⅱ期：宮頸癌向下侵及陰道上2/3。無明確宮旁侵犯征象為ⅡA期；向一側(cè)宮旁侵犯，與膀胱后壁或直腸前壁分界欠清晰但無明顯的受累征象為ⅡB期；（3）Ⅲ期：宮頸癌累及陰道下1/3處，伴有宮旁侵犯情形。累及陰道下1/3但盆腔壁尚未見到明顯侵犯征象為ⅢA期；宮頸癌累及盆腔壁為ⅢB期；（4）