最終心腦血管藥理食管癌放療增敏研究課件

食管癌原發(fā)灶FDG

PET/CT預測預后的臨床研究山東省腫瘤醫(yī)院馮瑞孫新東于金明李明煥楊國仁研究背景食管癌的預后因素

■社會因素吸煙、飲酒等■臨床病理因素年齡一般情況淋巴結病變長度分化程度■分子生物學因素FDGPET-CT在食管癌中的應用

診斷臨床分期療效評估預測預后研究方法臨床資料治療方法分析指標

在PET圖像上以SUV＝2.5扣本底確定原發(fā)灶的邊界，計算三個指標：

■代謝活性體積(MTV)

■SUVmax

■平均FDG攝取(SUVmean)與最大直徑(diameter)兩者的乘積(diameter-SUVindex)計算方法■MTV用每一層兩個垂直最大徑乘積之和來計算。以60為界分為A1組〔≤60〕和B1組〔＞60〕兩組，A1組28例，B1組30例?！鯯UVmax=8為界分為A2組〔≤8〕和B2組〔＞8〕兩組，A2組32例，B2組26例。■diameter-SUVindex用每一層最大徑與SUVmean乘積之和來計算。以100為界分為A3組〔≤100〕和B3組〔＞100〕兩組，A3組35例，B3組23例。隨訪全組病人隨訪時間為8個月-51個月，中位隨訪35個月，隨訪截止2021年7月總生存時間定義為治療開始至死亡或隨訪截止日有6例因各種原因失訪，隨訪率89.6﹪隨訪不滿三年的仍生存的5例患者按三年生存計算將失訪病例最后一次隨訪日期按死亡日期計算結果研究結果■原發(fā)灶MTV影響生存率的比較：MTV在12cm3-150cm3之間，中位數(shù)54.8cm3,1、2、3年總生存率:A1組總生存率分別為89.3﹪、82.2﹪、64.3﹪，B1組總生存率分別為83.3﹪、70﹪、50.0﹪,兩組比較均有統(tǒng)計學意義(P=0.052,0.042，0.039〕■原發(fā)灶SUVmax影響生存率的比較:SUVmax在3.6-24之間,中位數(shù)9.80,A2組總生存率分別為92.8﹪、82.7﹪67.9﹪,B2組總生存率分別為83.3﹪、69.3﹪50.0﹪兩組比較均有統(tǒng)計學意義P=(0.038，0.046，0.041)研究結果■diameter-SUVindex影響生存率的比較:diameter-SUVindex在24-320之間,中位數(shù)96,A3組總生存率分別為91.5﹪、85.6﹪、71.4﹪，B3組總生存率分別為78.3﹪、60.8﹪、35.5﹪,兩組比較均有統(tǒng)計學意義(P=0.035，0.024，0.018〕■三個指標的多因素分析:MTV、diameter-SUVindex是預測預后的獨立影響因子,但diameter-SUVindex較其它兩個指標更敏感。研究結果MTV、SUVmax和diameter-SUVindex與生存率的相關性指標Chi-qurareP

MTV4.7380.031SUVmax3.3190.076diameter-SUVindex5.7780.016結論結論

MTV＞60、SUVmax＞8、diameter-SUVindex＞100者1、2、3年預后較差，需要接受更積極的治療。三指標都可以預測預后指導臨床中PET的應用，并為臨床個性化治療提供幫助。其中，MTV、diameter-SUVindex這兩個指標是預測預后的獨立影響因子，較SUVmax指標更敏感，可能是預測預后的最正確指標。結論

因為SU