《居家、社區(qū)老年醫(yī)療護(hù)理員服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》（WS／T803-2022）【可復(fù)制】

WS/T803—2022居家、社區(qū)老年醫(yī)療護(hù)理員服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)2022-09-28發(fā)布2023-03-01實(shí)施中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布《居家、社區(qū)老年醫(yī)療護(hù)理員服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》(WS/T 3 42規(guī)范性引用文件 43術(shù)語(yǔ)和定義 44基本要求 55服務(wù)流程 55.1服務(wù)接洽 55.1.1服務(wù)接單 55.1.2服務(wù)準(zhǔn)備 55.2服務(wù)實(shí)施 55.3服務(wù)結(jié)束 65.4服務(wù)反饋 66服務(wù)項(xiàng)目及要求 66.1服務(wù)項(xiàng)目 66.2服務(wù)要求 66.2.1生活照護(hù) 66.2.2基礎(chǔ)照護(hù) 96.2.3安全與急救 6.2.4康復(fù)照護(hù) 6.2.6臨終照護(hù) 7服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn) 7.1評(píng)價(jià)主體 7.2評(píng)價(jià)指標(biāo) 7.3評(píng)價(jià)方法 7.4服務(wù)改進(jìn) 參考文獻(xiàn) 《居家、社區(qū)老年醫(yī)療護(hù)理員服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》(WS/T前言本標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)家衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)老年健康標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)負(fù)責(zé)技術(shù)審查和技術(shù)咨詢，由國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)療管理服務(wù)指導(dǎo)中心負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)性和格式審查，由國(guó)家衛(wèi)生健康委老齡健康司負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)管理、法規(guī)司負(fù)責(zé)統(tǒng)籌管理。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)、中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院、北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、北京老年醫(yī)院、四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院、北京社會(huì)管理職業(yè)學(xué)院(民政部培訓(xùn)中心)、國(guó)家衛(wèi)生健康委北京老年醫(yī)學(xué)研究所、北京醫(yī)院。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：皮紅英、侯惠如、石海燕、尚少梅、蔣艷、陳崢、李卡、楊莘、屠其雷、楊澤、孫超。居家、社區(qū)老年醫(yī)療護(hù)理員服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了居家、社區(qū)老年醫(yī)療護(hù)理員服務(wù)的基本要求、流程、項(xiàng)目及要求、評(píng)價(jià)與改進(jìn)。本標(biāo)準(zhǔn)適用于居家、社區(qū)中為老年人提供輔助醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的從業(yè)人員。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本標(biāo)準(zhǔn)必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本標(biāo)準(zhǔn)。WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。年齡在60周歲及以上的人。主要提供輔助護(hù)理等醫(yī)療輔助的服務(wù)人員。注：醫(yī)療護(hù)理員不屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。[來(lái)源：《中華人民共和國(guó)職業(yè)分類大典(2015年版)》,以老年人為主要服務(wù)對(duì)象的醫(yī)療護(hù)理員(3.2)。4基本要求4.1提供服務(wù)的老年醫(yī)療護(hù)理員應(yīng)經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)，并考核合4.2服務(wù)內(nèi)容不應(yīng)涉及醫(yī)療護(hù)理專業(yè)技術(shù)性工作。4.3服務(wù)流程應(yīng)按照本標(biāo)準(zhǔn)第5章執(zhí)行。5服務(wù)流程5.1服務(wù)接洽5.1.1服務(wù)接單5.1.1.1服務(wù)提供機(jī)構(gòu)通過(guò)管理平臺(tái)或其他方式接單，做好登5.1.1.2機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)服務(wù)對(duì)象的健康狀況、居住環(huán)境、照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)等進(jìn)行綜合評(píng)估，制定服務(wù)計(jì)劃。5.1.1.3機(jī)構(gòu)應(yīng)與服務(wù)對(duì)象或主要家庭成員簽訂協(xié)議。5.1.2服務(wù)準(zhǔn)備根據(jù)服務(wù)計(jì)劃準(zhǔn)備照護(hù)用品。5.2.1根據(jù)服務(wù)計(jì)劃提供照護(hù)服務(wù)。5.2.2服務(wù)操作應(yīng)按照《醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)大綱(試行)》(2019版)執(zhí)行。5.3.1按照垃圾分類管理規(guī)定處理垃圾。5.3.2檢查核對(duì)照護(hù)用品，整理好照護(hù)設(shè)備設(shè)施。5.3.3在管理平臺(tái)上或通過(guò)其他方式做好服務(wù)記錄。5.4.1與服務(wù)對(duì)象或主要家庭成員溝通，記錄并反饋服務(wù)信5.4.2應(yīng)及時(shí)進(jìn)行服務(wù)回訪及總結(jié)。6服務(wù)項(xiàng)目及要求根據(jù)老年人的需求，宜提供表1中的服務(wù)項(xiàng)目及內(nèi)容。表1服務(wù)項(xiàng)目及內(nèi)容服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)內(nèi)容生活照護(hù)清潔照護(hù)、飲食照護(hù)、排泄照護(hù)、睡眠照護(hù)、移動(dòng)照護(hù)基礎(chǔ)照護(hù)指標(biāo)觀測(cè)、用藥照護(hù)、排痰照護(hù)安全與急救安全防護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)初級(jí)急救康復(fù)照護(hù)日?；顒?dòng)訓(xùn)練、功能位擺放及肢體被動(dòng)活動(dòng)心理照護(hù)溝通交流、精神慰藉臨終照護(hù)心理支持、癥狀觀察及軀體照護(hù)6.2.1生活照護(hù)6.2.1.1清潔照護(hù)為老年人提供清潔服務(wù)，包括晨晚間護(hù)理服務(wù)、助浴服務(wù)、床單位清潔服務(wù)、環(huán)境整理服務(wù)：——晨晚間護(hù)理服務(wù)：應(yīng)為老年人提供身體清潔服務(wù)，更換衣褲、刮胡須、修剪指(趾)甲，有義齒者協(xié)助摘取、佩戴、清洗和存放，使顏面、口腔、手、足部、會(huì)陰部清潔；——助浴服務(wù)：應(yīng)根據(jù)老年人身體情況協(xié)助其淋浴或盆浴，給予臥床老年人床上洗頭及擦浴，使身體清潔、無(wú)異味；——床單位清潔服務(wù)：應(yīng)按需為老年人清潔床單位，使其清潔、平整、舒適；——環(huán)境整理服務(wù)：應(yīng)為老年人進(jìn)行居室環(huán)境整理、定時(shí)通風(fēng)，使室內(nèi)整潔。6.2.1.2飲食照護(hù)為老年人提供飲食照護(hù)服務(wù)，包括膳食準(zhǔn)備、進(jìn)餐服務(wù)、異常情況觀察及處理：——膳食準(zhǔn)備：應(yīng)根據(jù)老年人身體狀況、營(yíng)養(yǎng)狀況、飲食習(xí)慣及宗教信仰為其準(zhǔn)備適合的食物及頻次；——進(jìn)餐服務(wù)：進(jìn)餐前應(yīng)為老年人準(zhǔn)備適宜的進(jìn)餐環(huán)境、合適的進(jìn)餐體位；協(xié)助老年人經(jīng)口進(jìn)食/水，必要時(shí)為其喂食/水；為管飼老年人實(shí)施管飼喂養(yǎng)；——異常情況觀察：進(jìn)餐過(guò)程中應(yīng)觀察有無(wú)噎食、嗆咳、誤吸、嘔吐等異常情況并及時(shí)處理。6.2.1.3排泄照護(hù)為老年人提供排泄照護(hù)服務(wù)，包括協(xié)助如廁、使用便器、更換紙尿褲/尿墊、協(xié)助排便、觀察排泄物：——應(yīng)協(xié)助行動(dòng)不便的老年人如廁；——應(yīng)為臥床老年人放置便器，及時(shí)取出，用后清洗、——應(yīng)及時(shí)為臥床老年人更換紙尿褲/尿墊并清潔身體；——應(yīng)為老年人進(jìn)行腸造口及膀胱造口護(hù)理；——應(yīng)觀察排泄物的次數(shù)、量及性狀，必要時(shí)協(xié)助排便、留取大小便標(biāo)本、記錄出入量；——應(yīng)注意保暖并保護(hù)老年人隱私部位。為老年人提供睡眠照護(hù)服務(wù)，包括布置睡眠環(huán)境和觀察——布置睡眠環(huán)境：應(yīng)根據(jù)老年人的睡眠習(xí)慣和需求為其創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，包括安靜的環(huán)境及適宜的光線、溫——觀察睡眠狀況：應(yīng)適時(shí)巡視并觀察記錄老年人睡眠狀況，協(xié)助睡眠障礙老年人入睡、遵醫(yī)囑協(xié)助老年人正確使用睡眠藥物。為老年人提供移動(dòng)照護(hù)服務(wù)，包括輔助用具的選擇和使——輔助用具的選擇和使用：應(yīng)根據(jù)老年人實(shí)際情況及需求協(xié)助老年人選擇合適的輔助用具，指導(dǎo)或協(xié)助老年人使用拐杖、輪椅、習(xí)步器等輔助用具進(jìn)行移動(dòng)；——體位轉(zhuǎn)換：應(yīng)協(xié)助老年人床椅轉(zhuǎn)移，根據(jù)老年人情況為使用輪椅或臥床的老年人變換體位，預(yù)防壓力性損傷。6.2.2基礎(chǔ)照護(hù)6.2.2.1指標(biāo)觀測(cè)為老年人進(jìn)行生命體征、體重、末梢血糖、脈氧飽和度等生理指標(biāo)觀測(cè)，并做好記錄：——應(yīng)根據(jù)老年人身體狀況為其測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓、脈氧飽和度，并觀察精神狀態(tài)；——每周為老年人測(cè)量體重；——遵醫(yī)囑為老年人測(cè)量末梢血糖。為老年人提供用藥照護(hù)服務(wù)，包括藥物保管、藥物使用、——藥物保管：應(yīng)檢查藥物有效期，藥物標(biāo)識(shí)清晰、存放環(huán)境適宜；——藥物使用：應(yīng)遵醫(yī)囑協(xié)助老年人使用內(nèi)服及外用藥——中藥煎制：應(yīng)遵醫(yī)囑煎制中藥；——用藥觀察：應(yīng)觀察藥物效果，發(fā)生不良反應(yīng)及時(shí)處為老年人提供排痰照護(hù)服務(wù)，包括叩背、有效咳嗽：——叩背：應(yīng)為臥床或排痰困難的老年人進(jìn)行叩背，促——有效咳嗽：應(yīng)指導(dǎo)或協(xié)助老年人有效咳嗽，保持呼吸道通暢。6.2.3安全與急救6.2.3.1安全防護(hù)為老年人提供安全防護(hù)服務(wù)，包括預(yù)防意外事件、使用——預(yù)防意外事件：應(yīng)對(duì)老年人及主要家庭成員進(jìn)行安全宣教，預(yù)防跌倒、墜床、誤吸、噎食、燙傷、走失、中毒、——使用保護(hù)性用具：應(yīng)指導(dǎo)或協(xié)助老年人使用床擋、支具、習(xí)步器等保護(hù)性用具，防止使用不當(dāng)造成損傷。6.2.3.2現(xiàn)場(chǎng)初級(jí)急救為老年人提供現(xiàn)場(chǎng)初級(jí)急救服務(wù)，包括心肺復(fù)蘇、止血包扎、海姆立克法急救等：——心肺復(fù)蘇：應(yīng)為發(fā)生心臟驟停的老年人實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)，并撥打急救電話，醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后，向醫(yī)務(wù)人員陳述——止血包扎：應(yīng)為發(fā)生外傷的老年人進(jìn)行初步止血包扎處理，及時(shí)協(xié)助就醫(yī)；——海姆立克法急救：應(yīng)為發(fā)生噎食的老年人實(shí)施海姆立克法進(jìn)行急救。6.2.4康復(fù)照護(hù)6.2.4.1日?；顒?dòng)訓(xùn)練為老年人提供日?；顒?dòng)訓(xùn)練服務(wù)，包括基礎(chǔ)性日?；顒?dòng)訓(xùn)練和工具性日?；顒?dòng)訓(xùn)練：——基礎(chǔ)性日常活動(dòng)訓(xùn)練：應(yīng)對(duì)老年人進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生、穿(脫)衣物、進(jìn)食、移動(dòng)等訓(xùn)練；——工具性日?；顒?dòng)訓(xùn)練：可對(duì)老年人進(jìn)行購(gòu)物、外出活動(dòng)、使用電話、家務(wù)維持等訓(xùn)練。6.2.4.2功能位擺放及肢體被動(dòng)活動(dòng)為臥床老年人擺放功能位并協(xié)助進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)：——擺放功能位：應(yīng)為老年人擺放舒適體位，使肢體處——肢體被動(dòng)活動(dòng)：應(yīng)協(xié)助老年人進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，防止關(guān)節(jié)僵硬、變形，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能及肢體血液循環(huán)，維持肌力，預(yù)防肌肉萎縮。為老年人提供溝通交流服務(wù)：——應(yīng)根據(jù)老年人的溝通能力，選擇適宜的方式和技巧進(jìn)行情感交流；——應(yīng)鼓勵(lì)老年人表達(dá)感受和需求，注意保護(hù)隱私信為老年人提供精神慰藉服務(wù)：——應(yīng)注意觀察老年人的精神狀態(tài)、情緒及行為變化；——應(yīng)根據(jù)老年人心理及情緒變化采取應(yīng)對(duì)措施；——應(yīng)在老年人有異常情緒時(shí)給予安撫，并及時(shí)與主要家庭成員溝通。為臨終期老年人提供一般性心理支持服務(wù)：——應(yīng)尊重老年人宗教信仰和個(gè)人生活習(xí)慣，了解其感——與家庭成員溝通交流，幫助其充分了解老年人的身心需求，提供適宜的臨終期陪伴。6.2.6.2癥狀觀察及軀體照護(hù)為臨終期老年人提供癥狀觀察及軀體照護(hù)服務(wù)：——及時(shí)從醫(yī)護(hù)人員處獲取老年人的預(yù)后信息及病程發(fā)展過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的癥狀變化；——識(shí)別老年人臨終期常見的不適癥狀并及時(shí)向醫(yī)護(hù)——維持老年人臨終期的舒適，包括協(xié)助翻身、安置舒適體位、喂食/水、輔助排痰及排便、清理污物等工作，改善和維持軀體和環(huán)境的舒適；——協(xié)助有需求