聲導(dǎo)抗知識(shí)教材

聲導(dǎo)抗測(cè)試

1.橫縱坐標(biāo)分別代表什么？2.正常人的聲導(dǎo)抗結(jié)果數(shù)據(jù)在什么范圍？3.不同的圖形代表什么樣的疾病呢？4.圖表下方表格里的數(shù)據(jù)又有什么意義？

聲導(dǎo)抗測(cè)試是一種評(píng)估中耳功能的測(cè)試法。作為一種客觀的診斷方法，是耳鼻喉科必備的設(shè)備之一?；靖拍盥晫?dǎo)抗聲阻抗聲阻聲抗聲導(dǎo)納聲導(dǎo)聲納聲阻抗：聲音在傳導(dǎo)過程中受到總的阻尼和對(duì)抗聲阻與摩擦有關(guān)聲抗又可分為:感抗：與質(zhì)量有關(guān),亦稱質(zhì)量聲抗容抗：與勁度有關(guān),亦稱勁度聲抗聲導(dǎo)納：聲能在傳導(dǎo)系統(tǒng)中暢流的情況聲導(dǎo)：克服摩擦阻力后通過的聲能聲納：克服慣性和彈性后進(jìn)入并被傳音系統(tǒng)接納的聲能,又可分為勁度聲納：與勁度有關(guān),即聲順質(zhì)量聲納：與質(zhì)量有關(guān)聲導(dǎo)抗聲阻抗聲阻聲抗聲導(dǎo)納聲導(dǎo)聲納基本原理聲音以聲波方式經(jīng)外耳道振動(dòng)鼓膜，經(jīng)中耳傳向內(nèi)耳。中耳系統(tǒng)是聲能進(jìn)入內(nèi)耳的橋梁，聲能到達(dá)中耳系統(tǒng)后一部分被反射一部分傳入內(nèi)耳聲導(dǎo)抗將聲波導(dǎo)入，一部分探測(cè)音被反射回來(lái)，另一部分則進(jìn)入中耳。麥克接收的聲音大小告知多少聲音被吸收，多少被反射回。

聲導(dǎo)抗工作過程聲導(dǎo)抗測(cè)試的探頭由三個(gè)小管道組成：

提供氣壓可以產(chǎn)生正壓和負(fù)壓提供有頻率的探測(cè)音記錄反射回來(lái)的聲能以測(cè)量聲導(dǎo)抗值聲導(dǎo)抗工作過程聲導(dǎo)抗測(cè)試的探頭由三個(gè)小管道組成：

提供氣壓可以產(chǎn)生正壓和負(fù)壓提供有頻率的探測(cè)音記錄反射回來(lái)的聲能以測(cè)量聲導(dǎo)抗值以不同頻率的純音作為探測(cè)音對(duì)同一中耳系統(tǒng)來(lái)說其鼓室導(dǎo)抗圖是不相同的。和中耳系統(tǒng)的共振頻率相比較聲導(dǎo)抗測(cè)試的探測(cè)音分為三種：低頻探測(cè)音、共振頻率探測(cè)音、高頻探測(cè)音。低頻探測(cè)音時(shí)（500Hz以下），可以聲順代替聲導(dǎo)納值，以容積來(lái)表示聲順（ml）；超過500Hz時(shí)以聲歐姆來(lái)表示。給中耳一個(gè)200daPa左右的正壓,中耳系統(tǒng)被向內(nèi)壓緊,因聲抗很大而被反射回來(lái)聲導(dǎo)納值很小,被檢測(cè)者可感受到聲音很小逐漸降低壓力,當(dāng)外耳道壓力和中耳腔壓力相等時(shí),中耳系統(tǒng)處于最佳傳聲狀態(tài),因而聲導(dǎo)納值最大逐漸給予負(fù)壓至-200daPa中耳系統(tǒng)再次被負(fù)壓拉緊,中耳傳聲功能又逐漸減弱聲導(dǎo)納再次逐漸變小正常峰壓點(diǎn)：+-50dapa正常人中耳聲順值在0.3到1.65ml-2002000TypeAd:OssiculardiscontinuityoragerelatedhypermobilityAd型：聽骨鏈中斷或鼓膜松弛-2002000TypeA:NormalA型：正常-2002000TypeB:“Flat”-EffusionorperforatedeardrumB型：平坦型。鼓室積液或鼓膜穿孔-2002000TypeAs:PossibleeffusionorotosclerosisAs型：聽骨鏈固定或耳硬化癥-2002000TypeC:AbnormalpressureC型：負(fù)壓型咽鼓管功能不良或鼓室積液鼓室導(dǎo)抗圖形分類

除了上述幾種較典型的圖形外，可能會(huì)遇到一些難以解釋的奇異的鼓室導(dǎo)抗曲線。有文獻(xiàn)報(bào)道認(rèn)為外耳道炎時(shí),外耳道壁膨脹,破壞了硬壁密閉腔的特性,加以外耳道壁對(duì)聲能吸收和反射不均勻等因素,均可導(dǎo)致鼓室導(dǎo)抗曲線形狀異常。

由于放入外耳道的探頭無(wú)法放置在鼓膜平面,因而所測(cè)得的聲導(dǎo)納值只是測(cè)量小管所在測(cè)量面的聲導(dǎo)納值,這個(gè)數(shù)值為測(cè)量面至鼓膜之間外耳道的容積所產(chǎn)生的聲導(dǎo)納值和中耳系統(tǒng)本身聲導(dǎo)納值之和,因此測(cè)量值減去耳道容積所產(chǎn)生的聲導(dǎo)納值才是中耳系統(tǒng)聲導(dǎo)納值。

ECV外耳道和中耳的聲導(dǎo)納總值EarCanalVolume,ECV外耳道容積ECVTotalAdmittanceSATPPSATPP鼓室導(dǎo)抗圖形和基線補(bǔ)償SubtractionoftheECVcontributiongivesusabaselinecompensatedtympanogram去除外耳道容積成分后的鼓室圖稱為基線補(bǔ)償鼓室導(dǎo)抗圖PeakadmittancebecomesStaticAdmittance,SA該圖峰值處的聲導(dǎo)納稱為靜態(tài)聲導(dǎo)納(SA)TheSAistheadmittanceofthemiddleearalone.Nowwecanusethenormativedata!SA等于中耳的聲導(dǎo)納值ECV正常值:成人為0.6-2.0ml，平均為1.3ml；兒童為0.5-1.0ml。測(cè)量外耳道容積的意義：成人大于2.5ml甚至更大者應(yīng)考慮為鼓膜穿孔；小于0.5ml者多是外耳道耵聹、耵聹堵塞探頭或探頭被外耳道壁封閉。影響聲導(dǎo)抗測(cè)試結(jié)果的因素1.耳塞的選擇:根據(jù)外耳道口的大小選用匹配的耳塞2.耳塞放置的方法：在放置耳塞前一定要檢查外耳道的走行,耳塞的放置要與外耳道的走向保持一致,不能形成角度,否則易導(dǎo)致假陽(yáng)性圖形的出現(xiàn)。3.外耳道耵聹的影響

（1）外耳道容積明顯小于正常且與患者的臨床癥狀及其它聽力學(xué)檢查結(jié)果不符時(shí)，應(yīng)考慮耳塞或探頭內(nèi)的小管腔是否被耵聹堵塞,應(yīng)及時(shí)檢查清理。

（2）有時(shí)懸掛的耵聹碎片覆蓋在探頭小孔前端來(lái)回?cái)[動(dòng),亦可出現(xiàn)多變的奇異的鼓室曲線。

因此,測(cè)試前應(yīng)常規(guī)耳鏡