癌痛患者護(hù)理常規(guī)課件

癌痛患者護(hù)理常規(guī)癌痛-姑息護(hù)理小組CompanyLogo

（一）數(shù)字分級(jí)法(NRS)

：0表示無(wú)疼痛，10表示最劇烈的疼痛。交由患者自己選擇一個(gè)最能代表自身疼痛程度的數(shù)字輕度疼痛（1-3），中度疼痛（4-6），重度疼痛（7-10）

一、癌痛評(píng)估方法CompanyLogo

（二）面部表情評(píng)估量表法：它是在模擬評(píng)分方法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，使用從快樂(lè)到悲傷及哭泣的6個(gè)不同表現(xiàn)的面容，疼痛評(píng)估時(shí)要求患者選擇一張最能表達(dá)其疼痛的臉譜

一、癌痛評(píng)估方法CompanyLogo

（三）主訴疼痛程度分級(jí)法(VRS)⒈輕度疼痛：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠無(wú)干擾⒉中度疼痛：疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受干擾。⒊重度疼痛：疼痛劇烈，不能忍受，需用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受?chē)?yán)重干擾，可伴自主神經(jīng)紊亂或被動(dòng)體位

一、癌痛評(píng)估方法二、癌痛患者篩查（一）新入院患者：入院后8小時(shí)內(nèi)評(píng)估，疼痛評(píng)分大于等于5分（中度）的建立疼痛觀(guān)察量表（二）住院患者:每日常規(guī)進(jìn)行一次疼痛評(píng)分（固定在每日下午14時(shí)左右），疼痛評(píng)分大于等于5分（中度）的建立疼痛觀(guān)察量表三、癌痛患者觀(guān)察（一）腫瘤住院患者：每日將疼痛評(píng)分作為第五生命體征，固定時(shí)間評(píng)估，并繪制在體溫單上（二）對(duì)患者疼痛及相關(guān)病情進(jìn)行全面評(píng)估:包括疼痛病因及類(lèi)型（軀體性、內(nèi)臟性或神經(jīng)病理性），疼痛發(fā)作情況（疼痛性質(zhì)、加重或減輕的因素），止痛治療情況，重要器官功能情況，心理精神情況，家庭及社會(huì)支持情況，以及既往史(如精神病史，藥物濫用史)等評(píng)估疼痛及其對(duì)患者情緒、睡眠、活動(dòng)能力、食欲、日常生活、行走能力、與他人交往等生活質(zhì)量的影響。應(yīng)當(dāng)重視和鼓勵(lì)患者描述對(duì)止痛治療的需求及顧慮，并根據(jù)患者病情和意愿，制定患者功能和生活質(zhì)量最優(yōu)化目標(biāo)，進(jìn)行個(gè)體化的疼痛治療

三、癌痛患者觀(guān)察（三）對(duì)于疼痛評(píng)分大于等于5分（中度）的患者:癌痛處理后持續(xù)、動(dòng)態(tài)評(píng)估癌痛患者的疼痛癥狀變化情況，包括評(píng)估疼痛程度、性質(zhì)變化情況，爆發(fā)性疼痛發(fā)作情況，疼痛減輕及加重因素，以及止痛治療的不良反應(yīng)等。動(dòng)態(tài)評(píng)估對(duì)于藥物止痛治療劑量滴定尤為重要。在止痛治療期間，應(yīng)當(dāng)記錄用藥種類(lèi)及劑量滴定、疼痛程度及病情變化

.五、癌痛患者教育.五、癌痛患者教育.

⒈阿片類(lèi)藥物副作用①便秘：是阿片類(lèi)藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，發(fā)生率為90%-100%。預(yù)防措施包括：保持平衡、高纖維素的飲食；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成規(guī)律排便習(xí)慣；如果醫(yī)生建議，使用通便藥。②惡心嘔吐：一般發(fā)生在用藥初期，多在4-7天緩解。預(yù)防措施包括：使用阿片類(lèi)止痛藥物后臥床休息或遵醫(yī)囑使用抑制惡心嘔吐的藥物。③白天嗜睡：避免需要保持警覺(jué)的活動(dòng)，例如開(kāi)車(chē)、做飯、爬樓梯以及使用動(dòng)力工具；讓醫(yī)生改變劑量或者換用別的劑型。④尿潴留：若發(fā)生尿潴留，可通過(guò)聽(tīng)流水聲、熱水沖會(huì)陰部、膀胱區(qū)按摩等方法誘導(dǎo)排尿，必要時(shí)導(dǎo)尿或更換止痛藥。五、癌痛患者教育.

⒉非甾體類(lèi)藥物副作用：①胃腸道反應(yīng)：表現(xiàn)為惡心嘔吐、胃燒灼感或輕度消化不良、胃腸道潰瘍及出血及時(shí)停藥給予對(duì)癥處理。②過(guò)敏：皮膚搔癢、皮疹，必要時(shí)停藥給予對(duì)癥處理。五、癌痛患者教育.五、癌痛患者教育.掌握正確的給藥途徑，指導(dǎo)并幫助患者正確使用止痛藥物。㈠阿片類(lèi)口服止痛藥物為控（緩）片，口服時(shí)應(yīng)整片吞服，不能嚼碎或切開(kāi)，吞咽困難者可采用直腸給藥，否則影響藥物吸收，達(dá)不到療效。六、準(zhǔn)確及時(shí)給藥.

㈡鎮(zhèn)痛泵的使用：⒈區(qū)別不同的鎮(zhèn)痛泵。鎮(zhèn)痛泵因里面所裝的藥物不同而分成硬膜外泵和靜脈泵兩種。硬膜外泵常使用局麻藥、嗎啡等，而靜脈泵常用芬太尼等，兩者的使用需嚴(yán)格區(qū)分，不能把硬膜外泵接到靜脈輸液端，也不能把靜脈泵接到硬膜外接頭處，否則會(huì)出現(xiàn)局麻藥的全身麻醉作用或因阿片類(lèi)藥物過(guò)量引起病人呼吸抑制、惡心嘔吐等嚴(yán)重并發(fā)癥。除麻醉醫(yī)生外，任何人都不允許隨意改變鎮(zhèn)痛泵的給藥方式。六、準(zhǔn)確及時(shí)給藥.

⒉鎮(zhèn)痛泵的使用。硬膜外泵應(yīng)固定妥當(dāng)，靜脈泵連接輸液通道，保證通暢，向病人或其家屬解釋有關(guān)注意事項(xiàng)。告知病人活動(dòng)時(shí)，注意保持鎮(zhèn)疼泵的連接不能脫開(kāi)與折斷，如有脫開(kāi)現(xiàn)象及時(shí)告知護(hù)士進(jìn)行處理。教會(huì)患者自己使用鎮(zhèn)痛泵的方法，即患者感到疼痛加劇時(shí)自行按壓加藥鍵，這樣就能夠獲得滿(mǎn)意的鎮(zhèn)痛效果，同時(shí)也使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疼痛的信心。六、準(zhǔn)確及時(shí)給藥.

⒊鎮(zhèn)痛泵的觀(guān)察。在鎮(zhèn)痛泵使用過(guò)程中，檢查鎮(zhèn)痛泵的連接情況及泵體、管道有無(wú)漏液情況。觀(guān)察穿刺部位有無(wú)紅腫，協(xié)助患者翻身時(shí)不要牽拉，防止管道脫落，保持管道通暢。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、鎮(zhèn)痛效果及副作用，注意呼吸頻率、脈搏及血壓的變化，如出現(xiàn)異常或病人疼痛難忍，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予處理。注意觀(guān)察病人的按鍵次數(shù)及注入的總藥量，特別對(duì)老年、低血容量的病人尤為重要，如果劑量過(guò)大，容易引起呼吸抑制現(xiàn)象。⒋停用鎮(zhèn)痛泵。硬膜外泵須由麻醉醫(yī)生執(zhí)行，靜脈泵則可由病房護(hù)士卸除。六、準(zhǔn)確及時(shí)給藥.

㈢芬太尼貼劑的使用：⒈部位選擇：選擇在軀干或上臂未受刺激及未受照射的平整皮膚表面；可持續(xù)貼用72小時(shí)，更換貼劑時(shí)，應(yīng)更換粘貼部位，幾天后才可選擇相同部位重復(fù)貼用。⒉局部皮膚準(zhǔn)備：剪去局部毛發(fā)（勿用剃須刀剔除）；使用前清水清洗貼用部位，不能使用肥皂、油劑洗劑或其他可能刺激皮膚或改變改變皮膚性狀的用品；使用前皮膚應(yīng)完全干透。六、準(zhǔn)確及時(shí)給藥.

㈢芬太尼貼劑的使用：⒊貼用方法：打開(kāi)密封袋后立即使用；在使用時(shí)用手掌用力按壓30秒，以確保貼劑與皮膚完全接觸，尤其是邊緣部分。⒋根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整貼劑劑量或增加短效鎮(zhèn)痛藥。

六、準(zhǔn)確及時(shí)給藥.

㈠阿片類(lèi)藥物副作用⒈便秘：是阿片類(lèi)藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，發(fā)生率為90%-100%。預(yù)防措施包括：養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣，如有便意應(yīng)立刻排便，鼓勵(lì)患者在早餐后1小時(shí)內(nèi)排便；多飲水，每日清晨空腹飲溫開(kāi)水一杯，多食含纖維素的食物、水果；在病情許可的情況下適當(dāng)活動(dòng)；反復(fù)進(jìn)行鼓脹和收腹運(yùn)動(dòng)，順時(shí)針?lè)较蜉p揉腹部，促進(jìn)腸蠕動(dòng)和排便；必要時(shí)可使用瀉藥和灌腸。七、副反應(yīng)觀(guān)察護(hù)理.

㈠阿片類(lèi)藥物副作用⒉惡心嘔吐：一般發(fā)生在用藥初期，多在4-7天緩解。保持口腔清潔；少量多餐，避免甜食或油膩食物；進(jìn)食后保持坐姿休息；保持室內(nèi)空氣流通；必要時(shí)通過(guò)配合使用止吐藥，調(diào)整劑量、改變給藥途徑等控制。⒊呼吸抑制：不論何種途徑均可能發(fā)生，表現(xiàn)為呼吸減慢。一旦發(fā)生呼吸抑制，立即停用阿片類(lèi)藥物，吸氧，納絡(luò)酮解救。七、副反應(yīng)觀(guān)察護(hù)理.

㈠阿片類(lèi)藥物副作用

⒋尿潴留：囑病員定時(shí)排尿，避免膀胱過(guò)度充盈，避免同時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑；若發(fā)生尿潴留，可通過(guò)聽(tīng)流水聲、熱水沖會(huì)陰部、膀胱區(qū)按摩等