青島市民政局養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)服務(wù)和管理標準規(guī)定

第1頁/共31頁青島市民政局養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)服務(wù)和管理標準規(guī)定養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)服務(wù)和管理標準規(guī)定第2頁/共31頁第一章總則第一條為加強養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，促進本市養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)健康發(fā)展，根據(jù)國家民政部、山東省民政廳有關(guān)規(guī)定和要求，結(jié)合本市實際，制定本規(guī)定。第二條本規(guī)定適用于本市行政區(qū)域內(nèi)，各級政府、企事業(yè)單位、社會組織和個人舉辦的為老年人提供住養(yǎng)、康復(fù)、護理、托管等服務(wù)的機構(gòu)。第三條新建、改建和擴建的養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)當(dāng)符合國家現(xiàn)行相關(guān)強制性標準的規(guī)定，并達到本規(guī)定要求。在本規(guī)定施行前已登記注冊的養(yǎng)老機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)本規(guī)定做好完善達標工作。第3頁/共31頁養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)服務(wù)和管理標準規(guī)定第二章設(shè)置標準第四條養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置應(yīng)當(dāng)符合本市的布局規(guī)劃，選擇人口相對密集的居民區(qū)且交通方便、空氣清新的衛(wèi)生區(qū)域，禁止在污染區(qū)和危險區(qū)內(nèi)設(shè)置。第五條養(yǎng)老機構(gòu)所在環(huán)境安靜、安全、清潔，室外活動場所不低于150平方米，公共區(qū)域有明顯標志，方便識別。第六條養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)用地包括建筑、綠化、室外活動、停車和衣物晾曬等用地。房屋建筑密度不應(yīng)大于30%，容積率不宜大于0.8。新建養(yǎng)老機構(gòu)綠地率應(yīng)達到40%以上，改擴建養(yǎng)老機構(gòu)綠地率達30%以上，人均擁有綠地面積不小于1.5平方米。第七條養(yǎng)老機構(gòu)建筑朝向和間距要充分考慮日照要求，新建房舍盡量考慮南北朝向，冬至日滿窗日照時間不低于2小時。第4頁/共31頁養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)服務(wù)和管理標準規(guī)定第八條每個養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)量不低于50張；每床平均建筑面積不低于30平方米。500張床位以上的養(yǎng)老機構(gòu)，宜分點設(shè)置。第九條養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建有居室、食堂、衛(wèi)生間、浴室、洗衣房、活動室、醫(yī)務(wù)室、辦公室等基本設(shè)施和室外活動場所；建有符合國家規(guī)定的消防設(shè)施、排污設(shè)施；配備必要的水、電、供暖、降溫及安全設(shè)施設(shè)備；宜配備供電不低于24小時的不間斷應(yīng)急電源；公共場所應(yīng)建有衛(wèi)生設(shè)施，安裝可供老人使用的通訊設(shè)備及緊急呼叫設(shè)備。第5頁/共31頁養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)服務(wù)和管理標準規(guī)定第十條養(yǎng)老機構(gòu)居室要通風(fēng)、明亮、整潔、安全，窗地比不低于1:9。單人間使用面積不少于10平方米，雙人間使用面積不少于14平方米，三人間使用面積不少于18平方米，多人間使用面積每張床位不少于5平方米。第十一條養(yǎng)老機構(gòu)的內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)取得執(zhí)業(yè)許可證，配有專職醫(yī)護人員，備有常用的醫(yī)療設(shè)備和藥品物資；不設(shè)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的，必須與就近的綜合性醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)合同，保障老人醫(yī)療和急救需求。第6頁/共31頁養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)服務(wù)和管理標準規(guī)定第十二條養(yǎng)老機構(gòu)的無障礙設(shè)施應(yīng)當(dāng)適合老年人的生理特點和生活需求。養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)符合老年人體能心態(tài)特征的緩坡樓梯。三層樓及以下建筑應(yīng)設(shè)坡道。過廳應(yīng)具備輪椅、擔(dān)架回旋條件。廳室、過道、樓梯踏步面應(yīng)平整防滑無障礙，界限鮮明。第十三條養(yǎng)老機構(gòu)建筑內(nèi)部應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)定：（一）建筑內(nèi)部墻體陽角部位，宜做成圓角或切角，且在1.8米高度以下做與墻體粉刷齊平的護角。（二）通過式走道兩側(cè)及老年人活動區(qū)域墻面0.9米和0.65米高處，應(yīng)設(shè)置直徑40-50毫米的圓桿橫向扶手，扶手離墻表面間距40毫米。第7頁/共31頁養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)服務(wù)和管理標準規(guī)定（三）起居室或臥室應(yīng)當(dāng)設(shè)封閉式陽臺，陽臺凈深度不宜小于1.5米，欄桿扶手高度不應(yīng)小于1.1米。（四）供老人活動的屋頂平臺或屋頂花園，其屋頂女兒墻護欄高度不應(yīng)小于1.1米；出平臺的屋頂突出物，其高度不應(yīng)小于0.6米。（五）衛(wèi)生間內(nèi)與坐便器相鄰墻面應(yīng)設(shè)“L”形安全扶手或“‖”形落地式安全扶手。貼墻浴盆的墻面應(yīng)設(shè)“L”形安全扶手，入盆一側(cè)貼墻設(shè)安全扶手。公共衛(wèi)生間宜臨近休息廳，并應(yīng)設(shè)便于輪椅回旋的前室，男女各設(shè)一具輪椅進出的廁位小間，男衛(wèi)生間應(yīng)設(shè)一具立式小便器。第8頁/共31頁養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)服務(wù)和管理標準規(guī)定（六）養(yǎng)老機構(gòu)用房在四層樓（含）以上的，應(yīng)當(dāng)至少設(shè)置一部電梯。電梯廳及轎廂尺度須保證輪椅和急救擔(dān)架進出方便。電梯速度宜選用慢速度，梯門宜采用慢關(guān)閉，并內(nèi)裝電視監(jiān)控系統(tǒng)。第十四條養(yǎng)老機構(gòu)各類設(shè)施設(shè)備要符合國家相關(guān)規(guī)定，及時維修保養(yǎng)、更新改造，保證其始終處于正常狀態(tài)。第9頁/共31頁養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)服務(wù)和管理標準規(guī)定第三章服務(wù)標準第十五條生活照料服務(wù)。為入住的老人提供持續(xù)性照顧，確保老人享有舒適、清潔、安全的日常生活。服務(wù)范圍包括：個人衛(wèi)生清潔、穿衣、修飾、飲食、如廁、口腔清潔、皮膚清潔護理、壓瘡預(yù)防、便溺護理。知道并記錄備案每位老人姓名、個人生活照料的重點需求、個人愛好以及疾病、家庭、用藥治療、精神心理等情況。（一）自理老人護理服務(wù)標準。生活自理老人是獨立活動能力良好、日常生活行為完全自理，不依賴他人護理的老人。第10頁/共31頁養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)服務(wù)和管理標準規(guī)定1．每天清潔居室衛(wèi)生，室內(nèi)物品擺放整齊有序，桌面、門窗、地面及墻壁清潔無積灰。室內(nèi)應(yīng)無害蟲，空氣無異味。2．保持老人服裝干凈得體，并定期換洗，春、秋、冬季每周至少一次，夏季經(jīng)常換洗。3．協(xié)助老人整理床鋪、翻曬被褥。4．每半月?lián)Q洗一次被罩、床單、枕巾（必要時隨時換洗），保持床鋪清潔。5．每周至少洗澡一次。6．督促老人洗頭、理發(fā)、剃須、修剪指（趾）甲。7．服務(wù)人員24小時值班，實行程序化個案護理，視情況調(diào)整護理方案。第11頁/共31頁養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)服務(wù)和管理標準規(guī)定（二）半自理老人護理服務(wù)標準。半自理老人（半失能老人）是日常生活行為依賴扶手、拐杖、輪椅和升降等設(shè)施的幫助，具有部分獨立活動能力，需要部分護理的老人。1．達到自理老人護理服務(wù)標準。2．協(xié)助老人洗頭、理發(fā)、剃須、修剪指（趾）甲。3．毛巾、洗漱盆隨用隨洗，便器每天消毒1次。4．?dāng)v扶行走不便的老人上廁所排便，防止摔傷。5．Ⅱ°褥瘡發(fā)生率為0，Ⅰ°褥瘡發(fā)生率低于5%。除發(fā)生嚴重低蛋白血癥，全身高度浮腫、癌癥晚期、惡液質(zhì)等患者外，對因病情不能翻身而患褥瘡的情況應(yīng)有詳細記錄，并盡可能提供防護措施。第12頁/共31頁養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)服務(wù)和管理標準規(guī)定（三）不自理老人護理服務(wù)標準。生活不能自理老人（失能老人）是指日常生活行為依賴他人護理，沒有任何獨立活動能力的老人。1．達到半自理老人護理服務(wù)標準。2．定期為老人洗頭、理發(fā)、剃須、修剪指（趾）甲。3．為老人起床穿衣、睡前脫衣。4．送飯到居室、喂水喂飯、協(xié)助護士喂藥。5．幫助老人排便。6．配備臨時使用的輪椅車和其他輔助器具。7．合理安排老人到戶外活動。第13頁/共31頁養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)服務(wù)和管理標準規(guī)定第十六條心理護理服務(wù)。為入住的老人提供精神、心理支持服務(wù)，滿足老年期特殊心理需求。服務(wù)范圍包括：訪視、訪談、傾聽、情感投入、危機處理、咨詢、公益、送溫暖和社會交往。（一）具備開展經(jīng)常性的適宜老年人文體娛樂活動的室內(nèi)外場地及器材，并能為開展心理疏導(dǎo)、精神撫慰等心理健康咨詢服務(wù)提供相應(yīng)的環(huán)境。（二）心理、精神支持服務(wù)由社會工作者、醫(yī)護人員、高級護理員擔(dān)任。（三）制定有針對性的“入住適應(yīng)計劃”，幫助新入住老人順利渡過入住初期。第14頁/共31頁養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)服務(wù)和管理標準規(guī)定（四）營造老人與老人、老人與工作人員之間相互交流的氛圍，工作人員經(jīng)常與老人談心，及時掌握每個老人的情緒變化，認真做好心理疏導(dǎo)工作。（五）每周根據(jù)老人的身體健康狀況、興趣愛好、文化素養(yǎng)，組織一次有益身心健康的娛樂活動。（六）經(jīng)常與老人親屬等相關(guān)第三方聯(lián)系和溝通，尋求相關(guān)第三方的支持，相關(guān)第三方對老人的知情率達到90%以上。（七）保護住養(yǎng)人員的隱私。第15頁/共31頁養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)服務(wù)和管理標準規(guī)定第十七條安全保護服務(wù)。為入住的老人提供安全保護服務(wù)，以預(yù)防為主，采取適當(dāng)安全措施。服務(wù)范圍包括：提供安全設(shè)施、使用約束物品、采取安全預(yù)防措施。（一）安全設(shè)施包括：提供床擋、防護墊、安全標識、安全扶手、緊急呼救系統(tǒng)。約束物品包括：約束帶、約束衣、約束手套。（二）建立老人不安全因素評估和風(fēng)險防范制度，采取安全防護措施，制定意外災(zāi)害、常見意外事故的預(yù)防方案，有專門人員負責(zé)，定期檢查安全措施落實情況。具備老年人突發(fā)性疾病和其他緊急情況的應(yīng)急處置救援能力，能開展緊急情況應(yīng)急處理和轉(zhuǎn)院中的急救和護理。第16頁/共31頁養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)服務(wù)和管理標準規(guī)定（三）應(yīng)在防止老人自傷、傷害他人、跌倒、墜床、自行除去尿袋或鼻飼管、尿布、衣服及其他危險因素時使用約束物品。使用約束物品前應(yīng)得到醫(yī)師、護士和相關(guān)第三方的書面認可。（四）在入院老人中發(fā)現(xiàn)患有傳染病的，要迅速采取特殊保護措施，并對其進行隔離治療或轉(zhuǎn)專科醫(yī)院治療。（五）應(yīng)確保服務(wù)及時、準確、有效和無醫(yī)源性損傷。第17頁/共31頁養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)服務(wù)和管理標準規(guī)定第十八條膳食服務(wù)。為入住的老人提供膳食服務(wù)，根據(jù)營養(yǎng)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)要求和老人生活、地域特點及民族、宗教習(xí)慣制定菜譜，為老人提供營養(yǎng)豐富、全面合理的均衡飲食。服務(wù)范圍包括：食物的采購、處理、烹飪、供應(yīng)過程，以及提供適宜的就餐環(huán)境和為老人提供膳食及食品的衛(wèi)生監(jiān)控管理。（一）嚴格執(zhí)行食品衛(wèi)生法規(guī)。做好食品采購、運輸、儲存、加工、制作管理等環(huán)節(jié)的工作。（二）應(yīng)提供滿足老人基本生活需求的廚衛(wèi)設(shè)備，如冰箱、冰柜、保溫設(shè)備、消毒設(shè)備、安全衛(wèi)生的炊事用具和餐桌椅等。（三）每周制定食譜，公布上墻?；锸橙澦?、軟硬搭配合理，一日三餐按時開飯。第18頁/共31頁養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)服務(wù)和管理標準規(guī)定（四）建立由職工和老人組成的膳食管理委員會，定期召開管委會會議，征求管委會的意見和建議，不斷提高伙食質(zhì)量。（五）炊事人員每年進行身體健康檢查一次，持證上崗。（六）保持食堂內(nèi)外壞境衛(wèi)生整潔，做到“四定”：定人、定物、定時間、定質(zhì)量，劃片分工包干負責(zé)，消滅蒼蠅、老鼠、蟑螂和其它害蟲及其孳生條件。（七）食物中毒率0，老人滿意率90%以上。第19頁/共31頁養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)服務(wù)和管理標準規(guī)定第十九條醫(yī)療保健康復(fù)服務(wù)。為入住的老人提供醫(yī)療保健康復(fù)服務(wù)，滿足入住老人基本醫(yī)療需求。服務(wù)范圍包括：為入住老人提供健康管理、社區(qū)保健、健康咨詢、康復(fù)指導(dǎo)、預(yù)防保健工作。（一）應(yīng)由取得執(zhí)業(yè)許可證的內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)或委托其他醫(yī)療機構(gòu)開展。（二）為老人服務(wù)前應(yīng)得到老人或相關(guān)第三方的確認，并定期與老人或相關(guān)第三方溝通。（三）醫(yī)務(wù)人員根據(jù)老人情況定期查房并有記錄。及時處理老人的健康問題，落實率90%以上。（四）應(yīng)在老人入住后48小時內(nèi)為其建立健康檔案，并定期記錄。記錄應(yīng)及時準確，簽章完整，合格率90%以上。第20頁/共31頁養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)服務(wù)和管理標準規(guī)定（五）醫(yī)療用物定人保管、定點放置、定量供應(yīng)、定時核對消毒。毒麻藥品、貴重儀器由專人管理，定期檢查；藥品做到內(nèi)用藥和外用藥分類放置，標簽清楚、賬卡物相符、定時清點登記，處方合格率≥90%。（六）提供老年?？漆t(yī)療保健，維持或改善老年人身心健康狀態(tài)，減輕病痛，做好老人常見病、多發(fā)病、慢性非傳染性疾病的診斷、治療、預(yù)防和院前急救工作及轉(zhuǎn)院工作，為臨終老人提供臨終關(guān)懷服務(wù)。（七）經(jīng)常開展老人健康知識教育，組織老人進行常見病、多發(fā)病自我防治以及老年營養(yǎng)學(xué)等方面知識的學(xué)習(xí)；每天組織老人開展健身、康復(fù)活動。（八）醫(yī)務(wù)人員確保各項治療措施的落實，防止發(fā)生醫(yī)療事故。（九）做好老人居室和公共場所的消毒滅菌工作。第21頁/共31頁養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)服務(wù)和管理標準規(guī)定第二十條養(yǎng)老服務(wù)合同按照下列規(guī)定簽訂。（一）養(yǎng)老機構(gòu)在接收老人入住前應(yīng)當(dāng)與老人、家屬或相關(guān)第三方簽訂服務(wù)合同，依法確立合同各方的權(quán)利和義務(wù)，維護養(yǎng)老機構(gòu)和老年人的合法要求和權(quán)益，保證合同順利進行。服務(wù)合同應(yīng)當(dāng)載明下列主要條款：1．養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、入住老人、相關(guān)第三方的姓名（名稱）、住址和聯(lián)系方式等。2．服務(wù)內(nèi)容、方式和質(zhì)量標準。3．養(yǎng)老機構(gòu)、入住老人、相關(guān)第三方各自的權(quán)利與義務(wù)。第22頁/共31頁養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)服務(wù)和管理標準規(guī)定4．服務(wù)收費標準及費用支付時間。5．服務(wù)期限和地點。6．合同變更、解除與終止的條件。7．違約責(zé)任。8．當(dāng)事人約定的其他事項。第23頁/共31頁養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)服務(wù)和管理標準規(guī)定（二）簽訂服務(wù)合同的各方應(yīng)當(dāng)具有相應(yīng)的民事權(quán)利能力和民事行為能力。當(dāng)事人依法可以委托代理人訂立合同。（三）合同的變更包括對合同內(nèi)容、服務(wù)要求的變更。任何合同的變更應(yīng)經(jīng)過各方協(xié)商解決。變更后的合同按合同評審程序重新進行評審或會審后，應(yīng)確保相關(guān)人員知道已變更的要求，保證合同順利履行。（四）當(dāng)發(fā)現(xiàn)不能確保履行合同或超越合同規(guī)定的范圍時，應(yīng)立即與老人、相關(guān)第三方協(xié)商解決。（五）合同未盡事宜，可由各方另行協(xié)商簽訂補充協(xié)議。第24頁/共31頁養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)服務(wù)和管理標準規(guī)定第二十一條養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量執(zhí)行下列規(guī)定：（一）提供服務(wù)完成率達到100%。（二）老人、相關(guān)第三方滿意率達到85%以上。（三）院內(nèi)感染發(fā)生率在15%以下。（四）年均床位利用率（不含當(dāng)年新增床位）達到60%以上。（五）各種記錄合格率達到90%以上。第25頁/共31頁養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)服務(wù)和管理標準規(guī)定第四章管理標準第二十二條養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)當(dāng)持有《民辦非企業(yè)單位登記證書》或《事業(yè)單位登記證書》或《工商營業(yè)執(zhí)照》，并將證照懸掛醒目處。第二十三條養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)當(dāng)公示、公開入住條件、入住程序、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、收費標準和規(guī)章制度等，有介紹本機構(gòu)情況的簡介資料或小冊子。第二十四條養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定服務(wù)流程或程序、制度和人員職責(zé)。制定服務(wù)技術(shù)操作規(guī)范，并按規(guī)范要求提供服務(wù)養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定檢查程序和要求。檢查程序包括：組織者、檢查時間、依據(jù)、內(nèi)容、方式、結(jié)果的表述與處理。建立并保留提供服務(wù)的記錄資料，老人離院后須保留五年。第26頁/共31頁養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)服務(wù)和管理標準規(guī)定第二十五條養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立老人、員工的信息管理制度，能提供老人接受服務(wù)及相關(guān)費用的查詢。第二十六條養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立服務(wù)投訴渠道和處理程序，收集、調(diào)查、協(xié)調(diào)和解決服務(wù)質(zhì)量爭議，每季度開展一次服務(wù)質(zhì)量調(diào)查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。第二十七條養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)當(dāng)做到人員配備合理。行政管理人員不超過全院職工人數(shù)的10%；醫(yī)、藥、護、技人員不低于全院職工數(shù)的15%。護理員與自理老人的比例為1:10；與半自理老人的比例為1:6；與不能自理老人的比例為1:4。第27頁/共31頁養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)服務(wù)和管理標準規(guī)定第二十八條養(yǎng)老機構(gòu)負責(zé)人原則上要求年齡在65周歲以下，大專及以上文化，接受過社會工作類專業(yè)知識培訓(xùn)，熟悉國家相關(guān)法律法規(guī)政策，了解行業(yè)基本知識和專業(yè)技能。第二十九條養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)各專業(yè)工作人員應(yīng)當(dāng)持有相關(guān)部門頒發(fā)的職業(yè)資格證書。養(yǎng)老機構(gòu)的護理人員原則上要求年齡不超過60周歲，文化在初中以上，具有良好的職業(yè)道德，尊老敬老、語言文明，服