職業(yè)院校校內(nèi)實訓基地建設(shè)專項方案的開發(fā)與設(shè)計

職業(yè)院校校內(nèi)實訓基地建設(shè)方案開發(fā)和設(shè)計華東師范大學職業(yè)教育和成人教育研究所所長石偉平博士、教授、博士生導師研究路徑觀察、訪談觀察、訪談文件資料問卷調(diào)查文件法工作分析DACUM法文件法試驗法××專業(yè)實訓基地現(xiàn)實狀況調(diào)查分析××專業(yè)實訓基地內(nèi)涵、建設(shè)依據(jù)、功效分析××專業(yè)實訓基地建設(shè)方案開發(fā)1．研究背景意義和思緒2．開發(fā)理論基礎(chǔ)3．1開發(fā)標準3．2開發(fā)技術(shù)路線3．3開發(fā)方案結(jié)構(gòu)內(nèi)容4．1學校實施方案4．2學校方案分析校內(nèi)實訓基地建設(shè)觀察法一、概念界定試驗通常是在試驗室里，學生獨立動手完成老師依據(jù)教學要求開出題目。題目大多是驗證前人在書本中敘述結(jié)論是否正確；雖也使用儀器設(shè)備，但和職業(yè)技術(shù)應用能力訓練相距甚遠，整個過程只限于“驗”而已實習通常是在工作現(xiàn)場進行，常常要求學生經(jīng)過實習達成一些教學要求，如在各崗位、工種間輪換，以完成多方面訓練。但實際上，不少學生進了職業(yè)現(xiàn)場，往往被安排在某一固定崗位，從事較為簡單、反復工作。這么做，企業(yè)愿意，但學校無奈。實訓關(guān)鍵是指為了培養(yǎng)和提升大家實際操作能力，使受訓者經(jīng)過實地體驗、實際操作、實戰(zhàn)演練從而習得技術(shù)技能過程。“實訓”含有明確指向性：－實訓目標是以提升實訓者技術(shù)技能為主；－實訓內(nèi)容是以實際操作技能為主；－實訓手段是以實物操作和仿真模擬為主；－實訓功效是以是否促進就業(yè)來表現(xiàn)?！皩嵱枴笔窃趯W校能控狀態(tài)下，根據(jù)人才培養(yǎng)規(guī)格要求，對學生進行職業(yè)技術(shù)應用能力訓練教學活動。這個定義取了試驗中“學校能控”和實習中“職業(yè)技術(shù)性”二個優(yōu)點，形成了職業(yè)技術(shù)教育中最為閃光特色。實訓突出了學校主體性，每一個實訓項目需要老師精心設(shè)計、精心組織、精心實施。實訓突出了職業(yè)技術(shù)應用性，要求學校加強投入，更新設(shè)施，主動走校企合作道路。實訓基地真正內(nèi)涵應是集理論和實踐專業(yè)能力培訓和職業(yè)素質(zhì)訓導為一體職業(yè)教育場所，為職業(yè)現(xiàn)場輸送含有能力又有強烈職業(yè)感合格人才。校內(nèi)實訓基地歸屬為學校，它關(guān)鍵是以學校為主、社會支持為為輔方法進行投資建設(shè)，以學校自主經(jīng)營方法進行運轉(zhuǎn)。校外實訓基地各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，從現(xiàn)在國情來看，只有高等醫(yī)學院校才有自己隸屬醫(yī)院，學校和醫(yī)院二者之間有較親密關(guān)系，二者工作人員互為聘用，較為有利于護生實踐能力培養(yǎng)。不過，對現(xiàn)在更多中高職院校來說，尚無這么條件，學校和醫(yī)院二者完全是獨立。二、校內(nèi)實訓基地建設(shè)方案設(shè)計基礎(chǔ)思緒1、基于職教課程方案實訓基地建設(shè)方案開發(fā)，要充足建立在對相關(guān)課程理論和課程方案了解基礎(chǔ)上；要依據(jù)特定課程方案來確定實訓基地功效和裝備標準。2、基于工作體系以個體職業(yè)準備為目標、突出工作崗位需求來培養(yǎng)學習者多種綜合能力，而這些能力培養(yǎng)必需以具體行動導向、職業(yè)領(lǐng)域、實際情境為基礎(chǔ)，突出實踐性教學。強化實踐性教學，則必需建設(shè)加強職業(yè)教育多種實訓基地建設(shè)，實訓基地建設(shè)方案開發(fā)則必需以職業(yè)崗位工作任務分為技術(shù)手段。3、遵照學習規(guī)律基于學習理論，強調(diào)知識建構(gòu)性、社會性、情境性、復雜性和默會性，強調(diào)激勵知識創(chuàng)新、以培養(yǎng)知識創(chuàng)新人才。4、強化“軟環(huán)境”建設(shè)從教學環(huán)境或?qū)W習環(huán)境理論出發(fā)，結(jié)合護理專業(yè)特點，提出了護理專業(yè)校內(nèi)實訓基地人文環(huán)境這一“軟環(huán)境”建設(shè)特殊要求。三、校內(nèi)實訓基地建設(shè)方案設(shè)計技術(shù)1、方案開發(fā)標準（1）科學性標準實訓基地建設(shè)方案開發(fā)要以職教課程開發(fā)理論和技術(shù)為指導，既要確保方案內(nèi)容科學性，又要確保開發(fā)過程科學性。這關(guān)鍵是從實訓基地建設(shè)方案開發(fā)方法和方案結(jié)構(gòu)內(nèi)容著眼。第一，確保實訓基地開發(fā)過程科學性。實訓基地建設(shè)方案開發(fā)應遵照職教課程開發(fā)過程，需經(jīng)歷分析、設(shè)計、編制三個階段。分析可分為社會需要分析、行業(yè)分析和教學分析三個階段。首先，經(jīng)過醫(yī)院、各職業(yè)學校不一樣對象對實訓基地建設(shè)需求性分析；然后，經(jīng)過臨床教授及職教課程教授組成開發(fā)小組對護理崗位進行工作分析；最終，經(jīng)過教學委員會依據(jù)教育規(guī)律和職業(yè)教育特殊性進行教學分析。設(shè)計可分為觀念設(shè)計、原理設(shè)計和方案設(shè)計。－實訓基地建設(shè)首先要在分析階段基礎(chǔ)上，依據(jù)各校實際情況確定對應設(shè)計觀念、設(shè)計目標，依據(jù)教育基礎(chǔ)原理和護理專業(yè)特點確定建設(shè)方案；編制又包含選樣和組織，在建設(shè)方案具體內(nèi)容基礎(chǔ)上合理組織，編制對應實訓教材。在整個開發(fā)過程當中，全部必需以科學嚴謹態(tài)度，認真分析，科學設(shè)計，合理編制，從而確保整個開發(fā)過程科學性。第二，對實訓基地建設(shè)方案進行整體優(yōu)化。實訓基地建設(shè)方案開發(fā)，必需秉承整體優(yōu)化觀念，針對醫(yī)院臨床需求和學校教學需求尋求方案內(nèi)部各部分之間最優(yōu)化組合，形成最好實訓基地計劃，發(fā)揮最大功效，從而確保方案科學性。(2)現(xiàn)實性標準首先，實訓基地設(shè)備應含有適用性。－設(shè)備必需適合課堂教學，不應盲目地片面地追求高、精、尖，而應強調(diào)其適用性，尤其強調(diào)其應有一定使用頻率，設(shè)備數(shù)量確實定則依靠于工作分析結(jié)果。其次，按人才需求來計劃實訓基地建設(shè)方案。－用人單位對護理人才培養(yǎng)規(guī)格和層次全部有不一樣要求，高職和中職實訓基地有不一樣要求；－依據(jù)培養(yǎng)目標不一樣定位，高職實訓基地努力爭取建設(shè)中國較高水平，中職實訓基地表現(xiàn)普及性和通用性。再次，按地方、各院校實際需求來計劃實訓基地建設(shè)方案。－結(jié)合各中高職學?，F(xiàn)有實際情況。如：現(xiàn)有招生、資金、辦學規(guī)模等情況。因為地域性差異，各學校在辦學規(guī)模、學生起源及學校發(fā)展趨勢方面全部有著不一樣。－所以方案開發(fā)一定要結(jié)合學校實際情況，不然就會成為一紙空文。最終，實訓基地建設(shè)是一個長久而復雜工程，它建設(shè)和發(fā)展不可能一步到位，一勞永逸。最好是整體計劃，分階段建設(shè)。(3)前瞻性標準在對應領(lǐng)域內(nèi)有一定超前性、前瞻性，表現(xiàn)國際化標準；能反應科學技術(shù)進步和社會經(jīng)濟發(fā)展趨勢，表現(xiàn)職業(yè)和職業(yè)教育發(fā)展趨勢?，F(xiàn)在培養(yǎng)人才要適應未來需要，所以實訓基地應具一定優(yōu)異性。盡可能表現(xiàn)專業(yè)領(lǐng)域新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備，表現(xiàn)現(xiàn)有行業(yè)中高技術(shù)含量，使學生能掌握本專業(yè)領(lǐng)域優(yōu)異技術(shù)。前瞻性還應表現(xiàn)在實訓項目、實訓內(nèi)容設(shè)置上，立即甚至超前地分析當?shù)赜?、行業(yè)、社會發(fā)展需要，分析職業(yè)群里不一樣專門方向或相關(guān)新職業(yè)發(fā)展動向，從而確定實訓項目及內(nèi)容。(4)通用性標準目前世界多數(shù)國家和地域高職課程模式采取群集、階梯、“三明治”等模式或它們整合。其共同特征是教學口徑加寬，理論技能并重。依據(jù)中國職業(yè)教育現(xiàn)實狀況，結(jié)合世界職業(yè)教育發(fā)展趨勢，我們強調(diào)職業(yè)通用能力訓練。強調(diào)基地建設(shè)在總體設(shè)計上要充足考慮相關(guān)專業(yè)通用性。2.開發(fā)技術(shù)（1）方案開發(fā)模式現(xiàn)在職業(yè)教育實訓基地設(shè)計關(guān)鍵有三種模式：－－課程內(nèi)容導向模式－－物質(zhì)環(huán)境模擬模式－－工作過程模擬模式結(jié)合護理專業(yè)學科要求，從操作技能學習過程來看，護理操作技能學習最好有三個階段：第一階段，在校內(nèi)實訓中心進行反復、無風險、輕松、自由練習；第二階段，在操作技能有一定掌握以后，在校辦小區(qū)服務中心進行實訓，在學校老師指導下進行一定面向病人真實服務，重在完全真實情境下體驗怎樣為病人服務、怎樣和病人交流；第三階段，進入綜合性醫(yī)院進行完整臨床實習。從這三個階段實訓基地來看，前者可作為校內(nèi)實訓基地，小區(qū)醫(yī)院可依據(jù)其產(chǎn)權(quán)所屬和服務職能范圍來確定其所屬，即可作校內(nèi)實訓基地，也可作校外實訓基地，后者各級各類醫(yī)院則是校外實訓基地。校外實訓基地則完全是醫(yī)院模式即工作過程模式，小區(qū)醫(yī)院也可完全以工作過程模式來建設(shè)，即以醫(yī)院模式為主來進行構(gòu)建。校內(nèi)實訓基地則應將課程內(nèi)容導向模式、工作過程模式、和環(huán)境模式相結(jié)合，既考慮醫(yī)院臨床要求又要符合教學要求，將病房環(huán)境設(shè)計和教學環(huán)境設(shè)計相結(jié)合。首先，方案開發(fā)主體，應本著“誰使用，誰開發(fā)”。在整個方案主體構(gòu)建中最具講話權(quán)應是一線帶教老師、校內(nèi)實踐教學老師及學習學生。其次，校內(nèi)實訓基地并非完全再現(xiàn)工作現(xiàn)場，而是根據(jù)實訓要求所模擬工作現(xiàn)場；其關(guān)鍵功效是實訓而不是生產(chǎn)和服務。護理專業(yè)校內(nèi)實訓基地建設(shè)方案開發(fā)，應以職教課程教授為顧問，對整個開發(fā)加以引領(lǐng)和指導；衛(wèi)生職業(yè)學校專業(yè)實踐教學老師為主導，負責組織開發(fā)整體工作；臨床一線帶教老師為主體，關(guān)鍵進行護理崗位工作分析；在校高年級和畢業(yè)實習期學生共同參與，關(guān)鍵是對各衛(wèi)生職業(yè)學?，F(xiàn)有實訓室進行反饋性評價，從而對具體方案在細節(jié)上可作一定改善。實訓基地開發(fā)步驟圖工作分析工作分析實訓模塊設(shè)備、工具和材料實訓室或?qū)嵱枀^(qū)域工作情境實訓基地建設(shè)實施方案實訓基地建設(shè)方案開發(fā)程序關(guān)鍵是：首先從工作分析到設(shè)備、材料和工具確實定；其次是經(jīng)過影響教學多原因分析和職業(yè)文化滲透對實訓室或?qū)嵱枀^(qū)域進行計劃。實訓基地建設(shè)實施方案開發(fā)：首先從工作分析到設(shè)備、材料和工具確實定。其次是經(jīng)過影響教學多原因分析和職業(yè)文化滲透對實訓室或?qū)嵱枀^(qū)域進行計劃。最終把實訓模塊、實訓設(shè)備、工具和材料和實訓室或?qū)嵱枀^(qū)域計劃三組結(jié)果對接起來。對接措施是以實訓室或?qū)嵱枀^(qū)域為基點，然后確定每個實訓室或?qū)嵱枀^(qū)域可陳列設(shè)備、工具和材料、可負擔實訓模塊及可容納護理文化。方案結(jié)構(gòu)內(nèi)容（1）實訓模塊劃分實訓模塊確實定，即實訓具體內(nèi)容確實定。它關(guān)鍵應依據(jù)人才培養(yǎng)需求來決定。依據(jù)工作內(nèi)容確定實訓模塊同時，還要結(jié)合職業(yè)教育規(guī)律。對于臨床護理工作來說，初上崗護士工作任務、基礎(chǔ)職業(yè)能力及職業(yè)素養(yǎng)以下：第一，初上崗護士關(guān)鍵工作任務有：基礎(chǔ)護理、專科護理二大領(lǐng)域；第二，從事該職業(yè)基礎(chǔ)能力：對病人健康評定能力，以后采取維護、促進、恢復健康多種方法能力；第三，結(jié)合職業(yè)教育規(guī)律：職業(yè)基礎(chǔ)素質(zhì)培養(yǎng)、職業(yè)道德樹立；第四，從教學和臨床銜接要求：臨床專題任務實訓（作為上崗前培訓，關(guān)鍵是各單項技能綜合訓練）?？偠灾Y(jié)合護理職業(yè)特點，從學生學習角度來確定。（2）實訓室和實訓區(qū)域劃分實訓室劃分關(guān)鍵以實訓模塊及其所需要對應工具材料來決定。－關(guān)鍵以模擬工作現(xiàn)場為主；－同時要參考教學所需，符合教育規(guī)律；－還要注意護理文化滲透。（3）實訓室功效確實定職業(yè)教育實訓基地應是集教學、培訓、職業(yè)技能判定和技術(shù)服務為一體多功效教育實訓中心。依據(jù)護理專業(yè)特點，護理專業(yè)校內(nèi)實訓基地建設(shè)方案開發(fā)模式應由兩部分組成：－建在學校校內(nèi)實訓中心，－以學校主辦面向校內(nèi)學生和校外小區(qū)小區(qū)服務中心。校內(nèi)實訓中心：關(guān)鍵是以各個實訓室為載體，負擔職業(yè)技術(shù)能力培訓功效。以學生實訓課程學習為中心，關(guān)鍵包含：－實訓教學、單項初步技能訓練、專科特殊技能訓練和職業(yè)素質(zhì)訓導；－以工作任務為單元簡單綜合技能訓練；－發(fā)揮繼續(xù)教育社會短期培訓功效，提供技能考評判定社會性功效。校辦小區(qū)服務中心：以真實醫(yī)院環(huán)境為載體，依據(jù)經(jīng)費等實際情況：從小規(guī)模開始逐步發(fā)展，功效上以處理常見基礎(chǔ)保健問題為主；意在培養(yǎng)學生初級衛(wèi)生保健方面職業(yè)技術(shù)綜合能力、獨立處理實際問題能力，全方面提升職業(yè)綜合素質(zhì)；（4）實訓設(shè)備、工具、材料確實定實訓基地建設(shè)實施方案自然還應包含實訓所需要設(shè)備、工具和材料具體清單，這些資料對于實訓基地建設(shè)來說很關(guān)鍵；在實訓基地正式建設(shè)前必需準備好這些材料，不然就難以確定實訓基地建設(shè)很多要素。在實訓基地建設(shè)實施方案中，以上資料不是相互獨立，而是必需把它們匹配起來，形成一個表格，這個表格就是實訓基地基礎(chǔ)運作框架，它是實訓基地建設(shè)實施方案關(guān)鍵內(nèi)容。發(fā)揮其真實社會保健服務功效。問題是，這個表格基礎(chǔ)落腳點是什么，是實訓室還是實訓模塊？應該是實訓室！因為實訓任務是由人實施，而人是能夠自由移動，但實訓室是不可移動，我們當然只能用可移動要素來對應不可移動要素。所以這個表格必需以實訓室或?qū)嵱枀^(qū)域劃分為基礎(chǔ)框架，然后確定在不一樣實訓室或?qū)嵱枀^(qū)域應該放置哪些設(shè)備、材料和工具，再確定每個實訓室或?qū)嵱枀^(qū)域可負擔哪些實訓功效。案例演示：護理專業(yè)校內(nèi)實訓基地建設(shè)方案開發(fā)過程（一）建設(shè)目標和定位1、和江蘇地域醫(yī)療水平相適應2、校內(nèi)校外實訓基地共同發(fā)展（二）建設(shè)思緒1、遵照實訓基地建設(shè)方案開發(fā)標準在明確目標定位基礎(chǔ)上，遵照－科學性－前瞻性－現(xiàn)實性－通用性標準進行實訓基地開發(fā)。2、分步、分階段進行基地建設(shè)早期，關(guān)鍵是基地總體計劃。包含：場地面積、布局、實訓室功效、實訓設(shè)備、工具材料確實定及教學所需實訓項目和實訓模塊確實定，關(guān)鍵表現(xiàn)通用性和現(xiàn)實性。中期，在基地初步運行基礎(chǔ)上，深入探討怎樣完成一體化實踐教學，關(guān)鍵探討基地建設(shè)內(nèi)涵。包含：師資培養(yǎng)、教材編寫、管理體制、實訓室功效優(yōu)化和拓展。成熟期，基地基礎(chǔ)運作正常后，緊跟社會人才需求，前瞻性地做好專門化方向研究，進而逐步調(diào)整基地建設(shè)，愈加表現(xiàn)其現(xiàn)實性和前瞻性。發(fā)展期，重在形成自己辦學優(yōu)勢，人才培養(yǎng)優(yōu)勢，在充足發(fā)揮基地教學功效基礎(chǔ)上，深入拓展其社會服務功效，搞好多種培訓和技能判定工作；同時擴大基地規(guī)模和運作方法，努力爭取在省內(nèi)乃至全國爭創(chuàng)示范型護理專業(yè)實訓基地。3、硬件和軟件建設(shè)并重基地建設(shè)將著重從實訓基地硬件和護理人文環(huán)境設(shè)計上進行計劃。硬件建設(shè)就是以工作實景為計劃依據(jù)布局校內(nèi)實訓基地，同時和教學環(huán)境設(shè)計相結(jié)合做好基地整體布局，做好實訓室及實訓區(qū)域劃分；實訓設(shè)備、工具、材料確實定則是以完成各實訓模塊任務來確定。軟件方面關(guān)鍵有兩個方面：－以護士職業(yè)關(guān)鍵能力需求為依據(jù)計劃實訓項目，以工作任務分析為依據(jù)開發(fā)實訓模塊；－把護理人文環(huán)境建設(shè)融入基地建設(shè)中。4、依據(jù)一定技術(shù)步驟進行整個方案開發(fā)工作情境工作情境工作實訓模塊分析實訓模塊設(shè)備、工具和材料實訓室或?qū)嵱枀^(qū)域?qū)嵱柣亟ㄔO(shè)實施方案學習環(huán)境護理文化（三）建設(shè)方案開發(fā)過程1、現(xiàn)實狀況調(diào)查分析學校護理專業(yè)試驗實訓室現(xiàn)有實踐項目及設(shè)備情況學校師生相關(guān)現(xiàn)有實訓中心及計劃實訓中心評價和認識調(diào)查江蘇省衛(wèi)生職業(yè)院校實訓室建設(shè)情況調(diào)查結(jié)果分析2、工作分析（1）先請臨床各科初上崗護士（內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科及手術(shù)室累計12位工作1-2年護士）統(tǒng)計她們一個輪轉(zhuǎn)班次全部工作內(nèi)容，并對這些內(nèi)容加以分析總結(jié)，列出關(guān)鍵工作任務和具體操作項目；（2）然后依據(jù)這些內(nèi)容列出初上崗護士工作任務分析表，結(jié)合訪談并以問卷形式發(fā)給醫(yī)院各對應科室由臨床工作多年護理骨干、臨床帶教（分布于常州第一人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、第三人民醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院共同40名護理師或主管、主任護師累計33人參與），再作分析、篩選和補充；（3）再進行列表整理，并再次和擬參與DACUM會議各臨床護理教授（6人）面談；（4）最終進行集中，以會議形式進行分析討論，最終確定臨床初上崗護士工作任務分析表，并進行實訓室計劃初步設(shè)計。3、教學分析經(jīng)過課程教授和教學委員會分析討論確定學生在學校階段實訓模塊；依據(jù)臨床該項任務出現(xiàn)頻率和工作難易度確定實訓儀器設(shè)備數(shù)量；最終形成校內(nèi)實訓基地建設(shè)實訓室結(jié)構(gòu)布局和實訓室功效和實訓設(shè)備確實定?？偢爬ǖ貋碚f開發(fā)路徑以下：工作日志分析—列表—訪談、調(diào)查分析—列表—面談—開會集中討論、分析—再列表—再統(tǒng)計分析—決定實訓項目和實訓室計劃設(shè)備等。四）建設(shè)方案開發(fā)結(jié)果1、護理專業(yè)初上崗護士工作日志分析初上崗護士關(guān)鍵工作任務有以下13項－醫(yī)院感染預防和控制、交接班、多種藥品診療（注射、輸液）（無菌技術(shù)和三查七對）、巡視和病情觀察、文件書寫、接待新病人、健康宣傳教育、基礎(chǔ)護理（生活護理）、飲食護理、醫(yī)囑處理、為下一班作準備、病人搶救、?？谱o理2、臨床各科護理骨干及帶教對初上崗護士

工作任務分析總結(jié)從各科護士工作關(guān)鍵任務統(tǒng)計分析來看：基礎(chǔ)護理技術(shù)和各?？谱o理技術(shù)，二者百分比約為70-80%：20-30%。從十大工作任務分析來看關(guān)鍵是：（1）基礎(chǔ)護理方面：出入院護理、清潔衛(wèi)生護理、護理文件書寫、消毒隔離、常規(guī)診療。（2）健康評定方面：病情觀察（通常情況觀察、生命體征、意識、瞳孔、心理狀態(tài)、常見癥狀觀察、其它飲食、睡眠、排泄物、嘔吐物、藥療或特殊診療后觀察）（3）?？谱o理方面：圍手術(shù)期護理、心電監(jiān)護、搶救相關(guān)技術(shù)（從臨床分析來看，其它內(nèi)容包含極少）（4）專題任務方面：健康宣傳教育（護