海淀區(qū)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量督導(dǎo)檢查專項(xiàng)方案

附件1海淀區(qū)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量督導(dǎo)檢驗(yàn)方案是海淀區(qū)實(shí)現(xiàn)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)第6年，為深入鞏固現(xiàn)有成績(jī)，立即發(fā)覺網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作各步驟尚存在問題，使海淀區(qū)傳染病疫情匯報(bào)管理愈加規(guī)范科學(xué)、立即有效，根據(jù)《中國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病監(jiān)測(cè)信息匯報(bào)管理措施》等相關(guān)法律法規(guī)，并結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制訂本方案。一、檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo)經(jīng)過現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢驗(yàn)，了解基層網(wǎng)絡(luò)直報(bào)實(shí)際工作現(xiàn)實(shí)狀況及存在問題，深入明確網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作關(guān)鍵，為深入提升海淀區(qū)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。二、檢驗(yàn)對(duì)象海淀區(qū)轄區(qū)內(nèi)86家俱有網(wǎng)絡(luò)直報(bào)平臺(tái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。三、檢驗(yàn)方法由各直報(bào)單位進(jìn)行自查和海淀區(qū)疾病預(yù)防控制中心組織專業(yè)人員對(duì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)單位進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)抽查相結(jié)合。四、檢驗(yàn)內(nèi)容及方法此次現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢驗(yàn)內(nèi)容關(guān)鍵為傳染病疫情匯報(bào)工作，包含：（一）傳染病匯報(bào)管理工作開展情況1、門診日志、出入院登記使用門診日志、出入院登記本設(shè)置及規(guī)范使用情況。依據(jù)衛(wèi)生部1996年印發(fā)《全國(guó)法定傳染病醫(yī)院匯報(bào)管理檢驗(yàn)和居民回顧性調(diào)查方案》相關(guān)要求和醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療登記相關(guān)要求，門診日志最少要包含就診日期、姓名、性別、年紀(jì)、職業(yè)、現(xiàn)住址、病名（初步診療）、發(fā)病日期、初診或復(fù)診9項(xiàng)基礎(chǔ)內(nèi)容。門診日志應(yīng)由臨床醫(yī)生填寫，病名項(xiàng)目應(yīng)填寫診療病名，不能填寫癥狀；出入院登記最少包含姓名、性別、年紀(jì)、職業(yè)、現(xiàn)住址、入院日期、入院診療、出院日期、出院診療、轉(zhuǎn)歸情況（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）10項(xiàng)內(nèi)容。檢驗(yàn)方法：現(xiàn)場(chǎng)查看感染科、急診、內(nèi)科、兒科、皮膚科、住院部等于診療傳染病相關(guān)科室門診日志，出入院病人登記本，檢驗(yàn)門診日志、出入院登記本項(xiàng)目是否齊全、填寫是否規(guī)范，有沒有漏登和缺項(xiàng)。2．檢驗(yàn)部門、影像部門登記及反饋機(jī)制檢驗(yàn)部門登記項(xiàng)目應(yīng)包含送檢科室或醫(yī)生、病人姓名、年紀(jì)、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)日期。影像部門（含放射科、B超室等）檢驗(yàn)登記應(yīng)包含開單科室、檢驗(yàn)日期、病人姓名、年紀(jì)、檢驗(yàn)結(jié)果。檢驗(yàn)部門、影像部門是否建立了異常化驗(yàn)結(jié)果必需返回送檢醫(yī)生或科室反饋機(jī)制（包含門診和住院）。檢驗(yàn)方法：查閱檢驗(yàn)部門。影像部門登記（包含檢驗(yàn)室、放射科、B超室電子登記系統(tǒng)），檢驗(yàn)項(xiàng)目是否齊全、登記是否完整；反饋機(jī)制以反饋統(tǒng)計(jì)或醫(yī)生簽字為準(zhǔn)。3．醫(yī)院內(nèi)傳染病疫情分析、通報(bào)及處理機(jī)制院內(nèi)設(shè)專門部門及專員負(fù)責(zé)本院傳染病匯報(bào)數(shù)據(jù)常規(guī)分析，分析不一樣時(shí)期醫(yī)院接診關(guān)鍵傳染病，并將分析結(jié)果在院內(nèi)立即通報(bào)。院內(nèi)應(yīng)制訂對(duì)可能傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況處理機(jī)制和步驟。檢驗(yàn)方法：現(xiàn)場(chǎng)查閱相關(guān)分析文檔及反饋統(tǒng)計(jì)、相關(guān)機(jī)制和步驟。4．開展傳染病匯報(bào)管理院內(nèi)自查確定醫(yī)院傳染病匯報(bào)管理工作自查組組員（含分管院長(zhǎng)及各臨床科室主任等）、周期、自查內(nèi)容（是否匯報(bào)、匯報(bào)立即率）及獎(jiǎng)懲等。發(fā)覺漏報(bào)、不立即匯報(bào)等方面問題時(shí)，能夠立即提出針對(duì)性處理及整改方法。檢驗(yàn)方法：現(xiàn)場(chǎng)查閱相關(guān)自查統(tǒng)計(jì)、整改文檔及總結(jié)（自查組組員簽字）。5．傳染病匯報(bào)設(shè)備醫(yī)院傳染病信息匯報(bào)管理部門應(yīng)擁有網(wǎng)絡(luò)直報(bào)設(shè)備（包含網(wǎng)絡(luò)直報(bào)專用計(jì)算機(jī)、上網(wǎng)設(shè)備、匯報(bào)專用電話或傳真機(jī)），操作系統(tǒng)齊全（有防病毒軟件），并有專員負(fù)責(zé)管理網(wǎng)絡(luò)直報(bào)密碼。檢驗(yàn)方法：現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱相關(guān)統(tǒng)計(jì)、直報(bào)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)操作。（二）定時(shí)開展傳染病匯報(bào)管理專業(yè)培訓(xùn)和考評(píng)醫(yī)院應(yīng)定時(shí)組織臨床醫(yī)生、新進(jìn)人員開展相關(guān)《傳染病信息匯報(bào)管理規(guī)范》等專業(yè)培訓(xùn)，重視培訓(xùn)內(nèi)容更新，立即學(xué)習(xí)衛(wèi)生部下發(fā)相關(guān)傳染病診療、匯報(bào)、防治管理方面內(nèi)容。并注意對(duì)培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行考評(píng)。檢驗(yàn)方法：現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱相關(guān)培訓(xùn)、考評(píng)文檔。（三）傳染病匯報(bào)質(zhì)量抽查評(píng)價(jià)指標(biāo)包含：傳染病匯報(bào)率、傳染病立即匯報(bào)率、紙質(zhì)匯報(bào)卡填寫信息正確性、完整性、紙質(zhì)匯報(bào)卡填寫內(nèi)容信息和網(wǎng)絡(luò)匯報(bào)信息率一致率。檢驗(yàn)方法：查閱門診日志、出入院登記本統(tǒng)計(jì)，核實(shí)傳染病匯報(bào)情況；復(fù)印傳染病匯報(bào)卡，核實(shí)紙質(zhì)匯報(bào)卡填寫信息正確性、完整性和和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息一致性。要求：1．縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)從內(nèi)、兒、感染等科門診日志及出入院登記本中隨機(jī)抽查法定傳染病病例15例（門診病例10例，住院病例5例），鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽取5例。若該單位本年度相關(guān)統(tǒng)計(jì)中，為查到1例法定傳染病，請(qǐng)注明門診量，并注意查明相關(guān)原因。2．病例分布應(yīng)注意包含本年度不一樣月份病例，抽查相同病例不能超出50%。3．病種：僅抽查急性傳染病，應(yīng)注意抽查呼吸道、腸道、蟲媒及自然疫源性、血源及性傳輸傳染病等不一樣傳輸路徑傳染病，如麻疹、流行性腮腺炎、流腦、霍亂、細(xì)菌性痢疾、傷寒、副傷寒、瘧疾、乙腦、登革熱等。不含肺結(jié)核、乙肝、梅毒、淋病、丙肝。4．住院病例需查閱病案資料，填寫病例發(fā)病日期、診療日期。5．復(fù)印10份紙質(zhì)傳染病匯報(bào)卡，從抽查15例傳染病中查找，不足則另行補(bǔ)充，對(duì)補(bǔ)充紙質(zhì)卡片要求同上。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院復(fù)印5份。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)結(jié)果分別統(tǒng)計(jì)于附表1、表2。六、組織和實(shí)施（一）人員安排此次檢驗(yàn)設(shè)督導(dǎo)小組，每組2-3人，督導(dǎo)組組員由海淀區(qū)疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)一培訓(xùn)。（二）時(shí)間安排各醫(yī)療單位自查時(shí)間為11月11--12日，抽查時(shí)間為11月16--18日。（三）備查資料1．院內(nèi)相關(guān)傳染病暴發(fā)或流行、可疑聚集性癥候群、不明原因肺炎或不明原因疾病發(fā)病、死亡等異常事件處理機(jī)制和步驟文檔及相關(guān)統(tǒng)計(jì)。2．院內(nèi)傳染病疫情常規(guī)分析、通報(bào)相關(guān)統(tǒng)計(jì)。3．院內(nèi)傳染病匯報(bào)管理自查工作統(tǒng)計(jì)。4．傳染病匯報(bào)管理專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)考評(píng)等相關(guān)統(tǒng)計(jì)。5．本年度內(nèi)、兒、感染等科門診日志及出入院登記本。6．走訪檢驗(yàn)科、放射科等臨床輔助科室，檢驗(yàn)登記本及結(jié)果反饋步驟。7．抽查網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員現(xiàn)場(chǎng)操作演示。8．檢驗(yàn)表所包含