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無(wú)痛分娩[無(wú)痛分娩后][復(fù)制]參加評(píng)估對(duì)象:
經(jīng)陰道分娩:采用無(wú)痛分娩方式生產(chǎn)后填寫(xiě)說(shuō)明:
1、第7題、第8題填寫(xiě):無(wú)痛分娩后半小時(shí)感受
2、第9-19題:無(wú)痛分娩后1周填寫(xiě)(填寫(xiě)過(guò)去7天的心情和感受)
3、共兩頁(yè):第一頁(yè)填完后點(diǎn)擊“下一頁(yè)”,第二頁(yè)填完后點(diǎn)擊“提交”1.住院號(hào)[填空題]_________________________________2.姓名:[填空題]*_________________________________3.胎次[填空題]_________________________________4.孕周[填空題]_________________________________5.之前是否無(wú)痛分娩過(guò)?[單選題]*○是○否6.這次對(duì)于無(wú)痛分娩的感受?[填空題]_________________________________7.疼痛數(shù)字評(píng)分法(單選題)[單選題]*○A:無(wú)痛(0分)○B(yǎng):輕度疼痛(翻身、咳嗽、深呼吸時(shí)疼痛):1分:安靜平臥不痛,翻身咳嗽時(shí)疼痛○C:輕度疼痛(翻身、咳嗽、深呼吸時(shí)疼痛):2分:咳嗽疼痛,深呼吸不痛○D:輕度疼痛(翻身、咳嗽、深呼吸時(shí)疼痛):3分:安靜平臥不痛,咳嗽深呼吸疼痛○E:中度疼痛(安靜平臥時(shí)有疼痛,影響睡眠):4分:安靜平臥時(shí),間歇疼痛○F:中度疼痛(安靜平臥時(shí)有疼痛,影響睡眠):5分:安靜平臥時(shí),持續(xù)疼痛○G:中度疼痛(安靜平臥時(shí)有疼痛,影響睡眠):6分:安靜平臥時(shí),疼痛較重○H:重度疼痛(翻轉(zhuǎn)不安,無(wú)法入睡,全身大汗,無(wú)法忍受):7分:疼痛較重,翻轉(zhuǎn)不安,無(wú)法入睡:○I:重度疼痛(翻轉(zhuǎn)不安,無(wú)法入睡,全身大汗,無(wú)法忍受):8分:持續(xù)疼痛難忍,全身大汗○J:重度疼痛(翻轉(zhuǎn)不安,無(wú)法入睡,全身大汗,無(wú)法忍受):9分:劇烈疼痛,無(wú)法忍受○K:重度疼痛(翻轉(zhuǎn)不安,無(wú)法入睡,全身大汗,無(wú)法忍受):10分:最疼痛,生不如死8.焦慮自評(píng)量表填寫(xiě)說(shuō)明:
1、請(qǐng)仔細(xì)閱讀每一條,把意思弄明白。2、然后根據(jù)您最近一周的實(shí)際感覺(jué),選擇1-20共20種情況發(fā)生的頻率:在很少有”、“有時(shí)有”、“大部分時(shí)間有”、“絕大多數(shù)時(shí)間有”中選擇一種。[矩陣單選題]*很少有有時(shí)有大部分時(shí)間有絕大多數(shù)時(shí)間有1、我覺(jué)得比平常容易緊張或著急○○○○2、我無(wú)緣無(wú)故地感到害怕○○○○3、我容易心里煩亂或覺(jué)得驚恐○○○○4、我覺(jué)得我可能將要發(fā)瘋○○○○5、我覺(jué)得一切都很好,也不會(huì)發(fā)生什么不幸○○○○6、我手腳發(fā)抖打顫○○○○7、我因頭痛、頸痛和背痛而苦惱○○○○8、我感覺(jué)容易衰弱和疲乏○○○○9、我覺(jué)得心平氣和,并且容易安靜坐著○○○○10、我覺(jué)得心跳得很快○○○○11、我因?yàn)橐魂囮囶^暈而苦惱○○○○12、我有暈倒發(fā)作,或覺(jué)得要暈倒似的○○○○13、我呼氣吸氣都感到很容易○○○○14、我手腳麻木和刺痛○○○○15、我因?yàn)槲竿春拖涣级鄲馈稹稹稹?6、我常常要小便○○○○17、我的手腳常常是干燥溫暖的○○○○18、我臉紅發(fā)熱○○○○19、我容易入睡并且一夜睡得很好○○○○20、我做惡夢(mèng)○○○○9.愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表(記錄自己在過(guò)去的7日的心情和感受):(1)我能夠笑并觀看事物有趣的方面(單選題)[單選題]*○A:0分:如我總能做到那樣多○B(yǎng):1分:現(xiàn)在不是那樣多○C:2分:現(xiàn)在肯定不多○D:3分:根本不10.愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表(記錄自己在過(guò)去的7日的心情和感受):(2)我期待著享受事態(tài)(單選題)[單選題]*○A:0分:如我曾做到那樣多○B(yǎng):1分:較我原來(lái)做得少○C:2分:肯定較原來(lái)做得少○D:3分:全然難得有11.愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表(記錄自己在過(guò)去的7日的心情和感受):(3)當(dāng)事情做錯(cuò),我多會(huì)責(zé)備自己(單選題)[單選題]*○A:0分:不,永遠(yuǎn)不○B(yǎng):1分:并不經(jīng)常○C:2分:是,有時(shí)如此○D:3分:是,大多時(shí)間如此12.愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表(記錄自己在過(guò)去的7日的心情和感受):(3)當(dāng)事情做錯(cuò),我多會(huì)責(zé)備自己(單選題)[單選題]*○A:0分:不,永遠(yuǎn)不○B(yǎng):1分:并不經(jīng)?!餋:2分:是,有時(shí)如此○D:3分:是,大多時(shí)間如此13.愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表(記錄自己在過(guò)去的7日的心情和感受):(4)沒(méi)有充分的原因我會(huì)焦慮或苦惱(單選題)[單選題]*○A:0分:不,總不○B(yǎng):1分:極難得○C:2分:是,有時(shí)○D:3分:是,非常多14.愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表(記錄自己在過(guò)去的7日的心情和感受):(5)沒(méi)有充分理由我感到驚嚇或恐慌(單選題)[單選題]*○A:0分:不,總不○B(yǎng):1分:不,不多○C:2分:是,有時(shí)○D:3分:是,相當(dāng)多15.愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表(記錄自己在過(guò)去的7日的心情和感受):(6)事情對(duì)我來(lái)說(shuō)總是發(fā)展到頂點(diǎn)(單選題)[單選題]*○A:0分:我應(yīng)付與過(guò)去一樣好○B(yǎng):1分:不,大多數(shù)時(shí)間我應(yīng)付得相當(dāng)好○C:2分:是,有時(shí)我不能像平時(shí)那樣應(yīng)付○D:3分:是,在大多數(shù)情況下我全然不能應(yīng)付16.愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表(記錄自己在過(guò)去的7日的心情和感受):(7)我難以入睡,很不愉快(單選題)[單選題]*○A:0分:不,全然不○B(yǎng):1分:并不經(jīng)?!餋:2分:是,有時(shí)○D:3分:是,大多數(shù)時(shí)間如此17.愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表(記錄自己在過(guò)去的7日的心情和感受):(8)我感到悲傷或痛苦(單選題)[單選題]*○A:0分:不,根本不○B(yǎng):1分:并不經(jīng)?!餋:2分:是,相當(dāng)經(jīng)常○D:3分:是,大多數(shù)時(shí)間如此18.愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表(記錄自己在過(guò)去的7日的心情和感受):(9)我很不愉快,我哭泣(單選題)[單選題]*○A:0分:不,絕不○B(yǎng):
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