初級(jí)(師)衛(wèi)生資格初級(jí)護(hù)理師模擬題2021年-真題93004

區(qū)

初級(jí)（師）衛(wèi)生資格初級(jí)護(hù)理師模擬題2021年（379）

（總分91.78,做題時(shí)間120分鐘）

不定項(xiàng)選擇

1.

患者，男性，26歲，2月前出現(xiàn)腰痛，可摸到腰腹部腫塊，并出現(xiàn)下午低熱，

夜間盜汗，體重減輕，在醫(yī)院診斷為腰椎結(jié)核，給予抗結(jié)核治療。下列不屬于

抗結(jié)核治療的原則是（）。

ISSSJIULTLSEL

rA

遵醫(yī)囑規(guī)律用藥

rB

一旦確診，立即應(yīng)用抗結(jié)核藥物

「c

查血沉正常后可停止用藥

「D

聯(lián)合用藥

「E

堅(jiān)持長期用藥

分值：1.36

答案：C

獲結(jié)核治療的原則是早期、聯(lián)合、規(guī)律、長期用藥?？菇Y(jié)核治療滿2年后，可

根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)停藥：①全身情況良好，體溫正常；②局部癥狀消失；③X線顯

示膿腫消失或者已鈣化；④測3次血沉，結(jié)果均正常；⑤起床活動(dòng)已1年，仍

能保持上述四項(xiàng)指標(biāo)者。

2.

患者，男性，26歲，2月前出現(xiàn)腰痛，可摸到腰腹部腫塊，并出現(xiàn)下午低熱，

夜間盜汗，體重減輕，在醫(yī)院診斷為腰椎結(jié)核，給予抗結(jié)核治療。該患者的護(hù)

理診斷不包括（）。

ISSSWLTISEL

rA

低效性呼吸型態(tài)

「B

營養(yǎng)失調(diào)

「C

疼痛

「D

軀體活動(dòng)障礙

「E

潛在并發(fā)癥：抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)

分值：1.37

答案:A

低效性呼吸型態(tài)不屬于腰椎結(jié)核患者的護(hù)理診斷，其余四項(xiàng)均是該患者的護(hù)理

診斷。

3.

患兒，9歲。主訴右膝疼痛伴高熱入院，1周前右小腿長一拜子，不慎抓破，未

理會(huì)。T39.5C,右下肢劇痛,X線片未見骨質(zhì)異常。抽血培養(yǎng)時(shí)應(yīng)盡量做到

ISSSJftJLTLSEL

「A

在發(fā)熱前取血

「B

應(yīng)用抗生素時(shí)取血

「C

先穿刺抽膿再抽血進(jìn)行血培養(yǎng)

rD

在寒戰(zhàn)、高熱時(shí)取血

「E

隨時(shí)進(jìn)行

分值：1.37

答案：D

%培養(yǎng)為獲得培養(yǎng)陽性結(jié)果，要在寒戰(zhàn)高熱時(shí)取血，最好在應(yīng)用抗生素之前取

血。

4.

患兒，9歲。主訴右膝疼痛伴高熱入院，1周前右小腿長一疳子，不慎抓破，未

理會(huì)。T39.5?右下肢劇痛,X線片未見骨質(zhì)異常。該患者最有可能的診斷是

ISSS_MULTI_SEL

「A

急性化膿性關(guān)節(jié)炎

「B

膝關(guān)節(jié)結(jié)核

「C

脛骨上端骨巨細(xì)胞瘤

「D

股骨惡性腫瘤

「E

急性骨髓炎

分值：1.37

答案:E

5.

患兒，9歲。主訴右膝疼痛伴高熱入院，1周前右小腿長一乖子，不慎抓破，未

理會(huì)。T39.5C,右下肢劇痛,X線片未見骨質(zhì)異常。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施是

ISSSJftJLTLSEL

「A

臥床休息，多飲水

「B

將患肢放平，避免下垂

「C

蓋厚棉被，增加汗液排出達(dá)到降溫目的

rD

為防止關(guān)節(jié)僵硬，應(yīng)多做關(guān)節(jié)活動(dòng)

「E

為增強(qiáng)抵抗力，可多次輸新鮮血液

分值：1.37

答案:A

骨髓炎患者的護(hù)理：臥床休息，保持水、電解質(zhì)平衡，增強(qiáng)營養(yǎng)；患肢抬高制

動(dòng)，消除腫脹，減輕疼痛；為增強(qiáng)抗病能力，可少量多次輸新鮮血液。

A1/A2題型

1.

為膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎患者選擇的固定位置為

[SSS_SINGLE_SEI

rA

外展位

「B

功能位

rC

外旋位

「D

旋前位

rE

屈曲位

分值：1.37

答案：B

￡性化膿性關(guān)節(jié)炎為化膿性細(xì)菌引起的關(guān)節(jié)急性炎癥，一般膝、肘關(guān)節(jié)發(fā)生率

較高。治療原則是早期診斷，及時(shí)正確處理，以保全生命與肢體，盡量保持關(guān)

節(jié)功能。患肢應(yīng)予適當(dāng)固定或牽引，以減輕疼痛，避免感染擴(kuò)散，并保持功能

位置，防止攣縮畸形或糾正已有的畸形。故答案為B。

2.

托馬斯試驗(yàn)檢查是為了檢查髏關(guān)節(jié)的

|SSS_SINGLE^SEL

「A

外展功能

rB

內(nèi)收功能

'c

屈曲功能

rD

外旋功能

「E

內(nèi)旋功能

分值：1.37

答案:C

托馬斯試驗(yàn)又稱為髓屈曲畸形試驗(yàn)，可檢查髓關(guān)節(jié)有無屈曲畸形，方法是病人

仰臥，檢查者將病人健側(cè)髏、膝屈曲，使膝部盡量貼近前胸，此時(shí)患側(cè)下肢不

能伸直者為陽性。故答案為C。

3.

對(duì)于骨結(jié)核的治療恰當(dāng)?shù)恼f法是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

治療期間多進(jìn)行戶外鍛煉，增強(qiáng)抵抗力

「B

抗結(jié)核藥物的應(yīng)用不呵間斷，一般用藥5年

rC

局部用藥的優(yōu)點(diǎn)是用量少，但濃度高，副作用較大

「D

對(duì)于合并化膿感染的寒性膿腫患者，為避免形成經(jīng)久不愈的竇道，一般不主張

切開排膿

「E

為減輕疼痛，預(yù)防畸形和病理性骨折，可行牽引或石膏固定

分值：1.37

答案:E

4.

患兒，6歲。右髏關(guān)節(jié)疼痛跛行2個(gè)月，髏關(guān)節(jié)屈曲，托馬斯(Thomas)征陽

性，X線片儆關(guān)節(jié)間隙消失,酸臼破壞，股骨頭模糊不清，診斷為

ISSS_SINGLE_SEI.

「A

髓關(guān)節(jié)結(jié)核

rB

髓關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎

「C

兒童股骨頭骨軟骨病

「D

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E

短暫性滑膜炎

分值：1.37

答案:A

髏關(guān)節(jié)結(jié)核常見于兒童和青少年，導(dǎo)致的畸形有髏關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形

和患肢短縮等?？筛鶕?jù)托馬斯(Thomas)征判斷髏關(guān)節(jié)有無屈曲畸形，本病人此

兩項(xiàng)檢查均為陽性。X線檢查早期可見局限性骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)囊腫脹，關(guān)節(jié)間

隙變窄及邊緣性骨破壞。該患者的表現(xiàn)可診斷為髏關(guān)節(jié)結(jié)核。故答案為A。解

題關(guān)鍵：熟知髓關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)。

5.

孫先生，67歲。診斷為胸椎結(jié)核，既往有高血壓、冠心病病史，住院系統(tǒng)治療

后，擬行結(jié)核手術(shù)治療，術(shù)后最重要的護(hù)理措施是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

嚴(yán)密觀察血壓和心率

「B

保持床面清潔、整齊，預(yù)防壓瘡

「C

鼓勵(lì)患者深呼吸，有效咳嗽，排痰

「D

指導(dǎo)臥床患者做功能鍛煉

rE

搬動(dòng)患者或翻身時(shí)保持動(dòng)作一致性，預(yù)防截癱

分值：1.37

答案:E

6.

下列關(guān)于骨和關(guān)節(jié)結(jié)核的敘述,錯(cuò)誤的是()。

|SSS_SINGLE_SEL

「A

實(shí)驗(yàn)室檢查血沉多增快

「B

此病大多繼發(fā)于肺結(jié)核

rC

患者有低熱、體重減輕

「D

老年人較輕壯年抵抗力低，因此骨與關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于老年人

「E

應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療

分值：1.37

答案：D

營與關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于兒童和青少年。

7.

化膿性關(guān)節(jié)炎患者放置的引流管,其拔管指征為

|SSS^SINGLE_SEL

「A

退熱

「B

引流液細(xì)菌培養(yǎng)㈠后

「C

停用抗菌藥滴注后幾天內(nèi)無引流液

「D

關(guān)節(jié)無壓痛

「E

血常規(guī)正常

分值：1.37

答案：C

金膿性關(guān)節(jié)炎護(hù)理措施：主要做好關(guān)節(jié)腔穿刺和灌洗的護(hù)理：關(guān)節(jié)腔穿刺1/

日，抽液后注入抗生素；關(guān)節(jié)腔每日灌洗2000?3000ml抗生素液，直至引流液

清澈、細(xì)菌培養(yǎng)陰性為止，停止滴注后再繼續(xù)引流至無引流液方可拔管。故答

案為C。

8.

下列哪項(xiàng)是血脾性骨髓炎的病因

ISSSSINGLESE1

「A

患者身體其他部位化膿性感染病灶的細(xì)菌經(jīng)血行擴(kuò)散

「B

周圍軟組織化膿性感染直接蔓延

「C

開放性創(chuàng)傷引起

「D

骨骼手術(shù)后引起

「E

人體免疫力低下

分值：1.37

答案:A

9.

關(guān)于化膿性骨髓炎的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)是最恰當(dāng)?shù)?/p>

|SSS_SINGLE_SEL

rA

起病急，寒戰(zhàn)、高熱但一般不出現(xiàn)全身中毒癥狀

「B

患肢局部紅、腫、熱、痛，無波動(dòng)感

'c

患處輕度痛及壓痛，活動(dòng)未受限

rD

患兒可煩躁、驚厥，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生休克或昏迷

「E

膿腫局限，一般不穿破皮膚

分值：1.37

答案:D

10.

患者男，中年。上腹部疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)相當(dāng)胸椎5、6棘突處有后凸畸形，叩擊

痛陽性。X線片：胸椎6?7間隙狹窄，相鄰椎體邊緣不清，椎旁有梭形陰影。

診斷___________

|SSS^SINGLE_SEL

「A

脊柱腫瘤

「B

轉(zhuǎn)性脊柱腫瘤

「C

胸椎結(jié)核

「D

強(qiáng)直性脊柱炎

「E

脊柱先天性畸形

分值：1.37

答案:C

脊椎結(jié)核可表現(xiàn)為脊柱畸形和腰部活動(dòng)受限：疼痛導(dǎo)致椎旁肌痙攣，致病人姿

勢異常，脊柱呈后凸或側(cè)凸畸形，以胸段為明顯。受累椎體棘突處有壓痛和叩

擊痛。X線檢查可見小死骨或椎體成楔狀變形。邊緣型椎體結(jié)核者，早期椎體

上或下緣有骨質(zhì)破壞，椎間隙變窄或消失。胸椎結(jié)核可見椎旁膿腫陰影，該患

者的臨床表現(xiàn)和X線片檢查都支持胸椎結(jié)核的診斷，故正確答案為C。解題關(guān)

鍵：識(shí)別骨結(jié)核的臨床特點(diǎn)。

11.

急性血源性骨髓炎未能徹底治療的后果是()。

ISSSSINGLESEL

「A

慢性骨髓炎

「B

化膿性關(guān)節(jié)炎

「C

失用綜合征

「D

病理性骨折

rE

感染性休克

分值：1.37

答案:A

急性骨髓炎未能徹底治療，遺留下死骨、死腔、分泌物、竇道和瘢痕，長期不

愈，反復(fù)發(fā)作而遷延形成慢性骨髓炎。

12.

下列關(guān)于急性血源性骨髓炎的描述,哪項(xiàng)是正確的

|SSS_SINGLE_SE1

rA

最常見的致病菌是溶血性鏈球菌

「B

病人早期無寒戰(zhàn)高熱，后期才出現(xiàn)

「C

常見于成人

「D

發(fā)病后不易發(fā)生病理性骨折

rE

X線檢查2周后有所發(fā)現(xiàn)

分值：1.37

答案：E

焉性血源性骨髓炎多發(fā)生于兒童及青少年，起始于長骨的干藤端；最常見的致

病菌是溶血性金黃色葡萄球菌；有明顯的全身中毒癥狀，如全身不適、食欲減

退、高熱伴寒戰(zhàn)等；X線拍片早期無明顯改變、發(fā)病2周左右方具骨破壞、增

生和病理性骨折表現(xiàn)；化膿性關(guān)節(jié)炎、病理骨折、肢體生長障礙、關(guān)節(jié)攣縮及

強(qiáng)直為常見并發(fā)癥。故選E。

13.

急性化膿性骨髓炎最主要的感染途徑

ISSSSINGLE^SEl

「A

骨科手術(shù)后感染

「B

開放性骨折繼發(fā)感染

「C

經(jīng)血液循環(huán)播散

「D

經(jīng)淋巴循環(huán)播散

「E

鄰近軟組織感染直接蔓延

分值：1.37

答案:c

化膿性骨髓炎是指骨膜、骨松質(zhì)、骨密質(zhì)和骨髓由化膿菌感染引起的炎癥。本

病的感染途徑有三種：①身體其他部位化膿性病灶中的細(xì)菌經(jīng)血液循環(huán)播散至

骨骼，稱血源性骨髓炎；②鄰近軟組織感染直接蔓延至骨骼，稱為外來性骨髓

炎；②開放性損傷或骨骼手術(shù)后出現(xiàn)感染，稱為創(chuàng)傷后骨髓炎。臨床上以急性

血源性骨髓炎多見。故答案為C。

14.

下列哪項(xiàng)是臨床急性血源性骨髓炎的好發(fā)人群

|SSS_SINGLE_SEL

「A

青少年

「B

青壯年

「C

老人

「D

兒童

「E

嬰幼兒

分值：1.37

答案：D

條病常見于骨骼生長快的兒童，化膿菌到達(dá)血管豐富、血流緩慢的骨干箭端，

細(xì)菌停留引起發(fā)病，實(shí)際上是膿血癥，膿腫轉(zhuǎn)移至骨。

15.

下列哪項(xiàng)是骨髓炎患者留置引流時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)

|SSS_SINGLE_SEL

「A

保持引流通暢，防止阻塞和扭曲

「B

滴入瓶高于床面50cm

rC

引流瓶低于床面30?40cm

「D

引流速度維持在50~60滴/分

「E

每日記錄引流液的量

分值：1.37

答案:A

引流護(hù)理要點(diǎn)：保持引流通暢，防止阻塞和扭曲。滴入瓶高于床面60?70cm,

引流瓶低于床面50cm,引流速度術(shù)后第1天快速滴入，以后維持50?60滴/

分，詳細(xì)記錄引流液性質(zhì)及引流液量。

16.

患者男，68歲?；缄P(guān)節(jié)炎2年，初期為腕掌指關(guān)節(jié)疼痛，后有膝關(guān)節(jié)疼痛，最

近兩手指在掌指關(guān)節(jié)處偏向尺側(cè)形成關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，影響患者的日常生活。該

患者鍛煉時(shí)不正確的方法是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

循環(huán)漸進(jìn)

「B

長時(shí)間鍛煉

「C

熱敷可改善血液循環(huán)

「D

保持關(guān)節(jié)功能位

rE

按時(shí)給予消炎止痛劑

分值：1.37

答案：B

該患者為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的急性活動(dòng)期，除關(guān)節(jié)疼痛外，常伴有發(fā)熱、乏力等全

身癥狀，應(yīng)臥床休息，以減少體力消耗，保護(hù)關(guān)節(jié)功能，避免臟器受損。限制

受累關(guān)節(jié)活動(dòng)，鼓勵(lì)病人早晨起床后行溫水浴，或用熱水浸泡僵硬的關(guān)節(jié)，而

后活動(dòng)關(guān)節(jié)。肢體鍛煉由被動(dòng)向主動(dòng)漸進(jìn)，活動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)以病人能承受為限。也

可配合理療、按摩，以增加局部血液循環(huán)，松弛肌肉，活絡(luò)關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)失

用。故答案為B。解題關(guān)鍵：掌握類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的護(hù)理要點(diǎn)。

17.

女性，15歲，胸背痛1年，發(fā)病以來始終有低熱，夜間盜汗，體重下降5kg。

查體：脊椎輕度后凸畸形，胸部棘突壓痛，X線片示胸椎溶骨性破壞，椎間盤

受累，被診為胸椎結(jié)核。若病人準(zhǔn)備接受手術(shù)治療，術(shù)前應(yīng)用抗結(jié)核藥物的時(shí)

間至少應(yīng)為

|SSS_SINGLE^SEL

「A

1周

「B

2周

「C

3周

rD

4周

「E

5周

分值：1.37

答案:B

對(duì)于確實(shí)需要手術(shù)的病人，術(shù)前必須先行正規(guī)抗結(jié)核藥物治療至少2-4周。術(shù)

中術(shù)后需要繼續(xù)抗結(jié)核治療并完成規(guī)定療程。故答案為Bo

18.

急性血源性骨髓炎術(shù)后引流瓶應(yīng)低于床面

|SSS_SINGLE_SE1

「A

70cm

rB

60cm

「c

50cm

rD

40cm

rE

30cm

分值：1.37

答案:c

急性血源性骨髓炎術(shù)后應(yīng)保持引流通暢，防止阻塞和扭曲。滴入瓶高于床面

60?70cm,引流瓶應(yīng)低于床面50cm,引流速度第一日快速滴入，以后維持50?

56滴/分，詳細(xì)記錄引流液性質(zhì)及引流量。

19.

對(duì)于急性血源性骨髓炎病人，為鞏固療效，待體溫下降后再連續(xù)使用抗生素至

____________________

|SSS_SINGLE_SEL

rA

1周

「B

2周

rC

3周

「D

4周

CE

5周

分值：1.37

答案:C

20.

膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎固定的位置為

|SSS_SINGLE_SEL

「A

解剖位

、B

功能位

rC

屈曲位

「D

旋前位

rE

旋后位

分值：1.37

答案:B

焉性化膿性關(guān)節(jié)炎為化膿性細(xì)菌引起的關(guān)節(jié)急性炎癥，一般膝、肘關(guān)節(jié)發(fā)生率

較高。治療原則是早期診斷，及時(shí)正確處理，以保全生命與肢體，盡量保持關(guān)

節(jié)功能?；贾珣?yīng)予適當(dāng)固定或牽引，以減輕疼痛，避免感染擴(kuò)散，并保持功能

位置，防止攣縮畸形或糾正已有的畸形。故選B。解題關(guān)鍵：化膿性關(guān)節(jié)炎固

定的位置為功能位。

21.

急性化膿性骨髓炎的主要致病菌是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

大腸桿菌

「B

乙型鏈球菌

「C

白色葡萄球菌

rD

溶血性鏈球菌

「E

金黃色葡萄球菌

分值：1.37

答案：E

急性化膿性骨髓炎在正常人的血液里有時(shí)有少數(shù)細(xì)菌侵入，但由于機(jī)體抵抗力

而被消滅，如在機(jī)體抵抗力降低，并有感染病灶時(shí)，細(xì)菌可從病灶進(jìn)入血液，

機(jī)體未能將其全部消滅，細(xì)菌隨循環(huán)可侵入骨骼。急性骨髓炎的致病菌主要為

金黃色葡萄球菌。故答案為E。

22.

骨與關(guān)節(jié)結(jié)核大部分繼發(fā)于

|SSS_SINGLE^SEL

「A

肝

「B

腎

c

肺

rD

腦

「E

神經(jīng)系統(tǒng)

分值：1.37

答案:C

23.

下列哪項(xiàng)是腰椎結(jié)核患者的特殊體征

|SSS_SINGLE^SEL

「A

壓頭試驗(yàn)陽性

rB

“4”字試驗(yàn)陽性

「C

拾物試驗(yàn)陽性

「D

托馬斯試驗(yàn)陽性

「E

直腿抬高試驗(yàn)陽性

分值：L37

答案:C

壓頭試驗(yàn)陽性為神經(jīng)根型頸椎病，“4”字試驗(yàn)陽性與托馬斯試驗(yàn)陽性為髓關(guān)節(jié)

結(jié)核，直腿抬高試驗(yàn)陽性為腰椎間盤突出癥。

24.

患兒，男，8歲。6天前突起左髓劇痛，左下肢活動(dòng)受累，伴畏寒、高熱、乏力

及食欲缺乏等全身癥狀。查體：急性重病容，貧血，體溫38.9C,脈搏110次

/分，左大腿哼端腫脹，深壓痛,外觀無異常。最可能的診斷是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

左髓關(guān)節(jié)急性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

rB

左髓關(guān)節(jié)急性化膿性關(guān)節(jié)炎

「C

急性化膿性骨髓炎

「D

左股骨近端惡性腫瘤

「E

左大腿軟組織炎

分值：1.37

尼據(jù)題干，患兒左髏劇痛，體溫38.9C,脈搏110次/分，左大腿近端腫脹，

深壓痛，可能的診斷是左髏關(guān)節(jié)急性化膿性關(guān)節(jié)炎。1.化膿性關(guān)節(jié)炎急性期主

要癥狀為中毒的表現(xiàn)，患者突有寒戰(zhàn)高熱，全身癥狀嚴(yán)重，小兒患者則因高熱

可引起抽搐，局部有紅腫疼痛及明顯壓痛等急性炎癥表現(xiàn)。2.急性化膿性骨髓

炎：骨端有疼痛、發(fā)熱及壓痛，數(shù)天后骨膜下膿腫形成，腫脹及疼痛加劇。膿

腫破人軟組織后疼痛減輕，但局部紅、腫、熱、壓痛都更為明顯，有波動(dòng)感。

膿腫破潰可形成竇道?；純簽樽笏鑴⊥?，可排除左股骨近端惡性腫瘤、左大腿

軟組織炎。起病突然，體溫38.9C,可排除急性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。故答案為B。

25.

女性，15歲，胸背痛1年，發(fā)病以來始終有低熱，夜間盜汗，體重下降5kg。

查體：脊椎輕度后凸畸形，胸部棘突壓痛，X線片示胸椎溶骨性破壞，椎間盤

受累，被診為胸椎結(jié)核。術(shù)前該病人被要求嚴(yán)格臥床,最主要是為了

|SSS_SINGLE^SEI

CA

促進(jìn)睡眠

「B

減輕疼痛

rC

預(yù)防截癱

「D

改善營養(yǎng)狀況

「E

控制結(jié)核癥狀

分值：1.37

答案:C

絕對(duì)臥硬板床休息，可以減輕椎體壓力，防止脊柱受壓或截癱加重，使病灶局

限，減少機(jī)體消耗。故答案為C。

26.

骨痂改造塑形期的主要作用是

|SSS_SINGLE_SEI

「A

骨膜內(nèi)骨化

「B

形成永久骨痂

「C

把骨折的兩端連起來

「D

內(nèi)外骨痂和橋梁骨痂匯集融合

「E

完成骨折臨床愈合

分值：1.37

答案:B

骨折愈合是一個(gè)連續(xù)的過程，根據(jù)其變化可分為三個(gè)階段：血腫機(jī)化演進(jìn)期

（纖維愈合期）、原始骨痂形成期（臨床愈合期）、骨痂改造塑形期（骨性愈

合期）。第一、第二階段完成后，原始骨痂尚不牢固，不能適應(yīng)生理需要，肢

體的活動(dòng)和負(fù)重，使得應(yīng)力軸線的骨痂不斷加強(qiáng)，而應(yīng)力軸線以外的骨痂不斷

被清除，最后使原始骨痂改造為永久骨痂，骨腔相通，骨折的痕跡已完全消

失，達(dá)到骨性愈合，此期約需要8?12周。

27.

急性血源性骨髓炎的手術(shù)指征是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

一旦確診立即手術(shù)

「B

全身抗生素治療24小時(shí)無效者

「C

X線檢查出現(xiàn)異常改變者

「D

全身抗生素治療24?48小時(shí)無效者

rE

全身抗生素治療48-72小時(shí)無效者

分值：1.37

答案:E

28.

急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

白色葡萄球菌

「B

乙型鏈球菌

rC

金黃色葡萄球菌

「D

大腸埃希菌

「E

肺炎鏈球菌

分值：1.37

答案:C

急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是溶血性金黃色葡萄球菌。其次為乙型鏈球

菌和白色葡萄球菌，偶有大腸埃希菌，銅綠假單胞菌（綠膿桿菌），肺炎雙球

菌感染。故選C。

29.

急性化膿性骨髓炎的好發(fā)部位是

||SSS_SINGLE_SE1

「A

胸骨

「B

脊椎骨

「C

短骨骨干

rD

長骨干斷端

「E

指骨和掌骨

分值：1.37

答案：D

￡性化膿性骨髓炎的發(fā)病部位多在脛骨、股骨、肱骨等長骨的干斷端。故答案

為D。

30.

臨床上最常見的化膿性骨髓炎為

|SSSSINGLESEL

「A

急性血源性骨髓炎

「B

慢性血源性骨髓炎

「C

創(chuàng)傷后骨髓炎

「D

外來性骨髓炎

「E

手術(shù)后骨髓炎

分值：1.37

答案:A

31.

下列哪項(xiàng)是脊柱結(jié)核最嚴(yán)重的并發(fā)癥

ISSSSINGLESEL

1A

疼痛

'B

大小便失禁

rC

精神癥狀

「D

癱瘓

rE

畸形

分值：1.37

答案:D

32.

患兒，12歲，診斷為全膝關(guān)節(jié)結(jié)核。父母詢問患兒可行關(guān)節(jié)融合術(shù)的年齡，護(hù)

士的回答為

SSS_SINGLE_SEI

'A

12歲以上

「B

13歲以上

「C

14歲以上

「D

15歲以上

rE

18歲以上

分值：1.37

答案:D

全關(guān)節(jié)結(jié)核早期病人行病灶清除術(shù)，對(duì)15歲以上關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重并有畸形的病

人，術(shù)后行關(guān)節(jié)加壓融合術(shù)。

33.

女性，15歲，胸背痛1年，發(fā)病以來始終有低熱，夜間盜汗，體重下降5kg。

查體：脊椎輕度后凸畸形，胸部棘突壓痛，X線片示胸椎溶骨性破壞，椎間盤

受累，被診為胸椎結(jié)核。術(shù)后護(hù)理措施中正確的是

SSS_SINGLE_SEI

術(shù)后早期應(yīng)軸線翻身

「B

全身制動(dòng)至骨組織完全愈合

「C

繼續(xù)服用抗結(jié)核藥物1?2周

D

若發(fā)生氣胸則僅給予吸氧即可

rE

若出現(xiàn)石膏綜合征應(yīng)立即完全拆除石膏

分值：1.37

答案:A

胸椎手術(shù)后病人宜早期應(yīng)軸線翻身，預(yù)防脊椎再損傷及關(guān)節(jié)脫位，同時(shí)也可以

預(yù)防壓瘡發(fā)生（A對(duì)、B錯(cuò)）。

34.

急性血源性骨髓炎X線檢查出現(xiàn)異常改變,時(shí)間至少為

|SSS_SINGLE_SE1

rA

1周后

「B

2周后

cc

3周后

「D

4周后

CE

5周后

分值：1.37

答案:B

35.

骨關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)病率最高的是

ISSSSINGLESEL

「A

肘關(guān)節(jié)結(jié)核

「B

腕關(guān)節(jié)結(jié)核

「C

脊柱關(guān)節(jié)結(jié)核

「D

髏關(guān)節(jié)結(jié)核

「E

膝關(guān)節(jié)結(jié)核

分值：1.37

答案:C

36.

化膿性骨髓炎是指什么組織的化膿性感染

ISSSSINGLE.SE1

1A

骨髓

rB

骨皮質(zhì)、骨髓

rC

骨骨后板、骨髓

「D

骨、骨膜

「E

骨、骨髓、骨膜

分值：1.37

答案：E

骨腦炎是指由身體其他部位的化膿性病灶中的細(xì)菌經(jīng)血流傳播引起骨髓、骨皮

質(zhì)和骨膜的急性炎癥，臨床多見化膿性細(xì)菌感染，即化膿性骨髓炎。故選E。

解題關(guān)鍵：骨、骨髓、骨膜的化膿性即化膿性骨髓炎。

37.

急性化膿性骨髓炎X線片變化多出現(xiàn)在起病

[SSS_SINGLE_SEI

rA

1周后

「B

2周后

CC

3周后

「D

4周后

CE

5周后

分值：1.37

答案：B

焉性化膿性骨髓炎X線變化在感染2周后出現(xiàn)，可見骨破壞，軟組織腫脹，軟

骨下骨板侵蝕。早期X線特征性表現(xiàn)可能并不明顯，在早期即有反映，但無法

區(qū)別感染、骨折和腫瘤。故答案為B。

38.

骨髓炎的治療時(shí)，應(yīng)用抗生素的原則是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇抗生素

rB

早期應(yīng)用廣譜聯(lián)合大劑量有效抗生素

'c

退熱后盡早停藥

rD

退熱后3周內(nèi)停藥

「E

為預(yù)防產(chǎn)生耐藥性，嚴(yán)格選擇抗生素

分值：1.37

答案：B

骨溫炎治療應(yīng)用抗生素原則是早期應(yīng)用廣譜聯(lián)合大劑量有效抗生素，抗生素應(yīng)

用越早越好，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果對(duì)抗生素使用有指導(dǎo)作用，培養(yǎng)結(jié)果報(bào)告后可進(jìn)行

調(diào)整。為鞏固療效，體溫恢復(fù)正常后3周內(nèi)不要停藥。

39.

骨結(jié)核患者行手術(shù)治療，術(shù)后抗結(jié)核藥物最少應(yīng)用

|SSS_SINGLE_SE1

「A

1?3個(gè)月

「B

3~6個(gè)月

rC

6~12個(gè)月

「D

1—2年

「E

2?3年

分值：1.37

答案:B

40.

王女士，29歲。診斷為急性骨髓炎收入院治療，該患者所處階段為急性骨髓炎

早期，出現(xiàn)的典型臨床征象是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

低熱、輕度壓痛

rB

高熱、近關(guān)節(jié)處壓痛

「C

高熱、關(guān)節(jié)積液

「D

高熱、骨干中部有壓痛

「E

高熱、關(guān)節(jié)處有壓痛

分值：1.37

答案:E

41.

急性骨髓炎最常見的致病菌為()。

|SSS_SINGLE_SE1

rA

混合菌

「B

結(jié)核桿菌

「C

大腸埃希菌

「D

鏈球菌

rE

金黃色葡萄球菌

分值：1.37

答案：E

急性骨髓炎最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌，其次是鏈球菌和白色葡萄球

菌。

42.

對(duì)化療患者施行保護(hù)性隔離,主要預(yù)防

|SSS^SINGLE_SEL

「A

消化道反應(yīng)

「B

口腔潰瘍

「C

感染

「D

腹瀉

「E

肝、腎功能損害

分值：1.37

答案:C

化療藥物最嚴(yán)重的副反應(yīng)是骨髓抑制，表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板減少。保護(hù)性隔

離的目的是預(yù)防感染。

43.

急性血源性骨髓炎X線片上最早出現(xiàn)異常的時(shí)間為病后多久

|SSS_SINGLE_SEL

「A

1周

、B

2周

rC

3周

「D

1個(gè)月

rE

2個(gè)月

分值：1.37

答案:B

E性血源性骨髓炎的X線表現(xiàn)：急性血源性骨髓炎在起病10?14天內(nèi)攝X線片

無明顯異常；2周左右，可以在干冊端首先出現(xiàn)局部骨質(zhì)破壞區(qū)，周圍廣泛骨

質(zhì)脫鈣；此后該處骨膜被掀起，出現(xiàn)與骨干平行層狀新骨形成；隨后骨松質(zhì)破

壞增加，呈蟲蛀樣散在破壞。故選B。

44.

髓關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎病人的髓關(guān)節(jié)常處于屈曲、外展、外旋位的目的是

ISSSSINGLESE1

「A

保持休息位

「B

保持功能位

「C

保持治療體位

「D

便于床上排便

「E

減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力

分值：1.37

答案：E

藤關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎患者因關(guān)節(jié)腔內(nèi)有積液，使關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力增加。為了減輕

壓力，患者會(huì)取屈曲、外展、外旋體位。

45.

化膿性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腔內(nèi)灌洗時(shí)應(yīng)注意

|SSS_SINGLE_SEL

「A

選擇兩個(gè)穿刺點(diǎn)

「B

選擇淺表的小關(guān)節(jié)

rC

每日滴入含抗生素溶液1000?2000ml

'D

引流液清涼時(shí)即可停止滴注

rE

停止滴注后立即拔管以免造成感染

分值：1.37

答案：A

莫若腔灌洗適用于表淺的大關(guān)節(jié)，選擇兩個(gè)穿刺點(diǎn)，分別置入滴注管和引流管

進(jìn)行灌洗。關(guān)節(jié)腔灌洗每日經(jīng)滴注管滴入含抗生素的溶液2000?3000ml,直至

引流液清澈，細(xì)菌培養(yǎng)陰性為止，在停止滴注后再繼續(xù)引流幾日，無引流液后

拔管停止引流。

46.

患者男，21歲。右小腿中下1/3竇道，有時(shí)從竇道掉碎骨塊12年，近半個(gè)月

發(fā)燒，傷口紅腫，流膿。X線顯示右脛骨中下1/3處增粗，有死骨，其周圍有

新生骨，在應(yīng)用抗菌藥物的同時(shí)宜采取下列哪些措施

ISSSSINGLESEI

rA

死骨摘除術(shù)

rB

換藥觀察

「C

切開引流

「D

刮除、植骨

「E

穿刺抽膿

分值：1.37

答案：C

菽性骨髓炎表現(xiàn)為局部腫脹，骨質(zhì)增厚，表面粗糙，有壓痛；如有竇道，傷口

長期不愈，偶有小塊死骨排出；有時(shí)傷口暫時(shí)愈合，但由于存在感染病灶，炎

癥擴(kuò)散，可引起急性發(fā)作，有全身發(fā)冷發(fā)熱，局部紅腫，不宜作病灶清除，僅

行膿腫切開引流，或自行穿破，或藥物控制后，全身癥狀消失，局部炎癥也逐

漸消退，傷口愈合。故選C。解題關(guān)鍵：慢性骨髓炎急性發(fā)作時(shí)應(yīng)行切開引

流。

47.

患兒，11歲。入院時(shí)T39.2C,右膝關(guān)節(jié)劇痛，紅腫，呈半屈位，拒絕活動(dòng)和

檢查；X線顯示關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，關(guān)節(jié)間隙增寬，關(guān)節(jié)腔穿刺抽膿細(xì)菌培

養(yǎng)結(jié)果為陽性。該患兒最有可能患有

|SSS_SINGLE_SEl

rA

右膝關(guān)節(jié)結(jié)核

B

右膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎

「C

右股骨下端急性骨髓炎

rD

右股骨下端骨巨細(xì)胞瘤

「E

右股骨下端骨肉瘤

分值：1.37

答案:B

48.

下列選項(xiàng)中，化膿性關(guān)節(jié)炎最常見的致病菌是（）。

ISSS_SINGLE_SEI

「A

金黃色葡萄球菌

rB

溶血性鏈球菌

「C

大腸埃希菌

「D

銅綠假單胞菌

「E

真菌

分值：1.37

答案:A

化膿性關(guān)節(jié)炎的主要致病菌是金黃色葡萄球菌，約占85除其他有白色葡萄球

菌、淋病雙球菌、大腸桿菌等。

49.

導(dǎo)致鶴膝的疾病是

ISSS_SINGLE_SEL

「A

膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎

「B

膝關(guān)節(jié)脫位

「C

膝關(guān)節(jié)結(jié)核

「D

脛腓骨干骨折

「E

脛骨上端骨巨細(xì)胞瘤

分值：1.37

答案:c

導(dǎo)致鶴膝的疾病是膝關(guān)節(jié)結(jié)核。膝關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)病率占骨關(guān)節(jié)結(jié)核的第二位，以

兒童及青少年多見。膝部疼痛，活動(dòng)時(shí)加重，休息減輕。膝部腫脹，由于消瘦

和肌肉萎縮，細(xì)細(xì)的下肢，加上腫脹粗大的膝關(guān)節(jié)，有“鶴膝”之稱。

50.

急性血源性骨髓炎早期診斷最主要的依據(jù)是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

全身中毒癥狀嚴(yán)重

rB

局部持續(xù)性疼痛，患肢不愿活動(dòng)

「C

干骨后端明顯深壓痛

「D

白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多

「E

骨髓穿刺抽得膿性液體，查有化膿性細(xì)菌

分值：1.37

答案:E

局部分層穿刺對(duì)急性血源性骨髓炎早期診斷具有重要的價(jià)值，即在壓痛明顯處

進(jìn)行穿刺，抽出混濁液體或血性液作涂片檢查與細(xì)菌培養(yǎng)，涂片中發(fā)現(xiàn)大量膿

細(xì)胞或細(xì)菌，即可明確診斷。故選E。解題關(guān)鍵：骨髓穿刺抽得膿性液體，查

有化膿性細(xì)菌可確診急性血源性骨髓炎。

51.

關(guān)于邊緣型椎體結(jié)核的描述正確的是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

以溶骨為主

「B

多見于兒童

rC

以骨質(zhì)破壞為主

「D

病變始于椎體松質(zhì)骨

「E

病變不易侵入鄰近椎間盤和椎體

分值：1.37

答案:A

椎加邊緣型結(jié)核，多見于成人，多見于腰椎，病變發(fā)生在椎體上、下緣，以溶

骨破壞為主，死骨較小或無死骨，易侵犯椎間盤和鄰近椎體，引起椎間隙變

窄。椎間盤破壞為本病特點(diǎn)之一。病變椎體受壓后，可發(fā)生病理性壓縮骨折。

故答案為Ao

52.

骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的患者行X線檢查可見

|SSS_SINGLE_SE1

rA

X線早期可見骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)囊腫脹

「B

X線早期影像改變不明顯

「C

X線晚期可見關(guān)節(jié)間隙變窄

「D

X線可以早期發(fā)現(xiàn)微小病變

rE

X線檢查呈現(xiàn)蟲蝕樣改變

分值：1.37

答案:B

骨、關(guān)節(jié)結(jié)核X線早期影像改變不明顯，一般在發(fā)病后2個(gè)月可顯示病變，可

見骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)囊腫脹、關(guān)節(jié)間隙變窄、骨質(zhì)破壞等。晚期可見死骨、空

洞、病理性骨折或脫位。

53.

患者男，48歲。左股骨開放性骨折，傷口不愈合2年，6個(gè)月前從傷