急診患者身份識(shí)別管理制度

第第頁(yè)編制部門急診科編碼編制人審核人審批人生效日期2023年9月15日回顧/修訂日期2023年7月5日首次生效日期2019年1月4日患者身份識(shí)別管理制度目的為了能使醫(yī)務(wù)人員正確識(shí)別與確認(rèn)患者，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的診療活動(dòng)，保證患者安全。防止差錯(cuò)、事故發(fā)生，保證醫(yī)療護(hù)理安全。適用范圍適用于門急診醫(yī)護(hù)人員實(shí)施診療過程中的患者身份識(shí)別。制度內(nèi)容3.1在門急診實(shí)施任何診療活動(dòng)前，實(shí)施者要親自與患者（家屬）溝通，作為最后確認(rèn)手段，以保證正確的患者實(shí)施正確的操作。3.2在診療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，至少同時(shí)使用姓名、診療卡號(hào)、年齡、性別等在內(nèi)的兩種及以上的身份識(shí)別方式。3.3急危重、昏迷、意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙、無自主能力的患者身份識(shí)別。3.3.1對(duì)急危重、昏迷、意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙、無自主能力的患者必須與家屬確認(rèn)患者信息，并使用手腕帶作為識(shí)別身份的標(biāo)志和查對(duì)的手段，在手腕帶上準(zhǔn)確填寫患者姓名、性別、年齡、診療卡號(hào)等信息。3.3.2如遇無陪伴而又無法交流的患者，使用綠色通道預(yù)留門診卡號(hào)（無名氏1，診療卡號(hào)：1313965，性別：男，無名氏2，診療卡號(hào)：1313966，性別：女，預(yù)留卡號(hào)用過作廢，由掛號(hào)收費(fèi)處重新創(chuàng)建）寫在手腕帶上作為身份識(shí)別標(biāo)志，待病情穩(wěn)定后再作進(jìn)一步身份確認(rèn)。未取名的新生兒以母親的名字+之子（女）命名，信息經(jīng)家屬現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)確認(rèn)后記錄在手腕帶上，做身份確認(rèn)標(biāo)志。3.3.3“手腕帶”原則上佩戴在病人“左手”，使用手腕帶要舒適，松緊適宜，皮膚完整無破損。3.3.4患者腕帶標(biāo)識(shí)不清晰時(shí)，予重新更換腕帶，填入腕帶的識(shí)別信息必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對(duì)。3.3.5在各項(xiàng)診療操作前要認(rèn)真核對(duì)手腕帶上的的各項(xiàng)信息，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。3.4身份識(shí)別的時(shí)機(jī)：3.4.1實(shí)施各種診療前，需經(jīng)過三個(gè)身份確認(rèn)步驟：3.4.1.1第一步：請(qǐng)患者自行說出姓名和年齡,實(shí)施者核對(duì)治療單上的患者資料(姓名、年齡、性別、診療卡號(hào)),不得直接稱呼患者姓名來確認(rèn),如患者本人無法作答時(shí)可由其家屬代為回答確認(rèn)。3.4.1.2第二步：要求患者提供病歷本、就診卡、此次繳費(fèi)發(fā)票或身份證、醫(yī)?？ǖ冗M(jìn)行核對(duì)。3.4.1.3第三步:請(qǐng)患者自己核對(duì)治療卡上的姓名、年齡、性別、診療卡號(hào)、治療藥物信息。3.4.2實(shí)施診療時(shí)，詢問患者姓名和年齡并查對(duì)藥物的名稱、劑量、用法、時(shí)間和途徑,詢問過敏史。3.4.3實(shí)施治療后再次詢問患者姓名、年齡。3.5遇同名同姓患者,需仔細(xì)核對(duì)診療卡號(hào)、年齡、病歷等信息，在確認(rèn)其身份后,在治療單上做醒目標(biāo)志,并提醒其他同事加強(qiáng)查對(duì),同時(shí)告知患者要明確表明身份的重要性,取得配合。參考文件4.1《急診醫(yī)學(xué)》于學(xué)忠，陸