嬰兒常見問題及護理

關(guān)于嬰兒常見問題及護理一、新生兒的特殊現(xiàn)象二、常見問題的護理第2頁,共59頁，2024年2月25日，星期天新生兒的特殊現(xiàn)象第3頁,共59頁，2024年2月25日，星期天新生兒的特殊現(xiàn)象黃疸：大約半數(shù)以上的新生兒，在出生后2-5天會出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染現(xiàn)象，在一周內(nèi)達到高峰，10-12天逐漸消退，早產(chǎn)兒及低體重兒約持續(xù)一個月，這是正?，F(xiàn)象，稱作生理性黃疸第4頁,共59頁，2024年2月25日，星期天病理性黃疸出一般現(xiàn)時間比生理性黃疸早、重，或消退時間過晚，都屬于病理性黃疸媽媽應在寶寶出生1-2周內(nèi)密切觀察黃疸的發(fā)展情況，如皮膚呈橘黃色，白眼球及眼淚都已發(fā)黃，尿呈深黃色且能染黃尿布，說明黃疸已超出正常范圍，應立即就醫(yī)。第5頁,共59頁，2024年2月25日，星期天新生兒的特殊現(xiàn)象打嗝多數(shù)嬰兒常有打嗝的現(xiàn)象，這是正常的是由于小寶寶神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善引起的。當嬰兒受到輕微刺激如冷空氣吸入，進食太快，吸奶時將空氣吞入胃內(nèi)等，都會引起打嗝第6頁,共59頁，2024年2月25日，星期天護理將寶寶頭抬高，拍打背部，將胃內(nèi)的空氣排出或等胃內(nèi)的食物往胃下端的腸道排出一部分，嗝就可以止住了隨著寶寶的成長和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育完善，打嗝現(xiàn)象會自然好轉(zhuǎn)第7頁,共59頁，2024年2月25日，星期天新生兒的特殊現(xiàn)象乳腺增大：新生兒出生后，其乳房有圓錐樣增大，甚至還會分泌少量乳汁，一般2-3周消失，此屬正?，F(xiàn)象，并非病態(tài)。因為媽媽臨產(chǎn)時體內(nèi)雌激素、孕激素和催產(chǎn)素較多，這幾種激素都是促進乳腺發(fā)育和乳汁分泌物質(zhì)。胎兒會從母體接受一定量的激素，所以乳房腫大。第8頁,共59頁，2024年2月25日，星期天護理不需要做任何的處理，會自行消失千萬不要擠壓若強力擠出乳汁，有可能會損傷寶寶的皮膚，引起感染第9頁,共59頁，2024年2月25日，星期天新生兒的特殊現(xiàn)象見紅和白帶：部分女嬰因受母體里帶來的雌激素的影響，在出生后幾天里陰道會流出一些血樣粘液或白色粘液，這是假月經(jīng)和白帶。醫(yī)學上稱假月經(jīng)為見紅。出現(xiàn)這些現(xiàn)象，無需治療，數(shù)天后會自行消失。第10頁,共59頁，2024年2月25日，星期天護理流血量很少，一般2-3天就可自行消失,不需要處理。注意清洗外陰若出血量過多，或伴有身體其他部位出血，應及時到醫(yī)院診治第11頁,共59頁，2024年2月25日，星期天新生兒的特殊現(xiàn)象馬牙：馬牙是長在新生兒牙齦粘膜上的白色帶韌性的小顆粒，類似馬齒的組織，醫(yī)學上稱為上皮珠。是由上皮細胞堆積或粘液腺潴腫脹所致。第12頁,共59頁，2024年2月25日，星期天護理不需要處理千萬不能挑、割因為新生兒口腔粘膜紅嫩、血管豐富，容易損傷而引起感染和出血一旦被感染，細菌很容易從破損的粘膜處侵入血液，引起敗血癥或頜骨骨髓炎第13頁,共59頁，2024年2月25日，星期天新生兒的特殊現(xiàn)象色斑素：色斑素常見新生兒后背、骶尾部、臀部，為大片灰藍色或紫色胎生青痣，不高出皮膚，是皮膚深層色素細胞堆積而成，不影響健康，一般在生后4-5年會自行消退，不需治療第14頁,共59頁，2024年2月25日，星期天新生兒的特殊現(xiàn)象大肚子：新生兒肚子大，是因為肌腹發(fā)育不完善，腹壁比較松弛而受胃腸空盈的影響所造成的，有的媽媽常常把寶寶的腹部膨隆誤認為是腹脹，其實它是正?，F(xiàn)象，隨著嬰兒年月的增長和腹肌逐漸發(fā)育，腹部會漸漸平坦的第15頁,共59頁，2024年2月25日，星期天常見問題的護理第16頁,共59頁，2024年2月25日，星期天日常護理臍帶沒有脫落前，要保持臍帶干燥，新生兒從醫(yī)院回家后，無特殊情況，如無臍部感染，則可不用紗布覆蓋，這樣能促使臍帶更快的干燥脫落千萬不要讓濕衣服或尿布捂在臍部如覆蓋的紗布濕了或伴有滲液、滲血時，必須重新扎緊，用75%的酒精棉球，輕輕地從臍帶根部向周圍的皮膚擦洗，不可來回的亂擦，以免周圍皮膚的病菌帶入臍根部，而發(fā)生感染避免尿布上的糞便等弄臟包扎的紗布而污染臍帶，洗澡時臟水不要碰濕臍部臍部護理第17頁,共59頁，2024年2月25日，星期天日常護理寶寶出生后，在臍部會有一個圓卵形的腫塊，平臥或安靜時可自行消失，但哭吵、咳嗽、運動后腫塊又可突出，這就是臍疝這是一種發(fā)育缺陷，為嬰兒常見的疾病，一般女嬰比男嬰多2-3倍臍疝第18頁,共59頁，2024年2月25日，星期天護理臍疝比較嚴重，應盡量避免嬰兒哭鬧、咳嗽等引起臍疝突出的現(xiàn)象可用一枚硬幣置于臍部，并用布帶扎牢，以幫助臍部回納如6個月后臍疝仍未回納，應帶寶寶至醫(yī)院處理第19頁,共59頁，2024年2月25日，星期天日常護理寶寶出生后1-2天內(nèi)排出墨綠色膏樣大便，為正常大便喂奶后大便逐漸由墨綠色轉(zhuǎn)為黃色喂母乳大便為金黃色，略稀，糞質(zhì)均勻，每天3-7次不等喂牛奶大便呈淡黃色，較母乳者大便干，由于新生兒消化功能不完善，奶汁不能完全消化，有時也會有奶瓣，并不是消化不良引起如大便呈蛋花樣或赤豆湯樣為不正常大便，應到醫(yī)院就診辨別大便顏色第20頁,共59頁，2024年2月25日，星期天日常護理癥狀大便量少、干燥;大便難于排出，排便時有痛感;腹部脹滿、疼痛;食欲減退。便秘第21頁,共59頁，2024年2月25日，星期天寶寶的消化功能發(fā)育不完善，出生時腸道仍未形成正常菌群，所以寶寶易出現(xiàn)消化不完全，引起便秘、腹瀉等蛋白質(zhì)攝入過量水份進食過少或丟失過多維生素攝入過少原因第22頁,共59頁，2024年2月25日，星期天護理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：控制奶粉、米粉、蛋的攝入量，減少肉類食物進食量，多食蔬菜水果，定時喂水少食多餐：讓每一餐的食物易于消化飲食單樣化做腹部順時針按摩暫停補鈣伴消化不良，可在醫(yī)生指導下用助消化藥物：如媽咪愛等如已多天未解：可用開塞露或肥皂條添加奶伴侶、奶伴葡萄糖第23頁,共59頁，2024年2月25日，星期天日常護理癥狀每日大便三次以上，并且是稀便，不成形，含水量增多，含有不消化的食物殘渣或含有黏液膿血，即稱之為腹瀉，俗稱“拉肚子”。

腹瀉第24頁,共59頁，2024年2月25日，星期天原因嬰幼兒胃腸功能發(fā)育不完善，而且身體的抵抗力較差，發(fā)育又快，所需的熱量和營養(yǎng)物質(zhì)多，一旦喂養(yǎng)不當，就容易造成拉肚子，稱為腹瀉第25頁,共59頁，2024年2月25日，星期天暫停新添加的輔食或減少食用量(如奶粉稀釋食用)飲食安排少食多餐每餐飲食單樣化(即各種食物分開食用、減少一餐的胃消化負擔)飲食柔軟化減少油脂類食物攝入護理第26頁,共59頁，2024年2月25日，星期天生理性腹瀉生理性腹瀉多見于1月左右的母乳喂養(yǎng)的嬰兒，嬰兒大便稀，每日4-5次或更多次，有奶塊或少許透明粘液，大便化驗正常，除腹瀉外寶寶精神好，反應好，體重增長良好生理性腹瀉不需要治療，一般添加輔食后會好轉(zhuǎn)日常護理第27頁,共59頁，2024年2月25日，星期天吐奶癥狀有時順著嘴角流奶，有時一打嗝就吐奶，但寶寶精神良好，吐奶時無痛苦表現(xiàn)，這種情況一般都屬于生理性日常護理第28頁,共59頁，2024年2月25日，星期天原因?qū)殞毼附Y(jié)構(gòu)特點（4個月以前的寶寶）新生兒胃呈水平狀上口(賁門)松馳下口(幽門)較緊容量小上松下緊的構(gòu)造使奶水容易溢出第29頁,共59頁，2024年2月25日，星期天原因喂養(yǎng)護理原因：轉(zhuǎn)奶粉過快，寶寶口味不適應奶粉沖調(diào)過稠喂奶量過多、過快喂養(yǎng)不定時奶頭過大而致吸入過多空氣喂奶后過多搬動孩子第30頁,共59頁，2024年2月25日，星期天原因病理原因?qū)殞毶嘞祹н^短媽媽乳頭內(nèi)陷腸炎呼吸道感染（感冒、支氣管炎）幽門肥厚癥第31頁,共59頁，2024年2月25日，星期天護理每次不要喂得過飽，母乳哺養(yǎng)時，一般喂15-20分鐘左右即可；奶嘴孔不要太大，喂奶時注意不要讓奶瓶頭部留有空氣，以免孩子吸入過多空氣喂奶時將孩子頭部及上身抬高，呈45度角，不能平躺著吃喂奶后應將孩子豎抱，輕拍后背，直到孩子將胃內(nèi)空氣排出(打咯)，少搬動寶寶第32頁,共59頁，2024年2月25日，星期天濕疹癥狀濕疹是一種皮疹，兩個月至兩歲之間的寶寶最容易發(fā)病。濕疹通常出現(xiàn)在寶寶的前額、臉頰或頭皮上，但也可能延伸到手臂、腿、胸部或身體的其他部位。表現(xiàn)為干燥、增厚、鱗片樣皮膚，也可能是一些輕微的紅腫，有水泡，或滲出液體，搔抓后可能會感染。

日常護理第33頁,共59頁，2024年2月25日，星期天原因濕疹是一種與遺傳因素有明顯關(guān)系、與過敏體質(zhì)有關(guān)的自發(fā)性疾病。誘因：1、對某些動物蛋白類食物過敏的：如奶粉、魚、蝦、蛋、魚肝油2、喂養(yǎng)過度：奶粉喂養(yǎng)過量、易過敏食物初次添加過多3、消化不良：消化下降對蛋白分解能力下降4、出牙：精神緊張、消化及抵抗力下降5、接種疫苗可誘發(fā)第34頁,共59頁，2024年2月25日，星期天護理1、避免攝入過多的蛋白質(zhì)：控制奶粉用量及蛋類攝入量，建議選擇營養(yǎng)素較低的奶粉

2、避免易過敏食物的攝入：魚、蛋、蝦、蟹等，延遲至七個月后試著添加，或以豬肉、雞肉、鴨肉等代替魚、蝦、海鮮。母乳喂養(yǎng)的哺乳者也應注意控制。濕疹嚴重的寶寶以植物蛋白代替動物蛋白，以豆制品代替奶制品，以減敏奶粉代替普通奶粉

3、衣物：棉制品，注意寶寶的別忘家長的第35頁,共59頁，2024年2月25日，星期天鵝口瘡癥狀鵝口瘡是小兒常見的口腔疾病，患病的寶寶主要以口舌粘膜上出現(xiàn)淡黃色或灰白色表淺、如豆大的小潰瘍，局部灼熱疼痛為特征鵝口瘡的寶寶常表現(xiàn)為寶寶嘴巴里有很多像奶斑一樣的東西粘在口腔壁上，與新生兒吃奶留下的奶很難區(qū)別。如果用棉簽能擦掉則為奶斑，擦不掉則為鵝口瘡了。

日常護理第36頁,共59頁，2024年2月25日，星期天原因由于寶寶免疫功能低下、營養(yǎng)不良、腹瀉或因感染而長期服用各種抗生素或激素造成2%-5%的正常新生兒是由于使用被污染的哺乳器具、哺乳時奶頭不潔、出生時吸入、咽下產(chǎn)道中定植的白色念珠菌而發(fā)病鵝口瘡一年四季都可以發(fā)生，冬天食用蔬菜較少，發(fā)病率就比較高

第37頁,共59頁，2024年2月25日，星期天護理停用抗生素：如寶寶長期服用抗生素的歷史，應盡快停用抗生素。多吃流食：讓寶寶多飲水，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免攝入過酸、過咸及刺激性食物，以免引起疼痛注意飲食營養(yǎng)和衛(wèi)生：注意飲食衛(wèi)生保持餐具和食品的清潔，如奶瓶、奶頭、碗勺要專用，每次用完后需用煮沸消毒平時注意清潔寶寶的口腔衛(wèi)生第38頁,共59頁，2024年2月25日，星期天厭奶寶寶厭奶的現(xiàn)象普遍發(fā)生在六個月之后，甚至有的寶寶在四個月左右便有厭奶的現(xiàn)象，其發(fā)生的原因很多隨著時間的流逝，嬰兒的生理發(fā)育及感官功能愈來愈成熟，開始對周遭的環(huán)境產(chǎn)生好奇并喜歡探索，自然就容易對“吃”分心，這該是厭奶的主要原因。四個月之后可開始替寶寶添加輔食品，寶寶在吃了與牛奶不同的多樣化食物之后，很可能會“喜新厭舊”，變得不再只鐘情于“牛奶”這種單一口味的東西。

日常護理第39頁,共59頁，2024年2月25日，星期天厭奶的發(fā)生并非就代表著寶寶會營養(yǎng)不良，如寶寶的成長曲線屬于正常，且活動力一如往昔，無其他異常的現(xiàn)象發(fā)生，就像有些生理的不適癥狀會導致寶寶厭奶（如：剛打完預防針、長牙期間、脹氣等），這種情形通常持續(xù)幾天后即恢復正常，父母就毋須過于擔憂。如寶寶食欲仍然不振，且出現(xiàn)活動力變差的情形，則有必要察覺是否有其他的生理疾病了。

原因第40頁,共59頁，2024年2月25日，星期天護理不宜隨意更換牛奶了解原因，補充需求多樣化的食物供給營養(yǎng)足夠的替代品減少外界的刺激留意奶嘴的設計

第41頁,共59頁，2024年2月25日，星期天夜間哭鬧生理性哭鬧：這是一種本能的反應，是嬰兒表達情緒與需求的方式，可能是由于饑餓、冷熱、受到驚嚇或驚夢爸爸媽媽只需要鎮(zhèn)靜的安撫，既可使寶寶安靜日常護理第42頁,共59頁，2024年2月25日，星期天夜間哭鬧病理性哭鬧：應引起足夠的重視，凡能引起疼痛、瘙癢等不適的疾病，均會使寶寶哭鬧不安，如發(fā)熱、濕疹、佝僂病、蟯蟲感染。腸套疊等當寶寶夜間出現(xiàn)不明原因的啼哭時，大人應首先從生理性原因入手，繼而再考慮病理性因素，必要時要及時上醫(yī)院就診日常護理第43頁,共59頁，2024年2月25日，星期天接種疫苗后護理打疫苗必須是在寶寶健康的狀態(tài)下打的。絕大多數(shù)寶寶在接種疫苗后出現(xiàn)的不良反應為常見的輕微反應，是由疫苗特有性質(zhì)引起的反應，這種反應可分為局部反應和全身反應兩種。日常護理第44頁,共59頁，2024年2月25日，星期天局部反應表現(xiàn)為紅腫、疼痛和硬結(jié)，一般不需特殊處理，大多數(shù)寶寶經(jīng)適當休息即可恢復正常較重的局部反應可用干凈的毛巾熱敷，每日數(shù)次，每次10～15分鐘，能幫助消腫和減輕疼痛。個別嚴重的紅腫、疼痛反應需去醫(yī)院第45頁,共59頁，2024年2月25日，星期天全身反應全身反應包括發(fā)熱及其他反應，如煩躁不安、身體不適、精神不佳和食欲減退等單純發(fā)熱而體溫不高，只要加強觀察，一般不需任何處理必要時應適當休息，多喝開水，注意保暖，防止繼發(fā)其他疾病出現(xiàn)其他全身反應時，應加強觀察，防止繼發(fā)感染。全身反應嚴重的，要做對癥治療第46頁,共59頁，2024年2月25日，星期天注意事項卡介苗的局部反應因其性質(zhì)特殊，一般嚴禁熱敷或冷敷，以防細菌帶入而發(fā)生感染。要加強護理，勤換衣衫，防止注射部位破潰化膿。麻疹接種后7～10天可能后輕微發(fā)燒、出疹子

第47頁,共59頁，2024年2月25日，星期天不宜接種的情況患各種疾病的寶寶不宜接種，如感冒、腹瀉、發(fā)熱、空腹饑餓、嘔吐等寶寶患有肝炎、結(jié)核等傳染病以及嚴重心臟病等疾病，不宜接種患有皮膚病的寶寶也不能進行接種過敏體質(zhì)的寶寶易產(chǎn)生不良反應，應該咨詢醫(yī)生，再決定是否注射疫苗有急性傳染病而未過檢疫期的寶寶不宜接種疫苗第48頁,共59頁，2024年2月25日，星期天紅屁股絕大部分紅屁股是由于護理不當造成的由于寶寶小便次數(shù)比較多，如不及時更換尿布，糞便中的脂肪酸、尿中的尿酸等就會經(jīng)常刺激臀部皮膚使用橡皮尿布、塑料尿布，致使尿液不能蒸發(fā)使用肥皂或洗衣粉未洗凈的尿布，致使其與皮膚摩擦刺激與寶寶自身體質(zhì)有關(guān)，有的寶寶尿布換的很勤，但是偶爾換晚了一些還有可能出現(xiàn)紅臀日常護理第49頁,共59頁，2024年2月25日，星期天護理首先要注意保持臀部干燥，發(fā)現(xiàn)尿布濕后要及時更換新生兒的尿布要選用細軟、吸水性強的舊棉布或棉織品，不損傷新生兒的皮膚，而且透氣性好尿布外面不能包裹塑料布，因密閉不利濕熱散發(fā)，極易發(fā)生紅臀在夏季，室溫較高時可將臀部完全裸露，使臀部經(jīng)常保持干燥狀態(tài)要注意尿布的清潔衛(wèi)生清洗完尿布后要將尿布用開水燙一下，擰干后放在陽光下晾曬干每次大便后，要用清水洗凈臀部，保持局部的清潔第50頁,共59頁，2024年2月25日，星期天先天性喉喘鳴癥狀新生兒或2、3月的嬰兒在吸氣時喉部發(fā)出較尖的氣鳴聲，有的是呼嚕呼嚕的喘嗚聲，這被稱為先天性喉喘嗚，又稱喉軟骨軟化癥。日常護理第51頁,共59頁，2024年2月25日，星期天原因由于嬰兒喉部發(fā)育不良，喉軟骨軟化使喉部狹小，吸氣時，氣流通過，引起會厭軟骨震動而發(fā)出聲音缺鈣引起喉軟骨軟化所致，由于補鈣不足，特別是母體孕期鈣缺乏，嬰兒出生時先天喉部發(fā)育不健全，使喉部狹小，喉軟骨軟化輕者喘鳴為間歇性，當受驚、哭鬧或患病時明顯，并以吸氣時呼吸困難為主，不伴有聲音嘶啞，這一點區(qū)別于喉炎第52頁,共59頁，2024年2月25日，星期天護理需要及時補充鈣劑，魚肝油、多曬太陽以促進軟骨發(fā)育應防止感冒及其他感染性疾病，因為這些疾病可加重小兒的呼吸困難，如發(fā)現(xiàn)患兒有呼吸道感染癥狀應及時治療，以免發(fā)生喉痙攣及窒息而危及生命一般6個月以后就會好了

第53頁,共59頁，2024年2月25日，星期天如何補鈣缺鈣的表現(xiàn)1、夜驚，夜間常突然驚醒，啼哭不止2、前額高突，形成方顱3、常表現(xiàn)為多汗，與溫度無關(guān)，尤其是入睡后頭部出汗，使寶寶頭顱不斷