2023年執(zhí)業(yè)護士習(xí)題呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理

一、A11、以下細(xì)菌感染常見鐵銹色痰的是A.肺炎鏈球菌C.銅綠假單胞菌D.支原體E.厭氧菌A咳鐵銹色痰常見于大葉性肺炎，大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起，病變泡，并快速集中至一個肺段或整個大葉。臨床上起病急驟，常以高熱、惡寒開頭，繼而消滅胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰，呼吸困難，并有肺實變體征及外周血白細(xì)胞計數(shù)增高等。2、張力性氣胸主要的病理生理變化是A.縱隔向健側(cè)移位B.縱隔撲動C.胸壁反常呼吸運動D.肺內(nèi)氣體對流E.連枷胸A張力性氣胸常見于較大肺氣泡的裂開或較大較探的肺裂傷或支氣管裂開，其之漸漸萎陷，并將縱隔推向健側(cè)，擠壓健側(cè)肺，產(chǎn)生呼吸和循環(huán)功能的嚴(yán)峻障礙腔內(nèi)的高壓積氣被擠入縱隔，集中至皮下組織，形成頸部、面部、胸部等處皮下氣腫。張力氣胸，進進出出，會有縱膈撲動。此題問的是主要的病理生理變化應(yīng)中選A.縱隔向健側(cè)移位3、胸膜腔閉式引流的引流管脫出時應(yīng)首先A.通知醫(yī)師緊急處理給患者吸氧囑患者緩慢呼吸將脫出的引流管重置入E.用手指捏閉引流口四周皮膚E胸膜腔閉式引流及護理。胸膜腔閉式引流的引流管脫出時應(yīng)首先用手指捏閉引流口四周皮膚。此題為記憶性學(xué)問點。4、開放性氣胸患者呼吸困難最主要的急救措施是A.吸氧B.輸血補液C.氣管插管行關(guān)心呼吸D.馬上剖胸探查E.快速封閉胸部傷口E開放性氣胸空氣可隨呼吸自由進展胸膜腔，形成開放性氣胸。傷側(cè)胸腔壓力可隨呼吸周期而增減，從而引起縱隔搖擺〔或撲動〕和殘氣對流〔或搖擺氣，導(dǎo)致嚴(yán)峻的受阻，心排出量削減。所以首要措施就是快速封閉胸部傷口。5、慢性支氣管炎患者的以下表現(xiàn)中，不應(yīng)使用抗生素的是A.間或咳少量黏液樣痰B.發(fā)熱C.喘息伴哮鳴音D.肺內(nèi)多量濕啰音E110LA間或咳少量黏液樣痰應(yīng)當(dāng)用于一些化痰、止咳的藥物。慢性支氣管炎主要病癥就是咳嗽、咳痰、喘，因此間或咳少量黏液樣痰，是不需要應(yīng)用抗生素的。6、急性呼吸窘迫綜合征的病理根底是A.低氧血癥C.堿中毒D.肺淤血E.高碳酸血癥A急性呼吸窘迫綜合征是指肺內(nèi)、外嚴(yán)峻疾病導(dǎo)致以肺毛細(xì)血管布滿性損傷、難治性低氧血癥為臨床特征的急性呼吸衰竭綜合征。所以此題選A7、慢性肺源性心臟病肺、心功能失代償期最突出的表現(xiàn)是A.休克B.出血E.心力衰竭D慢性肺源性心臟病肺、心功能失代償期最突出的表現(xiàn)是呼吸衰竭。肺心病(又稱肺源性心臟病)厚及右心衰竭。肺心功能失代償期〔包括急性發(fā)作期〔〕〔2〕心力衰竭：主要是右心衰，發(fā)紺，頸靜脈怒張，肝大伴有壓痛，下肢浮腫。正確答案是D8、肺炎球菌肺炎患者首選的治療是A.青霉素GB.鏈霉素C.氯霉素D.慶大霉素E.四環(huán)素A青霉素G是青霉素的一種，是青霉菌發(fā)酵液中性質(zhì)最穩(wěn)定，抗菌性能最好的一種。治療肺炎球菌肺炎首選青霉素，應(yīng)選A9、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時，除慢支病癥外，主要病癥為A.突發(fā)性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.漸漸加重的呼吸困難，以活動后為重D.發(fā)紺E.心悸C慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時，在原有咳嗽、咯痰等病癥根底上消滅漸漸加重甚至在靜止時也感氣急。其他選項是干擾答案，應(yīng)中選擇最正確答案為C。10、形成慢性堵塞性肺氣腫最常見的病因是A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管擴張D.肺結(jié)核E.肺間質(zhì)纖維化A堵塞性肺氣腫是由慢性支氣管炎引起，有不同程序的氣道堵塞，終末細(xì)支氣11、咯血最常見的病因是慢性支氣管炎慢性肺源性心臟病C.支氣管擴張D.氣胸E.呼吸衰竭C肺動脈內(nèi)壓力較低僅為主動脈壓力的1/6左右，但血管床豐富，血流量大全身血液約97%環(huán)因此壓力較高，裂開后可引起大量出血，咯血的機理主要有下面幾種：血管通透性增加由于肺部的感染，中毒或血管栓塞時，病原體及其他謝產(chǎn)物可對微血管產(chǎn)生直接損害或通過血管活性物質(zhì)的作用使微血管壁通秀性增加皮細(xì)胞間隙進入肺泡而造小量咯血。血管壁侵蝕，裂開肺部慢性感染使血管壁彈性纖維受損，局部形成小動脈血管瘤在猛烈核。肺血管內(nèi)壓力增高風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，肺動脈高壓，高血壓心臟病等狀況下肺血管內(nèi)壓力增高，可造成血液外滲或小血管裂開而引起咯血。止、凝血功能障礙常見于血小板削減性紫癜等血液病，收于凝血因子缺陷或凝血過程障機械性損傷外傷或肺結(jié)核鈣化灶，支氣管結(jié)石對血管的機械性損傷引起咯血。12、按病因?qū)W分類，臨床上最常見的肺炎是A.細(xì)菌性肺炎B.病毒性肺炎C.支原體肺炎D.真菌性肺炎E.衣原體肺炎A肺炎的病原體因宿主年齡、伴隨疾病與免疫功能狀態(tài)、獲得方式〔社區(qū)獲得性肺炎或醫(yī)院內(nèi)肺炎血桿菌、金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、軍團菌、厭氧菌以及病毒、支原體和衣原體等，而醫(yī)院內(nèi)肺炎中則以綠膿桿菌與其他假單胞菌、肺炎桿菌、大腸桿菌、陰溝與產(chǎn)生腸桿菌、變形桿菌、耐甲氧西林金葡菌〔mrsa〕和真菌等常見。吸入性肺炎大多數(shù)為厭氧菌感染。此題選A.細(xì)菌性肺炎13、細(xì)菌性肺炎最常見的病原菌是A.葡萄球菌B.大腸桿菌E.克雷伯桿菌C細(xì)菌性肺炎常見病原菌有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等。此題C.肺炎球菌14、哮喘急性發(fā)作常見的誘因是A.花粉B.塵螨C.感染D.阿司匹林E.猛烈運動C可。題目中問的是最常見的誘因。應(yīng)選C。15、呼吸衰竭患者消滅以下哪種狀況可考慮使用呼吸興奮劑吸氧后仍有呼吸困難吸氧后仍有嗜睡、神志恍惚現(xiàn)象C.吸氧后心率增快、血壓下降明顯D.吸氧后呼吸明顯受到抑制，通氣量缺乏時E.導(dǎo)致呼吸衰竭的原發(fā)病由于COPDD慢性堵塞性肺疾病引起缺氧和〔或〕二氧化碳潴留所致的呼吸衰竭，可作為識恢復(fù)和保持糊涂，所以是治療肺性肺病的重要措施。此題選D.吸氧后呼吸明顯受到抑制，通氣量缺乏時16、訂正缺02和C02潴留最重要的措施是A.氧氣療法C.增加通氣量D.訂正酸堿平衡失調(diào)E.提高呼吸系統(tǒng)興奮性B訂正缺02和C02潴留最重要的措施是保持氣道的通暢。其他均為干擾選項。17、慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是A.老年性肺氣腫B.代償性肺氣腫E.局灶性肺氣腫C堵塞性肺氣腫為慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥。記住此學(xué)問點。18、關(guān)于慢性肺心病心力衰竭時使用利尿劑，哪項說法是正確的A.消滅水腫，即可使用B.水腫嚴(yán)峻者應(yīng)快速利尿C.應(yīng)選用作用輕的利尿劑D.消滅水腫后應(yīng)當(dāng)持續(xù)利尿直至水腫消逝E.應(yīng)實行緩慢、持續(xù)利尿的原則C對于慢性肺心病消滅右心衰竭的患者，一般經(jīng)過氧療、把握呼吸道感染、改無效者可酌情選用利尿劑和強心劑。重度而急需行利尿的患者可用呋塞米20mg，肌注或口服，使用過程中留意補充鉀鹽和其他電解質(zhì)。在肺心肺患者中，利尿劑的使用過猛對慢性肺心病患者了有其不利的一面。1、大量利尿劑后可以使痰液變粘稠，不易咳出2、可導(dǎo)致低鉀、低鈉、低氯等電解質(zhì)紊亂3、可使血液粘滯性進一步上升。因此在使用利尿劑時，原則是小劑量、聯(lián)合使用排鉀和保鉀利尿劑，療程宜短，間歇用藥。19、肺性腦病不能用高濃度吸氧，主要是由于A.缺氧不是主要因素B.可引起氧中毒C.可解除頸動脈竇的興奮性D.促使二氧化碳排出過快E.誘發(fā)代謝性堿中毒C肺性腦病又稱肺氣腫腦病、二氧化碳麻醉或高碳酸血癥，是因各種慢性肺胸題選C.可解除頸動脈竇的興奮性20、處理支氣管擴張大咯血重要措施是A.保持呼吸道通暢B.輸血C.抗生素D.冷靜劑E.止咳藥A處理支氣管擴張大咯血重要措施是保持呼吸道通暢，咯血會造成窒息，危及患者生命，所以此題選A.保持呼吸道通暢21、支氣管擴張大咯血患者最危急且最常見的并發(fā)癥是A.嚴(yán)峻貧血B.休克E.肺不張C支氣管擴張大咯血的并發(fā)癥，支氣管病變?nèi)站脤?dǎo)致的擴張很難恢復(fù)原貌，但500ml，消滅血液堵塞氣道而窒息等危及生命的并發(fā)癥。22、某支氣管擴張患者。胸片提示病變位于左肺下葉外底段。體位引流選擇的適宜體位是A.取坐位或健側(cè)臥位B.左側(cè)臥位C.右側(cè)臥位D.左側(cè)臥位，床腳抬高30～50cmE.右側(cè)臥位，床腳抬高30～50cmE體位引流的目的主要促進膿痰的排出，使病肺處于高位，其引流支氣管的開口向下，促使痰液借重力作用，順體位引流氣管咳出，有助于痰液的引流。健側(cè)臥位；如位上葉，則實行坐位或其它適當(dāng)姿勢，以利引流。此題選E.右側(cè)臥位，床腳抬高30～50cm23、引起支氣管擴張的主要緣由是A.先天性發(fā)育缺陷B.支氣管、肺組織的感染和支氣管堵塞C.支氣管外部纖維的牽拉D.遺傳因素E.過敏體質(zhì)B支氣管擴張是指一支或多支近端支氣管和中等大小支氣管管壁組織破壞造成局部有先天遺傳因素。所以此題選B。24、慢性肺源性心臟病患者右心衰竭時，首選的治療措施為A.用利尿劑降低心臟前負(fù)荷B.用洋地黃藥物增加心臟泵功能C.用血管擴張劑降低右心前后負(fù)荷D.把握呼吸道感染，改善呼吸功能，訂正缺氧和二氧化碳潴留E.氣管插管機械通氣D此題選D。聯(lián)合用藥。改善呼吸功能，搶救呼吸衰竭實行綜合措施，包括緩解支氣管痙攣、去除痰液、暢通呼吸道，持續(xù)低濃度〔24%～35%〕給氧，應(yīng)用呼吸興奮劑等。訂正缺氧、訂正酸堿和電解質(zhì)平衡失調(diào)等。25、慢性肺源性心臟病急性加重期患者應(yīng)慎用A.冷靜劑B.祛痰劑C.解痙平喘藥D.呼吸興奮劑E.抗感染藥物A慎用冷靜劑，煩躁擔(dān)憂時警覺呼衰、電解質(zhì)紊亂，切勿任憑使用安眠、冷靜劑免誘發(fā)肺性腦病。26、下面哪種疾病是慢性肺源性心臟病的最常見原發(fā)病A.支氣管哮喘B.胸廓畸形C.肺結(jié)核D.慢性支氣管炎并發(fā)堵塞性肺氣腫E.支氣管擴張D慢性肺源性心臟病是由肺組織、肺動脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能的特別，造成肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心擴張、肥大、伴或不伴右心衰竭的心臟病。是常見病，多發(fā)病。其原發(fā)病以慢性支氣管炎、肺氣腫最常見。27、肺炎消滅以下病癥提示有中毒型肺炎可能的是A.體溫38.5～39.5℃B.血壓多在80／60mmHg以下C.脈搏＞90次／分D.四肢溫順、潮濕EB以下狀況應(yīng)考慮有中毒型肺炎的可能：①消滅精神病癥；②體溫不升或過高；③心率＞140次／分；④血壓多在80／60mmHg以下；⑤脈搏細(xì)弱，四肢厥冷，冷汗多，發(fā)紺，一般狀況衰竭。28、支氣管哮喘最主要的激發(fā)因素是A.過敏原吸入B.感染E.猛烈運動A感染也屬于支氣管哮喘的激發(fā)因素，但此題問的是最主要的，所以應(yīng)中選擇過敏原吸入為主。29、干性支氣管擴張的唯一病癥是A.慢性咳嗽大量膿痰C.咯血D.咳痰與體位變化有關(guān)E.呼吸困難C反復(fù)咯血：反復(fù)咯血為本病的特點，約占50～75%，咯血量多少不等，可為和程度不愿定成正比。有的患者以咯血為主要病癥，咳嗽咯痰不明顯，患者一般狀況較好，這一類型稱“干性支氣管擴張”。30、大量咳痰是指4小時咳痰量大于50mlB.24小時咳痰量大于100ml150ml200mlE.24小時咳痰量大于250mlB大量咳痰是指24小時咳痰量大于100ml，記憶性學(xué)問點。31、以下不屬于肺炎病因?qū)W分類的是A.細(xì)菌性肺炎間質(zhì)性肺炎C.病毒性肺炎D.非典型病原體肺炎E.真菌性肺炎B間質(zhì)性肺炎不是一個單一的疾病，而是一大類疾病的總稱，約有百余種，已知一小局部病因已明，如塵肺、藥物性肺炎、放射性肺炎等；但有相當(dāng)一局部病因不明，如“肺炎”，但主要不是由細(xì)菌、病毒等微生物感染而成。32、醫(yī)院獲得性肺炎最常見的病原菌為A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌D.支原體E.厭氧菌C革蘭陰性桿菌〔GNB〕占醫(yī)院獲得性肺炎病原的50％～80％，主要為腸桿菌科細(xì)菌和非發(fā)酵菌。33、支氣管擴張最常見的緣由是A.肺結(jié)核腫瘤壓迫肺囊性纖維化嚴(yán)峻的支氣管-肺感染和支氣管堵塞E.支氣管內(nèi)結(jié)石D支氣管擴張的主要發(fā)因素為支氣管，肺組織的感染和支氣管堵塞。感染引起管腔粘膜的充血、水腫，使管腔狹小，分泌物易堵塞管腔，導(dǎo)致引流不暢而加重感染；支氣管堵塞引流不暢會誘發(fā)肺部感染。故兩者相互影響，促使支氣管擴張的發(fā)生和進展。34、導(dǎo)致肺心病發(fā)生的最根本緣由是A.肺動脈高壓B.缺氧D.肺血管重構(gòu)E.肺血管痙攣A缺氧時收縮血管的活性物質(zhì)增多，使肺血管收縮，血管阻力增加，形成肺動脈高壓。缺氧可直接使肺血管平滑肌收縮，其作用機制因缺氧使平滑肌細(xì)胞膜對Ca2+通透性增高，肌肉興奮-收縮偶聯(lián)效應(yīng)增加，使肺血管收縮。而肺動脈高壓形成是肺心病發(fā)生的先決條件。故此題選擇A.肺動脈高壓35、肺炎最常見的病原體是A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體E.軍團菌A肺炎病原體中最常見的為細(xì)菌，主要有需氧革蘭氏染色陽性球菌，如肺炎雙球菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌；需氧革蘭氏染色陰性桿菌，如大腸桿菌、綠膿桿菌、克雷伯桿菌、流感嗜血桿菌、嗜肺軍團桿菌、變形桿菌等，除需氧細(xì)菌外，還有厭氧菌。36、慢性堵塞性肺氣腫最常繼發(fā)于A.支氣管哮喘B.慢性纖維空洞型肺結(jié)核C.慢性支氣管炎D.原發(fā)性支氣管肺癌E.肺源性心臟病C,形成潰瘍,管壁纖維組織增生,管腔或多或少變形,擴張或狹窄。擴張局部多呈柱狀變化。百日咳、麻C.慢性支氣管炎37、慢性支氣管炎急性發(fā)作的最常見緣由是A.吸煙B.感染C.大氣污染D.氣溫下降E.過敏BA.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體E.軍團菌B急性上呼吸道感染約有70%～80%由病毒引起。細(xì)菌感染可直接或繼發(fā)于病道疾病如鼻竇炎、扁桃體炎者更易罹患。39、支氣管擴張大咯血患者最危急且最常見的并發(fā)癥是A.嚴(yán)峻貧血B.休克C.窒息D.繼發(fā)感染E.發(fā)熱C40、吸氣性呼吸困難多見于A.支氣管哮喘B.慢性堵塞性肺氣腫C.氣胸D.氣管異物E.重癥肺炎D吸氣性呼吸困難吸氣時呈現(xiàn)三凹征，吸氣延長，呼吸次數(shù)反而削減，吸氣時伴有高調(diào)喉喘鳴。多見于先天性喉喘鳴、喉炎、喉頭水腫、喉痙攣、會厭炎、上呼吸道異物等。應(yīng)選擇答案D41、吸氣性呼吸困難嚴(yán)峻者可消滅三凹征，三凹征是指A.胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時明顯下陷B.胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙在呼氣時明顯下陷C.胸骨上窩、鎖骨下窩和肋間隙在吸氣時明顯下陷D.胸骨下窩、鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時明顯下陷E.胸骨上窩、鎖骨下窩和肋間隙在呼氣時明顯下陷A吸氣性呼吸困難——以吸氣顯著困難為特點。重癥患者可消滅三凹征，即胸與大氣道狹窄梗阻有關(guān)。所以選A。42、呼氣性呼吸困難主要見于A.喉頭水腫B.胸腔積液C.支氣管肺癌D.肺炎E.支氣管哮喘E呼吸困難分為吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難、混合性呼吸困難。其中吸存在時引起混合性呼吸困難。此題選E.支氣管哮喘43、以呼氣性呼吸困難為主要表現(xiàn)的是A.急性喉炎肺炎慢性支氣管炎支氣管哮喘和肺氣腫E.胸腔積液D支氣管哮喘：與哮喘相關(guān)的病癥有咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶、咳痰等。典型的表現(xiàn)是發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。嚴(yán)峻者可被迫實行坐位或呈端坐呼吸，D.支氣管哮喘和肺氣腫44、男，55歲，20年前曾患肺結(jié)核，近4個月來消滅刺激性咳嗽.：廢中帶血絲，伴左胸痛、X4c2.5cm次均為陰性。應(yīng)考慮的診斷為A.肺結(jié)核B.肺囊腫C.非良性腫瘤D.肺膿腫E.肺癌E肺癌在早期并沒有什么特別病癥，僅為一般呼吸系統(tǒng)疾病所共有的病癥，如咳嗽、痰血、低熱、胸痛、氣悶等，很簡潔無視。肺癌早期常見病癥的具體表現(xiàn)：咳嗽。肺癌因長在支氣管肺組織上，通常會產(chǎn)生呼吸道刺激病癥而發(fā)生刺激性咳嗽。低熱。腫瘤堵住支氣管后往往有堵塞性肺葉存在，程度不一，輕者僅有低熱，重者則有高熱，用藥后可臨時好轉(zhuǎn)，但很快又會復(fù)發(fā)。胸部脹痛。肺癌早期胸痛較輕，主要表現(xiàn)為悶痛、隱痛、部位不愿定，與呼吸的關(guān)系也不確定。如脹痛持續(xù)發(fā)生則說明癌癥有累及胸膜的可能。痰血。腫瘤炎癥致壞死、毛細(xì)血管破損時會有少量出血，往往與痰混合在一起，呈間歇或斷續(xù)消滅。很多肺癌病人就是因痰血而就診的。X4c2.5cm題干給出都是肺癌病癥，此題選E45、慢性堵塞性肺疾病患者，進展呼吸功能熬煉的方法是A.加強胸式呼吸，用鼻吸氣，經(jīng)口用力快速呼氣B.加強腹式呼吸，用鼻深吸，經(jīng)口緩呼，呼氣時口唇收攏C.加強腹式呼吸，用鼻吸氣，經(jīng)口用力快速呼氣D.加強胸式呼吸，用鼻用力呼氣E.同時加強胸式和腹式呼吸B46、把握支氣管哮喘病癥的首選藥是A.β2受體感動劑B.糖皮質(zhì)激素D.茶堿類E.肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑A此題考核了支氣管哮喘的藥物治療，β2受體感動劑為把握病癥的首選藥。47、急性上呼吸道感染最常見的細(xì)菌為A.流感嗜血桿菌C.肺炎球菌D.葡萄球菌E.革蘭陰性桿菌B急性上呼吸道感染約有70%～80%由病毒引起。細(xì)菌感染可直接或繼發(fā)于病48、嬰幼兒肺炎給氧的主要指征是發(fā)熱、咳嗽合并膿氣胸C.合并中毒性心肌炎D.煩躁、氣促、唇周發(fā)紺E.兩肺有大量中小水泡音D生兒肺炎的護理1、翻身：能預(yù)防肺內(nèi)分泌物積存和改善受壓部位肺擴張。2有利于吸痰和促進肺循環(huán)。3、吸痰：準(zhǔn)時有效地去除呼吸道分泌物，分泌物粘稠者應(yīng)承受霧化吸入以濕化氣道，促進分泌物排出。4、藥物治療：及早合理應(yīng)用抗生素，如金黃色葡萄球菌肺炎可選用耐酶青霉素、第一代頭抱菌素等；腸道菌肺炎可選用第三代頭抱菌素。5、呼吸護理：氣促、唇周發(fā)紺者可給其吸氧，對持續(xù)缺氧、面色發(fā)紺者吸氧后可考慮用呼吸機。此題選D.煩躁、氣促、唇周發(fā)紺49、嬰幼兒炎合并膿胸時，應(yīng)首先賜予A.外科手術(shù)B.中藥治療D.胸腔穿刺排膿E.大劑量抗生素靜脈點滴D患兒合并膿胸，首先要排膿，所以應(yīng)領(lǐng)先賜予胸腔穿刺排膿。50、重癥肺炎小兒常存在A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒E.代謝性堿中毒C酸堿平衡失調(diào)與電解質(zhì)紊亂缺氧和二氧化碳潴留致呼吸性酸中毒低氧血癥、高熱、進食少致代謝性酸中毒，所以重癥肺炎常消滅混合性酸中毒。進食少、利尿及激素治療又可致低血鉀，導(dǎo)致低鉀性堿中毒。此題選擇C。51、小兒肺部易發(fā)生感染的主要內(nèi)因是A.呼吸中樞不健全黏膜纖毛運動差胸腔小而肺相對較大肺含血量豐富，含氣量小肋骨呈水平位，呼吸運動度小D小兒呼吸道樹相對狹窄，軟骨松軟缺乏彈性組織，粘膜血管豐富，粘膜腺分走行連續(xù)，左主支氣管由氣管側(cè)方伸展，故支氣管異物易在右側(cè)，致感染，不張，氣腫等，盛，肺泡數(shù)量較少肺泡也小，含血量豐富而相對含氣量削減，故易發(fā)生感染。此題選D．肺含血量豐富，含氣量小52、小兒上呼吸道感染中的皰疹性咽峽炎的病原體是A.腺病毒B.流感病毒C.葡萄球菌D.柯薩奇病毒E.溶血性鏈球菌D小兒上呼吸道感染中的皰疹性咽峽炎的病原體是柯薩奇病毒。柯薩奇病毒是A和B兩類，是一類常見的經(jīng)呼吸道和消化道感染人體的病毒，感染后人疾病、結(jié)膜炎以及手足口綜合征。53、2023年春季在我國發(fā)生一種傳染性非典型肺炎，世界衛(wèi)生組織將其命名為嚴(yán)峻急性呼吸道綜合征，初步認(rèn)定的病原體是A.病毒B.細(xì)菌C.軍團菌D.衣原體E.型冠狀病毒E傳染性非典型肺炎世界衛(wèi)生組織將其命名為嚴(yán)峻急性呼吸道綜合征，初步認(rèn)定的病原體是型冠狀病毒。記住此學(xué)問點即可。54、以下不是非典型肺炎的病原體的是A.病毒B.細(xì)菌C.軍團菌D.衣原體E.肺炎支原體B教材描述：傳染性非典型肺炎的病原體是型的冠狀病毒。肺炎支原體、肺排解法所以選B。55、慢性肺炎的病程為A.＜1個月B.1個月C.2個月個月E.＞3個月E急性肺炎病程＜1個月遷延性肺炎病程1~3個月慢性肺炎病程＞3個月56、小兒肺炎合并心衰的表現(xiàn)錯誤的選項是A.呼吸加快(＞60次／分)B.心率增快(＞160～180次／分)C.肝臟快速增大D.突然極度煩躁擔(dān)憂E.突然咳粉紅色泡沫痰E粉紅色泡沫痰是急性肺水腫的表現(xiàn)。記住這個臨床特點。57、區(qū)分輕癥肺炎與重癥肺炎的重要依據(jù)是A.發(fā)熱程度B.年齡大小C.呼吸困難程度D.肺部啰音的多少E.有其他系統(tǒng)受累的表現(xiàn)E肺炎是兒科常見病、多發(fā)病，據(jù)病情輕重，將其分為輕癥肺炎與重癥肺炎。病癥重，而且由于發(fā)病急、病情重、病程長，如搶救不準(zhǔn)時或治療不當(dāng)均可造成死亡。所以此題選E。58、以下哪種病毒引起的急性上感可消滅不同形態(tài)的皮疹A(yù).腺病毒B.鼻病毒C.腸道病毒E.呼吸道合胞病毒C手足口病就是腸道病毒引起的，在感染時期會消滅不同形態(tài)的皮疹。所以此題選C。59、按病理分類嬰幼兒最常見的肺炎是A.大葉性肺炎B.支氣管肺炎C.間質(zhì)性肺炎E.原蟲性肺炎B支氣管肺炎又稱小葉肺炎，為小兒最常見的肺炎。進展中國家小兒肺炎的發(fā)國家相像，小兒肺炎是威逼我國兒童安康的嚴(yán)峻疾病，無論是發(fā)病率還是病死率均居首位。一般成人的肺炎大局部是大葉性肺炎。60、關(guān)于小兒急性感染性喉炎的病癥，哪項是錯誤的A.聲嘶B.喉鳴C.三凹征E.寒戰(zhàn)E急性感染性喉炎：起病急、病癥重，可有發(fā)熱、犬吠樣咳嗽，聲嘶、吸氣性喉鳴和三凹征。嚴(yán)峻時可消滅發(fā)紺、煩躁擔(dān)憂、面色蒼白、心率加快。咽部充血，間接喉鏡檢查可見喉部、聲帶有不同程度的充血、水腫。一般白天病癥輕，夜間入睡后加重，喉梗阻者假設(shè)不準(zhǔn)時搶救，可窒息死亡。此題選E.寒戰(zhàn)61、以下屬于年長兒上感主要病癥的是A.發(fā)熱、乏力B.流涕、咳嗽C.畏寒、嘔吐D.煩躁擔(dān)憂E.頭痛、高熱驚厥B此題問的是主要病癥，B.流涕、咳嗽。其他選項里也有上感的臨床表現(xiàn)，但是主要和普遍病癥是流涕、咳嗽。62、嬰兒心力衰竭的診斷指征為心率A.＞180次／分B.＞160次／分C.＞140次／分D.＞120次／分E.＞100次／分A嬰兒心力衰竭的診斷指征為心率>180次/分。記住此學(xué)問點即可。63、嬰幼兒易患呼吸道感染的免疫因素是A.SigE低B.SigM低C.SigA低D.SigG低E.清蛋白活性低CC.SigA低SigIgE和特異性IgE對Ⅰ型變態(tài)反響的診斷和過敏原確實定很有價值。IgAIgA1IgA2兩個亞類。IgA1主要存在于血清中，約占血清中IgA的85%，α1鏈分子56kIgAIgAIgA的α2鏈缺乏鉸鏈區(qū)，分子量為52kD。血清中的IgA除單體形式外還有由J鏈共價相連的二聚IgA是由J液、淚液、胃腸液、支氣管分泌等外分泌液中，是粘膜局部免疫的最重要因素，分泌型IgA〔如脊髓灰質(zhì)炎病毒IgA還可中和毒素如霍亂弧菌毒素和大腸桿毒素等。生兒易患呼吸道、胃腸道感染可能與IgAIgA泌型IgA細(xì)胞表達FR,血清型單體IgA可介導(dǎo)調(diào)理吞噬和ADCC作用。此外，分泌型IgA具有免IgA結(jié)合飲食中大量的可溶性抗原以及腸道正常菌群或病原微生物所釋放的熱原物質(zhì)，防止它們進入血液。二、A21、患者男性，35歲，胸外傷導(dǎo)致血氣胸，出血量中等，搶救后進人監(jiān)護室1小時，覺察出血突然大量增多，此時護士優(yōu)先做的工作是A.加大氧流量，改善供氧B.監(jiān)測生命體征抽動脈血氣作剖胸止血預(yù)備勸慰患者解除其緊急心情D出血突然大量增多，會導(dǎo)致嚴(yán)峻后果，危及患者生命，所以首先應(yīng)當(dāng)止血。此題應(yīng)中選擇D。2、患者女性，60歲，慢病面容，因自發(fā)性氣胸入院，為了解發(fā)病緣由，護士應(yīng)著重收集的信息是是否長期臥床是否有上呼吸道感染C.是否長期接觸粉塵D.是否有慢性堵塞性肺病E.是否長期吸煙D慢性病容：病人面容憔悴，面色蒼白或灰暗，精神萎靡、瘦弱無力。見于慢性消耗性疾病。慢性堵塞性肺病(COPD)是一種嚴(yán)峻危害人民安康的常見病，常見呼吸道感染，氣道堵塞加重，呼吸肌疲乏，導(dǎo)致通氣功能惡化發(fā)生II型呼吸衰竭。COPD可并發(fā)慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病。所以應(yīng)中選擇D3、患者女性，20歲，胸外傷導(dǎo)致血氣胸，護士推斷其出血是否持續(xù)存在的重要信息是A.經(jīng)輸血補液治療后血壓上升B.血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)上升C.胸腔閉式引流每小時引流量超過200mlD.體溫上升E.白細(xì)胞計數(shù)上升C胸部損傷后提示病人存在活動性出血的征象：化，或?qū)斞俣瓤炻拭黠@相關(guān)。②胸腔閉式引流或胸腔穿刺出來的血液很快凝固。③胸腔穿刺抽出胸內(nèi)積血后，很快又見積血增長。④紅細(xì)胞和血色素進展性持續(xù)下降，檢查積血的紅細(xì)胞計數(shù)和血色素含量與體內(nèi)血液接近。⑤胸腔閉式引流每小時引流量超過200毫升，持續(xù)3小時以上，或第4～5小時以后仍每小時超過100～150毫升。引流出的血液顏色鮮紅，溫度較高。縱隔受壓嚴(yán)峻，連續(xù)X線檢查胸部陰影漸漸擴大。4、患者女性，70歲。慢性支氣管炎病史30年。一周前感冒后再次消滅咳嗽、咳痰。痰白質(zhì)黏，伴有呼吸困難、乏力。以慢性支氣管炎合并慢性堵塞性肺氣腫入院治療。指導(dǎo)患者加強腹式呼吸的緣由是A.有利于痰液排出B.增加肺泡張力C.借助腹肌進展呼吸D.使呼吸阻力減低，增加肺泡通氣量E.間接增加肋間肌活動D腹式呼吸：肺氣腫患者常呈淺速呼吸，呼吸效率低，讓患者作深而慢的腹式高呼吸效率。訓(xùn)練方法如下，體位：開頭訓(xùn)練時以半臥位、膝半屈曲最適宜。立位時上半身略向前傾，可使腹肌放松，舒縮自如，全身肌肉特別是關(guān)心呼吸肌盡量放松，心情安定，安靜呼吸。此題選D.使呼吸阻力減低，增加肺泡通氣量5、患者男性，362天，經(jīng)治療后病情進一步進展，體檢：體溫40℃，脈搏120次／分鐘，呼吸28次／分鐘，血壓80／50mmHg，患者面色蒼白，口唇發(fā)紺，右下肺叩診音稍濁，聽到少量濕啰音。應(yīng)首先考慮的診斷是A.肺炎球菌肺炎B.休克性肺炎C.右側(cè)胸膜炎D.右側(cè)氣胸E.肺膿腫B臨床表現(xiàn)主要有肺部感染和休克的表現(xiàn)，休克常在24小時內(nèi)發(fā)生。多數(shù)患兒有咳嗽、咳痰、全身不適，肺部體征多不典型。1～3天內(nèi)，尤其在24小時內(nèi)，突然消滅休克，表現(xiàn)為：血壓下降、面色蒼白、冷汗淋漓、四肢厥冷、脈搏細(xì)速、口唇及肢體發(fā)紺，尿少或無尿，意識模糊，煩躁或嗜睡，甚至昏迷。此題選B.休克性肺炎6、患者女性，20歲。受涼打噴嚏、咳嗽、鼻塞、流涕，開頭為清水樣，3天后變稠，伴有咽痛，輕度頭痛。對該患者的護理措施正確的選項是確定臥床休息留意隔離，病室關(guān)閉門窗，留意保暖C.限制水分?jǐn)z入D.賜予高蛋白質(zhì)、低鹽飲食E.咽痛時可予以消炎含片E題干給出，受涼打噴嚏、咳嗽、鼻塞、流涕，開頭為清水樣，3天后變稠，伴有咽痛，輕度頭痛?；颊甙橛醒释?，首先應(yīng)當(dāng)對癥治療，賜予消炎含片緩解咽痛。7、患者女性，253天后變稠，伴有咽痛，輕度畏寒、頭痛。該患者最可能的診斷是A.一般感冒病毒性咽炎D.急性支氣管炎E.急性肺炎A8、患者男性，3621天。最可能的診斷為感冒支氣管哮喘C.流感D.鏈球菌肺炎E.膽囊炎D鏈球菌肺炎病癥：鏈球菌肺炎多見于老年、幼兒、體弱者。尤其易并發(fā)于流感麻疹、百日咳后。起病急驟，伴寒戰(zhàn)高熱39～40℃咳膿痰或血性痰，氣促局部病人因累及胸膜可消滅胸痛。病人有乏力、食欲缺乏、惡心嘔吐，嚴(yán)峻者可消滅感染性休克。由題干咳嗽、咳痰2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天，可以診斷出患者是鏈球菌肺炎。9、患者女性，25歲。因春游賞花，消滅咳嗽、咳痰伴喘息，呼氣性呼吸困難。查體：喘息炎藥物氨茶堿糖皮質(zhì)激素C.色甘酸鈉D.氯苯那敏E.沙丁胺醇B糖皮質(zhì)激素由腎上腺皮質(zhì)分泌的含21個碳原子的類固醇激素。包括皮質(zhì)醇、增加。還有抗過敏和抗炎癥作用。色甘酸鈉主要作用是過敏性鼻炎。所以答案B為準(zhǔn)確。10、患者男性，80歲。有慢性支氣管炎病史20年。一周前受涼后再次消滅咳嗽、咳痰，痰白質(zhì)黏，伴有呼吸困難、胸悶、乏力。以“慢性支氣管炎合并慢性堵塞性肺氣腫”入院治療。患者最主要的護理問題是體液過多清理呼吸道無效D.養(yǎng)分失調(diào)：低于機體需要量E.肺膿腫B清理呼吸道無效是由于各種緣由所致的個體不能將呼吸道中的分泌物、堵塞物去除，而使得呼吸道不能維持其通暢功能。相關(guān)因素有機體無力或疲乏?？人苑瓷湎?障礙。氣管、支氣管分泌物或堵塞物增多。清理呼吸道無效——呼吸道分泌物過多，痰液粘稠。由題干現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰白質(zhì)黏，伴有呼吸困難、胸悶、乏力?？梢缘贸龌颊咦钪饕淖o理問題是清理呼吸道無效。11、患者男性，36歲，平素體健。淋雨后發(fā)熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。除考慮急腹癥外，重點鑒別的疾病是鏈球菌肺炎B.自發(fā)性氣胸C.膈神經(jīng)麻痹D.肺梗死E.肺結(jié)核A鏈球菌肺炎1.病癥病人有乏力、食欲缺乏、惡心嘔吐，嚴(yán)峻者可消滅感染性休克。2.濕啰音較廣泛，合并胸腔積液時可消滅相應(yīng)的體征。12、患者男性，362天，右側(cè)胸痛伴咳嗽，咳少量鐵銹色痰。體檢：神志清楚，體溫40℃，血壓100／78mmHg，心率100次／分鐘。胸部X線檢查示右下肺葉大片模糊陰影。首選的治療藥物是B.青霉素C.解熱鎮(zhèn)痛藥D.胃腸道解痙劑E.慶大霉素B大葉性肺炎該病好發(fā)于青壯年男性和冬春二季。起病前多有誘因存在，約半數(shù)病例先有上呼吸道病毒感染等前驅(qū)表現(xiàn)。突然起病寒戰(zhàn)、高熱?？人?、胸痛、呼吸急促，鐵銹色痰。重癥患者可伴休克。肺實變體征。重癥患者血壓常降至10.5/6.5KPa(80/50mmHg)以下。血白細(xì)胞總數(shù)增加，中性粒細(xì)胞達0.80以上，核左移，有中毒顆粒。痰涂片可見大量革蘭氏陽性球菌。青霉素。13、患者男性，36歲，平素體健。淋雨后發(fā)熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。為明確診斷，應(yīng)進展的檢查是血常規(guī)血細(xì)胞涂片C.血氣分析D.痰涂片或培育E.肺功能測定D進一步確診。14、患者女性，25歲，發(fā)熱339℃，脈搏110次／分鐘.呼吸28110／70mmHg動脈血氣分析：Pa0250mmHg，PaC0245mmHg。胸部X線：雙肺可見密度增高的大片狀陰影。臨床診斷為急性呼吸窘迫綜合征。最有效的通氣方式是A.間歇正壓通氣B.間歇指令通氣C.壓力支持通氣D.持續(xù)氣道正壓通氣E.呼氣末正壓通氣EARDS最主要是氧合障礙，呼氣末正壓通氣使呼氣末氣道壓仍高于大氣壓，從而提高氧合率。15、患者女性，25歲，發(fā)熱339℃，音。動脈血氣分析：Pa0250mmHg，PaC0245mmHg。胸部X線：雙肺可見密度增高的大片狀陰影。臨床診斷為急性呼吸窘迫綜合征。給患者氧療時應(yīng)實行吸入高濃度高流量氧低濃度、低流量連續(xù)給氧C.低濃度、低流量持續(xù)給氧D.短期高壓給氧E.不需給氧A急性呼吸窘迫綜合征是指肺內(nèi)、外嚴(yán)峻疾病導(dǎo)致以肺毛細(xì)血管布滿性損傷、16、患者女性，25歲。發(fā)熱339℃，音。動脈血氣分析：Pa0250mmHg，PaC0245mmHg。胸部X線：雙肺可見密度增高的大片狀陰影。臨床診斷為急性呼吸窘迫綜合征。該患者的最主要的護理診斷是A.氣體交換受損B.清理呼吸道無效C.焦慮E.學(xué)問缺乏A17、患者男性，65歲。有肺氣腫病史多年。昨夜用力排便后消滅右側(cè)胸痛，消滅進展性加重的呼吸困難，發(fā)紺，冒冷汗。護理體檢：氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸困難、發(fā)紺的主要緣由是A.靜脈血回流受阻B.左側(cè)肺受壓迫C.廣泛皮下氣腫D.縱隔向健側(cè)移位E.右側(cè)胸腔壓力不斷上升導(dǎo)致肺不張D氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，肺的彈性回縮力減弱導(dǎo)致呼吸運動減弱或消逝，即表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺。此題選D.縱隔向健側(cè)移位18、患者女性，32歲。受涼后消滅高熱、咳嗽、咳痰，診斷為肺炎。該病例的護理問題是A.體溫過高B.活動無耐力D.有窒息的危急E.養(yǎng)分失調(diào)：低于機體需要量A依據(jù)題干給出高熱、咳嗽、咳痰，診斷為肺炎。ABCDE選項里該病例的護理問題是體溫過高。19、患者男性，271天，隨后退熱。消滅惡心、嘔吐、者面色蒼白，口唇發(fā)紺，診斷為休克型肺炎。除賜予抗菌藥物治療外，首要的護理措施為A.預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生遵醫(yī)囑賜予止咳祛痰藥鼻飼高熱量富含維生素的流質(zhì)飲食按休克原則處理好體位、保暖、吸氧、靜脈輸液等問題E.留意觀看生命征、神志、瞳孔、尿量等變化D題干已經(jīng)給出診斷為休克型肺炎，除賜予抗菌藥物治療外，首要的護理措施D.按休克原則處理好體位、保暖、吸氧、靜脈輸液等問題。20、患者男性，282查體：體溫36.8℃，脈搏120次／分，呼吸30次／分，口唇發(fā)紺。目前患者最主要的護理診斷或合作性問題是體溫過高氣體交換受損潛在并發(fā)癥：感染性休克D.苦痛：胸痛E.肺膿腫C“潛在并發(fā)癥：……”首先要審清題。21204090／60mmHg，在觀看病情中應(yīng)特別警覺發(fā)生A.暈厥B.休克C.心律失常D.驚厥E.昏迷B由于肺炎合并休克常在24小時內(nèi)發(fā)生。多數(shù)患者有咳嗽、咳痰、全身不適，肺部體征多不典型。1～3天內(nèi)，尤其在24小時內(nèi)，突然消滅休克，表現(xiàn)為：血壓下降、面色蒼白、冷汗淋漓、四肢厥冷、脈搏細(xì)速、口唇及肢體發(fā)紺，尿少或無尿，意識模糊，煩躁或嗜睡，甚至昏迷。故在觀看病情中應(yīng)特別警覺發(fā)生休克的發(fā)生。22、患者女性，26歲，妊娠5個月。支氣管擴張5年。今晨突然鮮血從口鼻涌出。隨即煩躁擔(dān)憂，極度呼吸困難，唇指發(fā)紺。不宜選用的止血藥為A.參三七B.卡巴克洛C.垂體后葉素D.6-氨基己酸E.抗血纖溶芳酸C垂體后葉素含縮宮素和抗利尿激素。抗利尿激素能收縮血管，使血壓上升，又稱加壓素。主要用于治療尿崩癥和肺出血。縮宮素，又稱催產(chǎn)素，主要用于引產(chǎn)。23、患者女性，26歲。妊娠5個月。支氣管擴張5年。今晨突然鮮血從口鼻涌出，隨即煩躁擔(dān)憂.極度呼吸困難，唇指發(fā)紺。最關(guān)鍵的搶救措施是A.胸腔穿刺抽氣B.馬上鼻導(dǎo)管給氧C.進展氣管插管D.馬上體位引流，去除血塊E.注射呼吸興奮劑D該患者潛在的并發(fā)癥是窒息，所以應(yīng)馬上去除血塊。24、患者女性，26歲。妊娠5個月。支氣管擴張5年。今晨突然鮮血從口鼻涌出，隨即煩躁擔(dān)憂，極度呼吸困難，唇指發(fā)紺，大汗淋漓，雙手亂抓。兩眼上翻。應(yīng)首先考慮的合作性問題是A.潛在并發(fā)癥：肺性腦病B.潛在并發(fā)癥：肺栓塞C.潛在并發(fā)癥：窒息D.潛在并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸E.潛在并發(fā)癥：呼吸衰竭C依據(jù)題干描述患者病癥煩躁擔(dān)憂，極度呼吸困難，唇指發(fā)紺，大汗淋漓，雙手亂抓。兩眼上翻。這是窒息病癥，首先考慮的潛在并發(fā)癥是窒息。25、患者男性，8030年，近1氣喘，查體呼吸急促、發(fā)紺明顯，頸靜脈怒張、下肢水腫。該患者氧療時，給氧濃度和氧流量應(yīng)為A.29％，2L／minB.33％，3L／minE.45％，6L／minE由題干患者伴心悸、氣喘，查體呼吸急促、發(fā)紺明顯，頸靜脈怒張、下肢水E答案是正確的。26、患者男性，67歲。慢性肺氣腫病史30多年，2周前感冒，后消滅發(fā)熱，咳嗽，咳大量黏液膿痰，近3日來咳嗽無力，痰不易咳出，氣急、發(fā)紺。不行實行的護理措施是濕化呼吸道B.胸部叩擊C.體位引流D.指導(dǎo)有效咳嗽C患者年老體弱是體位引流的禁忌證。27、患者男性，67歲。慢性肺氣腫病史30多年，2周前感冒，后消滅發(fā)熱，咳嗽，咳大量黏液膿痰，近3日來咳嗽無力，痰不易咳出，氣急、發(fā)紺。最主要的護理診斷是A.氣體交換受損C.有窒息的危急D.呼吸型態(tài)紊亂E.恐驚B清理呼吸道無效相關(guān)因素身體虛弱，疲乏無力。手術(shù)，特別是胸、腹部手術(shù)后。呼吸系統(tǒng)感染致分泌物增多、粘稠。外傷。感知/認(rèn)知障礙。最主要的護理診斷是清理呼吸道無效。”收院。今晨在病房突然猛烈咳嗽、咯血110ml，隨即煩躁擔(dān)憂，極度呼吸困難，唇指發(fā)紺，大汗淋漓，雙手亂抓。雙眼上翻。最關(guān)鍵的搶救措施是B.胸腔穿刺抽氣C.馬上人工呼吸D.馬上體位引流，去除血塊E.馬上吸氧、注射呼吸興奮劑D咯血是支擴的常見病癥，且為威逼生命的主要緣由，咯血常無明確的誘因，D最合理。29、患者女性，24歲。診斷為支氣管擴張。胸片提示病變位于左肺下葉外底段，體位引流選擇的適宜體位是A.取坐位或健側(cè)臥位B.左側(cè)臥位C.右側(cè)臥位D.左側(cè)臥位，床腳抬高30～50cmE.右側(cè)臥位，床腳抬高30～50cmE底段，體位引流選擇的適宜體位是右側(cè)臥位，床腳抬高30～50cm。30、患者女性，24歲。因低熱、咳嗽、咯血2周，門診以“支氣管擴張”收住院。今晨在病房突然猛烈咳嗽，咯血110ml，隨即消滅煩躁擔(dān)憂，極度呼吸困難，唇指發(fā)紺，大汗淋漓，雙手亂抓。雙眼上翻。最可能發(fā)生的狀況是A.肺栓塞B.呼吸衰竭C.休克D.窒息E.自發(fā)性氣胸D題干給出今晨在病房突然猛烈咳嗽，咯血110ml，隨即消滅煩躁擔(dān)憂，極度呼吸困難，唇指發(fā)紺，大汗淋漓，雙手亂抓。雙眼上翻。定與其他病癥，如發(fā)燒、咳膿痰等平行。明顯患者是由于咯血造成窒息。此題選D.窒息31、患者男性，80歲，慢性肺源性心臟病患者發(fā)生右心衰竭時，首選的治療措施為用利尿劑降低心臟前負(fù)荷用洋地黃藥物增加心臟泵功能C.用血管擴張劑降低右心前后負(fù)荷D.把握呼吸道感染，改善呼吸功能，訂正缺氧和二氧化碳潴留E.氣管插管機械通氣D改善呼吸功能，訂正缺氧和二氧化碳潴留。慢性肺源性心臟病是由肺組織、肺動脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織構(gòu)造和功能的異常，造成肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心擴張、肥大、伴或不伴右心衰竭的心臟誘發(fā)肺、心功能不全。治療以把握感染，改善通氣，合理氧療為主，必要時可應(yīng)用利尿、擴血管藥或慎用小量強心劑。32、患者女性，65歲。慢性支氣管炎病史20余年，近半年來呼吸困難加重，下肢水腫，診斷為慢性肺心病。血氣分析：Pa0252mmHg，PaC0264mmHg。給患者氧療時應(yīng)實行馬上吸入高濃度氧低濃度、低流量連續(xù)給氧C.低濃度、低流量持續(xù)給氧D.短期給氧E.高流量給氧C對于慢性缺氧病人〔慢性肺心病，以低流量，低濃度，持續(xù)給氧為宜。慢性缺氧常導(dǎo)致的是2型呼吸衰竭〔缺氧伴CO2潴留〕此種狀況下多數(shù)伴高碳酸血癥，呼吸中樞對CO2反響性差，呼吸的維持主要是靠低氧血癥對頸動脈體，主動脈體化學(xué)感受器的興奮作用。輸入濃度高到氧后可導(dǎo)致 CO2麻醉。吸入高濃度氧——PAO2快速上升——外周化學(xué)感受器失去了低氧血癥的刺激，患者的呼吸變淺變慢，肺泡通氣量降低——加重缺氧和CO2潴留，誘發(fā)或加重肺性腦病。此外高濃度O2——加重CO233、患者男性，53歲。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，近3日來咳嗽咳痰加重，伴呼吸困難、發(fā)紺、發(fā)熱、表情冷淡、嗜睡。血氣分析PaO245mmHg，PaC0270mmHg。最精準(zhǔn)的診斷是A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.肺性腦病D.代謝性酸中毒E.DICC肺性腦病臨床表現(xiàn)主要為頭痛、頭暈、記憶力減退、易興奮、多語或少語、障礙：①意識障礙：嗜睡或模糊、譫妄以至昏迷狀態(tài)。②躁狂狀態(tài)。③抑制狀態(tài)。④幻覺或CO2分壓、CO2結(jié)合力提示氧和pH降低時就應(yīng)診斷為肺性腦病。血氣分析PaO245mmHg，PaC0270mmHg。此題選C.肺性腦病34、患者男性，72歲。慢性堵塞性肺氣腫病史20多年。今日黃昏進餐時一米粒嗆入氣管引起猛烈咳嗽，突然呼吸困難，右胸刺痛，漸漸加重。最可能是發(fā)生了自發(fā)性氣胸B.心肌梗死C.胸腔積液E.肺栓塞A自發(fā)性氣胸病癥：突感一側(cè)胸痛，如刀剖樣或針刺樣，隨即胸悶、氣促，呼發(fā)紺，病人不能平臥，假設(shè)側(cè)臥，則被迫使氣胸患側(cè)在上，以減輕呼吸困難。尤其是引力性氣胸時，病人可表現(xiàn)出煩躁擔(dān)憂、表情緊急、胸悶、掙扎坐起、發(fā)紺、冷汗，脈速、虛脫、心律失常，甚至發(fā)生意識不清、呼吸衰竭。血氣胸時，如失血量多，可使血壓下降，甚至發(fā)生失血性休克。35、患者男性，72歲。慢性堵塞性肺氣腫病史20多年，病情漸漸惡化，診斷為慢性肺源性心臟病，假設(shè)到達肺、心功能失代償期，最突出的表現(xiàn)是A.休克B.出血E.心力衰竭D慢性肺源性心臟病肺、心功能失代償期最突出的表現(xiàn)是呼吸衰竭。肺心病(又稱肺源性心臟病)厚及右心衰竭。肺心功能失代償期〔包括急性發(fā)作期〔〕〔2〕心力衰竭：主要是右心衰，發(fā)紺，頸靜脈怒張，肝大伴有壓痛，下肢浮腫。正確答案是D36、患者男性，283個月，近日咳大量膿痰今日早晨突然咯血3口。一旦消滅支氣管擴張大咯血，患者最危急且最常見的并發(fā)癥是B.休克窒息E.肺不張C此題是支氣管擴張大咯血的并發(fā)癥。支氣管病變?nèi)站脤?dǎo)致的擴張很難恢復(fù)原道不能像正常氣道一樣講痰液排解體外，痰液續(xù)集在擴張的氣道內(nèi)，很簡潔誘發(fā)細(xì)菌感染，500ml，消滅血液堵塞氣道而窒息等危及生命的并發(fā)癥。37、患者男性，283個月，近日咳大量膿痰今日早晨突然咯血3口。診斷為支氣管擴張，一旦消滅大咳血，處理的重要措施是A.保持呼吸道通暢B.輸血C.抗生素D.冷靜劑E.止咳藥A一旦消滅大咳血，日咯血超過500ml，消滅血液堵塞氣道而窒息等危及生命的并發(fā)癥。此題選A.保持呼吸道通暢38、患者女性，433個月，近日咳大量膿痰，今日早晨突然咯血3口。最可能的診斷是A.肺炎B.肺癌C.肺結(jié)核E.肺囊腫D支氣管擴張臨床表現(xiàn)：病程多呈慢性經(jīng)過，發(fā)病年齡多在小兒或青年。(一)慢性咳嗽，咳大量膿痰(二)咯血(三)全身中毒病癥：反復(fù)肺部感染可引起全身中毒病癥，如發(fā)熱、乏力、食欲減退、消瘦、貧血等，嚴(yán)峻者可消滅氣促與發(fā)紺。(四)體征：早期可無特別肺部體征，病情重或繼發(fā)肺部感染時在下胸部及背部常可聞及固定的、長期的較粗濕啰音。題干提出患者幼時曾患百日咳。咳嗽、咳痰3個月，近日咳大量膿痰，故應(yīng)是支氣管擴張39、患者女性，22歲。岡咳嗽、痰中帶血3日，以“支擴”收住院。今晨突然大咳血100ml。該患者最主要的護理診斷或合作性問題是焦慮活動無耐力潛在的并發(fā)癥：窒息D.學(xué)問缺乏E.有感染的危急C題干給出突然大咳血，消滅血液堵塞氣道而窒息等危及生命的并發(fā)癥。所以此題選C.潛在的并發(fā)癥：窒息40、患者男性，19歲。受涼后2日突然寒戰(zhàn)發(fā)熱，體溫39℃，咳嗽，伴有白色黏稠痰，右側(cè)胸痛，吸氣時加重。右下肺叩診濁音，可聞及病理性支氣管呼吸音。外周血白細(xì)胞計數(shù)12.0×109／L，中性粒細(xì)胞0.84.在醫(yī)囑中護士最可能看到的治療藥物是A.利福平B.青霉素C.紅霉素D.萬古霉素E.慶大霉素B題干給出，體溫39℃，咳嗽，伴有白色黏稠痰，右側(cè)胸痛，吸氣時加重。右下肺叩診濁音，可聞及病理性支氣管呼吸音。外周血白細(xì)胞計數(shù)12.0×109／L，中性粒細(xì)胞0.84.的構(gòu)造與細(xì)胞壁的成分粘肽構(gòu)造中的D-丙氨酰-D-丙氨酸近似，可與后者競爭轉(zhuǎn)肽酶，阻礙用。41、患者男性，682為防止病情惡化。應(yīng)特別留意觀看A.血壓變化B.體溫變化E.呼吸系統(tǒng)病癥變化A肺炎對癥用藥，無好轉(zhuǎn)，但藥物會使物質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂，消滅類腎上腺皮質(zhì)功能亢進綜合征，會誘發(fā)高血壓。所以此題選A．血壓變化42、患者男性，21歲。高熱2日，右上腹銳利刺痛，向右肩放射，不敢呼吸及咳嗽。急性面容，呼吸急促，口唇皰疹，右下肺呼吸音減弱，語顫增加，聞及濕啰音，右上腹輕度肌緊急及壓痛。血白細(xì)胞計數(shù)22×109／L，中性粒細(xì)胞0.9。應(yīng)首先考慮的診斷是急性膽囊炎B.膽石癥C.右側(cè)胸膜炎D.右側(cè)氣胸E.肺炎球菌肺炎E球菌肺炎血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)多數(shù)在10～30×109>/L，中肺炎球菌肺炎性粒細(xì)胞多在80％以上。43、患者男性，29歲。受涼后消滅畏寒、高熱.右側(cè)胸痛伴咳嗽，咳少量鐵銹色痰。體檢：神志清楚，體溫40℃，血壓100／78mmHg，心率100次／分鐘。胸部X線檢查示右下肺葉大片模糊陰影。血白細(xì)胞計數(shù)15×109／L。最可能的診斷是A.肺炎球菌肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.肺炎伴中毒性休克E.急性原發(fā)性肺膿腫A鐵銹色痰為肺炎球菌肺炎特異性特點，應(yīng)選A肺炎球菌肺炎。44、患者男性，62歲。因肺炎用抗生素連續(xù)治療，近日覺察口腔黏膜有白色附著物，用棉簽拭去附著物可見出血?？紤]口腔病變是A.維生素缺乏D.病毒感染E.真菌感染E由口腔黏膜破潰、創(chuàng)面上有白色膜狀物附著，拭去附著物可見創(chuàng)面略微出血素致菌群失調(diào)或存在免疫缺陷等其他有利于該菌滋生的條件。452日入院。體檢：體溫40℃，右下肺聞及濕啰音。血白細(xì)胞計數(shù)12.0×109／L。入院診斷：發(fā)熱待查：肺炎？該患者的護理問題是B.肺炎C.體溫過高E.白細(xì)胞計數(shù)增高C由題干提出患者：因發(fā)熱、胸痛、咳痰2日入院。體檢：體溫40℃，目前的主要護理問題就是體溫過高。46、患者男性，58歲。肺炎入院4日。體溫39.5℃，思維和語言不連貫，并躁動擔(dān)憂。此現(xiàn)象為B.精神錯亂C.譫妄D.淺昏迷E.深昏迷A意識模糊：意識水平輕度下降，較嗜睡為深的一種意識障礙?；颊吣鼙３趾啙嵉木窕顒樱珜r間、地點、人物的定向力氣發(fā)生障礙。源導(dǎo)致的意識模糊、頭部受創(chuàng)導(dǎo)致的意識模糊，感情導(dǎo)致的意識模糊。所以選A。47、患者男性，36歲。肺膿腫經(jīng)各種抗生素樂觀治療12周，仍咳膿痰，膿腔直徑7cm。進一步治療應(yīng)實行更換抗生素加大抗生素的劑量C.加強體位引流E.免疫治療D題干提出患者肺膿腫經(jīng)各種抗生素樂觀治療127cm，由于患者抗生素樂觀治療12周后，仍仍咳膿痰，此時應(yīng)盡早手術(shù)治療，排盡膿液，促使肺早日膨脹。48、患者女性，65歲。肺心病病史10年。近日病情漸漸加重，心情不穩(wěn)，夜不能寐。護士給張女士做睡眠護理時不恰當(dāng)?shù)拇胧┦茿.幫助患者實行舒適臥位B.囑患者生活要有規(guī)律C.削減白天的睡眠時間和次數(shù)D.睡前多與患者爭論患者感興趣的話題E.必要時按醫(yī)囑慎用冷靜、催眠劑D題干給出患者近日病情漸漸加重，心情不穩(wěn)，夜不能寐。假設(shè)護士睡前多與患者爭論患者感興趣的話題，加重患者睡眠問題。此題選D.睡前多與患者爭論患者感興趣的話題49、患者男性，70歲。因突然停用糖皮質(zhì)激素消滅哮喘重度發(fā)作，表現(xiàn)為端坐呼吸、明顯32次／分鐘，脈搏120次／分鐘、血壓90／60mmHg。宜選用的藥物是A.酮替芬B.色甘酸鈉C.喘定E.氨茶堿E依據(jù)題干端坐呼吸、明顯發(fā)紺、大汗淋漓，呼吸頻率32次／分鐘，脈搏120次／分鐘、血壓90／60mmHg功能主治：1.支氣管哮喘和哮喘型慢性支氣管炎，與受體感動劑合用可提高療效。在哮喘2.尤適用于伴有心動過速的哮喘病人。衰竭的哮喘(心臟性哮喘)。對呼吸道呼吸道平滑肌有直接松弛作用，有益與改善呼吸功能。50、患兒男，10歲，小學(xué)生。常常在春天因哮喘發(fā)作不能上學(xué)。護士告知家長在沒有找到過敏原前最宜使用的藥物是A.氯喘D.氨茶堿E.色甘酸鈉E色甘酸鈉主要用于預(yù)防季節(jié)性哮喘發(fā)作，但本藥奏效慢，數(shù)日甚至數(shù)周后才病癥。外用于濕疹及某些皮膚騷癢也有顯著療效。對運動性哮喘的療效較好。51、患者女性，38歲。春暖花開季節(jié)哮喘發(fā)作，昨天看電影時銀幕上消滅滿園春色，張女士突然哮喘發(fā)作。主要的護理措施應(yīng)是休息濕化呼吸道C.氧氣吸入D.使用支氣管舒張E.心理護理E此患者春暖花開季節(jié)哮喘發(fā)作，應(yīng)為吸入性過敏原為主，而在電影中消滅的滿園春色，并非現(xiàn)實中的過敏原，而引起的哮喘，說明其過于緊急，心理素養(yǎng)過差，需進展心理護理。應(yīng)選E52、患者女性，77歲。慢性支氣管炎15年。常在冬春嚴(yán)寒季節(jié)發(fā)作咳嗽、咳痰。護士指導(dǎo)該女士呼吸和排痰時的錯誤措施是B.于深呼氣末屏氣C.連續(xù)咳嗽數(shù)次將痰咳到咽部四周D.再快速用力咳嗽將痰排出E.對無力排痰者，輔以胸部叩擊B呼吸和排痰時B答案深呼氣后屏氣，會更加不利于患者的呼吸和排痰。故是錯誤的。53、患者女性，22歲。哮喘發(fā)作，痰栓堵塞細(xì)支氣管，大量膿痰不易咳出，心悸乏力，表情冷淡，嗜睡。首要的護理措施為高壓氧治療鼻導(dǎo)管低濃度、低流量吸氧C.體位引流D.機械吸痰E.濕化呼吸道E濕化呼吸道是為了濕化痰液，為了讓痰液更易咳出。其他選項此時不是首要的護理措施。54、患者男性，75歲?？人?，咳痰，胸悶氣短12年，肺功能檢查殘氣量增加，殘氣量占肺總量比值4％，最可能的診斷是C.肺結(jié)核D.肺心病E.堵塞性肺氣腫E堵塞性肺氣腫的臨床表現(xiàn)可分為兩種類型，固然還有不少患者并不符合某一種類型的典型表現(xiàn)。1.支氣管炎型亦稱紫紺臃腫型〔BB型〕支氣管病變較重，粘膜腫脹，粘液腺增生，肺氣腫病變略微?；颊叱Ｓ卸嗄晡鼰熓芳奥钥人?、咳痰史。體檢肥胖、紫紺、頸靜脈怒張、下肢浮腫，兩肺底聞及羅音。胸部X線片檢查肺充血，肺紋理增粗，未見明顯肺氣腫征。肺功能測驗通氣功能明顯損害，氣體分布不勻，功能殘氣及肺總量增加，彌散功能正常，動脈血氧分壓降低，二氧化碳分壓上升，紅細(xì)胞壓積增高，易進展為呼吸衰竭和〔或〕右心衰竭。2.肺氣腫型亦稱無紺喘息型〔PP型〕肺氣腫較嚴(yán)峻，但支氣管病變不嚴(yán)峻。多見于老年，體質(zhì)消瘦，呼吸困難明顯，無紫紺?；颊叱Ｈ√貏e的姿勢，如兩肩高聳、雙臂扶床、呼氣時X，氣體分布均勻，殘氣占肺總量比值增大，肺泡通氣量正常甚至有通氣過度血氧分壓降低不明顯，二氧化碳分壓正?；蚪档?。題干給出患者肺功能檢查殘氣量增加，殘氣量占肺總量比值4％，既可以診斷為堵塞性肺氣腫。55、患者女性，66歲。有慢性咳喘史10年，2日前上呼吸道感染使病情加重，昨夜間咳嗽加重，痰量增多。查體：神志清，口唇輕度發(fā)紺，桶狀胸，兩肺叩診過清音，呼吸音低。動脈咖氣分析：PaO270mmHg，PaCO242mmHg。經(jīng)治療后病情緩解。護士進展安康教育，囑患者回家后首先應(yīng)做到A.加強腹式呼吸B.定量行走熬煉C.長期家庭氧療D.避開吸入有害氣體E.保持室內(nèi)適當(dāng)?shù)臏?、濕度A腹式呼吸或稱膈式呼吸。肺氣腫患者由于膈肌下移、收縮效率減低以及氣道況下，肺氣腫病人的呼吸常以上胸廓活動為主。在急性加重期關(guān)心呼吸肌的作用更加明顯。慢性堵塞性肺疾病和肺心病患者呼吸常表淺而短促腔，增加肺泡通氣量，改善氣體分布，降低呼吸功耗，緩解氣促病癥。56、患者女性，患急性上呼吸道感染。為防止交互感染，吳女士的家屬應(yīng)做好A.多休息、多飲水B.用抗生素預(yù)防C.長期家庭氧療D.室內(nèi)食醋熏蒸E.呼吸道隔離E上呼吸道感染的一般治療：休息、多飲水，用抗生素預(yù)防等等都是可以的，但是提干問的是為防止交互感染，而要做的措施是什么，只有選擇呼吸道隔離才是有效的。57、患者男性，68歲。有慢性支氣管炎、肺氣腫病史30年。今日中午在家拾重物時，突感右側(cè)胸部刺痛，漸漸加重，伴氣急、發(fā)紺。最可能發(fā)生的是A.心肌梗死B.胸腔積液C.自發(fā)性氣胸D.肺栓塞E.支氣管堵塞C自發(fā)性氣胸病癥：突感一側(cè)胸痛，如刀剖樣或針刺樣，隨即胸悶、氣促，呼發(fā)紺，病人不能平臥，假設(shè)側(cè)臥，則被迫使氣胸患側(cè)在上，以減輕呼吸困難。尤其是引力性氣胸時，病人可表現(xiàn)出煩躁擔(dān)憂、表情緊急、胸悶、掙扎坐起、發(fā)紺、冷汗，脈速、虛脫、心律失常，甚至發(fā)生意識不清、呼吸衰竭。血氣胸時，如失血量多，可使血壓下降，甚至發(fā)生失血性休克。患者的病癥突感右側(cè)胸部刺痛，漸漸加重，伴氣急、發(fā)紺。即可推斷出是自發(fā)性氣胸。58、患者女性，70歲，診斷為慢性堵塞性肺疾病，最適合的飲食是以下哪項A.低鹽低脂飲食B.清淡易消化飲食C.低鹽飲食D.高熱量、高蛋白飲食E.少渣半流D慢性堵塞性肺疾病患者，由于呼吸困難，體力消耗大，應(yīng)賜予高熱量、高蛋白飲食。59、患者男性，82歲。肺心病，近半個月來咳嗽、咳痰，今晨呼吸困難加重，神志恍惚，煩躁擔(dān)憂。查體：體溫36.4℃，脈搏120次／分，血壓130／80mmHg，呼吸38次／分，口唇發(fā)紺，兩肺底聞及濕啰音，該患者應(yīng)慎用冷靜劑B.祛痰劑C.解痙平喘藥E.抗感染藥物A慎用冷靜劑，煩躁擔(dān)憂時警覺呼衰、電解質(zhì)紊亂，切勿任憑使用安眠、冷靜劑免誘發(fā)或加重肺性腦病。602T41.在觀看病情中應(yīng)特別留意A.瞳孔B.昏迷C.心律失常E.腎功能D患者血壓偏低，有進展成休克型肺炎的可能性，所以應(yīng)隨時監(jiān)測血壓、脈搏等生命體征。61、患某男性，70歲。有COPD病史，因近日咳嗽、咳痰、氣急明顯，又消滅神志不清，發(fā)紺，作血氣分析pH7.3，PaO240mmHg，PaCO270mmHg，應(yīng)賜予高濃度、高流量持續(xù)吸氧高濃度、高流量連續(xù)吸氧C.低濃度、低流量連續(xù)吸氧D.低濃度、低流量持續(xù)吸氧E.酒精濕化吸氧DPaO240mmHg，PaCO270mmHg提示患者存在2型呼吸衰竭，所以此時應(yīng)賜予持續(xù)低流量、低濃度吸氧。62、患者女性，67歲。有肺心病病史20年，此次因兩周前受涼后，消滅咳嗽、咳黃膿痰、需增加強心藥的使用。該患者使用強心藥的原則是A.緩慢、大劑量B.緩慢、中劑量C.緩慢、小劑量D.快速、大劑量E.快速、小劑量E這道題考察的是強心劑的用藥原則。強心劑的用藥原則就是快速、小劑量。63、患者女性，36歲，支氣管哮喘者因支氣管哮喘發(fā)作，醫(yī)囑氨茶堿慢滴，這是由于快速靜注氨茶堿后常見的副作用是口干和皮疹心律失常和低血壓C.腹絞痛和腹瀉D.耳鳴和高血壓B針對此題，其他選項都是干擾答案，請記住氨茶堿后常見的副作用是心律失常和低血壓。64、患者男性，25歲。突然畏寒、發(fā)熱伴胸痛3天，胸透見右中肺有大片炎性陰影，咯大量鐵銹色痰，患者最有可能的疾病是鏈球菌肺炎克雷伯桿菌肺炎D.支原體肺炎E.厭氧菌肺炎A鏈球菌肺炎病癥化膿性鏈球菌肺炎多見于老年、幼兒、體弱者。尤其易并發(fā)于流感麻疹、百日咳后。起病急驟，伴寒戰(zhàn)高熱39～40℃咳膿痰或血性痰，氣促局部病人因累及胸膜可消滅胸痛。病人有乏力、食欲缺乏、惡心嘔吐，嚴(yán)峻者可消滅感染性休克。體征病人高熱病容，呼吸困難發(fā)紺，可有肺部的實變體征。兩下肺呼吸音減弱，干濕啰音較廣泛合并胸腔積液時可消滅相應(yīng)的體征。克雷伯桿菌肺炎約半數(shù)患者有畏寒，毒血病癥明顯，可早期消滅休克。其痰常呈粘稠膿性、量多、帶血，灰臨床表現(xiàn)類似嚴(yán)峻的肺炎球菌肺炎。銅綠假單胞菌銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)在自然界分布廣泛，對人類而言，屬于條件致病菌。長期應(yīng)用激素、免疫抑制劑，進展腫瘤化療、放射治療等導(dǎo)致病人免疫功能低下療操作后(氣管切開、保存導(dǎo)尿管等)的病人易導(dǎo)致本菌感染，故認(rèn)為該菌為醫(yī)院內(nèi)感染的重要病原菌之一。支原體肺炎“原發(fā)性非典型肺炎”的病原體中，肺炎支原體最為常見?？梢鹆餍?，約占各種肺炎的10％，嚴(yán)峻的支原體肺炎也可導(dǎo)致死亡。埋伏期2～3周，起病緩慢，約1/3病例無病癥。以支管-支氣管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式消滅，而以肺炎最重。發(fā)病初有乏力、頭痛、咽痛、發(fā)冷、發(fā)熱、肌肉酸痛、食欲減退、惡心、嘔吐等，頭痛顯著。發(fā)熱凹凸不一，可高達39℃。2～3天后消滅明顯的呼吸道病癥，如陣發(fā)性刺激性咳嗽，咳少量粘痰或粘液膿性痰，有時痰中帶血。發(fā)熱可持續(xù)2～3周。熱度恢復(fù)正常后尚可遺有咳嗽，伴胸骨下苦痛，但無胸痛。厭氧菌肺炎化膿性經(jīng)過，形成肺膿腫或并發(fā)膿胸。臨床上62%～100%的吸入性肺炎系由厭氧菌所致。膿胸中厭氧菌占25%～40%，個別高達76%精準(zhǔn)比例并不格外清楚。本病多見于50歲以上老年人和男性。單純性厭氧菌肺炎埋伏期為3～4.5天，肺膿腫或膿胸埋伏一般需2周。臨床表現(xiàn)差異甚大，可呈一般急性細(xì)菌性肺炎表現(xiàn)，患者通常有發(fā)熱，偶有寒戰(zhàn)，咳嗽，咳黃膿性惡臭痰，咯血，常伴有胸痛；也可以起病即呈亞急性、慢性經(jīng)過或40%～60%膿腫或膿胸幾乎都有消瘦、貧血，而在單純性厭氧菌肺炎則極少消滅(5%)，作為厭氧菌感染特征的惡臭膿痰或胸液見于50%～70%的肺膿腫或膿胸，但單純厭氧菌肺炎僅有4%咳惡臭膿痰。肺部體征表現(xiàn)為實變或胸腔積液征。慢性肺膿腫常有杵狀指(趾)。65、患者男性，80歲。有慢性支氣管炎病史20年。一周前受涼后再次消滅咳嗽、咳痰，痰白質(zhì)黏，伴有呼吸困難、胸悶、乏力。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺散在濕啰音。心率120次／分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢可見凹陷性水腫。對該患者的護理措施正確的選項是A.賜予高濃度、低流量吸氧B.賜予低熱量、低蛋白、高維生素飲食C.適當(dāng)使用冷靜藥、催眠藥，緩解患者緊急心情D.嚴(yán)密觀看有無并發(fā)癥發(fā)生E.加強體育熬煉D患者為老年男性，有COPD病癥，有右心衰表現(xiàn)，應(yīng)考慮為肺源性心臟病。對其應(yīng)賜予持續(xù)低流量吸氧；高熱量、高蛋白、高維生素飲食以增加體力；避開使用冷靜、負(fù)擔(dān)；故A、B、C、E均不正確。而嚴(yán)密觀看病情是病情觀看的必要條件，故應(yīng)選D。66、患者女性，25歲。經(jīng)過裝修工地后消滅干咳、氣急、胸悶、呼吸困難。經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。對該患者的安康教育內(nèi)容，不正確的選項是A.調(diào)整環(huán)境B.適當(dāng)熬煉C.留意飲食E.免疫治療D患者經(jīng)過裝修工地后消滅干咳、氣急、胸悶、呼吸困難，考慮為過敏性哮喘。物。應(yīng)選D。67、患者女性，68歲。有COPD史5年?，F(xiàn)病癥緩解，此時對患者進展腹式呼吸和縮唇呼氣訓(xùn)練，以下正確的選項是由口吸氣吸氣時腹肌收縮C.由鼻呼氣D.呼氣時縮攏口唇E.為削減殘氣量應(yīng)盡量用力快速呼氣D訓(xùn)練時應(yīng)由鼻吸氣，用口呼氣，深吸慢呼，吸氣時盡力挺腹，呼氣時縮攏口唇。68、患者男性，86歲。有COPD病史30年。平素體弱，三天前受涼后再次消滅咳嗽咳痰，痰白質(zhì)黏量多，伴有氣急。此時患者應(yīng)避開使用A.溴己B.氨茶堿C.可待因D.鹽酸氨溴索E.沙丁胺醇?xì)忪F劑C對于COPD，尤其是老年體弱、痰量較多的患者，應(yīng)以祛痰為主。溴己、鹽酸氨溴索為祛痰劑，氨茶堿、沙丁胺醇?xì)忪F劑為解痙、平喘藥，均可使用。而猛烈鎮(zhèn)咳劑可待因使用后，會阻礙痰液的排出，加重肺部感染，應(yīng)避開使用。100ml后突然消滅胸悶氣促、張口瞪目、兩手亂抓、大汗淋漓、牙關(guān)緊閉。對大咯血消滅窒息征象者的護理措施正確的選項是A.患者取頭高足低俯臥位B.快速去除口鼻血凝塊C.不行將頭偏向一側(cè)D.鼓舞其將血咽下，削減失血E.無效時賜予面罩給氧解除呼吸道堵塞B大咯血消滅窒息征象者，應(yīng)賜予頭低足高位，以利于血液排出，故排解選項A；同時，將頭偏向一側(cè)，防止舌根后墜，堵塞呼吸道，故排解C；鼓舞患者將血吐出，防D；無效時只有行氣管插管或氣管切開才能解除呼吸道堵塞，故排解選項E?？焖偃コ诒茄龎K，可有助于解除窒息，故應(yīng)選B。70、患者男性，251天入院。喘息貌，口措施正確的選項是平臥位賜予面罩吸氧，氧流量6～1OL／minC.限制水分?jǐn)z入D.痰黏者霧化吸入E.食用魚蝦等高蛋白食物D應(yīng)依據(jù)病情供給舒適體位，如為端坐呼吸者供給床旁桌以作支撐，削減體力消耗，不特別強凋平臥位，故排解選項A；賜予低流量面罩吸氧，氧流量2～4L／min，故排解選項BC；制止食用魚蝦等易過敏食物，故排解選項E；痰黏者霧化吸入，以稀釋痰液，便于痰液咳出，故應(yīng)選D。71、患者男性，48歲?；加邢?0年，一天前凌晨因感冒受涼再次發(fā)作，經(jīng)口服氨茶堿、支氣管擴張劑仍不能把握，下午來醫(yī)院急診氣急明顯，口唇發(fā)紺，鼻翼扇動，不能平臥，診為哮喘持續(xù)狀態(tài)，護理重癥哮喘患者時.錯誤的選項是A.守護在床邊，加強心理護理B.安排舒適的半臥位或坐位C.賜予低流量鼻導(dǎo)管吸氧D.限制水的攝入E.痰多黏稠者可作藥物霧化吸入D對重癥哮喘患者應(yīng)鼓舞飲水以稀釋痰液，補充喪失的水分，防止便秘，改善呼吸功能。72、患者女性，69歲，診斷為慢性堵塞性肺疾病，經(jīng)治療后.病情好轉(zhuǎn)予以出院，出院時，護理人員在進展安康指導(dǎo)時，指導(dǎo)腹式呼吸訓(xùn)練方法正確的選項是深呼緩吸取俯臥屈膝位用鼻吸氣用口呼氣D.吸氣時盡力收腹E.呼氣時盡力挺腹C腹式呼吸訓(xùn)練取立位時，深吸緩呼，吸氣時盡力挺腹，呼吸時用力收腹，用鼻吸氣用口呼氣73、患者男性，25歲.因受涼后突然畏寒、高熱伴右胸部苦痛1天入院。胸部透視，見右中肺有大片淺淡的陰影。診斷為“右下肺炎”入院治療，賜予抗生素治療，療程一般為3天退熱后就停藥C.4天E.1天D由于每種抗生素對人體均有不同程度的損害，長期、反復(fù)不按規(guī)章使用抗生反響。最好使用不要超過7天。74、患者男性，251天入院。胸部透視，見右中肺有大片淺淡的陰影。診斷為“右下肺炎”入院治療，其飲食原則是賜予A.低鹽飲食B.普食C.高蛋白質(zhì)、商熱、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)D.低脂飲食E.少渣半流C記憶性學(xué)問點。75、患者女性，24歲。主訴有鼻塞、咽痛、聲音嘶啞、流眼淚、呼吸道不暢等急性上呼吸道感染病癥。血象檢查：血白細(xì)胞計數(shù)偏低?？紤]感染為A.流感嗜血桿菌B.溶血性鏈球菌D.葡萄球菌E.病毒E病毒是一種具有細(xì)胞感染性的亞顯微粒子，可以利用宿主的細(xì)胞系統(tǒng)進展自貝杰林克于1899年覺察并命名，如今已有超過5000種類型的病毒得到鑒定。爭論病毒的科學(xué)被稱為病毒學(xué)，是微生物學(xué)的一個分支。病毒性感冒:即上呼吸道感染，又簡稱上感，是由多種病毒引起的常見呼吸道傳染病。主要表現(xiàn)為打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、咽干、咽痛、咳嗽、聲音嘶啞等病癥。76、患者男性，38歲，診斷為支氣管擴張，胸片提示病變位于右肺下葉外底段，體位引流選擇的適宜體位是A.取坐位或健側(cè)臥位B.左側(cè)臥位C.右側(cè)臥位D.右側(cè)臥位，床腳抬高30～50cmE.左側(cè)臥位，床腳抬高30～50cmE左側(cè)臥位，床腳抬高30～50cm，可以使病變的右肺下葉外底段處于上部，通過重力引流，可幫助患者排空聚積的分泌物。77、患者男性，7720年，6年前消滅漸漸加重的呼吸困難，診斷COPD，目前處于緩解期，指導(dǎo)患者進展呼吸功能熬煉的方法是加強胸式呼吸，用鼻吸氣，經(jīng)口用力快速呼氣加強腹式呼吸，用鼻深吸。經(jīng)口緩呼，呼氣時口唇收攏C.加強腹式呼吸，用鼻吸氣，經(jīng)口用力快速呼氣D.加強胸式呼吸，經(jīng)鼻用力呼氣E.同時加強胸式和腹式呼吸B腹式呼吸又稱膈肌呼吸熬煉，可增加膈機的肌力和活動度，從而增加肺泡通氣量，改善通氣功能，緩解病癥。24歲，主訴咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫到39℃。查體：咽部充血，扁桃體充血、腫大，有黃色點狀滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大，有壓痛。診斷：細(xì)菌性咽、扁桃體炎。最常見的細(xì)菌病原為C.肺炎球菌E.革蘭陰性桿菌B細(xì)菌性咽、扁桃體炎多由溶血性鏈球菌引起，次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急，明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可達39℃以上。檢查可見咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，外表有黃色點狀滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，肺部無特別體征。79、患者男性，55歲?？人?，咳黃黏痰不易咳出2天。評估：雙肺呼吸音粗，胸片示雙肺紋理粗，吸煙史30余年。以“急性氣管-支氣管炎”收入院。主要的護理問題是A.清理呼吸道無效B.氣體交換受損C.低效性呼吸型態(tài)轉(zhuǎn)變D.活動無耐力E.舒適的轉(zhuǎn)變A主要的護理問題是清理呼吸道無效。清理呼吸道無效：由于各種緣由所致的個體不能將呼吸道中的分泌物、堵塞物去除，而使得呼吸道不能維持其通暢功能。相關(guān)因素：機體無力或疲乏?？人苑瓷湎?障礙。氣管、支氣管分泌物或堵塞物增多。80、患者女性，70歲，診斷為慢性堵塞性肺疾病，最適合的飲食是以下哪項A.低鹽低脂飲食B.清淡易消化飲食C.低鹽飲食D.高熱量、高蛋白飲食E.少渣半流D慢性堵塞性肺疾病患者，由于呼吸困難，體力消耗大，應(yīng)賜予高熱量、高蛋白飲食。81、患者男性，64歲，診斷為慢性堵塞性肺疾病，在發(fā)病的過程中，還消滅了持續(xù)體重下降，呼吸進食時消滅無力，針對此病癥，最適宜的護理問題是B.疲乏C.舒適的轉(zhuǎn)變D.養(yǎng)分失調(diào)：低于機體需要量E.潛在并發(fā)癥：電解質(zhì)紊亂D此時護理問題是養(yǎng)分失調(diào)：低于機體需要量82、患者女性，281天入院。體檢：體溫36.5℃，脈搏90次／分，呼吸28次／分，血壓110／80mmHg，喘息貌，口唇發(fā)紺，在肺部可聞及廣泛哮鳴音，該患者發(fā)病最可能的誘因是A.花粉B.塵螨C.動物毛屑E.精神因素A此題考核了支氣管哮喘的誘因，該患者外出春游，可能為花粉吸入引起83、患者女性，39歲，診斷支氣管哮喘，快速靜注某藥后，消滅了頭暈、心悸、心律失常、血壓劇降，此藥物可能是B.氨茶堿C.異丙基阿托品D.地塞米松E.色甘酸鈉B沙丁胺醇別名：舒喘靈，喘樂寧作用與用途：選擇性感動支氣管平滑肌上的β2-受體，使支氣管平滑肌松弛，從而解除支氣管平滑肌痙攣。對支氣管擴張作用較強，而對心臟的β1-受體作用較弱，是目前較安全、最常用的平喘藥。適用于防治支氣管哮喘，喘息性支氣管炎與肺氣腫病人的支氣管痙攣。副作用：常見有肌肉震顫，好發(fā)部位為面頸部、四肢骨骼肌、心率增快或心搏猛烈等。較少見有頭暈、目眩、口干、頭疼、心煩、高血壓、失眠、嘔吐、面部潮紅等。衰竭的哮喘(心臟性哮喘)。對呼吸道呼吸道平滑肌有直接松弛作用，有益與改善呼吸功能。異丙基阿托品優(yōu)于阿托品:J,胃腸道粘膜吸取.因此,賜予足夠劑量藥物能夠引起最大支氣管舒張作用,避免阿托品的壘身反響.而且,與阿托品不同,異丙基阿托品不抑制纖毛搖擺頻率,不干擾病變氣道粘膜的肺泡去除作用.異丙基阿托品吸入后1分鐘內(nèi)開頭起作用,3分鐘到2小時作用達頂峰,3～45O時.9的藥物停留于上呼吸道和V,,吸取的,OI其中濃度極低,.,是否通過胎盤或分泌到乳汁中尚不清楚.地塞米松：腎上腺皮質(zhì)激素類藥。主要用于過敏性與炎癥性疾病。由于本品潴鈉作用較弱，故一般不用作腎上腺皮質(zhì)功能減退的替代治療。本品還可用于預(yù)防生兒呼吸窘迫綜合征、降低顱內(nèi)高壓以及柯興綜合征的診斷與病因鑒別診斷。色甘酸鈉本品能在抗原抗體的反響中，穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜、抑制肥大細(xì)胞裂解、脫粒抑制血小板活化因子〔PAF〕引起的支氣管痙攣。主要用于預(yù)防季節(jié)性哮喘發(fā)作，但本藥奏效慢，數(shù)日甚至數(shù)周后才收到防治效果，對正在發(fā)作哮喘者無效。此題選B.氨茶堿84、患者男性，25歲。突然畏寒、發(fā)熱伴胸痛3天，胸透見右中肺有大片炎性陰影，咯大量鐵銹色痰，患者最有可能的疾病是A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺炎球菌肺炎D.支氣管擴張E.肺癌C鏈球菌肺炎病癥化膿性鏈球菌肺炎多見于老年、幼兒、體弱者。尤其易并發(fā)于流感麻疹、百日咳后。起病急驟，伴寒戰(zhàn)高熱39～40℃咳膿痰或血性痰，氣促局部病人因累及胸膜可消滅胸痛。病人有乏力、食欲缺乏、惡心嘔吐，嚴(yán)峻者可消滅感染性休克。體征病人高熱病容，呼吸困難發(fā)紺，可有肺部的實變體征。兩下肺呼吸音減弱，干濕啰音較廣泛合并胸腔積液時可消滅相應(yīng)的體征?？死撞畻U菌肺炎約半數(shù)患者有畏寒，毒血病癥明顯，可早期消滅休克。其痰常呈粘稠膿性、量多、帶血，灰臨床表現(xiàn)類似嚴(yán)峻的肺炎球菌肺炎。銅綠假單胞菌銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)在自然界分布廣泛，對人類而言，屬于條件致病菌。長期應(yīng)用激素、免疫抑制劑，進展腫瘤化療、放射治療等導(dǎo)致病人免疫功能低下療操作后(氣管切開、保存導(dǎo)尿管等)的病人易導(dǎo)致本菌感染，故認(rèn)為該菌為醫(yī)院內(nèi)感染的重要病原菌之一。支原體肺炎去稱為“原發(fā)性非典型肺炎”的10％，嚴(yán)峻的支原體肺炎也可導(dǎo)致死亡。埋伏期2～3周，起病緩慢，約1/3病例無病癥。以支管-支氣管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式消滅