慢性肝炎分級分期的評估

關(guān)于慢性肝炎分級分期的評估KnodellHAI評分系統(tǒng)

Ishak評分系統(tǒng)第2頁,共22頁，2024年2月25日，星期天KnodellHAI評分系統(tǒng)

1981年Knodell等首先應(yīng)用半定量積分系統(tǒng)分級評價肝組織炎癥活動的程度(HAI)。第3頁,共22頁，2024年2月25日，星期天KnodellHAI評分系統(tǒng)

1.HIA積分法內(nèi)容及積分范圍(1)伴或不伴橋接壞死的匯管區(qū)周圍壞死積分：0-10分

第4頁,共22頁，2024年2月25日，星期天KnodellHAI評分系統(tǒng)

1.HIA積分法內(nèi)容及積分范圍(2)小葉內(nèi)變性及灶性壞死積分：0-4分

第5頁,共22頁，2024年2月25日，星期天KnodellHAI評分系統(tǒng)

1.HIA積分法內(nèi)容及積分范圍(3)匯管區(qū)炎癥積分：0-4分

第6頁,共22頁，2024年2月25日，星期天KnodellHAI評分系統(tǒng)

1.HIA積分法內(nèi)容及積分范圍(4)纖維化積分：0-4分

第7頁,共22頁，2024年2月25日，星期天KnodellHAI評分系統(tǒng)

1.HIA積分法內(nèi)容及積分范圍

其中的1-3項反映病變程度，即炎癥壞死的分級，第4項纖維化則用于分期。第8頁,共22頁，2024年2月25日，星期天KnodellHAI評分系統(tǒng)

分級的最大分值18分

分期的最大分值

4分第9頁,共22頁，2024年2月25日，星期天KnodellHAI評分系統(tǒng)

2.慢性肝炎分期的積分與組織學(xué)關(guān)系

積分(HIA第四項）病理描述0無纖維化

1輕度纖維化

2中度纖維化

3嚴重纖維化

4肝硬化第10頁,共22頁，2024年2月25日，星期天KnodellHAI評分系統(tǒng)

優(yōu)點：

臨床使用十分廣泛,積分具有可比性評價炎癥活動的分值范圍較寬(0-18),能提供較為精確的數(shù)值

第11頁,共22頁，2024年2月25日，星期天KnodellHAI評分系統(tǒng)

缺點：在炎癥方面對碎屑壞死及橋型壞死強調(diào)不夠，這兩者是對嚴重度與預(yù)后更為重要的影響因素

在肝纖維化方面分期過于簡單，給分相對過少，難以反映纖維化在肝病發(fā)展過程中分期的意義第12頁,共22頁，2024年2月25日，星期天Ishak評分系統(tǒng)

1995年Ishak等提出了新的組織學(xué)炎癥活動指數(shù)積分系統(tǒng),亦稱改良的HAI分級積分系統(tǒng)。第13頁,共22頁，2024年2月25日，星期天Ishak評分系統(tǒng)

(1)碎屑樣壞死

積分：0-4分

1.ISHAK壞死性炎癥評分

第14頁,共22頁，2024年2月25日，星期天Ishak評分系統(tǒng)

(2)融合性壞死

積分：0-6分

1.ISHAK壞死性炎癥評分

第15頁,共22頁，2024年2月25日，星期天Ishak評分系統(tǒng)

(3)點狀壞死、凋亡小體和灶性炎癥

積分：0-4分

1.ISHAK壞死性炎癥評分

第16頁,共22頁，2024年2月25日，星期天Ishak評分系統(tǒng)

1.ISHAK壞死性炎癥評分

(4)匯管區(qū)炎癥積分：0-4分

第17頁,共22頁，2024年2月25日，星期天Ishak評分系統(tǒng)

2.ISHAK纖維化評分

結(jié)構(gòu)變化

分值

無纖維化0某些區(qū)域有纖維化擴展1多數(shù)匯管區(qū)纖維擴展2多數(shù)匯管區(qū)橋樣纖維化擴展3匯管區(qū)明顯的橋樣纖維化擴展4明顯的橋樣纖維化，偶見小結(jié)節(jié)5可能或肯定的肝硬化6第18頁,共22頁，2024年2月25日，星期天Ishak評分系統(tǒng)

分級的最大分值18分

分期的最大分值

6分第19頁,共22頁，2024年2月25日，星期天Ishak評分系統(tǒng)

優(yōu)點：組織形態(tài)上的病變特征較明確

能較準確地反映肝組織的病理改變和估計預(yù)后第20頁,共22頁，2024年2月25日