五年制醫(yī)學本科婦產科學復習資料

五年制醫(yī)學本科婦產科學復習資料熱心男兒工作室出品-----請勿盜版僅供06級影像專業(yè)備考主編：BBCXXLZDPZFX出版日期：09年5月25日提供資料：LSSXFCCF預祝06級影像專業(yè)所有同學能順利通過考試婦產科學備考資料1月經：伴隨卵巢周期性排卵而出現的子宮內膜周期性脫落及出血，生殖功能成熟的標志之一。2頂體反應：精子和卵子相遇，精子頭部頂體外膜與精細胞膜頂端破裂，形成小孔釋放出頂體酶，溶解卵子外圍的放射冠和透明帶。3蒙氏結節(jié)：乳腺腺泡增生導致乳腺增大并出現結節(jié)。乳頭增大變黑，更易勃起。乳暈顏色加深，其外圍的皮脂腺肥大形成散在的結節(jié)狀隆起稱之~4仰臥位低血壓綜合癥：孕婦長時間處于仰臥位姿勢，能引起回心血量減少，心排減少時血壓下降，稱之~~5黑加征：停經6~8周，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺宮體與宮頸之間似不相連，成為黑加征。6胎產式：胎體縱軸與母體縱軸的關系。兩縱軸平行者稱縱產式；兩縱軸垂直者稱橫產式；兩縱軸交叉者稱斜產式。7胎先露：最先進入骨盆入口的胎兒部分稱之~?？v產式有頭先露和臀先露；橫產式為肩先露。8胎方位：胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系。9真結合徑：對角徑減去1.5~2cm為骨盆入口前后徑的長度，正常為11cm。10分娩：妊娠滿28周及以上，胎兒及其附屬物從臨產開始到全部從母體娩出的過程。妊娠滿28周至不滿37周期間分娩稱為早產兒；妊娠滿37周至不滿42足周期間分娩稱為足月兒；妊娠滿42周及其后期間分娩稱為過期產。11分娩機制：是指胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形態(tài)，被動進行的一連串適應性轉動，以其最小徑線通過產道的全過程。12產褥期：從胎盤娩出至全身各器官除乳腺外恢復或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時間。一般規(guī)定為6周。13子宮復舊：子宮在胎盤娩出后逐漸恢復至未孕狀態(tài)的全過程。一般需6周，主要變化為宮體肌纖維縮和子宮內膜再生。14流產：妊娠不滿28周,胎兒體重不足1000g而終止者,分人工流產和自然流產15過期妊娠：平時月經周期規(guī)則，妊娠達到或超過42周尚未分娩者。15胎盤早剝：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離16子宮胎盤卒中：胎盤早剝發(fā)生內出血時，血液聚集于胎盤與子宮壁之間，隨著胎盤后血腫壓力的增加，血液浸入子宮肌層，引起肌纖維分離、斷裂甚至變性，當血液滲透至子宮漿膜層時，子宮表面呈現紫藍色瘀斑。17多胎妊娠：一次妊娠同時有兩個或兩個以上胎兒。18羊水過多：妊娠期間羊水量超過2000ml,羊水過少：妊娠晚期羊水量少于300ml19胎兒窘迫：胎兒在子宮內因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的在綜合癥狀，發(fā)病率為2.7﹪~38.5﹪，分為急性胎兒窘迫和慢性胎兒窘迫。20產后出血：胎兒娩出后24小時內失血量超過500ml，是分娩期嚴重的并發(fā)癥21病理性縮復環(huán)：因胎先露部下降受阻，子宮收縮過強，子宮體部肌肉增厚變短，子宮下段肌肉變薄拉長，在兩者間形成環(huán)狀凹陷。22產褥感染：分娩及產褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身感染。23生殖器結核：由結核分枝桿菌引起的女生生殖器炎癥。24宮頸上皮內瘤變：與宮頸浸潤癌密切相關的一組癌前病變，它反映宮頸癌發(fā)生中的連續(xù)過程。25轉化區(qū)：也稱移形帶，為宮頸鱗狀上皮與柱狀上皮交接部。26纖維瘤或梅格斯綜合癥：纖維瘤伴有腹水或胸腔積液。27葡萄胎：妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞增生、間質水腫，形成大小不一的水泡，水泡間借蒂相連成串型如葡萄。28子宮內膜異位癥：具有活性的子宮內膜組織出現在子宮內膜以外部位。29卵巢子宮內膜異位囊腫：異位內膜侵犯卵巢皮質并在其內生長、反復周期性出血，形成單個或多個囊腫型的典型病變。30子宮脫垂：子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外。31盆腔炎：女性上生殖道及其周圍組織的炎癥，主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。32宮頸糜爛：慢性宮頸炎最常見的一種病理改變，宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細顆粒狀的紅色區(qū)。33惡性程度逆轉現象：惡性腫瘤復發(fā)后再次手術，可見到未成熟腫瘤組織向成熟轉化。34功血：功能失調性子宮出血，表現為月經周期失去正常規(guī)律，經量增多，經期延長，甚至不規(guī)則陰道出血。35酷肯勃瘤：即印戒細胞癌，是一種特殊的卵巢轉移性腺癌，原發(fā)部位在胃腸道，腫瘤為雙側性，中等大，多保持卵巢原狀或腎形。36病歷：記錄疾病的發(fā)生發(fā)展治療經過及其轉歸的條件。一、受精卵著床過程和必須條件？1.受精卵著床過程經過定位、黏附、和穿透三個過程2.必須條件有1.透明帶消失2.胚泡細胞滋養(yǎng)細胞分化出合體滋養(yǎng)細胞3.胚泡和子宮內膜同步發(fā)育且功能協(xié)調4.孕婦體內有足夠多的孕酮，子宮有一個極短的敏感期允許受精卵著床。二、.胎盤功能？1.氣體交換包括氧交換和二氧化碳的交換；2.營養(yǎng)物質供應；3.排出胎兒代謝產物；4.防御功能5.合成功能，主要合成激素和酶，激素有蛋白激素和甾體激素。蛋白激素有人絨毛膜促性腺激素、人胎盤生乳素等，甾體激素有雌激素，孕激素等。三、產前保健的內容？1對孕婦的定期產前檢查；2.指導孕期營養(yǎng)和用藥；3.及時發(fā)現和處理異常情況；4.對胎兒宮內情況進行監(jiān)護；5.保證孕婦和胎兒的健康直至安全分娩。四、決定分娩的因素？1.產力：包括子宮收縮力、腹壁肌及膈肌收縮力、肛提肌收縮力；2.產道：分為骨產道和軟產道；3.胎兒：取決于胎兒的大小、胎位、有無造成分娩困難的胎兒畸形；4.精神心理因素。五、產程分期？1.第一產程：又稱宮頸擴張期。指臨產開始直至宮口完全擴張為止，初產婦需11-12小時；經產婦需6-8小時。2.第二產程：又稱胎兒娩出期。從宮口完全擴張到胎兒娩出的過程。初產婦要1-2小時；經產婦不超過1個小時。3.第三產程：又稱胎盤娩出期。從胎兒娩出到胎盤胎膜娩出。需5-15分鐘，不應超過30分鐘。六、惡露的定義及分類？惡露是產后子宮蛻膜脫落,含有血液、壞死蛻膜等組織經陰道排出.可分為:1.血性惡露:持續(xù)3-4日,色鮮紅,鏡下見多量紅細胞、壞死蛻膜、少量胎膜2.漿液惡露:持續(xù)10左右，色淡紅，鏡下見較多壞死蛻膜組織、宮腔滲出液、宮頸粘液、少量紅細胞及白細胞，有細菌。3.白色惡露:約持續(xù)3周，色澤較白，鏡下見大量白細胞、壞死蛻膜組織、表皮細胞及細菌等。七、自然流產的病理及臨床表現？病理：1.孕8周前的早期流產，胚胎多先死亡，妊娠物多能完全排出。2.孕8-12周時胎盤絨毛發(fā)育茂盛，妊娠物往往不易完整排出，導致出血較多。3.孕12周后晚期流產，流產時先出現腹痛，然后排出胎兒、胎盤。臨床表現：主要表現為停經后的陰道流血和腹痛。早期流產的臨床全過程是先出現陰道流血，而后出現腹痛。晚期流產的臨床全過程表現為先出現腹痛，而后出現陰道流血。八、早產的定義及治療原則？早產是指妊娠滿28周不足37周間分娩者。治療原則：若胎膜未破，胎兒存活、無胎兒窘迫，無嚴重妊娠合并癥及并發(fā)癥時，應設法抑制宮縮，盡可能延長孕周。若胎膜已破，早產不可避免時，應設法提高早產兒的存活率。九、妊娠期高血壓疾病的病因、分類及臨床表現？子癇前期的治療原則？1.病因：病因不明，較合理的原因如下1.異常滋養(yǎng)層細胞侵入子宮肌層；2.免疫機制3.血管內皮細胞受損4.遺傳因素5.營養(yǎng)缺乏6.胰島素抵抗2.分類臨床表現妊娠期高血壓妊娠期首次出現BP>=140/90mmHg，并于產后12周恢復正常；尿蛋白(—)；少數患者可伴有上腹部不適或血小板減少。產后方可確診。子癇前期輕度妊娠20周以后出現BP.>=140/90mmHg；尿蛋白>=0.3g/24h或隨機尿蛋白>=（++）；可伴有上腹部不適頭痛等癥狀重度BP>=160/110mmHg;尿蛋白>=2g/24h或隨機尿蛋白>=(++)；血清肌酐>106Umol/L，血小板<100×10/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他的腦神經或視神經或視覺障礙；持續(xù)性上腹部不適子癇子癇前期孕婦妊娠抽搐不能用其他原因解釋3.子癇前期的治療原則：為休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴容和必要利尿、密切監(jiān)測母胎狀態(tài)、適時終止妊娠，護理時保持環(huán)境安靜，防止口舌咬傷，防止窒息；密切觀察病情變化，及早發(fā)現并發(fā)癥，并積極處理。十、胎盤早剝分度及并發(fā)癥？Ⅰ度：胎盤剝離面積小，貧血體征不明顯，腹部檢查子宮大小與妊娠周數相符，胎位清楚，胎心率正常。Ⅱ度：胎盤剝離1/3左右,貧血程度與陰道流血量不相符,腹部檢查見子宮大于妊娠周數,胎位可捫及,胎兒存活.主要癥狀為突發(fā)性持續(xù)性腹痛.腰酸.腰背痛.Ⅲ度：胎盤剝離1/2左右，可出現休克癥狀，休克程度同陰道流血量不成比例，腹部檢查見子宮硬如板狀，胎位捫不清，胎心消失。無凝血功能障礙的為Ⅲa，有凝血功能障礙的為Ⅲb。并發(fā)癥：1.DIC胎盤早剝是發(fā)生DIC的最常見的原因。2.產后出血3.急性腎衰竭4.羊水栓塞十一、前置胎盤的分類及處理？1.完全性前置胎盤2.部分性前置胎盤3.邊緣性前置胎盤處理原則是抑制宮縮、止血、糾正貧血和預防感染。十二、多胎妊娠臨床表現及處理原則？表現：早孕反應重；中期妊娠后體重增加迅速，腹部增大明顯，下肢水腫、靜脈曲張等壓迫癥狀出現早且明顯，妊娠晚期常有呼吸困難，活動不便。處理原則：1、妊娠期處理及監(jiān)護：a補充足夠營養(yǎng)，b防治早產，c及時防治妊娠期并發(fā)癥，d監(jiān)護胎兒生長發(fā)育情況及胎位變化；2、終止妊娠的指標：a合并羊水過多，b胎兒畸形，c母親有嚴重的并發(fā)癥，d已到預產期尚未臨產，胎盤功能減退者；3、分娩期的處理：陰道分娩或剖宮產的選擇。十三、羊水過多診斷及處理原則？羊水過多的診斷：1、B超檢查；2、甲胎蛋白測定；3、孕婦血糖檢查；4孕婦血性檢查；5胎兒染色體檢查。處理原則：1、羊水過多合并胎兒畸形：一經確認及時終止妊娠；2、羊水過多合并正常胎兒：a小于37周、胎肺不成熟者，應盡量延長孕周。b應用前列腺素合成酶抑制劑，有抗利尿作用，胎兒羊水由胎兒尿液形成。c病因治療，積極治療糖尿妊娠期高血壓疾病等并發(fā)癥。d分娩期處理，妊娠足月或自然臨產，可進行人工破膜，終止妊娠。十四、羊水過少診斷及處理原則？羊水過少的診斷：1、B超檢查；2、直接測量小于300ml。處理原則：1、羊水過少合并胎兒畸形：一經確認及時終止妊娠；2、羊水過少合并正常胎兒：a妊娠足月應終止妊娠；b妊娠未足月，胎肺不成熟，應增加羊水臍帶治療。十五、胎兒生長受限分類、診斷及處理原則？分類：1、內因性均稱型FGR；2、外因性不均稱型FGR；3、外因性均稱型FGR。診斷：1、臨床指標，測量子宮長度、腹圍、體重，推測胎兒大小。2、輔助檢查：B超檢查和彩超檢查。處理原則：1尋找病因；2孕期治療，治療越早效果越好；3胎兒安危狀況監(jiān)測；4產科處理，繼續(xù)或終止妊娠，選擇分娩方式。十六、死胎的病因？1胎盤及臍帶因素；2胎兒因素；3孕婦因素。十七、胎兒窘迫的病因和處理原則？1母體血液含氧量不足；2母胎間血氧運輸及交換障礙；3胎兒自身因素異常處理原則：急性胎兒窘迫：1一般處理，左側臥位；2病因治療；3盡快終止妊娠：a宮口未開全，應立即行剖宮產，b宮口開全，應盡快經陰道助娩。慢性胎兒窘迫：1一般處理，左側臥位，及時控制并發(fā)癥；2期待療法；3妊娠近足月，胎動減少，可終止妊娠。十八．心臟病患者妊娠耐受能力的判斷？1可以妊娠：心臟病變較輕，心功能1---2級，既往無心力衰竭史，也無其他并發(fā)癥者可以妊娠；2不宜妊娠：心臟病變較重，心功能3—4級，既往有心力衰竭史，有肺動脈高壓，右向左分流型先天性心臟病，嚴重心率失常，風濕熱活動動期，易發(fā)生心力衰竭，不宜妊娠，年齡在35歲以上，心臟病病程較長者，不宜妊娠。十九．妊娠合并心臟病婦女心功能分級及并發(fā)癥？1級：一般體力活動不受限制2級：一般體力活動輕度受限制，活動后心悸，輕度氣短，休息時無癥狀3級：一般體力活動明顯受限制，休息時無不適，輕微活動即感不適，心悸，呼吸困難4級：一般體力活動嚴重受限制，不能進行任何體力活動，休息時有心悸，呼吸困難等表現。二十．妊娠合并糖尿病的診斷及處理原則？診斷標準：1病史：年齡大于30歲2臨床表現：孕婦體重大于90kg3實驗室檢查：a糖尿檢查b空腹血糖測定c糖篩查實驗dOGTT處理原則：1糖尿病患者可否妊娠的指標；2糖代謝異常孕婦的管理；3孕期母兒監(jiān)護；4分娩時機；5分娩方式；6分娩期處理二十一．妊娠合并貧血診斷標準及貧血程度分類？診斷標準：孕婦外周血紅蛋白<110g/L及血細胞比容<0.33為妊娠期貧血分類：1輕度：RBC（3.0—3.5）x10的12次方/LHb81—100g/L2.中度：RBC（2.0—3.0）x10的12次方/LHb61—80g/L3.重度：RBC(1.0—2.0)x10的12次方/LHb31—60g/L4極重度：RBC<1.0x10的12次方/LHb<=30g/L二十二、妊娠合并急性闌尾炎特點？1．診斷比較困難2.炎癥容易擴散二十三．淋病對妊娠胎兒新生兒影響及治療原則及梅毒治療原則？淋?。?可導致感染性流產及人工產后感染2易發(fā)生胎膜早破3可導致絨毛膜羊膜炎4可致播散性淋病5可致胎兒早產和胎兒宮內感染淋病治療原則：盡早、徹底，遵循及時、足量、規(guī)范用藥原則；梅毒治療原則：早期確診，及時治療，用藥足量，療程規(guī)范；二十四．產道異常類型及其臨床表現？1．骨產道異常：a骨盆入口平面狹窄，胎頭銜接受阻b中骨盆及骨盆出口平面狹窄，胎頭受阻于中骨盆c骨盆出口平面狹窄，胎頭達盆底受阻，胎兒嚴重產傷，母體嚴重損傷2．軟產道異常：a外陰異常b陰道異常c宮頸異常二十五．產后出血病因及處理原則？病因：子宮收縮乏力，胎盤因素，軟產道裂傷及凝血障礙；處理原則：針對出血原因,迅速止血,補充血容量,糾正失血性休克,防止感染。二十六．羊水栓塞臨床表現及處理？臨床表現：1.呼吸循環(huán)衰竭和休克2.DIC引起的出血3.急性腎衰竭處理：應立即搶救?？惯^敏，糾正呼吸循環(huán)功能衰竭和改善低氧血癥，抗休克，防止DIC和腎衰竭發(fā)生二十七．先兆子宮破裂四大主要表現？1子宮病理縮復環(huán)形成；2下腹部壓痛；3胎心率異常；4血尿二十八．產褥感染臨床表現及治療原則？臨床表現：1急性外陰，陰道，宮頸炎；2急性子宮內膜炎，子宮肌炎；3急性盆腔結締組織炎，急性輸卵管炎；4急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎；5血栓靜脈炎；6膿毒血癥及敗血癥；治療：1支持療法2切開引流3胎盤胎膜殘留處理4應用抗生素5適量選用肝素鈉6手術治療二十九．晚期產后出血病因？病因：1胎盤，胎膜殘留；2蛻膜殘留；3子宮胎盤附著面感染或復舊不全；4感染5剖宮產術后子宮傷口裂開三十．滴蟲陰道炎治療原則？1全身用藥；2性伴侶的治