小兒液體療法

關(guān)于小兒液體療法人體機(jī)能的完整性依賴于內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定取決于：

水的平衡電解質(zhì)的平衡酸堿平衡滲透壓的平衡——張力平衡

以上動(dòng)態(tài)依賴于神經(jīng)、內(nèi)分泌、肺，特別是腎臟等系統(tǒng)的正常調(diào)節(jié)功能第2頁,共57頁，2024年2月25日，星期天患兒男性，1周歲，因腹瀉、發(fā)熱２天於9月4日入院。日解大便10～15次，水樣，量較多，無粘液、膿血，同時(shí)發(fā)熱，體溫波動(dòng)于38.5~39.2oC，伴輕咳、流涕，無嘔吐，口渴喜飲，尿量明顯減少(４小時(shí)前解過小便，量不多)。體格檢查:T38.6oC，P136次/分，R32次/分，Wt10Kg，神志清，精神萎靡，皮膚蒼白、干燥，彈性較差，肢端稍冷，前囟、眼窩明顯凹陷，哭時(shí)淚少，口腔粘膜干燥，心肺(－)，腹平軟，腸鳴音7次/分，NS(－)。

大便常規(guī)：黃色，水樣，粘液膿血均(－)，

WBC0～3/HP，RBC0/HP。

血電解質(zhì)：Na＋132mmol/L,K＋3.1mmol/L，

Cl-106mmol/L,Ca2＋2.5mmol/L，

Mg2＋0.85mmol/L，P3-1.52mmol/L。

血?dú)夥治觯簆H7.286，PaO298mmHg，

PaCO226mmHg，HCO3-12mmol/L，

BE-18。

診斷?治療？病例

—Casereport—★★★★★★★★★★第3頁,共57頁，2024年2月25日，星期天

一、掌握脫水程度、脫水性質(zhì)的判斷及低鉀血癥的治療二、掌握液體療法的原則及具體實(shí)施三、熟悉低鉀血癥的病因、臨床表現(xiàn)，熟悉代謝性酸中毒的類型、病因、臨床表現(xiàn)和治療四、熟悉小兒水、電解質(zhì)及酸堿平衡的病理生理五、熟悉液體療法常用溶液的組成、簡易配制及臨床應(yīng)用六、了解小兒體液平衡的特點(diǎn)本課內(nèi)容和要求第4頁,共57頁，2024年2月25日，星期天一、小兒體液平衡的特點(diǎn)（一）體液的總量和分布體液細(xì)胞內(nèi)液

細(xì)胞外液血漿

間質(zhì)液細(xì)胞內(nèi)液血漿間質(zhì)液血漿細(xì)胞內(nèi)液第5頁,共57頁，2024年2月25日，星期天（一）體液的總量和分布(占體重的%)55~60510~1540~45成人65520402~147052540~1歲7863735新生兒血漿間質(zhì)液體液總量細(xì)胞外液細(xì)胞內(nèi)液年齡第6頁,共57頁，2024年2月25日，星期天（一）體液的總量和分布(占體重的%)血6%間質(zhì)37%細(xì)胞內(nèi)35%新生兒78%間質(zhì)25%細(xì)胞內(nèi)40%血5%~1歲70%間質(zhì)20%血5%細(xì)胞內(nèi)40%2~14歲65%間質(zhì)10~15%血5%細(xì)胞內(nèi)40~45%成人55~60%第7頁,共57頁，2024年2月25日，星期天（二）體液中電解質(zhì)組成細(xì)胞外液的電解質(zhì):Na+、Cl-、HCO3-Na+占90%以上，維持細(xì)胞外液的滲透壓細(xì)胞內(nèi)液的電解質(zhì):K+、Mg2+、HPO42-K+占78%,維持細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓小兒體液電解質(zhì)的組成與成人無顯著差異。細(xì)胞外液Na+、Cl-、HCO3-Na+占陽離子90%細(xì)胞內(nèi)液K+、Mg++、HPO42-第8頁,共57頁，2024年2月25日，星期天（三）水代謝的特點(diǎn)體液調(diào)節(jié)功能不成熟：水的需要量大：水的丟失量大：生長發(fā)育快，組織細(xì)胞增長,新陳代謝旺盛,攝入量多,體表面積相對(duì)大,呼吸頻率快,活動(dòng)量大。機(jī)體主要通過腎（尿）途徑排出水分，其次為經(jīng)皮膚和肺的不顯性失水。體表面積相對(duì)大，呼吸頻率快，不顯性失水增加；水交換率快；對(duì)缺水耐受性差。體液丟失時(shí)，通過調(diào)節(jié)腎功能，以減少尿量的方式來排泄代謝廢物。腎臟濃縮和稀釋功能不成熟，腎小管重吸收功能不完善，排泄同等量溶質(zhì)所需水量多，腎小球?yàn)V過率低。第9頁,共57頁，2024年2月25日，星期天（一）脫水(dehydration)：是指水份攝入不足或丟失過多所引起的體液總量尤其細(xì)胞外液量的減少，伴有電解質(zhì)的丟失。（１）脫水程度：指患病后累積的體液丟失量（２）脫水性質(zhì)：指現(xiàn)存體液滲透壓的改變。二、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂第10頁,共57頁，2024年2月25日，星期天（１）脫水程度失水量占體重5％精神

稍差皮膚稍干燥彈性尚可前囟眼窩

稍有凹陷眼淚有口腔粘膜略干周圍循環(huán)

正常尿量

稍減少輕度脫水第11頁,共57頁，2024年2月25日，星期天（1）脫水程度中度脫水

失水量占體重5-10％精神

萎靡或煩躁不安皮膚蒼白、干燥，彈

性較差前囟眼窩

明顯凹陷眼淚

少口腔粘膜干燥周圍循環(huán)

四肢稍涼尿量

明顯減少第12頁,共57頁，2024年2月25日，星期天（1）脫水程度重度脫水

失水量占體重>10％精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡或昏迷皮膚發(fā)灰、干燥有花紋，彈性極差前囟眼窩深凹陷，兩眼凝視眼淚無口腔粘膜極干燥周圍循環(huán)周圍循環(huán)差，四肢厥冷尿量極少或無尿第13頁,共57頁，2024年2月25日，星期天

輕度脫水

中度脫水

重度脫水失水量

體重的3-5%

體重的5-10%

體重的10%以上精神

稍差,略有萎靡或煩躁極度萎靡,表情煩躁不安不安淡漠,昏睡昏迷皮膚稍干燥,彈蒼白,干燥,發(fā)灰或花紋,干性尚正常彈性較差燥,彈性極差前囟眼窩

稍凹陷明顯凹陷深凹,兩眼凝視眼淚

哭時(shí)有淚哭時(shí)淚少哭時(shí)無淚口腔粘膜

稍干燥干燥極度干燥周圍循環(huán)

尚好四肢稍冷周圍循環(huán)衰竭、四肢厥冷尿量

稍減少明顯減少極少或無尿第14頁,共57頁，2024年2月25日，星期天（2）脫水性質(zhì)等滲性脫水(失鈉=失水）低滲性脫水(失鈉>失水）高滲性脫水(失鈉<失水）第15頁,共57頁，2024年2月25日，星期天等滲性脫水

低滲性脫水高滲性脫水水鈉丟失

失水＝失鈉

失鈉＞失水

失水＞失鈉血鈉濃度

130-150mmol/L<130mmol/L>150mmol/L體液喪失細(xì)胞外液

細(xì)胞外液

細(xì)胞外液

,細(xì)胞內(nèi)液

病史特點(diǎn)嘔吐,腹瀉,胃營養(yǎng)不良伴慢性伴有高熱,不顯性失水、腸引流,腸瘺,腹瀉,水進(jìn)入多,出汗多而給水少,鈉鹽短時(shí)期饑餓長期限鹽,燒傷進(jìn)入多,尿崩癥,脫水劑臨床特點(diǎn)典型脫水表現(xiàn)易發(fā)生休克,頭脫水表現(xiàn)輕,皮膚粘膜痛,嗜睡,抽搐，干燥,煩渴,高熱,煩躁昏迷不安,肌張力高,驚厥發(fā)生率

最多見次之少見第16頁,共57頁，2024年2月25日，星期天低滲性脫水細(xì)胞外液↓↓﹢電解質(zhì)（鈉）↓

水細(xì)胞外向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移—腦細(xì)胞內(nèi)水腫（頭痛、嗜睡、抽搐、昏迷）細(xì)胞外液明顯減少血容量明顯減少

休克—四肢涼、脈弱、尿少或無尿第17頁,共57頁，2024年2月25日，星期天高滲性脫水細(xì)胞外液量↓﹢電解質(zhì)Na↑

水從細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移

細(xì)胞內(nèi)液量明顯減少細(xì)胞外液量部分補(bǔ)償

細(xì)胞內(nèi)脫水循環(huán)障礙癥狀不明顯

細(xì)胞內(nèi)脫水：煩渴、高熱、煩躁不安、肌張力增高、驚厥神經(jīng)細(xì)胞脫水：腦脊液壓力降低，腦血管破裂出血，腦血栓容易誤診：腦炎第18頁,共57頁，2024年2月25日，星期天

病因：鉀入量不足經(jīng)消化道失鉀過多經(jīng)腎排鉀過多細(xì)胞內(nèi)外分布異常堿中毒血清鉀<3.5mmol/L低鉀血癥Hypokalemia

（二）電解質(zhì)紊亂第19頁,共57頁，2024年2月25日，星期天低鉀血癥臨床表現(xiàn)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)：興奮性降低心血管系統(tǒng)：心律紊亂，收縮力降低，EKG改變腎臟：尿濃縮功能差，尿量多排鉀減少，泌H+和回收HCO3-增加，氯回收減少，發(fā)生低鉀低氯性堿中毒伴有反常性酸性尿第20頁,共57頁，2024年2月25日，星期天積極治療原發(fā)病，盡早恢復(fù)正常飲食能口服者盡量口服補(bǔ)充鉀，如氯化鉀0.2～0.3g/kg.d,分3次口服不能口服或病情嚴(yán)重者則靜脈補(bǔ)充鉀，10％氯化鉀2～3ml/kg.d，濃度0.2%～0.3%，忌靜推應(yīng)見尿補(bǔ)鉀，或6小時(shí)內(nèi)解過小便即可補(bǔ)鉀，總量滴入時(shí)間不應(yīng)小于８小時(shí)低鉀血癥治療第21頁,共57頁，2024年2月25日，星期天血?dú)夥治觯海ㄕＶ担㏄H：7.4(7.35~7.45)PaCO2：40(34~45)mmHgSB：24(22~27)mmol/LBE：-3~+3mmol/L（三）酸堿平衡紊亂病例第22頁,共57頁，2024年2月25日，星期天病因：

正常AG型代謝性酸中毒（失堿性）①堿性物質(zhì)丟失②攝入酸過多

高AG型代謝性酸中毒（獲得性）①產(chǎn)酸過多②排酸障礙

AG=Na+－（Cl－＋HCO3－）正常12±4mmol/L分度輕度：［HCO3-］13～18mmol/L中度：［HCO3-］9～13mmol/L重度：［HCO3-］<9mmol/L血?dú)夥治鼋Y(jié)果：

pH：正?；蛳陆?/p>

HCO3－：下降

PaCO2：下降

BE：負(fù)值增加代謝性酸中毒(metabolicacidosis)第23頁,共57頁，2024年2月25日，星期天輕度酸中毒僅有呼吸稍快

重度酸中毒表現(xiàn)為呼吸深而有力，口唇蒼白或紫紺，惡心，嘔吐，心率增快，煩躁不安進(jìn)而昏睡、昏迷

pH<7.20時(shí)，心率轉(zhuǎn)慢，心肌收縮無力，心輸出量減少致低血壓，心力衰竭和窒顫可促發(fā)心律失常酸中毒糾正后，使原有低鈣血癥的患兒可能發(fā)生手足搐搦或驚厥新生兒和小嬰兒呼吸改變常不典型，往往僅有精神萎靡、拒食和面色蒼白等代謝性酸中毒臨床表現(xiàn)第24頁,共57頁，2024年2月25日，星期天病因治療糾正酸中毒所需5％碳酸氫鈉毫升數(shù)＝(22-患者HCO3-mmol/L)×1.0×體重(kg)＝|BE|/2×體重（kg）一般稀釋成1.4%溶液輸入5%×5×10kg/1.4%=178mlGS=178-50=128ml在緊急情況或無條件測(cè)定血?dú)鈺r(shí)，可先按5％碳酸氫鈉5ml/kg可提高CO2CP5mmol/L（約10Vol/dl）的量補(bǔ)入。代謝性酸中毒治療第25頁,共57頁，2024年2月25日，星期天一般基礎(chǔ)概念滲透壓:指溶液中溶質(zhì)分子通過半透膜吸水的能力血漿滲透壓:正常值280mmol／L--320mmol／L張力：溶液中不能透過細(xì)胞膜的顆粒所形成的滲透壓,

是物質(zhì)濃度的一種表達(dá)方式等滲溶液:與血漿滲透壓相等的溶液(屬于物理化學(xué)概念)等張溶液:與紅細(xì)胞膜張力相等的溶液。(屬生物學(xué)概念)必須具備二個(gè)條件⑴溶液的滲透壓等于血漿滲透壓⑵且能使懸浮于其中的紅細(xì)胞保持正常體積與形狀的鹽溶液體外溶液第26頁,共57頁，2024年2月25日，星期天引例例1、將10%ＮａＣｌ10ｍｌ稀釋至100ｍｌ,請(qǐng)問稀釋后溶液百分比濃度答案:10%×10=Ｘ×100，(稀釋定律：稀釋前濃度×稀釋前體積=稀釋后濃度×稀釋后體積)得Ｘ=1%例2、能夠用來表達(dá)物質(zhì)濃度的有()Ａ.百分比濃度Ｂ.摩爾濃度Ｃ.張力答案:A,B,C第27頁,共57頁，2024年2月25日，星期天摩爾濃度:1L溶液中溶質(zhì)的摩爾數(shù)(或物質(zhì)的量、克分子量)單位:mol/L概念回顧(質(zhì)量體積)百分濃度:X%的某溶液表示將X克該溶質(zhì)溶于水配成100ml的溶液第28頁,共57頁，2024年2月25日，星期天百分濃度：5%葡萄糖、10%NaCl摩爾mol（克分子量）mmol1摩爾NaCl=23+35.5=58.5克摩爾濃度mol/L（克分子濃度）：換算：溶質(zhì)的百分濃度（%）

10分子量（原子量）例：0.9

1058.5=154mmol/L電解質(zhì)濃度及其換算摩爾/L=0.9%NaCl==0.154mol/L

第29頁,共57頁，2024年2月25日，星期天

1mmol的任何物質(zhì)溶于1000ml水中產(chǎn)生1mOsm的滲透壓

滲透壓，毫滲透量濃度（mOSM）1000ml水1mOsm1mmol第30頁,共57頁，2024年2月25日，星期天對(duì)于非電解質(zhì)

1mmol葡萄糖1mOsm滲透壓2mOsm滲透壓1mmolNaCl對(duì)于電解質(zhì)

1mmolCaCl23mOsm滲透壓第31頁,共57頁，2024年2月25日，星期天血漿滲透壓

血漿滲透壓=晶體滲透壓+膠體滲透壓

陽離子:Na+142(mmol)K+5Ca++2.5Mg++1.5陰離子:HCO3-27(mmol)Cl-103HPO4=1SO4=0.5有機(jī)陰離子19.5151mmol/L151mmol/L血漿滲透壓范圍：280－320mOsm/L第32頁,共57頁，2024年2月25日，星期天判斷某溶液的張力，是以它的滲透壓與血漿滲透壓正常值（280～320ｍｏｓｍ/Ｌ，計(jì)算時(shí)取平均值300ｍｏｓｍ/Ｌ）相比所得的比值，它是一個(gè)沒有單位但卻能夠反映物質(zhì)濃度的一個(gè)數(shù)值。引例1:求0.9%ＮａＣｌ溶液滲透壓答案:（0.9×10×1000×2）/58.5=308ｍＯｓｍ/Ｌ（794.2ｋＰａ）該滲透壓與血漿正常滲透壓相比，比值約為1，故該溶液張力為1張。

引例2:求5%ＮａＨＣＯ3溶液滲透壓答案:（5×10×1000×2）/84=1190.4ｍＯｓｍ/Ｌ（3069.7ｋＰａ）該滲透壓與血漿正常滲透壓相比，比值約為4，故該溶液張力為4張。

第33頁,共57頁，2024年2月25日，星期天等張液：溶液的滲透壓接近血漿.等張含鈉液：1000ml內(nèi)含鈉150mmol1/2張含鈉液：1000ml內(nèi)含鈉75mmol2/3張含鈉液：1000ml內(nèi)含鈉100mmol1/3張含鈉液：1000ml內(nèi)含鈉50mmol液體張力溶液中的電解質(zhì)所具有的滲透壓和血漿的關(guān)系，具有維持滲透壓的性質(zhì)

第34頁,共57頁，2024年2月25日，星期天三、液體療法(fluidtherapy)目的：

恢復(fù)和維持血容量、滲透壓、酸堿度和電解質(zhì)成分恢復(fù)正常的生理功能第35頁,共57頁，2024年2月25日，星期天非電解質(zhì)溶液常用5％或10％葡萄糖溶液。前者為等滲液后者為高滲液，但可看作是無張液。

氯化鈉溶液

生理鹽水

（0.9％氯化鈉溶液）等張液，含Na＋和Cl－

各154mmol／L。

10％氯化鈉高濃度電解質(zhì)溶液，

3％氯化鈉溶液用于糾正低鈉血癥

堿性溶液

5％碳酸氫鈉

高張液等張液濃度1.4％

11.2％乳酸鈉

高張液等張液濃度1.87％10％氯化鉀混合液(一)液體療法常用溶液第36頁,共57頁，2024年2月25日，星期天常用混合液的組成和配制溶液名稱

1:1液2:1液3:1液4:1液2:1等張含鈉液3:4:2液3:2:1液6:2:1液9:2:1液簡易配制（ml）

5~10%GS10%NaCl5%NaHCO3配制4:1液100ml

5%或10%GS:4／5×100ml=80ml

0.9％NaCl:1／5×100ml=20ml配制3:2:1液100ml

5%或10%GS:3／6×100ml=50ml

0.9％NaCl:

2／6×100ml=33ml

1.4%NaHCO3

:1／6×100ml=17ml溶液內(nèi)容(份)糖:鹽:堿1:12:13:14:12:1

3:4:23:2:16:2:19:2:14:1液100ml

10％NaCl:1/5×100×0.9％=10％x

x=2ml3:2:1液100ml

10％NaCl:2/6×100×0.9％=10％xx=3ml

5%NaHCO3

:1/6×100×1.4％=5％yy=5ml5或10％GS:100-3-5=92ml(一)液體療法常用溶液第37頁,共57頁，2024年2月25日，星期天溶液名稱

1:1液2:1液3:1液4:1液2:1等張含鈉液3:4:2液3:2:1液6:2:1液9:2:1液(一)溶液內(nèi)容(份)簡易配制一覽表（ml）糖:鹽:堿5~10%GS10%NaCl5%NaHCO3/乳酸鈉１:１1004.5２:１103３:１1002.2４:１1002

2:１10069/（5）３:４:２10047/（4）３:２:１10035/（3）６:２:１10023/（2）９:２:１1001.52/（1）液體張力=（鹽份數(shù)+堿份數(shù)）/總份數(shù)第38頁,共57頁，2024年2月25日，星期天(二)口服補(bǔ)液鹽（ORS）

氯化鈉2.6g枸櫞酸鈉2.9g氯化鉀1.5g無水葡萄糖13.5g加溫開水1000ml稀釋1/2張含鈉液基于小腸的Na+-葡萄糖偶轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制第39頁,共57頁，2024年2月25日，星期天(一)口服補(bǔ)液

用于輕-中度脫水輕度脫水50-80ml/kg中度脫水80-100ml/kg在8-12h內(nèi)補(bǔ)充累積損失量(二)靜脈輸液補(bǔ)液

適用于中度以上脫水三、液體療法Fluidtherapy第40頁,共57頁，2024年2月25日，星期天Na+–葡萄糖載體小腸上皮細(xì)胞刷狀緣Na+葡萄糖Na+葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)細(xì)胞內(nèi)

細(xì)胞間隙

血液促進(jìn)Na+、水吸收

（一）口服補(bǔ)液鹽（ORS）機(jī)制特點(diǎn)：基于小腸的Na+-葡萄糖偶轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制

第41頁,共57頁，2024年2月25日，星期天三步累積損失量（發(fā)病后水和電解質(zhì)總的損失量）繼續(xù)損失量（開始補(bǔ)液后繼續(xù)丟失的體液量）

生理需要量（熱量、液量和電解質(zhì)三方面需要量）三定

（補(bǔ)充累積損失量時(shí)）定量定性定時(shí)然后考慮酸堿平衡、鉀、鈣、熱量等問題制定出治療計(jì)劃。(二)靜脈輸液補(bǔ)液第42頁,共57頁，2024年2月25日，星期天補(bǔ)充累計(jì)損失量定量（輸液量）定性（輸液種類）定時(shí)（輸液速度）注：高滲性脫水需緩慢糾正高鈉血癥（每24小時(shí)血鈉下降＜10mmol/L）根據(jù)脫水程度：輕度脫水30-50ml/kg中度脫水50-100ml/kg重度脫水100-120ml/kg學(xué)齡前期、學(xué)齡期酌減根據(jù)脫水性質(zhì)：低滲性脫水2/3張含鈉液等滲性脫水1/2張含鈉液高滲性脫水1/3-1/5張含鈉液若判斷困難，先按等滲處理總量應(yīng)在8-12小時(shí)輸畢原則上先快后慢重度脫水快速輸入等張含鈉液高滲脫水輸注速度應(yīng)緩慢見尿補(bǔ)鉀嚴(yán)重酸中毒需補(bǔ)堿性溶液第43頁,共57頁，2024年2月25日，星期天補(bǔ)充繼續(xù)損失量補(bǔ)充生理需要量每天10-40ml/kg1/3-1/2張含鈉液盡量口服每天60-80ml/kg1/5張含鈉液注意事項(xiàng)：先濃后淡先快后慢見尿補(bǔ)鉀隨時(shí)調(diào)整第44頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第一天液體療法的定量、定性、定時(shí)

累積損失量

繼續(xù)損失量

生理需要量脫水液體量液體成分液體量液體成分液體量液體成分程度(ml/kg)(ml/kg)(ml/kg)輕度50按脫水性質(zhì)而定，等滲補(bǔ)1/2-2/3張10-401/2-1/360-801/5張含鈉液中度50-100低滲補(bǔ)2/3-含鈉液等張，高滲補(bǔ)1/3-1/5張重度100-120含鈉液完成8-10小時(shí)14-16小時(shí)時(shí)間（8-10ml/kg.h）（5ml/kg.h）第45頁,共57頁，2024年2月25日，星期天中度等滲性脫水

需補(bǔ)累計(jì)損失量Inj3:2:1sol750mlivgttst(20滴/分)

750×15/(8～10×60)=18～23液體療法（病例）

累積損失量繼續(xù)損失量

生理需要量脫水液體量液體成分液體量液體成分液體量液體成分程度(ml/kg)(ml/kg)(ml/kg)中度50-100等滲補(bǔ)10-401/2-1/360-801/5張含

1/2-2/3張含鈉液鈉液完成8-10小時(shí)14-16小時(shí)時(shí)間（8-10ml/kg.h）（5ml/kg.h）第46頁,共57頁，2024年2月25日，星期天需補(bǔ)繼續(xù)損失量Inj6:2:1sol250mlivgttst液體療法（病例）

累積損失量繼續(xù)損失量

生理需要量脫水液體量液體成分液體量液體成分液體量液體成分程度(ml/kg)(ml/kg)(ml/kg)中度50-100等滲補(bǔ)10-401/2-1/360-801/5張含

1/2-2/3張含鈉液鈉液完成8-10小時(shí)14-16小時(shí)時(shí)間（8-10ml/kg.h）（5ml/kg.h）第47頁,共57頁，2024年2月25日，星期天液體療法（病例）

累積損失量繼續(xù)損失量

生理需要量脫水液體量液體成分液體量液體成分液體量液體成分程度(ml/kg)(ml/kg)(ml/kg)中度50-100等滲補(bǔ)10-401/2-1/360-801/5張含

1/2-2/3張含鈉液鈉液完成8-10小時(shí)14-16小時(shí)時(shí)間（8-10ml/kg.h）（5ml/kg.h）需補(bǔ)生理需要量Inj4:1sol750mlivgttst(16滴/分)

1000×15/(14～16×60)=15.6～18第48頁,共57頁，2024年2月25日，星期天①Inj3:2:1sol750ml

Inj10%KCl15ml

ivgttst(20滴/分)

②Inj6:2:1sol250ml

Inj10%KCl5mlivgttst(16滴/分)③Inj4:1sol750mlivgttst(16滴/分)Inj10%KCl15ml