心律失常的護(hù)理

關(guān)于心律失常的護(hù)理課件.定義.病因.臨床表現(xiàn).實(shí)驗(yàn)室及其他檢查.護(hù)理評(píng)估.護(hù)理診斷.護(hù)理措施.健康指導(dǎo)目錄第2頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天心律失常（cardiacarrhythmia）是指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度與激動(dòng)次序的異常。心律失常是十分常見的，許多疾病和藥物都可引起和誘發(fā)心律失常在臨床上各種心律失常可單獨(dú)出現(xiàn)，也可同時(shí)出現(xiàn)，表現(xiàn)形式較為復(fù)雜。第3頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天心臟內(nèi)的電信號(hào)傳送方向?qū)τ诮】敌呐K，每一次心臟跳動(dòng)始于竇房結(jié)（心臟自身天然的心臟起搏器），竇房結(jié)位于心房?jī)?nèi)，由竇房結(jié)發(fā)出的電信號(hào)類似于平靜水面上的波紋，由竇房結(jié)向心房擴(kuò)散引起心房收縮，將血液傳送至心室。電信號(hào)通過位于心房和心室交界處的房室節(jié)，繼續(xù)傳送。房室結(jié)在整個(gè)電信號(hào)傳送過程中起一個(gè)連接作用，其作用是連續(xù)將電信號(hào)傳送至心室，引起心室收縮，將血液泵至全身。心臟電系統(tǒng)有任何不規(guī)則的稱為心律失常，心臟節(jié)律失常將導(dǎo)致心跳減慢（心動(dòng)過緩），或心跳太快（心動(dòng)過速）。第4頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天按發(fā)生原理按心率快慢起源異常

傳導(dǎo)異常

快速型緩慢性

竇房結(jié)心律失常異位心律失常竇速竇緩竇性心律不齊

竇性停搏傳導(dǎo)阻滯預(yù)激綜合征

被動(dòng)性逸搏

逸搏心律

主動(dòng)性

期前收縮

撲動(dòng)、顫動(dòng)

陣發(fā)性心動(dòng)過速

竇房阻滯房?jī)?nèi)阻滯房室阻滯

室內(nèi)阻滯早搏、撲動(dòng)、顫動(dòng)、心動(dòng)過速等病竇、竇緩、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常的分類

第5頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天撲動(dòng)與顫動(dòng)

當(dāng)自發(fā)性異位搏動(dòng)的頻率超過陣速的范圍時(shí)形成撲動(dòng)或顫動(dòng)

按部位室性：室撲（VF）、室顫（Vf）房性：房撲（AF）、房顫（Af）第6頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天撲動(dòng)與顫動(dòng)

定義：由于心房?jī)?nèi)多處異位起搏點(diǎn)發(fā)出極快而不規(guī)則的沖動(dòng)引起心房不協(xié)調(diào)的亂顫僅次于早搏的常見心律失常病因：持續(xù)性房顫：絕大多數(shù)為器質(zhì)性，風(fēng)心二狹最常見陣發(fā)性房顫：正常人，情激、手術(shù)后、運(yùn)動(dòng)、急性酒精中毒部分由器質(zhì)性心血管病引起房顫第7頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)房顫心室率<150次/分：病人可有心悸、胸悶、頭暈、乏力、氣促、心前區(qū)不適等癥狀。心室率極快者>150次/分：可因心排出量降低而發(fā)生暈厥、急性肺水腫、心絞痛或休克。第8頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天實(shí)驗(yàn)室檢查及診斷病史體檢：包括心臟視、觸、叩、聽的全面檢查特殊檢查：1、ECG：最重要的一項(xiàng)無創(chuàng)傷性檢查，可確診2、動(dòng)態(tài)心電圖（holterECGmonitoring）3、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)4、心臟電生理檢查第9頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天撲動(dòng)與顫動(dòng)

ECG特點(diǎn)：竇性P波消失，代之以大小、形態(tài)、間隔不一的f波頻率350～600次/分；

R-R間隔絕對(duì)不規(guī)則，心室率約100-160次/分

QRS波群形態(tài)一般正常房顫第10頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天病史:

患者，男性，66歲。主訴：因“發(fā)現(xiàn)心臟雜音17年”于2010年6月18日11時(shí)40分步行入院?；颊咦栽V17年前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音行心臟彩超示：“先天性心臟病，房間隔缺損”未予治療，無胸悶胸痛氣促等不適，活動(dòng)耐力較同齡人稍差，近兩天著涼后出現(xiàn)咳嗽，痰少來我院就診，擬“先天性心臟病，房間隔缺損”收入我科。精神食欲睡眠大小便尚可。有闌尾炎手術(shù)病史，有磺胺藥物過敏史。查體：T36.4℃P86次/分R20次/分BP138/80mmhg雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及少量濕羅音，新界左下擴(kuò)大，胸骨左緣2、3肋間可聞及2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。雙下肢不腫。第11頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天心臟彩超示：房間隔缺損心電圖示：房顫第12頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理診斷P1.焦慮

P2.心出量減少

P3.

皮膚完整性受損

P4.知識(shí)缺乏

P5.活動(dòng)無耐力

P6.睡眠形態(tài)紊亂

P7.便秘

P8.潛在并發(fā)癥：1.心衰

2.墜急性肺炎第13頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天P1.焦慮[相關(guān)因素]疾病療效欠佳，缺乏支持。[主要表現(xiàn)]煩躁不安，容易激動(dòng)，害怕疾病復(fù)發(fā)，不信任醫(yī)護(hù)人員，缺乏自信。[護(hù)理措施]1.鼓勵(lì)病人/家屬表達(dá)對(duì)本病感受。分析產(chǎn)生焦慮的原因

2.經(jīng)常巡視病房，向病人/家屬介紹心律失常治療及新進(jìn)展，使其獲提有關(guān)信息。與其建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

3.為病人安排安靜、舒適的環(huán)境，避免不良刺激，使病人心情愉快。

4.為病人操作時(shí)，言語(yǔ)要注意，動(dòng)作要麻利，鎮(zhèn)定，給病人信任感。心律失常復(fù)發(fā)時(shí)，及時(shí)采取有效措施使病人產(chǎn)生安全感。

5.針對(duì)病人/家屬顧慮，做好耐心解釋，并告訴病人/家屬，保持適當(dāng)警惕，堅(jiān)持治療，避免過度緊張，以防誘發(fā)心律失常。第14頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天P2.心輸出量減少[相關(guān)因素]心率異常，心律異常心肌缺血有關(guān)[主要表現(xiàn)]血壓下降、暈厥、尿量減少、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速或緩慢、煩躁不安[護(hù)理措施]1、嚴(yán)密觀察病人的生命體征和心電圖的變化2、做好心理安慰，減輕其心理壓力，避免情緒緊張。3、觀察病人末梢循環(huán)，限制鈉鹽攝入4、補(bǔ)充液體時(shí)不宜過快，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量5、向病人介紹用藥的劑量、次數(shù)和副作用。6、根據(jù)心律失常類型，準(zhǔn)備藥物和搶救儀器第15頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天P3.皮膚完整性受損[相關(guān)因素]與長(zhǎng)期臥床；持續(xù)使用可達(dá)龍有關(guān)[主要表現(xiàn)]病人受壓皮膚發(fā)紅；靜脈留置針周圍皮膚紅腫硬結(jié)[護(hù)理措施]1.保持病人床單元、干燥整潔，按時(shí)做晨晚間護(hù)理2.保持皮膚清潔，囑其穿寬松的衣褲。3.指導(dǎo)和協(xié)助患者跟換體位。4.定時(shí)觀察患者皮膚情況5.嚴(yán)密巡視病人輸液情況，出現(xiàn)液體外滲，針口處皮膚紅腫，及時(shí)停止輸液，重新穿刺，患處可用利多卡因稀釋液，硫酸鎂，潰瘍油交替外敷。第16頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天P4.知識(shí)缺乏[相關(guān)因素]缺乏信息或信息有誤。缺少指導(dǎo)。[主要表現(xiàn)]主訴對(duì)心律失常病因、治療、用藥、誘因缺乏了解。

[護(hù)理措施]1、告知患者及家屬疾病的病因和表現(xiàn)，誘發(fā)因素。2、做好保暖措施，避免呼吸道感染。3、告知患者及家屬應(yīng)用抗心律失常藥物后出現(xiàn)副作用4、告訴病人/家屬心律失常復(fù)發(fā)時(shí)，如何采取適當(dāng)措施5、告知患者及家屬在進(jìn)行活動(dòng)時(shí)，如出現(xiàn)胸悶，氣促，及時(shí)就醫(yī)。第17頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天P5.活動(dòng)無耐力[相關(guān)因素]與心輸出量減少有關(guān)[主要表現(xiàn)]病人手腳無力，精神不佳[護(hù)理措施]1、評(píng)估病人的心理狀況和日常生活，明確活動(dòng)受限的原因。2、告訴病人休息的重要性。3、根據(jù)病人的心功能分級(jí)決定活動(dòng)量，逐步增進(jìn)活動(dòng)量。4、告訴病人可適當(dāng)活動(dòng)。第18頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天P6.睡眠形態(tài)紊亂[相關(guān)因素]與焦慮、軀體不適有關(guān)[主要表現(xiàn)]睡眠不佳，失眠[護(hù)理措施]1、保持病室安靜，減少刺激，減少探視。2、夜間查房時(shí)，動(dòng)作輕柔，以免吵醒病人。3、根據(jù)病情取舒適體位。4、按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥，促進(jìn)病人入睡，提高睡眠質(zhì)量。第19頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天P7.便秘[相關(guān)因素]與活動(dòng)減少有關(guān)[主要表現(xiàn)]表現(xiàn)為大便減少或硬結(jié)[護(hù)理措施]1、評(píng)估病人排便的次數(shù)、形狀、排便難易程度、心理情況。2、心理疏導(dǎo)，向病人解釋床上排便對(duì)控制病情的意義。3、指導(dǎo)病人采用通便的措施，必要時(shí)使用開塞露。第20頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天P8.潛在并發(fā)癥：1.猝死2.墜積性肺炎[相關(guān)因素]與心肌缺血缺氧，長(zhǎng)期臥床有關(guān)。[主要表現(xiàn)]表現(xiàn)為心跳驟停和肺部感染[護(hù)理措施]1.心電監(jiān)護(hù)，臥床休息，與每小時(shí)測(cè)量生命體征，必要時(shí)隨時(shí)測(cè)量2.建立靜脈通路；備好糾正心律失常的藥物及其他搶救藥品，除顫器，3.按醫(yī)囑正確給抗心律失常藥物，靜脈滴注應(yīng)緩慢，靜滴速度嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行，注意用藥過程中及用藥后的心律、HR、BP、P、R，意識(shí)，判斷療效和副作用；4.監(jiān)測(cè)生命體征，皮膚顏色、溫度、尿量、意識(shí)等有無改變5.監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，電解質(zhì)及酸堿平衡情況，尤其注意有無低鉀、低鎂6.一旦發(fā)生室顫，心臟停搏，阿一斯等表現(xiàn)，應(yīng)立即進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇術(shù)第21頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天7.教會(huì)患者有效咳嗽和深呼吸，注意天氣變化，適量飲水，定期開臭氧機(jī)消毒，保持病室通風(fēng)。8.使用消炎藥，預(yù)防感染發(fā)生。第22頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天健康指導(dǎo)1.向病人及家屬講解心律失常的常見病因，誘因及防治知識(shí)2.積極治療基礎(chǔ)疾病，避免誘因3.飲食宜清淡，多食新鮮水果蔬菜，忌飽餐和刺激性食物，