新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度講解

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第一部分醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革介紹

一、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革的背景

我國目前實(shí)行的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度是1998年由財(cái)政部和衛(wèi)生部聯(lián)合頒布實(shí)施，從1999年開頭實(shí)施，實(shí)施的時(shí)間大約10年了，但該制度存在許多缺陷。相對(duì)于現(xiàn)行的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，這次《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》（征求意見稿）依據(jù)新形勢(shì)的要求，借鑒了企業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)改革的閱歷和國際慣例，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、會(huì)計(jì)核算的重大改革。

醫(yī)院會(huì)計(jì)制度是我國會(huì)計(jì)制度的有機(jī)組成部分，醫(yī)院的會(huì)計(jì)流程和企業(yè)的會(huì)計(jì)流程沒有本質(zhì)差異，醫(yī)療服務(wù)和和服務(wù)業(yè)類似，而藥品銷售又類似零售業(yè)。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)展，醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表絕不應(yīng)只滿意報(bào)送上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門的需要，醫(yī)院管理層迫切需要從會(huì)計(jì)報(bào)表中得到更多的財(cái)務(wù)信息；營利性醫(yī)院、非營利性醫(yī)院、股份制醫(yī)院等不同全部制醫(yī)院需要給股東、債權(quán)人、相關(guān)部門供應(yīng)各種所需要的信息，醫(yī)院會(huì)計(jì)制度也應(yīng)順應(yīng)時(shí)代的進(jìn)展進(jìn)行相應(yīng)的改革。

二、與現(xiàn)行制度相比較，新制度（征求意見稿）的主要變化思路：

一是新增了與國庫集中支付、政府收支分類、部門預(yù)算、工資津補(bǔ)貼、國有資產(chǎn)管理等財(cái)政改革相關(guān)的會(huì)計(jì)核算內(nèi)

容；

二是為了真實(shí)反映資產(chǎn)價(jià)值、合理確定醫(yī)療成本，規(guī)定計(jì)提固定資產(chǎn)折舊，折舊額分期計(jì)入相關(guān)成本費(fèi)用；

三是為了增加會(huì)計(jì)信息的完整性，規(guī)定將基建會(huì)計(jì)納入“大賬”；

四是為了解決現(xiàn)行制度下醫(yī)院醫(yī)療和藥品收支不配比、成本核算體系不健全、科研教學(xué)經(jīng)費(fèi)核算混亂等問題，借鑒國際慣例，合并了醫(yī)療、藥品收支核算，規(guī)定管理費(fèi)用不再分?jǐn)?，完善了自制藥品和材料的成本核算，明確了科教收支的會(huì)計(jì)處理；

五是為了兼顧預(yù)算管理需要，規(guī)定通過專設(shè)預(yù)算會(huì)計(jì)科目或采納備查簿方式供應(yīng)預(yù)算會(huì)計(jì)信息；

六是將原來的“收入支出總表”改為“收入費(fèi)用表”，增加了現(xiàn)金流量表、預(yù)算收支表、基建投資表及報(bào)表附注，進(jìn)一步完善了報(bào)表體系。

三、與現(xiàn)行制度相比，新制度（征求意見稿）詳細(xì)變化：■核算基礎(chǔ)：現(xiàn)行制度規(guī)定：“醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算除采納權(quán)責(zé)發(fā)生制外，均根據(jù)《事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》規(guī)定的一般原則和本制度的要求進(jìn)行”，而在新制度規(guī)定“醫(yī)院會(huì)計(jì)核算以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)。”

■提出了會(huì)計(jì)要素的概念：“醫(yī)院會(huì)計(jì)要素包括資產(chǎn)、

負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入和費(fèi)用?！?/p>

■新制度沒有如現(xiàn)行制度一樣規(guī)定“醫(yī)院對(duì)明細(xì)科目的設(shè)置可自行規(guī)定”，而是籠統(tǒng)地規(guī)定“在不影響會(huì)計(jì)核算要求和財(cái)務(wù)報(bào)表指標(biāo)匯總，以及對(duì)外供應(yīng)統(tǒng)一的財(cái)務(wù)報(bào)表的前提下，可以依據(jù)實(shí)際狀況和需要自行增設(shè)、削減或合并某些會(huì)計(jì)科目，以及自行設(shè)置本制度規(guī)定之外的明細(xì)科目。”■報(bào)表種類的增減：刪除了“基金變動(dòng)表”，增加了“現(xiàn)金流量表”、“預(yù)算收支表”，明確了“基建投資表”的地位。

■制度修訂與解釋部門：現(xiàn)行制度由財(cái)政部與衛(wèi)生部共同解釋并修訂，而新制度由財(cái)政部頒布,財(cái)政部負(fù)責(zé)對(duì)新制度的修訂和解釋。

■會(huì)計(jì)科目設(shè)置方面

會(huì)計(jì)科目編碼規(guī)章由“3-3-3”變?yōu)椤?-2-2”；現(xiàn)行制度會(huì)計(jì)科目為43個(gè)總賬科目，新制度為57個(gè)總賬科目及4個(gè)預(yù)算會(huì)計(jì)科目。變動(dòng)如下：

已有科目核算內(nèi)容的主要變化：

（1）“銀行存款”：明確存入其他金融機(jī)構(gòu)的款項(xiàng)也納入本科目核算；列舉了如外幣購入設(shè)備及物資、外幣兌換、期末外幣賬戶折算時(shí)的會(huì)計(jì)處理方法。

（2）“其他貨幣資金”：除保留現(xiàn)行制度中的外埠存款、銀行匯票存款外，增加了銀行本票存款、信用卡存款、信用證保證金存款，刪除了在途資金的表述。

（3）“應(yīng)收在院病人醫(yī)療款”：明確了各類醫(yī)保病人在結(jié)算時(shí)會(huì)計(jì)處理：“結(jié)轉(zhuǎn)住院病人自付部分以外的應(yīng)收醫(yī)療款或結(jié)轉(zhuǎn)病人結(jié)算欠費(fèi)，按應(yīng)收病人醫(yī)療款總額中扣除病人自付部分以外的金額或病人結(jié)算欠費(fèi)金額，借記“應(yīng)收醫(yī)療款”科目，貸記本科目?！?/p>

（4）“應(yīng)收醫(yī)療款”：