心臟形態(tài)和結(jié)構(gòu)觀察

關(guān)于心臟形態(tài)和結(jié)構(gòu)觀察Thehumanheartisastrangevessel.Loveandhatredcanexistsidebyside.

--ScottWesterfeld,Peeps第2頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天內(nèi)容目錄第3頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天心臟的位置斜位于胸腔中縱隔內(nèi)約1/3在身體正中面右側(cè)，

2/3在正中面左方前方對(duì)向胸骨體和第2-6肋軟骨后方平對(duì)第5～8胸椎兩側(cè)與胸膜腔和肺相鄰上連出入心的大血管下方鄰膈長(zhǎng)軸自右肩斜向左肋下區(qū)，與身體正中線成45度第4頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天心臟的形態(tài)心的外形似倒置的圓錐，略大于本人拳頭，可分一尖、一底、兩面、三緣和三溝可見(jiàn)左冠狀動(dòng)脈前室間支，其主要分支有：動(dòng)脈圓錐支、左室前支、右室前支和室間隔支右冠狀動(dòng)脈起于主動(dòng)脈右竇，在右心耳與肺動(dòng)脈干根之間入冠狀溝，向右行繞過(guò)心右緣，至房室交點(diǎn)處分為后室間支和左室后支。右冠狀動(dòng)脈的其他分支有動(dòng)脈圓錐支、右緣支、竇房結(jié)支、房室結(jié)支第5頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天心臟的形態(tài)可見(jiàn)冠狀竇接收絕大部分靜脈回流主要屬支有心大靜脈、心中靜脈、心小靜脈?？梢?jiàn)右冠狀動(dòng)脈后室間支、左室后支等第6頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天心臟的大小心臟是人體內(nèi)泵血的肌性動(dòng)力器官，其大小相當(dāng)于本人的拳頭成年男性正常心重（285±50）g，女性（285±50）g，約占人體重量的0.5%第7頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天心臟的四個(gè)心腔心被心間隔分為左、右兩個(gè)兩半心，左右半心各分成左、右心房和左、右心室四個(gè)腔，同側(cè)心房和心室借房室口相通，心在發(fā)育過(guò)程中沿心縱軸輕度向左旋轉(zhuǎn)，故左半心位于右半心的左后方第8頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天左心房前部即左心耳，突向左前方，覆蓋于肺動(dòng)脈干根部左側(cè)及冠狀溝前部，左心耳較右心耳狹長(zhǎng)、壁厚，邊緣有數(shù)個(gè)深陷切跡，其腔面肌小梁交織成網(wǎng)后部較大，腔面光滑，有五個(gè)開(kāi)口：后方兩側(cè)分別有左肺上、下靜脈和右肺上、下靜脈開(kāi)口，開(kāi)口處無(wú)瓣膜，但心房肌可圍繞肺靜脈延伸1～2cm，具有括約肌樣作用；前下方有左房室口，通左心室第9頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天右心房前、后二部前部由原始心房衍變而來(lái)，稱(chēng)固有心房，其前上部的錐體形盲囊突出部稱(chēng)右心耳

后部由原始靜脈竇發(fā)育而成，稱(chēng)腔靜脈竇二部之間在心表面以靠近心右緣表面的淺溝即界溝為界

第10頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天左心室左心室壁厚約9～12mm，約為右心室壁的3倍左心室腔以二尖瓣前瓣為界分為竇部（左心室流入道）和主動(dòng)脈前庭（流出道）

第11頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天右心室右心室略呈尖端向下的錐體形，錐底被位于后上方的右房室口和左上方的肺動(dòng)脈口占據(jù)右心室腔被一弓形的肌性隆起即室上嵴分為竇部（右心室流入道）和漏斗部（流出道）竇部由右房室口至右心室尖，竇部室壁有許多交錯(cuò)排列的肌隆起，稱(chēng)肉柱竇部可見(jiàn)由室壁突入室腔的錐體狀肌束，稱(chēng)乳頭肌

第12頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天心房和心室的厚薄比較心房壁與心室壁均由三層構(gòu)成，即心內(nèi)膜、肌層與心外膜。

心房是貯血器,起輔助泵的作用，所以心房壁薄而腔大，主要是心房的肌層較薄所致。心室是肌肉泵,要完成射血功能,所以心室壁雄厚，其中左室壁更厚，約為右心室的3倍。主要是因肌層的肌纖維增厚所致。心房壁與心室壁的厚度不同，是因它所擔(dān)負(fù)的功能所決定的。心室的功能主要是主動(dòng)收縮排血，做功大，所以壁厚；而心房只是儲(chǔ)存血液，起輔助循環(huán)作用，所以腔大壁薄第13頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天心臟的血管第14頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天第15頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天冠狀動(dòng)脈

左冠狀動(dòng)脈：起于主動(dòng)脈左竇，在肺動(dòng)脈干和左心耳間左行前室間支：沿前室間溝走行，繞心尖切跡至后室間溝，與右冠狀動(dòng)脈的后室間支吻合，前室間支向左側(cè)、右側(cè)和深面發(fā)出三組分支，分布于左心室前壁、部分右心室前壁間隔2/3部旋支：沿冠狀溝左行，繞過(guò)心左緣至左心室隔面，多在心左緣與后室門(mén)溝之間的中點(diǎn)附近分支而終，分布于左心房、左心室左側(cè)面和隔面右冠狀動(dòng)脈：起于主動(dòng)脈右竇，在右心耳與肺動(dòng)脈干根部間進(jìn)入冠狀溝，至房室交點(diǎn)形成倒“U”形彎曲后室間支：較粗，是主干的延續(xù)，沿后室間溝走行，分支分布于后室間溝兩側(cè)的心室壁和室間隔后1/3部左室后支：向左行，分支至左心室隔壁第16頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天心的靜脈心最小靜脈位于心壁內(nèi)的小靜脈，直接開(kāi)口于各心腔（主要是右心房）心前靜脈

2～3支，起于右心室前壁，跨右冠狀溝，開(kāi)口于右心房冠狀竇位于心膈面的冠狀溝內(nèi)，左心房和左心室之間，其右端開(kāi)口于右心房心絕大部分靜脈血流入冠狀竇，分為心大、心中、心小靜脈第17頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天血流方向體循環(huán)：血液由左心室搏出，經(jīng)主動(dòng)脈及分支到達(dá)全身毛細(xì)血管，在通過(guò)各級(jí)靜脈，最后經(jīng)上下腔靜脈及心冠狀竇返回右心房

肺循環(huán)：血液由右心室搏出，經(jīng)肺動(dòng)脈干及其分支到達(dá)肺泡毛細(xì)血管，再經(jīng)肺靜脈進(jìn)入左心房第18頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天心臟的瓣膜人的心臟有四個(gè)瓣膜，分別為：

連結(jié)左心室和主動(dòng)脈的主動(dòng)脈瓣連結(jié)右心室和肺動(dòng)脈的肺動(dòng)脈瓣連結(jié)左心房和左心室的二尖瓣連結(jié)右心房和右心室的三尖瓣第19頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺靜脈瓣：3個(gè)半月瓣，瓣葉和瓣環(huán)都比較薄弱，瓣環(huán)和右室漏斗部肌肉相連，3個(gè)瓣葉可分為左瓣、右瓣和前瓣主動(dòng)脈瓣：3個(gè)半月瓣，瓣葉附著緣以弧線形越過(guò)心室-動(dòng)脈連接處，每個(gè)瓣葉都在左心室內(nèi)附著于主動(dòng)脈。瓣葉在閉合時(shí)沿接合緣向中心互相對(duì)合二尖瓣：基底附于二尖瓣環(huán)，瓣膜游離緣垂入室腔，被兩個(gè)深陷地切跡分為前尖和后尖，前尖成半卵圓形，位于前內(nèi)側(cè)，后尖略似長(zhǎng)條形，位于后外側(cè)三尖瓣：基底附于三尖瓣環(huán)，瓣膜游離緣垂入室腔，被三個(gè)深陷地切跡分為前尖、后尖和隔側(cè)尖第20頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天心臟瓣膜的作用瓣膜是門(mén)衛(wèi)，阻止血液回流進(jìn)剛剛離開(kāi)的心室。在心房與心室之間，在心室與離開(kāi)心室的血管之間，都有瓣膜。心房和心室間的瓣膜稱(chēng)為房室瓣，通過(guò)他的開(kāi)閉使血液只能從心房流入心室。血液流過(guò)后，瓣膜就會(huì)合上第21頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天第22頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天心率失常心率失常是指心臟沖動(dòng)的起源部位、心搏頻率和節(jié)律以及沖動(dòng)傳導(dǎo)的任一異常而引起的疾病。由各種氣質(zhì)性心血管病、藥物中毒、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)等因素引起，部分心率失常也可因植物神經(jīng)功能紊亂所致。第23頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天沖動(dòng)形成的