臨床醫(yī)學(xué)綜合：代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)考試試題（題庫版）

臨床醫(yī)學(xué)綜合：代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)考試試題（題庫版）1、單選

女，28歲。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫10年，近半年出現(xiàn)怕熱、多汗。T3、T4值高于正常值近1倍。妊娠4個(gè)月，有哮喘史。最適合的治療方法是（）A.抗甲狀腺藥物治療B.（江南博哥）普萘洛爾治療C.碘劑治療D.放射性碘治療E.甲狀腺大部切除術(shù)正確答案：E2、單選

對甲狀腺腫瘤性質(zhì)診斷正確率可達(dá)80%以上的檢查方法是（）A.B超B.CTC.PETD.磁共振E.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)正確答案：E3、單選

低鉀性堿中毒的病因可能是（）A.腎衰竭B.胃手術(shù)后C.術(shù)后少尿D.糖尿病酸中毒E.大量輸血正確答案：B4、單選

高鉀血癥對機(jī)體的最大危害是（）A.低血糖B.心肌收縮性降低C.骨骼肌麻痹D.酸中毒E.心室纖顫和停搏正確答案：E5、單選

患者女，58歲。近1個(gè)月感口渴，飲水量增至每天2000ml。身高156cm，體重71kg?？崭寡?80mg/dl（10.0mmol／L）、餐后血糖252mg/dl（14.0mmol／L）。系初次發(fā)現(xiàn)血糖高，過去無糖尿病病史。4年后該患者被發(fā)現(xiàn)有浸潤型肺結(jié)核，降血糖治療宜（）A.原降血糖藥增加劑量B.改用降血糖作用更強(qiáng)的口服降血糖藥C.格列齊特D.雙胍類、磺脲類、α-葡萄糖苷酶抑制劑聯(lián)合使用E.胰島素治療正確答案：E6、單選

代謝性酸中毒在沒有發(fā)展到循環(huán)衰竭程度時(shí)，首選治療應(yīng)該是（）A.使用氨丁三醇B.使用乳酸鈉C.使用枸櫞酸鉀D.使用碳酸氫鈉E.實(shí)施病因治療正確答案：E7、單選

有生命危險(xiǎn)的體液pH上限是（）A.7.6B.7.8C.7.7D.7.9E.6正確答案：B8、單選

能使甲狀腺攝131Ⅰ率升高的疾病有（）A.Graves病B.亞急性甲狀腺炎C.橋本甲狀腺炎D.碘甲亢E.產(chǎn)后甲狀腺炎正確答案：A9、單選

患者女，44歲。心悸、怕熱、多汗4個(gè)多月，體重下降10kg。查體：無突眼，雙手細(xì)顫，甲狀腺Ⅱ度腫大，可聞血管雜音，心率108次／分，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查確診為Graves病甲亢。白細(xì)胞3．0×109／L，肝功能ALT46U／L，AST36U／L。患者能否用核素131Ⅰ治療的關(guān)鍵檢查是（）A.紅細(xì)胞沉降率B.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.抗甲狀腺抗體水平D.甲狀腺核素掃描E.甲狀腺131Ⅰ攝取率正確答案：E10、單選

磺脲類藥物可用于治療（）A.糖尿病合并高熱B.胰島功能尚存的非胰島素依賴型糖尿病C.糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒D.胰島素依賴型糖尿病E.重癥糖尿病正確答案：B參考解析：磺脲類藥物與胰B細(xì)胞表面的受體結(jié)合，促進(jìn)胰島素分泌，其降血糖作用有賴于尚存在一定數(shù)量有功能的胰B細(xì)胞組織。11、單選

女，48歲。健康體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖偏高。次日上午行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，血糖結(jié)果：服糖前6.8mmol/L、服糖后1小時(shí)12.2mmol/L、2小時(shí)7.6mmol/L、3小時(shí)5.8mmol/L。目前該患者的診斷是（）A.2型糖尿病B.糖耐量正常C.糖耐量減低D.1型糖尿病E.空腹血糖調(diào)節(jié)受損正確答案：E12、單選

患者女，35歲。發(fā)現(xiàn)心悸、盜汗、易怒2年，伴有飲食量增加、消瘦。查體：BP110/80mmHg，重度突眼，甲狀腺彌漫性腫大，深入胸骨后上縱隔內(nèi)，心率116次／分。測血T3、T4值高于參考值上限一倍。該患者術(shù)前最適合的藥物準(zhǔn)備是（）A.丙硫氧嘧啶B.碘劑C.抗甲狀腺藥+碘劑D.抗甲狀腺藥+普萘洛爾E.控制血壓正確答案：C13、單選

抗甲狀腺藥物治療一般療程應(yīng)為（）A.癥狀緩解后即可停藥B.癥狀緩解后3個(gè)月C.癥狀緩解后半年D.療程>1年E.療程>1年半正確答案：E14、單選

焦某，女，38歲，甲狀腺腫大伴多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁，根據(jù)同位素掃描及血T3、T4檢查，診斷為甲亢。該病人應(yīng)選用何藥進(jìn)行治療（）A.甲狀腺素B.丙基硫氧嘧啶C.碘劑D.放射性碘E.腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：B15、單選

患者男，48歲。性欲減退、陽痿4年，近2年輕度頭痛。頭顱磁共振(MRI)檢查發(fā)現(xiàn)高2.8cm垂體大腺瘤，壓迫視神經(jīng)交叉，浸潤左側(cè)海綿竇。第二天晨取血查垂體及其靶腺功能后接受了γ-刀垂體外照射放射治療。5天后化驗(yàn)報(bào)告血睪酮水平0.7mmol／L，F(xiàn)SH及LH均<2mU／L（垂體--性腺軸功能減低），血PRL、GH、ACTH及TSH、T3、T4水平均無特殊。符合垂體無功能性大腺瘤。本例垂體腺瘤治療（）A.用睪酮類藥物替代治療后再放射治療B.全量放療C.首選溴隱亭等多巴胺激動劑治療D.手術(shù)治療，術(shù)后加用放射治療E.無功能性垂體腺瘤可暫不處理、觀察1～2年正確答案：D16、單選

如何處理胰島素治療糖尿病過程中的Somogyi效應(yīng)（）A.減少飲食中總熱卡B.增加胰島素劑量C.加用雙胍類D.減少胰島素劑量E.減少糖類量正確答案：D17、單選

搶救糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)用碳酸氫鈉的指征是（）A.出現(xiàn)低鉀血癥B.常規(guī)應(yīng)用C.二氧化碳結(jié)合力<5.9mmol或血pH<7.1D.出現(xiàn)心律失常E.合并嚴(yán)重感染正確答案：C參考解析：重癥者如血pH<7.1，血碳酸根<5mmol（相當(dāng)于CO2結(jié)合力4.5～6.7mmol／L），可少量補(bǔ)充等滲碳酸氫鈉。18、單選

痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)有（）A.尿酸性尿路結(jié)石B.痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)腎病D.好發(fā)于拇趾關(guān)節(jié)的急性關(guān)節(jié)炎E.以上均是正確答案：E19、單選

男，50歲，甲亢患者，甲狀腺Ⅱ度腫大，有房顫。經(jīng)丙基硫氧嘧啶治療3個(gè)月后，甲狀腺未縮小，房顫未消失。此病人治療應(yīng)（）A.繼續(xù)原有治療B.繼續(xù)原治療加普萘洛爾C.繼續(xù)原治療加地高辛D.改用放射性131Ⅰ治療E.改用手術(shù)治療正確答案：D20、單選

患者女，70歲。糖尿病20年，每日皮下注射入預(yù)混胰島素治療，早餐前30單位，晚餐前24單位，每日進(jìn)餐規(guī)律，主食量350g。近來查空腹血糖13.6～14.8mmol／L，餐后2小時(shí)血糖7.6～8.8mmol／L。關(guān)于空腹高血糖，確定原因最有意義的檢查是（）A.多次測定空腹血糖B.多次測定餐后血糖C.多次測定夜間血糖D.測定糖化血紅蛋白E.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)正確答案：C21、單選?患者男，45歲。體重50kg。胃次全切除術(shù)后2天，HCO3-16mmol／L，輸液時(shí)應(yīng)首選（）A.5%葡萄糖氯化鈉溶液B.含5%碳酸氫鈉50ml的葡萄糖溶液C.含5%碳酸氫鈉100ml的葡萄糖溶液D.含5%碳酸氫鈉150ml的葡萄糖溶液E.含5%碳酸氫鈉200ml的葡萄糖溶液正確答案：A參考解析：此知識點(diǎn)有爭議，HCO3-的正常值為24mmol／L。該患者為16mmol／L，為較輕的代謝性酸中毒，只要補(bǔ)充液體，糾正脫水，?？勺孕屑m正，不必應(yīng)用堿性藥物。低于10mmol的重癥酸中毒的患者，應(yīng)立即輸液和用堿劑治療。22、單選

男，65歲，身高160cm，體重70kg，尿糖（-），糖耐量試驗(yàn)結(jié)果為空腹5.0mmol/L、1小時(shí)7.6mmol/L、2小時(shí)7.0mmol/L、3小時(shí)5.4mmol/L。應(yīng)考慮為（）A.可診斷為糖尿病B.可排除糖尿病C.糖耐量低減D.肥胖伴糖耐量低減E.以上都不是正確答案：B23、單選

實(shí)現(xiàn)下丘腦與神經(jīng)垂體之間的功能聯(lián)系，依靠（）A.垂體門脈系統(tǒng)B.下丘腦促垂體區(qū)C.下丘腦--垂體束D.正中隆起E.中腦正確答案：C24、單選

嚴(yán)重的腺垂體功能減退癥易發(fā)生低血糖主要是缺乏（）A.PRL及LHB.PRL及TSHC.PRL及ACTHD.GH及TSHE.GH及ACTH正確答案：E25、單選

不是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的術(shù)前準(zhǔn)備的是（）A.T3、T4測定B.喉鏡檢查C.控制心率D.給予氫化可的松E.測基礎(chǔ)代謝率正確答案：D26、單選

患者男，79歲。軟弱無力、進(jìn)食減少、口渴、多尿3周，近3天嗜睡。急診檢查：BP70/50mmHg，神志模糊，皮膚干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++，尿酮（±）。既往無糖尿病病史。最主要的治療措施是（）A.抗感染B.腎上腺皮質(zhì)激素C.口服降血糖藥D.小劑量胰島素及補(bǔ)液E.大劑量胰島素正確答案：D27、單選

胰島B細(xì)胞分泌的是（）A.胰高糖素B.胰島素C.促胃液素D.胰多肽E.醛固酮正確答案：B28、單選

患者女性，68歲。有高血壓病史5年，一直服用硝苯地平和氫氯噻嗪控制血壓，有糖尿病病史2年，平時(shí)空腹血糖7～8mmol/L，1年前體檢血尿酸508μmol/L，未予藥物治療。患者1日前受涼感冒，晨起覺腳趾和腳踝疼痛，局部腫脹、發(fā)熱。目前診斷首先考慮（）A.