重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)-呼吸內(nèi)科-呼吸內(nèi)科疾病-肺栓塞

重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)-呼吸內(nèi)科-呼吸內(nèi)科疾病-肺栓塞

單選題A11.為明確診斷肺血栓栓塞癥，首選的檢查是答案：(A)A:CT肺動脈造影B:血D-二聚體C:肺動脈造影D:肺通氣灌注掃描E:超聲心動圖

單選題A12.對肺栓塞診斷的靈敏度上，肺灌注顯像較X線平片答案：(A)A:明顯高B:明顯低C:相仿D:兩者均不靈敏E:均靈敏

單選題A13.以下是診斷高危肺血栓栓塞癥必備依據(jù)的是答案：(A)A:體循環(huán)動脈收縮壓《90mmHg或較其基礎(chǔ)值下降幅度大于或等于40mmHg持續(xù)15min以上B:體溫上升》38℃C:D-二聚體升高D:肺動脈高壓E:胸膜炎樣胸痛

單選題A14.診斷肺栓塞的“三聯(lián)征”為答案：(A)A:呼吸困難、胸痛、咯血B:呼吸困難、胸痛、咳嗽C:呼吸困難、咳嗽、咯血D:胸痛、咯血、咳嗽E:呼吸困難、咯血、暈厥

單選題A15.肺栓塞最多見的癥狀是答案：(A)A:活動后呼吸困難B:咳嗽、咳痰C:端坐呼吸D:咯血E:胸痛

單選題A16.PTE抗凝治療使用華法林，一般維持PT-INR在答案：(B)A:1B:2～3C:2D:3E:1．5

單選題A17.診斷肺栓塞的“三聯(lián)癥”為答案：(A)A:呼吸困難、胸痛、咯血B:呼吸困難、胸痛、咳嗽C:呼吸困難、咳嗽、咯血D:胸痛、咯血、咳嗽E:呼吸困難、咯血、暈厥

單選題A18.肺動脈栓塞溶栓治療的絕對禁忌證為答案：(E)A:1個月內(nèi)的神經(jīng)外科或眼科手術(shù)B:10天內(nèi)的胃腸道出血C:15天內(nèi)的嚴重創(chuàng)傷D:2個月內(nèi)的缺血性卒中病史E:活動性內(nèi)臟出血、14天內(nèi)自發(fā)性顱內(nèi)出血

單選題A19.發(fā)生肺血栓栓塞時，應(yīng)首先考慮溶栓的情況是答案：(D)A:合并深靜脈血栓形成B:劇烈胸痛C:嚴重低氧血癥D:持續(xù)低血壓E:明顯咯血

單選題A110.低張性缺氧可表現(xiàn)為答案：(C)A:動脈血氧分壓升高B:動脈血氧含量升高C:動脈血氧容量升高D:動脈血氧飽和度升高E:動-靜脈血氧含量差升高

單選題A111.靜脈血栓合并肺栓塞的栓子通常來源于答案：(E)A:腦動脈B:心臟附壁血栓C:上肢靜脈D:動脈粥樣斑塊脫落E:上肢和骨盆深靜脈

單選題A112.發(fā)生肺血栓栓塞時，應(yīng)首先考慮溶栓的情況是答案：(D)A:合并深靜脈血栓形成B:劇烈胸痛C:嚴重低氧血癥D:持續(xù)低血壓E:明顯咯血

單選題A113.下列不是肺栓塞繼發(fā)性危險因素的是答案：(D)A:長期臥床B:惡性腫瘤C:腎病綜合征D:蛋白C缺乏E:口服避孕藥物

單選題A114.肺梗死引起的胸痛，最常見的部位是答案：(C)A:患側(cè)的前胸部B:胸骨后或劍突下C:患側(cè)的腋前線及腋中線附近D:向左肩和左臂內(nèi)側(cè)放射E:患側(cè)的上腹部

單選題A115.診斷肺栓塞的金標準是答案：(E)A:胸片B:CTC:超聲心動圖D:肺通氣／灌注（V／Q）顯像E:肺血管造影

單選題A116.肺動脈栓塞的栓子大多數(shù)來源于答案：(A)A:右心室B:右心房C:深靜脈D:肺動脈內(nèi)E:下肢淺靜脈

單選題A117.肺血栓栓塞癥栓子來源最多見于答案：(E)A:上腔靜脈B:左心房C:股動脈D:右心房E:下肢深靜脈

單選題A118.用溶栓藥治療PTE，擬規(guī)范性肝素治療應(yīng)開始于答案：(D)A:凝血酶原時間恢復(fù)到正常值時B:凝血酶原時間恢復(fù)到正常值的1倍C:凝血酶原時間恢復(fù)到正常值的1．5倍D:凝血酶原時間恢復(fù)到正常值的2倍E:凝血酶原時間恢復(fù)到正常值的2．5倍

單選題A119.引起肺血栓栓塞癥的血栓最常來源于答案：(B)A:盆腔靜脈B:下肢深靜脈C:肺靜脈D:鎖骨下靜脈E:頸內(nèi)靜脈

單選題A120.下列哪種疾病可出現(xiàn)中心性發(fā)紺答案：(B)A:滲出性心包炎心臟壓塞B:肺栓塞C:雷諾病D:嚴重休克E:上腔靜脈阻塞綜合征

單選題A121.肺血栓栓塞導(dǎo)致低血壓或休克的機制是答案：(B)A:右心房壓力增加B:右心擴大致室間隔左移，使左心室受損C:肺動脈收縮，血流灌注減少D:右心血流量減少E:回心血量減少

單選題A122.以下哪種治療肺血栓栓塞癥藥物最易引起過敏反應(yīng)答案：(A)A:鏈激酶B:尿激酶C:rt-PAD:肝素E:華法林

單選題A123.急性肺栓塞抗凝治療的常用藥物有答案：(A)A:普通肝素B:抗血小板藥物C:尿激酶D:鏈激酶E:rt-PA

單選題A124.急性PTE的抗凝治療，使用普通肝素治療期間，應(yīng)使部分活化凝血酶原時間（APTT）達到并維持于正常值的多少倍答案：(C)A:0.5～1.0B:1.0～1.5C:1.5～2.5D:2.5～3.0E:3.0～3.5

單選題A125.以下哪項指標不是急性PTE病人的溶栓禁忌證答案：(E)A:PLT《100×109／LB:2個月前有缺血性腦卒中C:難以控制的高血壓D:嚴重肝功能不全E:動脈血壓低于正常

單選題A126.關(guān)于肺血栓栓塞，下述哪一項是正確的答案：(C)A:肺血栓栓塞是臨床綜合征的總稱B:肺梗死是支氣管動脈發(fā)生栓塞引起組織缺血所致C:肺血栓栓塞癥主要癥狀是胸痛、呼吸困難和咯血D:肺血栓栓塞發(fā)病率低，但死亡率高E:由于肺血栓栓塞臨床表現(xiàn)多很典型，其漏診率和誤診率較低

單選題A127.下列疾病首選溶栓治療的是答案：(A)A:急性高危肺血栓栓塞癥B:急性中危肺血栓栓塞癥C:急性肺血栓栓栓塞癥D:急性中高危肺血栓栓塞癥E:慢性血栓栓塞性肺動脈高壓

單選題A128.肺血栓栓塞癥的繼發(fā)性危險因素中，屬于獨立危險的是答案：(B)A:創(chuàng)傷B:年齡C:骨折D:口服避孕藥E:腫瘤家庭史

單選題A129.診斷DVT的金標準是答案：(E)A:下肢靜脈超聲B:MRIC:肢體阻抗容積圖（IPG）D:放射性核素靜脈造影E:靜脈造影

單選題A130.發(fā)生肺血栓栓塞時，應(yīng)首先考慮溶栓的情況是答案：(B)A:劇烈胸痛B:持續(xù)低血壓C:嚴重低氧血癥D:明顯咯血E:合并深靜脈血栓形成

單選題A131.為明確診斷肺血栓栓塞癥，首選的檢查是答案：(A)A:CT肺動脈造影B:血D-二聚體C:肺動脈造影D:肺通氣灌注掃描E:超聲心動圖

單選題A132.以下檢查可以幫助明確肺血栓栓塞癥的栓子來源的是答案：(D)A:MRI肺動脈造影B:超聲心動圖C:胸片D:肢體靜脈超聲檢查E:CT肺動脈造影

單選題A133.肺栓塞不包括答案：(E)A:PTE（肺血栓栓塞癥）B:脂肪栓塞綜合征C:羊水栓塞D:空氣栓塞E:DVT（急性下肢深靜脈血栓形成）

單選題A134.下列最容易發(fā)生肺栓塞的情況是答案：(A)A:下肢擠壓傷B:腎功能不全C:閉塞性血栓性脈管炎D:痢疾E:糖尿病

單選題A135.術(shù)后血栓栓塞的主要致死原因是答案：(A)A:肺栓塞B:腦栓塞C:大動脈栓塞D:腔靜脈栓塞E:大靜脈栓塞

單選題A136.下呼吸道部分梗阻時，最重要的體征是答案：(B)A:吸氣時間延長，呈吸氣性呼吸困難B:呼氣時間延長，呈呼氣性呼吸困難C:吸氣、呼氣均困難，出現(xiàn)三凹征D:呼吸節(jié)律改變，并可聞及干啰音E:叩診過清音，聽診有干、濕啰音

單選題A137.肺動脈栓塞的栓子大多數(shù)來源于答案：(A)A:右心室B:右心房C:深靜脈D:肺動脈E:下肢淺靜脈

單選題A138.突發(fā)性胸痛伴咯血和呼吸困難見于答案：(A)A:肺血栓栓塞癥B:肺炎C:肺膿腫D:肺結(jié)核E:支氣管擴張

單選題A139.診斷肺栓塞最可靠的直接征象是答案：(A)A:增強掃描示肺動脈主干內(nèi)充盈缺損B:一側(cè)肺透亮度增高C:實變區(qū)內(nèi)小透亮區(qū)D:肺的外圍以胸膜為基底的楔狀致密影E:局限性肺血管稀少

單選題A140.患者出現(xiàn)急性肺栓塞，常見的疾病是答案：(A)A:肺血栓栓塞癥B:肺瘤栓栓塞綜合征C:肺羊水栓塞綜合征D:肺空氣栓塞綜合征E:肺脂肪栓塞綜合征

單選題A141.肺血栓栓塞癥病人最常見的臨床表現(xiàn)是答案：(A)A:呼吸困難及氣促，活動后尤其明顯B:胸痛C:咯血D:暈厥E:煩躁不安驚恐甚至瀕死感

單選題A142.肺動脈栓塞的呼吸困難發(fā)生率高，多表現(xiàn)為答案：(A)A:勞力性呼吸困難B:夜間陣發(fā)性呼吸困難C:靜息呼吸困難D:吸氣性呼吸困難E:呼氣性呼吸困難

單選題A143.關(guān)于肺栓塞。下述不正確的是答案：(E)A:常存在下肢深靜脈血栓脫落B:常表現(xiàn)為胸痛、咯血、呼吸困難等C:D-二聚體升高D:肺動脈造影是診斷的金標準E:首選擴容、強心治療

單選題A144.肺血栓栓塞癥最常見的體征是答案：(E)A:血壓下降B:心動過速C:肺部濕啰音D:P2亢進E:呼吸急促

單選題A145.下列關(guān)于PE抗凝治療敘述錯誤的是答案：(D)A:臨床疑診PE時，即可開始使用肝素或低分子肝素進行有效的抗凝治療B:抗凝治療基礎(chǔ)測定APTT、PT及血常規(guī)，應(yīng)注意是否存在抗凝禁忌證，如活動性出血、凝血功能障礙、未予控制的嚴重的高血壓等C:抗凝治療持續(xù)時間因人而異，一般口服華法林的療程至少3～6個月D:部分病例危險因素短期可以消除，如服雌激素或臨時制動，療程至少6個月E:對于復(fù)發(fā)性下肢深靜脈血栓并發(fā)肺心病或危險因素長期存在者，抗凝時間延長達12個月或以上，甚至終身抗凝

單選題A146.疑似PTE病人，為明確診斷應(yīng)首選哪一項檢查答案：(D)A:EKGB:胸片C:超聲心動圖D:CTPA或核素肺通氣／灌注掃描E:血氣分析

單選題A147.關(guān)于肺栓塞的病理生理，敘述正確的是答案：(D)A:是通過機械阻塞作用直接影響呼吸系統(tǒng)而致B:肺動脈的血栓栓塞通常為單一部位C:急性肺栓塞是導(dǎo)致肺梗死而出現(xiàn)臨床癥狀D:血栓阻塞肺動脈后導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加、肺動脈高壓E:肺栓塞后遠端肺組織發(fā)生肺梗死

單選題A148.突發(fā)胸痛患者，可以除外急性肺血栓栓塞癥的檢查是答案：(D)A:下肢超聲發(fā)現(xiàn)有深靜脈血栓B:心臟超聲正常C:心電圖正常D:ELISA法檢測血漿D-二聚體正常E:心肌酶正常

單選題A149.下列有關(guān)脂肪栓塞的敘述中，錯誤的是答案：(E)A:呼吸節(jié)律紊亂B:發(fā)生于腦內(nèi)者，于48h出現(xiàn)中樞神經(jīng)癥狀C:頸部、眼結(jié)膜、腋窩、前胸部等處出現(xiàn)點狀出血斑D:胸部X線檢查可見中肺野至下肺野有云絮狀陰影E:無缺氧癥狀

單選題A150.關(guān)于肺栓塞溶栓禁忌證及相對禁忌證敘述錯誤的是答案：(C)A:溶栓絕對禁忌證包括活動性內(nèi)出血和近期自發(fā)性顱內(nèi)出血B:溶栓相對禁忌證包括2周內(nèi)大手術(shù)、分娩、器官活檢和不能壓迫止血部位血管穿刺C:溶栓相對禁忌證包括15天內(nèi)的缺血性腦卒中D:溶栓相對禁忌證包括10天內(nèi)胃腸出血、1個月內(nèi)神經(jīng)外科或眼科手術(shù)E:溶栓相對禁忌證包括難于控制的高血壓、細菌性心內(nèi)膜炎、妊娠、嚴重肝腎功能不全；糖尿病視網(wǎng)膜病變

單選題A151.關(guān)于VTE，繼發(fā)性危險因素是答案：(E)A:口服避孕藥B:骨折C:惡性腫瘤D:手術(shù)E:以上都是

單選題A152.最常合并肺栓塞的是答案：(E)A:冠狀動脈造影術(shù)B:腎盂腎炎C:房間隔缺損D:淺靜脈血栓性靜脈炎E:脊髓損傷

單選題A153.左上葉肺不張典型征象是答案：(A)A:薄餅征B:右下三角征C:平腰征D:心后三角征E:左上肺索條影

單選題A154.對肺段以上肺動脈內(nèi)血栓的診斷敏感性和特異性較高的檢查是答案：(A)A:肺動脈造影B:超聲心動圖C:磁共振顯像D:增強CTE:放射性核素肺通氣／灌注掃描

單選題A155.肺栓塞的栓子大多數(shù)來源于答案：(A)A:右心室B:右心房C:深靜脈D:下肢淺靜脈E:肺動脈內(nèi)

單選題A156.急性PTE溶栓療法的時間窗一般定為答案：(D)A:24小時B:72小時C:7天以內(nèi)D:14天以內(nèi)E:1個月內(nèi)

單選題A157.肺血栓栓塞癥的繼發(fā)性危險因素中，屬于獨立危險因素的是答案：(B)A:創(chuàng)傷B:年齡C:骨折D:口服避孕藥E:腫瘤家庭史

單選題A158.以下哪項檢查結(jié)果可排除肺血栓栓塞?答案：(E)A:動脈血氣分析結(jié)果正常B:心電圖正常C:胸部X線平片無肺不張表現(xiàn)D:超聲心動圖未發(fā)現(xiàn)右心室和右心房擴大E:血漿D-二聚體含量低于500μg／L

單選題A159.肺血栓栓塞癥的繼發(fā)性危險因素中，屬于獨立危險因素的是答案：(B)A:創(chuàng)傷B:年齡C:骨折D:口服避孕藥E:腫瘤家庭史

單選題A160.急性肺血栓栓塞患者，確定溶栓治療的主要依據(jù)指標是答案：(E)A:右心室大小B:右心功能C:氧合指數(shù)D:心肌壞死標志物E:血壓狀況

單選題A161.肺血栓栓塞癥最常見的臨床癥狀為答案：(E)A:咯血B:胸痛C:暈厥D:煩躁不安、驚恐，甚至瀕死感E:呼吸困難及氣促，活動后尤其明顯

單選題A162.關(guān)于肺栓塞（PE）分型及治療敘述錯誤的是答案：(D)A:急性大面積肺栓塞臨床表現(xiàn)以休克和低血壓為主要表現(xiàn)，即收縮壓《90mmHg，或較基礎(chǔ)值下降幅度≥40mmHg，持續(xù)15分鐘以上。需除外新發(fā)生的心律失常、低血容量或感染中毒等其他原因所致血壓下降B:非大面積肺栓塞，不符合以上大面積肺栓塞診斷標準，即未出現(xiàn)休克和低血壓表現(xiàn)的PEC:非大面積肺栓塞中一部分病例臨床上出現(xiàn)右心功能不全，或超聲心動圖表現(xiàn)右心室運動功能減弱（右心室前壁運動幅度《5mm），屬次大面積PED:肺栓塞首選溶栓治療，溶栓時間窗14天E:臨床疑診PE即可開始進行有效的抗凝治療

單選題A163.不屬于肺血栓栓塞癥危險因素的是答案：(D)A:高齡B:長期口服避孕藥C:心房顫動D:肺結(jié)核E:長期臥床

單選題A164.肺動脈栓塞更易發(fā)生于答案：(A)A:右肺和下肺葉B:左肺和下肺葉C:右肺和上肺葉D:左肺和上肺葉E:全肺

單選題A165.肺血栓栓塞癥最常見的臨床癥狀為答案：(A)A:呼吸困難及氣促，活動后尤其明顯B:胸痛C:暈厥D:煩躁不安，驚恐甚至瀕死感E:咯血

單選題A166.以下檢查陽性即可確診肺栓塞，除了答案：(E)A:放射性核素肺通氣／灌注顯像B:螺旋CT和電子束CTC:MRI肺動脈造影D:肺動脈造影E:心電圖

單選題A167.廣泛的下肢深靜脈血栓形成最嚴重的并發(fā)癥為答案：(B)A:下肢潰瘍B:肺栓塞C:下肢淺靜脈曲張D:伴動脈痙攣、肢體缺血E:腔靜脈阻塞

單選題A168.臨床評估為低度可能的病人，以下哪一項檢查結(jié)果可基本除外急性PTE答案：(E)A:動脈血氣分析結(jié)果正常B:心電圖正常C:胸片無肺不張表現(xiàn)D:超聲心動圖未發(fā)現(xiàn)右心室及右心房擴大E:D-二聚體含量低于500μl／L

單選題A169.關(guān)于肺血栓栓塞癥以下正確的是答案：(A)A:肺血栓栓塞癥是血栓阻塞肺動脈及其分支所導(dǎo)致的臨床綜合征B:肺血栓栓塞癥是支氣管動脈發(fā)生栓塞引起組織缺血所致C:肺血栓栓塞癥主要癥狀是胸痛，呼吸困難及咯血D:肺血栓栓塞癥發(fā)生率低，但病死率高E:肺血栓栓塞癥臨床表現(xiàn)多很典型，其誤診及漏診率低

單選題A170.最常見的肺動脈栓塞類型是答案：(B)A:脂肪栓塞綜合征B:肺血栓栓塞癥C:羊水栓塞D:空氣栓塞E:細菌栓塞

單選題A171.肺栓塞發(fā)生肺梗死的比例為答案：(B)A:30％～40％B:10％～15％C:50％～60％D:20％～30％E:40％～55％

單選題A172.肺梗死引起的胸痛最常見于答案：(C)A:患側(cè)的前胸部B:胸骨后或劍突下C:患側(cè)的腋前線及腋中線附近D:向左肩和左臂內(nèi)側(cè)放射E:患側(cè)的上腹部

單選題A173.肺血栓栓塞癥患者最常出現(xiàn)的體征是答案：(A)A:呼吸急促B:P2亢進、分裂C:口唇發(fā)紺D:三尖瓣區(qū)反流性雜音E:頸靜脈怒張

單選題A174.引起肺血栓栓塞癥的血栓大部分來源于答案：(E)A:右心腔B:左心腔C:股動脈D:上腔靜脈E:下肢深靜脈

單選題A275.女，34歲。右股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后3天，突發(fā)左胸痛，咳嗽，氧飽和度顯示92％，心肺查體未見明顯異常。為進一步明確診斷，該患者確診最常用的檢查是答案：(A)A:CT肺動脈造影B:X線胸片C:肺動脈造影D:放射性核素檢查E:超聲心動圖

單選題A276.男性，62歲。左胸痛5天，胸悶、氣促2天。查體：雙下肺呼吸音粗糙，心率108次／分，P2》A2。胸部X線片示左下肺透亮度增加。對明確診斷，最有價值的檢查是答案：(E)A:超聲心動圖B:血D-二聚體C:心電圖D:胸部高分辨CTE:CT肺動脈造影（CTPA）

單選題A277.患者，男，72歲?；加懈哐獕骸⑿慕g痛2年。20小時前經(jīng)股動脈途徑行冠狀動脈造影顯示升主動脈明顯擴張，左前降支95％阻塞。半小時前患者起床后突感胸悶、胸痛、呼吸困難、口唇發(fā)紺。血壓70／50mmHg，頸靜脈明顯充盈，血氣分析示PaO245mmHg，PaCO235mmHg。最可能的診斷是答案：(C)A:急性心肌梗死B:主動脈夾層C:急性肺栓塞D:心臟壓塞E:心絞痛

單選題A278.女，35歲?！肮桥璺鬯樾怨钦邸笔中g(shù)后1天突發(fā)胸痛，伴呼吸困難、瀕死感。查體：P110次／分，R40次／分，BP85／65mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺未聞及干濕啰音，心率110次／分，心律齊，P2亢進，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。D-二聚體0．85mg／L。為明確診斷應(yīng)首選的檢查是答案：(C)A:超聲心動圖B:心電圖C:肺動脈CTAD:胸部X線片E:動脈血氣分析

單選題A279.女性，妊娠2個月，患肺血栓栓塞癥，應(yīng)首選哪種藥物進行抗凝治療答案：(A)A:華法林B:肝素C:低分子肝素D:阿司匹林E:利伐沙班

單選題A280.男性，65歲。腸梗阻術(shù)后1周，大便后突然出現(xiàn)胸痛，呼吸困難。體檢：心率130次／分，P2》A2。血氣分析示PaO2由原來的98mmHg降到70mmHg，PaO230mmHg。超聲心動圖檢查示肺動脈高壓?？赡艿脑\斷是答案：(A)A:肺動脈栓塞B:急性左心衰C:ARDSD:重癥肺炎E:急性心肌梗死

單選題A281.女，69歲。出現(xiàn)呼吸困難伴左胸痛2天?；顒雍蠛粑щy加重，胸痛于吸氣時加重，無咳嗽、咳痰、咯血和發(fā)熱?，F(xiàn)結(jié)腸癌術(shù)后化療中。查體：BP110／75mmHg，口唇發(fā)紺，左下肺可聞及少許細濕啰音，心率96次／分，律齊，P2》A2，胸骨左緣第5肋間可聞及2／6級收縮期雜音。首先考慮的診斷是答案：(C)A:重癥肺炎B:急性左心衰竭C:肺血栓栓塞D:急性心肌梗死E:結(jié)腸癌肺轉(zhuǎn)移

單選題A282.男，47歲。擴張型心肌病10年，活動后喘憋突然加重1小時。查體：R30次／分，BP90／60mmHg，口唇發(fā)紺，右下肺可聞及少許濕啰音，心界向左擴大，心率90次／分，律齊，心音低鈍，P2亢進，雙下肢無水腫。心電圖示右束支傳導(dǎo)阻滯。血氣分析示PaO248mmHg，PaCO235mmHg。該患者喘憋突然加重的最可能原因是答案：(B)A:急性心包炎B:肺血栓栓塞C:肺炎D:急性心肌梗死E:心絞痛

單選題A283.女性，54歲。風濕性心臟病全心衰，長期臥床，下肢凹陷性水腫伴青紫，今突然出現(xiàn)胸痛、咯血。最可能的原因為答案：(A)A:肺動脈栓塞B:支氣管擴張咯血C:急性肺水腫D:自發(fā)性氣胸E:急性支氣管肺炎

單選題A284.某患者，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后1周，突發(fā)氣促、血壓下降，雙肺聽診無明顯異常，首先考慮是答案：(B)A:急性心肌梗死B:急性肺栓塞C:急性大量失血D:脂肪栓塞E:哮喘發(fā)作

單選題A285.男性，58歲。突然出現(xiàn)呼吸困難，胸痛，咯血，懷疑是急性PTE，為幫助診斷，需首先明確是否有答案：(E)A:大葉性肺炎B:血小板減少性紫癜C:冠狀動脈硬化性心臟病D:肺結(jié)核病史E:下肢深靜脈血栓形成

單選題A286.男，56歲，5小時前突發(fā)右側(cè)胸痛伴咳嗽、憋氣。否認其他病史。查體：R24次／分，BP130／80mmHg。雙肺呼吸音清晰。未聞及干、濕性啰音及胸膜摩擦音。心率102次／分，P2》A2，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。胸部X線片未見異常。動脈血氣分析示：pH7．45。PaCO232mmHg，PaO255mmHg。下列檢查對明確診斷意義最大的是答案：(A)A:CT肺動脈造影B:心肌壞死標志物C:血D-二聚體D:UCGE:ECG

單選題A287.男性，57歲。咳嗽、咯血2天，突發(fā)呼吸困難1小時。血D-二聚體明顯升高，心電圖見S1QⅢTⅢ，確診為急性肺栓塞。經(jīng)rt-PA50mg溶栓治療后癥狀改善。此時應(yīng)采取的治療措施是答案：(B)A:口服華法林B:皮下注射低分子肝素C:口服氯吡格雷D:維持rt-PA靜脈注射E:口服阿司匹林

單選題A288.婦科病人，行宮頸癌根治術(shù)后第5天，起床突發(fā)暈厥，血壓低，測不出，最有可能是因為發(fā)生了答案：(C)A:內(nèi)出血致休克B:直立性低血壓C:大面積的肺動脈栓塞D:心肌梗死E:術(shù)后感染導(dǎo)致感染性休克

單選題A289.女，34歲，突發(fā)右下胸痛，少量咯血2天。已婚，自然流產(chǎn)2次，查體：T37．5℃，P85次／min，右下肺叩診呈濁音，呼吸音減弱，右下肢輕度腫脹。血常規(guī)：WBC8．8×109／L，Hb124g／L，PLT64×109／L。胸部X線片示右側(cè)少量胸腔積液。該患者最可能的診斷是答案：(D)A:肺結(jié)核B:肺炎旁胸腔積液C:肺血管炎D:肺血栓栓塞癥E:支氣管肺癌

單選題A290.男性，38歲。左胸痛伴呼吸困難1周。呼吸頻率30次／分，血氧分壓62mmHg，體檢發(fā)現(xiàn)頸靜脈充盈，左下肢水腫。超聲心動圖檢查提示右心室、右心房擴大，心電圖和X線胸片無明顯異常。下一步最佳檢查是答案：(D)A:右心室造影B:HolterC:運動試驗D:64排CT肺血管成像E:冠狀動脈造影

單選題A291.女，52歲。長途旅行后突發(fā)左側(cè)胸痛、呼吸困難3小時伴咯血。查體：T39．4℃，R26次／分，BP100／70mmHg，心肺未聞及干、濕啰音，心率89次／分，P2》A2，胸部X線可見右下肺紋理消失，心尖上翹，下列哪項檢查是最有助于本病的診斷答案：(D)A:心電圖B:超聲心電圖C:胸部高分辨CTD:CT肺動脈造影E:血氣分析

單選題A292.男，55歲。呼吸困難1周。查體：T36．5℃。端坐位，頸靜脈怒張，雙肺可聞及哮鳴音，P2亢進，右下肢水腫。該患者最可能的診斷是答案：(D)A:肺結(jié)核B:支氣管肺癌C:支氣管哮喘D:肺血栓栓塞癥E:慢性阻塞性肺疾病

單選題A293.女，54歲。乳腺癌根治術(shù)后5天，大便后起立時突感呼吸困難，隨即意識喪失，呼吸及大動脈搏動消失。立即給予心肺復(fù)蘇，呼吸道吸出血性液體。為明確診斷，最好的檢查是答案：(D)A:超聲心動圖B:肺通氣／灌注核素掃描C:磁共振顯像D:CT肺動脈造影E:心電圖

單選題A294.男，48歲。3天前車禍致左脛骨骨折，今晨患者突發(fā)呼吸困難，血壓下降，經(jīng)積極搶救無效，呼吸、心跳停止死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)腘靜脈及深部大隱靜脈內(nèi)有殘留血栓，試分析死因是答案：(C)A:心律失常B:急性心肌梗死C:肺動脈血栓栓塞D:肺部感染E:敗血癥

單選題A295.男性，38歲，左胸痛伴呼吸困難1周。呼吸頻率30次／分，血氧分壓62mmHg。體檢發(fā)現(xiàn)頸靜脈充盈，左下肢水腫。超聲心動圖提示右心室、右心房擴大，心電圖和X線胸片無明顯異常。下一步最佳檢查是答案：(D)A:右心室造影B:HolterC:運動試驗D:64排CT肺血管成像E:冠狀動脈造影

單選題A296.男性，52歲。突發(fā)呼吸困難4小時。既往糖尿病、高血壓痛史10年。查體：R32次／分，BP100／70mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清晰，未聞及干、濕啰音。心率105次／分，P2》A2。行CTPA示右下肺動脈內(nèi)充盈缺損。該患者宜采取的治療措施首選答案：(D)A:口服華法林B:靜脈滴注rt-PAC:肺動脈內(nèi)注射尿激酶D:皮下注射低分子肝素E:手術(shù)取栓

單選題A297.女，55歲?，F(xiàn)骨折術(shù)后臥床3天，突發(fā)呼吸困難。既往有高血壓病史10年，血壓控制良好。查體：BP120／80mmHg。下列體征對鑒別診斷肺栓塞和左心衰竭最有意義的是答案：(B)A:頸靜脈怒張B:口唇發(fā)紺C:心動過速D:呼吸過快E:雙下肢水腫

單選題A298.患者，女性，32歲。右側(cè)胸痛2周，伴發(fā)熱38．5℃，有干咳。胸痛開始為尖銳針刺樣，深呼吸時及咳嗽時加劇。近3日覺胸痛減輕，但活動后有氣促。體檢右下肺呼吸音減低，叩診濁音?？赡艿脑\斷是答案：(D)A:大葉性肺炎B:右側(cè)氣胸C:肺梗死D:右側(cè)胸腔積液E:肝膿腫

單選題A299.男，62歲。左胸痛5天，胸悶、氣促2天。查體：雙下肺呼吸音粗糙，心率108次／分，P2》A2。胸部X線片示左下肺透亮度增加。為明確診斷，最有價值的檢查是答案：(E)A:超聲心動圖B:血D-二聚體C:心電圖D:胸部高分辨CTE:CT肺動脈造影（CTPA）

單選題A2100.女性，69歲。呼吸困難伴左胸痛2天，活動后呼吸困難加重，胸痛于吸氣時加重，無咳嗽、咳痰、咯血和發(fā)熱。結(jié)腸癌術(shù)后化療中。查體：BP110／75mmHg，口唇發(fā)紺，左下肺可聞及少許細濕啰音，心率96次／分，律齊，P2》A2，胸骨左緣第5肋間可聞及2／6級收縮期雜音。首先考慮的診斷是答案：(A)A:肺血栓栓塞B:急性左心衰竭C:結(jié)腸癌肺轉(zhuǎn)移D:重癥肺炎E:急性心肌梗死

單選題A2101.男，48歲。1個月前遭遇車禍，股骨骨折，術(shù)后臥床，今晨突發(fā)呼吸困難，胸痛，暈厥。查體：頸靜脈充盈，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進，血漿D-二聚體680μg／L，為明確診斷，最有價值的檢查方法是答案：(D)A:X線胸片B:心電圖C:超聲心動圖D:CT肺動脈造影E:動脈血氣分析

單選題A2102.女，35歲，農(nóng)民。近2個月來無明顯誘因覺活動后呼吸困難，伴咳嗽、咳痰，咯少量血2次，無發(fā)熱、盜汗。今日種菜時突然暈倒而急送醫(yī)院。查體：T37℃，P100次／min，R25次／min。BP140／90mmHg。神志清楚，球結(jié)膜無水腫，頸靜脈充盈，雙肺未聞及干、濕啰音，P2》A2，三尖瓣區(qū)可聞及3／6級收縮期雜音，劍突下心臟搏動增強，肝在右肋下3cm，壓痛（+），肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢水腫，右下肢明顯，并可見淺靜脈曲張。下列不屬于此病的繼發(fā)性危險因素的是答案：(E)A:創(chuàng)傷B:年齡C:骨折D:口服避孕藥E:蛋白C缺乏

單選題A2103.男性，50歲。右下肢骨折半個月，突然出現(xiàn)劇烈右胸部刺痛，伴有呼吸困難，咯血痰及發(fā)紺。最可能的疾病是答案：(D)A:急性心肌梗死B:急性心包炎C:食管癌D:肺動脈栓塞E:胸膜炎

單選題A2104.男，57歲。咳嗽、咯血2天，突發(fā)呼吸困難1小時。血D-二聚體明顯升高，心電圖見SⅠQⅢTⅢ，確診為急性肺栓塞。經(jīng)rt-PA50mg溶栓治療后癥狀改善。此時應(yīng)采取的治療措施是答案：(B)A:口服華法林B:皮下注射低分子肝素C:口服氯吡格雷D:維持rt-PA靜脈注射E:口服阿司匹林

單選題A2105.男，65歲，1小時前突發(fā)暈厥，意識恢復(fù)后自覺胸悶、氣短。1周前行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。否認高血壓、心臟病史。查體：BP90／65mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音。心率96次／分，P2亢進。對明確診斷最有價值的檢查是答案：(E)A:動脈血氣分析B:頭顱CTC:超聲心動圖D:血D-二聚體E:CT肺動脈造影

單選題A2106.女，42歲。雙下肢水腫1月余，進行性呼吸困難半個月。2個月前因腰椎間盤突出臥床休息。查體：BP120／80mmHg。雙肺呼吸音清，心率93次／分，P2》A2。超聲心動圖提示肺動脈高壓，該患者呼吸困難最可能的原因是答案：(B)A:冠心病B:肺血栓栓塞C:慢性阻塞性肺疾病D:全心衰竭E:左心衰竭

單選題A2107.男性，55歲。3天前無明顯誘因出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咯血，曾暈厥1次。查體：R34次／分，雙肺呼吸音清晰，心率106次／分，律齊，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進。既往有糖尿病病史10年。胸片未見異常，心電圖正常。最可能的診斷是答案：(B)A:急性心肌梗死B:肺栓塞C:氣胸D:COPD急性加重期E:支氣管哮喘發(fā)作

單選題A2108.62歲男性，腎病綜合征，因水腫活動少，血白蛋白19g／L，近期出現(xiàn)雙下肢不對稱腫脹，突發(fā)胸痛、氣急、咯血，最可能診斷是答案：(E)A:胸水B:心絞痛C:大葉性肺炎D:肺結(jié)核E:肺栓塞

單選題A2109.女，49歲。突發(fā)呼吸困難2小時。既往糖尿病、高血壓病史7年。查體：R35次／分，BP90／70mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清晰，未聞及干、濕啰音。心率110次／分，P2》A2。行CTPA示右下肺動脈內(nèi)充盈缺損。該患者宜采取的治療措施首選答案：(B)A:機械通氣B:靜脈滴注rt-PAC:口服華法林D:皮下注射低分子肝素E:手術(shù)取栓

單選題A2110.男性，60歲。有下肢水腫病史5年，右下肢水腫較劇，無高血壓和糖尿病病史。昨晚在看電視時突感呼吸困難，活動后加重，不伴咳嗽、咳痰。其可能的診斷為答案：(B)A:肺動脈血栓形成B:肺動脈血栓栓塞C:肺動脈脂肪栓塞D:肺血流量增加E:肺動脈狹窄

單選題A2111.患者，女，60歲，乳腺癌根治術(shù)后3天，蹲位大便后起立時突感呼吸困難，隨即意識喪失，呼吸及大動脈搏動消失。立即給予心肺復(fù)蘇，呼吸道吸出血性液體。最可能的情況是答案：(C)A:急性心肌梗死B:乳腺癌肺轉(zhuǎn)移C:肺血栓栓塞癥D:自發(fā)性氣胸E:心源性休克

單選題A2112.女性，50歲。因肺炎入院，使用抗生素3天，體溫仍未退，呼吸困難，咳痰帶鮮血，伴胸痛，右下肢腫脹，最可能的初步診斷是答案：(E)A:冠狀動脈硬化性心臟病B:特發(fā)性肺動脈高壓C:肺炎D:肺結(jié)核E:肺血栓栓塞癥

單選題A2113.男，38歲。突發(fā)呼吸困難伴短暫意識喪失，無咳嗽、咳痰及咯血。既往體健。查體：BP85／65mmHg，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及少量哮鳴音，心率110次／min，P2亢進。心電圖示竇性心動過速。對明確診斷意義最大的檢查是答案：(A)A:CT肺動脈造影B:動脈血氣分析C:胸部X線片D:血心肌壞死標志物E:血D-二聚體

單選題A2114.女性，51歲，突發(fā)胸痛、呼吸困難3小時，CTPA顯示右下肺動脈干及左下肺動脈分支多處充盈缺損。查體：R35次／分，心率：110次／分，BP：80／60mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清晰，P2》A2，三尖瓣區(qū)可聞及2／6級收縮期雜音。左下肢輕度水腫。此時應(yīng)采取的措施為答案：(D)A:手術(shù)治療B:支氣管鏡治療C:抗感染治療D:靜滴rt-PAE:皮下注射低分子肝素

單選題A2115.男，62歲。主訴左胸痛5天，胸悶、氣促2天。查體：雙下肺呼吸音粗，心率108次／分，P2》A2。胸部X線片示左下肺透亮度增加。對明確診斷最有價值的是答案：(A)A:CT肺動脈造影（CTPA）B:胸部高分辨CTC:心電圖D:血漿D-二聚體E:超聲心動圖

單選題A2116.患者，男性，79歲，血壓160／90mmHg，因骨折手術(shù)臥床休息半月余，現(xiàn)活動后突然出現(xiàn)胸痛、咯血、呼吸困難，體檢肺動脈瓣第二心音亢進?？赡苁前l(fā)生答案：(C)A:大葉性肺炎B:心絞痛C:肺栓塞D:肺結(jié)核E:心肌梗死

單選題A2117.男性，65歲。腸梗阻術(shù)后1周，大便后突然出現(xiàn)胸痛，呼吸困難。體檢：心率130次／分，P2》A2。血氣分析示PaO2由原來的98mmHg降到70mmHg，PaCO230mmHg。超聲心動圖檢查示肺動脈高壓。可能的診斷是答案：(A)A:肺動脈栓塞B:急性左心衰C:ARDSD:重癥肺炎E:急性心肌梗死

單選題A2118.某病人5個月前曾進行鏈激酶治療心肌梗死，現(xiàn)發(fā)現(xiàn)高危肺血栓栓塞癥，應(yīng)如何治療答案：(B)A:繼續(xù)使用鏈激酶溶栓B:尿激酶溶栓C:嚴禁用任何溶栓藥D:嚴禁用任何升壓藥E:立刻使用負荷量的華法林

單選題A2119.男性，45歲。左下肢靜脈炎多年。數(shù)小時前突發(fā)呼吸困難，伴咯血、右側(cè)胸痛。查體：BP100／70mmHg，肺部體檢未見異常，左下肢水腫。為明確診斷，應(yīng)該進行的檢查是答案：(E)A:冠狀血管造影術(shù)B:超聲心動圖C:胸部正側(cè)位片D:肺通氣-灌注掃描E:CT肺動脈造影

單選題A2120.女，69歲。長途旅行后突發(fā)左胸痛3小時，高血壓病史5年，平素控制在BP130／80mmHg。查體：BP110／70mmHg，頸靜脈充盈，心界不大，P2》A2，未聞及心包摩擦音雙肺聽診無異常發(fā)現(xiàn)，心電圖示V1～V4導(dǎo)聯(lián)T波倒置。最可能的診斷是答案：(C)A:急性心肌梗死B:不穩(wěn)定型心絞痛C:肺栓塞D:急性心包炎E:主動脈夾層

單選題A2121.女性，75歲，因髖關(guān)節(jié)骨折臥床1個月，今日下地后突發(fā)胸痛、呼吸困難，伴少量咯血，查血氣示PaO260mmHg，PaCO228mmHg。針對此病給與溶栓治療，溶栓治療的時間窗是答案：(D)A:6小時B:6天C:14小時D:14天E:24小時

單選題A2122.男，65歲。1小時前突發(fā)暈厥，意識恢復(fù)后自覺胸悶、氣短。1周前行關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，否認高血壓、心臟病史。查體：BP90／65mmHg，P96次／分，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音，P2亢進。對明確診斷最有價值的檢查是答案：(E)A:動脈血氣分析B:頭顱CTC:超聲心動圖D:血D-二聚體E:CT肺動脈造影

單選題A2123.男，60歲。持續(xù)發(fā)熱3周，有先天性心臟病病史。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3～4肋間4／6級粗糙收縮期雜音伴震顫，脾肋下2cm，血培養(yǎng)兩次陽性。入院后4天突感呼吸困難、胸痛、咯血多次，可能性最大的診斷是答案：(D)A:室間隔缺損合并急性心衰B:感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞C:感染性心內(nèi)膜炎合并肺部感染D:室間隔缺損合并肺部感染E:室間隔缺損合并支氣管擴張癥

單選題A2124.男，35歲，左下肢骨折術(shù)后1天，氣短伴咯血2小時。查體：呼吸30次／分，口唇略發(fā)紺，雙肺未聞及干濕性啰音，心率120次／分，律齊，最可能的診斷是答案：(D)A:氣胸B:胸膜炎C:肺部感染D:肺血栓栓塞癥E:ARDS

單選題A2125.男性，50歲。患急性PTE2天，BP110／80mmHg（既往血壓正常），應(yīng)首選何種藥物治療答案：(C)A:尿激酶溶栓B:阿司匹林C:普通肝素或低分子肝素D:鏈激酶溶栓E:rt-PA

單選題A2126.男性，66歲。持續(xù)性呼吸困難10小時，3個月前曾發(fā)生股骨頸骨折。發(fā)現(xiàn)高血壓病10年。體檢：T36．5℃，BP90／60mmHg，頸靜脈充盈，P2亢進，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音和心包摩擦音。心電圖：電軸右偏，SIQⅢTⅢ。血清乳酸脫氫酶（LDH）增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）正常。對該患者，確定是否采用溶栓治療的主要依據(jù)指標是答案：(A)A:血壓狀況B:心肌壞死標志物C:右心室大小D:氧合指數(shù)（PaO2／FiO2）E:右心功能

單選題A2127.女，30歲。長途飛行6小時后突覺胸悶、氣促。查體：R25次／min，P100次／min，BP120／70mmHg，雙肺未聞及干濕啰音，心率96次／min，律齊。為明確診斷，首選的檢查是答案：(C)A:動脈血氣分析B:心臟肌鈣蛋白C:血漿D-二聚體D:腎功能、電解質(zhì)E:利鈉肽

單選題A2128.男性，50歲，右下肢骨折半個月，突然出現(xiàn)劇烈右胸部刺痛，伴有呼吸困難，咯血痰及發(fā)紺。最可能的疾病是答案：(D)A:急性心肌梗死B:急性心包炎C:食管癌D:肺梗死E:胸膜炎

單選題A2129.女性，59歲。下肢水腫4年，無高血壓和糖尿病病史。昨日坐飛機過程中突感呼吸困難，活動后加重。不伴咳嗽、咳痰，其可能的診斷為答案：(A)A:肺動脈血栓栓塞B:肺動脈血栓形成C:肺動脈脂肪栓塞D:肺血流量增加E:肺動脈狹窄

單選題A2130.男，52歲。突發(fā)呼吸困難4小時。既往糖尿病、高血壓病史10年。查體：R32次／分。BP100／70mmHg，頸靜脈怒張。雙肺呼吸音清晰。未聞及干濕性啰音。心率105次／分，P2》A2。行CTPA示右下肺動脈內(nèi)充盈缺損。該患者宜采取的治療措施首選答案：(C)A:口服華法林B:靜脈滴注rt-PAC:肺動脈內(nèi)注射尿激酶D:皮下注射低分子肝素E:手術(shù)取栓

單選題A2131.女性，45歲。右脛骨骨折內(nèi)固定術(shù)后3周，氣促、呼吸困難4天，伴有胸痛，無咳嗽、咳痰、咯血等癥狀。雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，心率102次／分，律齊。輔助檢查：X線胸片未見異常；肺灌注顯像提示右下肺前基底段、外基底段、后基底段放射性分布稀疏；肺通氣顯像未見異常。該患者首先考慮的診斷是答案：(E)A:肺炎B:脂肪栓塞C:心肌梗死D:原發(fā)性肺動脈高壓E:肺血栓栓塞癥

單選題A2132.女性，56歲。結(jié)腸癌，放化療治療中，突發(fā)右側(cè)胸痛、呼吸困難，查體：血壓100／70mmHg，P2亢進，肺部無干濕啰音，右下肢輕度浮腫，血氣分析：低氧血癥，心電圖：完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。最可能的診斷是答案：(A)A:肺栓塞B:心包炎C:主動脈夾層D:急性心肌梗死E:氣胸

單選題A2133.男，50歲。進行性呼吸困難1年余。查體：BP125／80mmHg，頸靜脈無怒張，雙肺呼吸音清。心率84次／分，P2》A2，未聞及雜音。雙下肢無水腫。胸部X線片示肺動脈段膨隆，CTPA示雙肺動脈分支可見多處充盈缺損。最可能的診斷是答案：(D)A:大動脈炎B:原發(fā)型系統(tǒng)性血管炎C:結(jié)節(jié)性多動脈炎D:慢性肺血栓栓塞E:特發(fā)性肺動脈高壓

單選題A2134.女，15歲。左側(cè)大腿血管瘤，術(shù)后傷口一期愈合。拆線后下床活動10分鐘后，突然跌倒，搶救無效死亡。應(yīng)考慮答案：(D)A:腦血管意外B:心肌梗死C:休克致死D:肺動脈栓塞E:脂肪栓塞

單選題A2135.男性，28歲。突發(fā)呼吸困難，結(jié)合以下圖像，最可能的診斷是《imgalt=""height="483"src="/upfile/upload/files/2020-07-07/img6b526d1b1f4e4ef994c89ec5a94ab72f.png"width="282"/》答案：(C)A:右上肺大葉性肺炎B:右上肺奇葉C:右主肺動脈栓塞D:右肺中央型肺癌并右上肺不張，淋巴轉(zhuǎn)移E:右上肺小葉性肺炎

單選題A2136.男性，42歲。右下肢疼痛、腫脹3周，診斷股深靜脈血栓性靜脈炎，抗凝治療效果不顯著。3天前開始氣急，呈進行性加重，咳嗽伴血痰，右側(cè)胸痛，X線和超聲檢查確認右側(cè)胸腔積液，則胸腔內(nèi)積液考慮為答案：(A)A:血性胸腔積液B:乳糜性胸腔積液C:滲出性胸腔積液D:漏出性胸腔積液E:漿液血性胸腔積液

單選題A2137.男，71歲。結(jié)腸癌術(shù)后化療中。突發(fā)呼吸困難伴左胸痛1天?；顒雍蠛粑щy加重，胸痛于吸氣時加重，無咳嗽、咳痰、咯血和發(fā)熱。查體：BP110／75mmHg，口唇發(fā)紺，左下肺可聞及少許細濕啰音，心率96次／分，律齊，P2》A2，胸骨左緣第5肋間可聞及2／6級收縮期雜音。首先考慮的診斷是答案：(C)A:重癥肺炎B:急性左心衰竭C:肺血栓栓塞D:急性心肌梗死E:結(jié)腸癌肺轉(zhuǎn)移

單選題A2138.男，57歲。咳嗽、咯血2天，突發(fā)呼吸困難1小時。血D-二聚體明顯升高，心電圖見SⅠQⅢTⅢ，確診為急性肺栓塞，經(jīng)rt-PA50mg溶栓治療后癥狀改善。此時應(yīng)采取的治療措施是答案：(B)A:口服華法林B:皮下注射低分子肝素C:口服氯吡格雷D:維持rt-PA靜脈滴注E:口服阿司匹林

單選題A2139.患者，女性，31歲，產(chǎn)后第5天。3小時前突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血。該患者最可能的診斷是答案：(C)A:支氣管炎B:支氣管哮喘C:肺血栓栓塞癥D:急性心肌梗死E:肺炎

單選題A2140.男，47歲?；紨U張型心臟病10年，活動后喘憋進行性加重，因病臥床半年。下床排便后喘憋突然加重1小時。查體：R30次／分，BP90／60mmHg，口唇發(fā)紺，右下肺可聞及少許濕性啰音，心界向左擴大，心率90次／分，律齊，心音低鈍，P2亢進，雙下肢無水腫。心電圖示右束支傳導(dǎo)阻滯。血氣分布示PaO248mmHg，PaCO235mmHg。該患者喘憋突然加重的最可能的原因是答案：(B)A:急性心包炎B:肺血栓栓塞C:急性心肌梗死D:心絞痛E:肺炎

單選題A2141.女，58歲。右股骨骨折術(shù)后8天，2天前突發(fā)氣促、呼吸困難，胸骨后疼痛，無明顯發(fā)熱、咳嗽、咳痰。查體：雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率110次／分，律齊。血氣分析提示PaO251mmHg，PaCO230mmHg。該患者最可能的診斷是答案：(D)A:肺炎B:肺氣腫C:急性心肌梗死D:肺栓塞E:胸膜炎

單選題A2142.女，32歲。反復(fù)胸痛半年，進行性活動后呼吸困難2個月，否認慢性咳嗽、咳痰及心臟病史。查體：BP120／80mmHg，雙肺呼吸音低，未聞及干濕啰音，P2＞A2，三尖瓣區(qū)可聞及3／6級收縮期雜音，劍突下可見心臟搏動，右下肢水腫。為確定診斷最有意義的檢查是答案：(A)A:CT肺動脈造影B:胸部X線片C:肺通氣功能D:血氣分析E:超聲心動圖

單選題A2143.男，30歲。左下肢骨折術(shù)后1周，1天前突發(fā)氣促、呼吸困難，胸骨后疼痛，不伴發(fā)熱、咳嗽、咳痰。查體：雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率108次／分，律齊。血氣分析提示低氧血癥。該患者最可能的診斷是答案：(D)A:肺炎B:肺氣腫C:急性心肌梗死D:肺栓塞E:胸膜炎

單選題A2144.女，55歲。骨折術(shù)后臥床3天，突發(fā)呼吸困難。既往高血壓病史10年，血壓控制良好。查體：血壓120／80mmHg。下列體征對鑒別診斷肺栓塞和左心衰竭最有意義的是答案：(B)A:呼吸過快B:頸靜脈怒張C:雙下肢水腫D:心動過速E:口唇發(fā)紺

多選題145.肺動脈栓塞最常見的征象表現(xiàn)有答案：(CDE)A:肺梗死浸潤影B:氣管移向患側(cè)或較重側(cè)C:肺紋理稀疏、減少D:透明度增加E:肺血分布不勻

多選題146.肺血栓栓塞癥抗凝治療藥物不包括答案：(BD)A:肝素B:氯吡格雷C:華法林D:阿司匹林E:低分子肝素鈉

多選題147.對確診肺動脈栓塞有意義的檢查有答案：(BCDE)A:血漿D-二聚體B:螺旋CT和電子束CT造影C:磁共振成像D:超聲心動圖E:肺動脈造影

多選題148.肺血栓栓塞癥增強CT的表現(xiàn)直接征象是答案：(BD)A:軌道征B:完全充盈缺損，遠端血管不顯影C:條帶狀高密度區(qū)D:肺葉楔形密度增高影E:中心肺動脈擴張

多選題149.下列哪些檢查方法可用來確診肺栓塞答案：(BC)A:檢查痰中是否有血B:肺放射性核素灌注掃描C:右心心血管造影D:疼痛開始后24小時胸部攝X線片E:血清酶檢查

多選題150.氧和二氧化碳對呼吸系統(tǒng)的影響為答案：(AB)A:PaCO2升高，刺激延髓化學(xué)感受器，增加通氣B:PaO2降低，刺激主動脈體和頸動脈竇化學(xué)感受器，增加通氣C:PaO2降低，刺激延髓化學(xué)感受器D:PaO2升高，刺激主動脈體和頸動脈竇化學(xué)感受器，增加通氣E:PaCO2升高，刺激主動脈體和頸動脈竇化學(xué)感受器，增加通氣

多選題151.肺栓塞溶栓治療禁忌證有答案：(ABCDE)A:有出血和易出血B:最近有外傷、手術(shù)史C:中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙D:心腎功能損害E:左心血栓、細菌性心內(nèi)膜炎

多選題152.肺栓塞溶栓治療敘述正確的是答案：(ABCDE)A:溶栓治療是治療嚴重肺栓塞的最重要方法B:適應(yīng)證為大塊肺栓塞，其特征為右心功能不全，伴低血壓或心源性休克C:溶栓的絕對禁忌證有活動性內(nèi)出血和近期自發(fā)性顱內(nèi)出血D:溶栓的時間窗一般為14天E:常用的溶栓藥物為鏈激酶、尿激酶、重組組織型纖溶酶原激活物

多選題153.屬于肺血栓栓塞癥原發(fā)性危險因素的是答案：(ABCDE)A:先天性異常纖維蛋白原血癥B:纖溶酶原缺乏C:蛋白S缺乏D:血栓調(diào)節(jié)因子異常E:抗心磷脂抗體綜合征

多選題154.關(guān)于肺栓塞的抗凝治療敘述錯誤的是答案：(ACD)A:直接使用華法林B:使用普通肝素，然后過渡到口服華法林C:使用低分子肝素抗凝治療5天后改為口服華法林D:使用低分子肝素+口服華法林，5天后停用低分子肝素E:使用肝素和華法林，待INR≥2．0連續(xù)2天時，停用肝素治療

多選題155.肺動脈栓塞的典型癥狀為肺梗死三聯(lián)征，包括答案：(ABC)A:胸痛B:呼吸困難C:咯血D:干咳E:暈厥

多選題156.下列哪些是肺灌注顯像的適應(yīng)證答案：(ABD)A:肺栓塞B:肺腫瘤C:過敏性肺炎D:肺源性心臟病E:肺氣腫

多選題157.缺氧和二氧化碳潴留可使答案：(ABCD)A:冠狀動脈擴張B:周圍靜脈和毛細血管擴張C:肺細小動脈收縮D:腦動脈擴張E:以上都不對

多選題158.以下關(guān)于急性肺栓塞，說法錯誤的是答案：(ACE)A:如果胸膜腔穿刺液為非血性滲出液則可排除B:可由肺核素掃描出現(xiàn)灌注缺損證實C:呼吸無效腔增加引起低氧血癥D:引起肺梗死的病例少于20％E:若X線胸片正常則可排除

多選題159.以下關(guān)于肺血栓栓塞癥的描述，正確的是答案：(ABDE)A:對存在有形成栓子的原發(fā)病或高危因素的病例，需有較強的診斷意識B:突然發(fā)病，出現(xiàn)不明原因的呼吸困難、胸痛、暈厥、咯血和休克等，或伴有單側(cè)或雙側(cè)不對稱的下肢腫脹、疼痛等對診斷具有重要的提示意義C:常規(guī)行D-二聚體檢測，若其含量》500μg／L，可基本診斷急性肺梗死D:心電圖呈右心負荷增大和／或呈典型的SⅠQⅢTⅢ者；胸部X線片顯示片狀陰影或呈楔形陰影者；動脈血氣分析為PaO2降低和PaCO2降低者可以初步疑診肺血栓栓塞癥E:肺血栓栓塞癥發(fā)生后，栓塞局部可能繼發(fā)血栓形成，參與發(fā)病過程

共用選項題160.A:血栓栓塞B:腫瘤栓塞C:脂肪栓塞D:空氣栓塞E:羊水栓塞1.病人有下肢深靜脈血栓，當出現(xiàn)肺動脈栓塞時首先考慮為(A)2.病人妊娠足月，并于產(chǎn)前及術(shù)中積極進行血栓預(yù)防，但分娩過程中突然出現(xiàn)呼吸困難，首先考慮(E)

共用選項題161.A:氧耗量增加B:通氣／血流比例失調(diào)C:彌散障礙D:肺內(nèi)分流E:肺泡通氣量下降1.肺栓塞患者出現(xiàn)低氧血癥最主要的機制是(B)2.COPD患者出現(xiàn)低氧血癥最主要的機制是(E)

共用選項題162.A:心電圖B:胸部X線片C:血D-二聚體D:下肢深靜脈彩超E:動脈血氣分析1.陰性結(jié)果最有助于排除肺血栓栓塞癥的檢查是(C)2.陽性結(jié)果最有助于診斷肺血栓栓塞癥的檢查是(D)

共用選項題163.A:肺動脈栓塞B:急性心肌梗死C:肺炎球菌肺炎D:結(jié)核性胸膜炎E:自發(fā)性氣胸1.男性，20歲。突發(fā)左胸痛伴呼吸困難。左肺叩診呈鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是(E)2.男性，60歲。行左膝關(guān)節(jié)手術(shù)后第2天出現(xiàn)暈厥，持續(xù)3分鐘。當時BP85／35mmHg，輕微氣短，無胸痛，無咯血。心電圖示：電軸右偏，順鐘向轉(zhuǎn)位。最可能的診斷是(A)

共用選項題164.A:肺功能檢查B:胸部X線攝片C:胸部CTD:痰液涂片找抗酸桿菌E:放射性核素肺通氣血流掃描1.男性，45歲，發(fā)現(xiàn)右下肢靜脈血栓形成1周，突感胸痛，呼吸困難伴發(fā)熱咯血，檢查右下肺叩診濁音，伴胸膜摩擦音。為明確病因，以上哪一項檢查最有價值(E)2.女性，25歲，腎移植術(shù)后半年，用免疫抑制藥防止排異。2周來低熱、痰血、咳嗽，體檢右上肺細濕啰音。為明確病因，以上哪一項檢查最有價值(D)

共用題干題165.男性，35歲。1個月前因車禍致右側(cè)股骨干骨折，經(jīng)內(nèi)固定手術(shù)治療，2小時前突然出現(xiàn)呼吸困難，右側(cè)胸痛，伴有小量咯血，自覺恐懼不安，查體右肺有少量哮鳴音。1.該病人最可能的診斷是(D)A:慢性阻塞性肺疾病B:支氣管哮喘C:急性心肌梗死D:肺血栓栓塞癥E:肺炎2.若要進一步明確診斷，最重要的檢查是(E)A:心電圖B:超聲心動圖C:胸部X線檢查D:動脈血氣分析E:放射性核素肺通氣／灌注掃描3.如果診斷明確最適當?shù)闹委熓?A)A:溶栓或抗凝治療B:使用支氣管舒張藥物C:糖皮質(zhì)激素D:抗生素+支氣管舒張藥物E:強心藥+利尿藥

共用題干題166.女性，64歲。宮頸癌患者，在住院化學(xué)治療期間漸起右下肢腫脹、疼痛。Doppler超聲檢查提示深靜脈炎。予抗凝治療一度有所改善。早餐進食時突感氣急、胸悶和心前區(qū)疼痛，呈進行性加重。檢查見患者明顯發(fā)紺，不能平臥，心界擴大，心率110次／分，律齊，P2亢進，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音及舒張期奔馬律，左下肺呼吸音降低。既往有高血壓和冠心病病史。1.本病例最可能的診斷是(C)A:肺癌惡化和壓迫大氣道B:急性左心衰竭C:肺栓塞和急性肺源性心臟病D:窒息E:急性心肌梗死2.根據(jù)本病例的臨床表現(xiàn)首選篩查措施是(A)A:心電圖、床旁胸部攝片、D-Dimer檢查B:核素肺灌注和通氣掃描C:選擇性肺動脈造影D:CT掃描E:MRI掃描3.下列非創(chuàng)傷性檢查最有診斷價值的是(E)A:心電圖B:超聲心動圖C:心向量圖D:MRIE:肺動脈增強CT血管三維重建（CTPA）

共用題干題167.患者，女性，57歲。因憋喘進行性加重2個月入院。曾在其他醫(yī)院進行過抗炎平喘、擴冠治療效果不佳。既往有4年慢性支氣管炎病史，20年雙下肢靜脈曲張史。查體：血壓160／90mmHg，呼吸24次／分，唇、甲發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺聞及干鳴音，心率112分，律齊，Pgt;A，雙下肢水腫(+)，可見雙下肢靜脈曲張。1.患者應(yīng)首先考慮為(C)A:急性支氣管炎B:肺間質(zhì)纖維化C:肺動脈栓塞D:支氣管擴張E:心功能不全2.本疾病的誘發(fā)因素包括(ACDE)A:年齡B:性別C:惡性腫瘤D:盆腔和髖部手術(shù)E:下肢麻痹的神經(jīng)系統(tǒng)疾病3.最有助于明確診斷的檢查是(C)A:超聲心動圖B:動脈血氣分析C:肺動脈造影D:右心導(dǎo)管檢查E:肺功能檢查4.若患者的血漿D-二聚體（D-dimer）低于（），可排除急性肺栓塞診斷，不必做肺動脈造影。(C)A:300μg／LB:400μg／LC:500μg／LD:600μg／LE:700μg／L5.肺動脈栓塞肺動脈造影的直接征象有(AB)A:肺血管內(nèi)造影劑充盈缺損B:伴或不伴軌道征的血流阻斷C:肺動脈造影劑流動緩慢D:局部低灌注E:靜脈回流延遲6.下列基礎(chǔ)治療不正確的是(E)A:臥床休息B:鼻導(dǎo)管吸氧C:低分子肝素D:華法林E:溶栓治療

共用題干題168.產(chǎn)婦，28歲。分娩后一直臥床，3周后起床活動時突然出現(xiàn)頭暈、心慌、發(fā)紺、呼吸困難，緊急搶救后脫離危險，X線檢查發(fā)現(xiàn)右肺大片陰影。1.患者應(yīng)首先懷疑為(C)A:急性肺炎B:肺結(jié)核C:肺栓塞D:肺癌E:異物吸入2.實驗室檢查結(jié)果為：FDP15mg／L，DD陽性（膠乳法），結(jié)合臨床資料，確診患者可能發(fā)生了(D)A:急性肺水腫B:肺淤血C:肺出血D:肺栓塞E:異物吸入3.醫(yī)生給予t-PA和肝素治療后，患者逐漸好轉(zhuǎn)，此時應(yīng)注意(D)A:纖維蛋白原含量應(yīng)降至1g／L以下B:血小板數(shù)低于50×109／LC:APTT延長至2．5倍D:APTT值保持在對照值的1．5～2．5倍E:纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物應(yīng)持續(xù)高于正常

共用題干題169.患者男，50歲。左膝髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)后，臥床第10天活動后突發(fā)胸悶氣短，伴有胸痛，出冷汗。查體：血壓80／60mmHg，呼吸25次／分，心率100次／分，P2gt;A2，心電圖示SⅠQⅢTⅢ、V1～V3T波倒置，動脈血氣分析示低氧血癥。1.根據(jù)上述臨床表現(xiàn)需完善下列哪些檢查(AEF)A:超聲心動圖B:肝功能C:冠狀動脈造影D:血清離子E:血漿D-二聚體F:下肢深靜脈超聲G:肺功能2.床旁超聲示右室增大，右心房內(nèi)有云霧狀弱回聲團。雙下肢超聲未見血栓。則該患者最可能的診斷是(A)A:急性肺栓塞B:急性心肌梗死C:主動脈夾層D:急性左心衰E:氣胸F:癔癥3.下列哪些可作為該病的確診檢查(ACDF)A:肺通氣／灌注掃描B:胸片C:CTPAD:MRPAE:經(jīng)皮肺活檢F:肺動脈造影G:冠狀動脈造影H:肺功能I:纖維支氣管鏡檢查4.關(guān)于該病下列描述錯誤的是(A