顱腦損傷病人的護(hù)理

顱腦損傷病人的護(hù)理顱腦損傷病人的護(hù)理第1頁概述

顱腦損傷是指顱腦在外力作用下所致?lián)p傷，不論在和平或戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期都是一類極為常見損傷性疾病。

發(fā)生率次于四肢居第二位，但因?yàn)閭爸袠猩窠?jīng)系統(tǒng)，其死亡率和致殘率都很高，居第一位。

顱腦損傷病人的護(hù)理第2頁

顱腦損傷原因

顱腦損傷最常見原因是車禍，占全部患者二分之一左右。其它常見原因有爆炸、墜落、工礦等事故及各種銳器、鈍器對(duì)頭部傷害。跌落傷更多見于兒童。顱腦損傷主要發(fā)生在成年人，好發(fā)于15-44歲，平均年紀(jì)在30歲左右，男性為女性兩倍。顱腦損傷病人的護(hù)理第3頁頭皮損傷顱腦損傷病人的護(hù)理第4頁

頭皮解剖和特點(diǎn)①表皮層：毛發(fā)，皮脂腺，損傷后易污染。②皮下結(jié)締組織層：致密，血管豐富，傷后出血多。③帽狀腱膜層：張力較大，覆蓋全頭，傷后切口裂開。④帽狀腱膜下層：疏松，易剝離，為潛在腔隙，有導(dǎo)血管與顱內(nèi)交通。⑤骨膜層：較致密，可與顱骨分離，但在骨縫處緊密連接。顱腦損傷病人的護(hù)理第5頁頭皮解剖圖示表皮層皮下結(jié)締組織層帽狀腱膜層帽狀腱膜下層骨膜層顱腦損傷病人的護(hù)理第6頁頭皮損傷頭皮損傷分為：皮下血腫頭皮血腫帽狀腱膜下血腫

骨膜下血腫

頭皮裂傷頭皮撕脫傷顱腦損傷病人的護(hù)理第7頁一、頭皮血腫

頭皮血腫多因鈍器傷所致，按血腫出現(xiàn)于頭皮內(nèi)詳細(xì)層次分為皮下血腫、帽狀腱膜下血腫、骨膜下血腫。

顱腦損傷病人的護(hù)理第8頁

血腫位于皮下組織層之間，此層致密血腫不易擴(kuò)散，體積小，周圍組織腫脹增厚，觸中心有凹感，血腫部位疼痛顯著。皮下血腫顱腦損傷病人的護(hù)理第9頁皮下血腫示意圖顱腦損傷病人的護(hù)理第10頁帽狀腱膜下血腫

多由小動(dòng)脈或頭皮導(dǎo)血管破裂所致，此層組織疏松、血腫易擴(kuò)散，甚至遍布全頭，疼痛不如皮下血腫顯著。顱腦損傷病人的護(hù)理第11頁骨膜下血腫

多因受傷時(shí)顱骨發(fā)生變形，顱骨與骨膜分離、骨折等，如新生兒產(chǎn)傷、凹陷性顱骨骨折，骨膜撕脫等，血腫范圍常受顱縫限制，局限于某一顱骨表面。顱腦損傷病人的護(hù)理第12頁頭皮血腫臨床特點(diǎn)血腫類型臨床特點(diǎn)皮下血腫血腫體積小，位于頭皮損傷中央，中心硬，周圍軟，無波動(dòng)感帽狀腱膜下血腫血腫范圍廣，可蔓延全頭，張力低，波動(dòng)感顯著骨膜下血腫血腫范圍不超出顱縫，張力高，大者可有波動(dòng)感，常伴有顱骨骨折顱腦損傷病人的護(hù)理第13頁頭皮血腫處理

①小血腫不需特殊處理；②較大血腫早期可冷敷和加壓包扎，后期可穿刺抽出積血；③頭皮血腫繼發(fā)感染者，切開排膿；④兒童巨大頭皮血腫出現(xiàn)貧血或血容量不足時(shí)，可輸血治療。

顱腦損傷病人的護(hù)理第14頁二、頭皮裂傷

(scalplaceration)

多由銳器所傷，按裂傷形態(tài)可分為：?jiǎn)渭冾^皮裂傷復(fù)雜頭皮裂傷頭皮撕裂傷顱腦損傷病人的護(hù)理第15頁頭皮裂傷處理

①盡快止血，加壓包扎傷口；②爭(zhēng)取短時(shí)間內(nèi)行清創(chuàng)縫合術(shù)，可延24小時(shí)內(nèi)縫合；③對(duì)有缺損者可行減張縫合或轉(zhuǎn)移皮瓣，感染嚴(yán)重者分期縫合；④抗感染和注射TAT。顱腦損傷病人的護(hù)理第16頁三、頭皮撕脫傷

頭皮撕脫傷是一個(gè)嚴(yán)重頭皮損傷，撕脫范圍較大，嚴(yán)重時(shí)可撕脫整個(gè)頭皮，病人大量失血可致休克，較少合并顱骨骨折或腦損傷。顱腦損傷病人的護(hù)理第17頁頭皮撕脫傷處理處理標(biāo)準(zhǔn)：①盡快覆蓋創(chuàng)面、壓迫止血、止痛、抗休克；②爭(zhēng)取在12小時(shí)內(nèi)行清創(chuàng)、縫合；③抗感染和注射TAT。手術(shù)方法：

①頭皮瓣復(fù)位再植；②清創(chuàng)后自體植皮；③晚期創(chuàng)面植皮，指大塊頭皮自帽狀腱膜下或連同骨膜一并撕脫者。顱腦損傷病人的護(hù)理第18頁顱骨骨折

顱骨骨折（skullfracture）是指顱受暴力作用所致顱骨結(jié)構(gòu)改變。顱骨骨折傷者，不一定合并嚴(yán)重腦損傷；沒有顱骨骨折傷者，可能存在嚴(yán)重腦損傷。顱腦損傷病人的護(hù)理第19頁顱骨骨折圖示顱腦損傷病人的護(hù)理第20頁顱骨骨折分類①按部位分：為顱蓋骨折與顱底骨折；②按形態(tài)分：線型骨折與凹陷性骨折；③按骨折與外界是否相通分：為開放性骨折與閉合性骨折。顱腦損傷病人的護(hù)理第21頁顱骨骨折分類

（圖示）顱腦損傷病人的護(hù)理第22頁顱蓋骨折

大多系外力直接作用顱骨所致，可單發(fā)或多發(fā)，發(fā)生率高，普通需要依靠X線攝片確診，但要警覺合并顱內(nèi)出血及腦損傷。

注意合并癥:

臨床上顳骨骨折易并發(fā)硬膜外血腫；枕骨骨折多并發(fā)額顳葉對(duì)沖性腦挫傷；氣竇處骨折易并發(fā)顱內(nèi)積氣。

顱蓋線形骨折普通不需特殊處理

顱腦損傷病人的護(hù)理第23頁凹陷性骨折

(depressedfracture)粉碎性凹陷骨折：

多發(fā)于成年人，顱骨全層深入或內(nèi)板深入顱腔，甚至刺破腦膜、腦組織。乒乓球樣骨折：

普通發(fā)生在小兒，凹陷之顱骨普通不刺破硬膜。顱腦損傷病人的護(hù)理第24頁凹陷性骨折機(jī)理（圖示）顱腦損傷病人的護(hù)理第25頁凹陷性骨折圖示顱腦損傷病人的護(hù)理第26頁凹陷性骨折診療

（1）X線切線位片，了解凹陷深度。（2）CT顯示骨折情況，有沒有腦損傷。顱腦損傷病人的護(hù)理第27頁凹陷骨折手術(shù)指征

（1）合并腦損傷，大面積骨折片凹陷使顱腔縮小引發(fā)顱內(nèi)壓增高，CT示中線移位顯著有腦疝可能者；（2）引發(fā)腦功效障礙→偏癱、癲癇、失語等；（3）凹陷性深度成人＞1cm，兒童＞0.5cm；（4）開放性骨折；（5）靜脈竇處骨折，手術(shù)應(yīng)慎重，造成靜脈回流受阻引發(fā)顱內(nèi)高壓者，仍應(yīng)手術(shù)治療。顱腦損傷病人的護(hù)理第28頁顱底骨折

顱底線型骨折多為顱蓋骨折延伸到顱底。依據(jù)發(fā)生部位分：顱前窩骨折顱中窩骨折顱后窩骨折顱腦損傷病人的護(hù)理第29頁顱底骨折三大臨床表現(xiàn)：①腦脊液漏②遲發(fā)性局部瘀血③對(duì)應(yīng)顱神經(jīng)損傷癥狀顱底骨折臨床表現(xiàn)

顱腦損傷病人的護(hù)理第30頁顱前窩骨折

(fractureofanteriorfossa)

常累及眶頂及篩骨;

常伴有鼻出血、腦脊液鼻漏、外傷性顱內(nèi)積氣；球結(jié)膜下出血、眼眶周圍淤血（“熊貓眼”征）；損傷嗅、視神經(jīng)。顱腦損傷病人的護(hù)理第31頁顱中窩骨折示意圖顱腦損傷病人的護(hù)理第32頁顱中窩骨折

骨折累及蝶骨伴腦膜破裂時(shí)，有鼻出血或腦脊夜鼻漏（經(jīng)蝶竇）；

骨折累及顳骨巖部伴中耳鼓膜破裂時(shí)，腦脊液經(jīng)外耳道流出，鼓膜完整時(shí)經(jīng)耳咽管鼻腔流出；

面聽神經(jīng)（Ⅲ-Ⅷ顱神經(jīng)）易受損；

頸內(nèi)動(dòng)脈海錦竇漏中顱窩骨折臨床最常見；骨折涉及破裂孔時(shí)常造成致命性大出血。

顱腦損傷病人的護(hù)理第33頁顱后窩骨折

骨折累及顳骨巖部后外側(cè)時(shí)，傷后1—2日出現(xiàn)乳突部皮下瘀血斑，又稱Battle征。

骨折在基底部，有枕下淤血腫脹。骨折在枕骨大孔處可有后組顱神經(jīng)損害。

顱腦損傷病人的護(hù)理第34頁顱底骨折診療

主要依靠臨床癥狀——腦脊液漏診療。顱底骨折X線拍片時(shí)只有三分之一顱底骨折成陽性，三分之二顱底骨折拍片顯示不清。

CT掃描對(duì)診療有幫助。顱腦損傷病人的護(hù)理第35頁顱底骨折處理

絕大多數(shù)顱底骨折本身不需特殊處理,著重觀察有沒有腦損傷，顱底骨折合并腦脊液漏應(yīng)視為開放性顱腦損傷。顱腦損傷病人的護(hù)理第36頁顱底骨折處理治療：

①早期應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；②體位：半臥位，頭偏向一側(cè)；③禁止堵塞、沖洗鼻、耳道，經(jīng)耳鼻給藥，禁止用力咳嗽、噴嚏、擤鼻；④禁止腰穿。顱腦損傷病人的護(hù)理第37頁顱底骨折手術(shù)指征

視神經(jīng)管骨折視力減退，疑為骨折片血腫壓迫視神經(jīng)，應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)行視神經(jīng)管探查減壓；腦脊液漏＞1月未停頓者，可考慮手術(shù)修補(bǔ)漏口。顱腦損傷病人的護(hù)理第38頁腦震蕩（BrainConcussion）意識(shí)障礙原因：外力作用于頭部瞬間，顱內(nèi)壓急劇升高，腦干扭曲或拉長(zhǎng)，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損。以前認(rèn)為其只有功效改變而無結(jié)構(gòu)改變，現(xiàn)在已完全否定。其結(jié)構(gòu)改變是多方面：神經(jīng)細(xì)胞、軸突等，有些人將其歸于最輕型彌漫性軸突損傷。表現(xiàn)為一過性腦功效障礙，無肉眼可見神經(jīng)病理改變。顱腦損傷病人的護(hù)理第39頁臨床表現(xiàn)：

（1）短暫意識(shí)障礙（＜30分鐘）；（2）逆行性健忘；（3）神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征，CT檢驗(yàn)顱內(nèi)無異常。治療：普通無需特殊治療，（1）臥床休息，注意病情觀察；（2）對(duì)癥治療，鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等。臨床表現(xiàn)和治療顱腦損傷病人的護(hù)理第40頁腦挫裂傷病理：主要是大腦皮質(zhì)損傷，好發(fā)于額顳極其底面，傷灶日后形成疤痕產(chǎn)生癲癇；與腦膜粘連形成腦積水；廣泛性腦挫裂傷數(shù)周以后形成外傷性腦萎縮。顱腦損傷病人的護(hù)理第41頁臨床表現(xiàn)

（1）意識(shí)障礙：傷后馬上出現(xiàn)，意識(shí)障礙程度與時(shí)間與損傷程度、范圍直接相關(guān)。輕者可無原發(fā)昏迷，重者深昏迷，普通以>30分鐘為參考時(shí)限。

（2）局灶性癥狀與體征：依損傷部位和程度而定，有偏癱、肢體抽搐、失語等。

（3）頭痛、嘔吐：與顱內(nèi)高壓、蛛網(wǎng)膜下腔出血相關(guān)，要注意排除血腫。

（4）生命體征：多有顯著改變；

（5）顱內(nèi)高壓引發(fā)腦疝。

（6）腦膜刺激：蛛網(wǎng)膜下腔出血所致，頭痛、畏光，腦膜刺激征（+）。

CT可顯示腦挫傷部位、范圍、腦水腫程度、腦受壓、中線移位情況。顱腦損傷病人的護(hù)理第42頁治療(1)非手術(shù)治療：

普通處理---觀察，對(duì)癥，呼吸道，體位，血?dú)?，電解質(zhì)，營養(yǎng)；亞低溫冬眠---高熱、躁動(dòng)、抽搐者宜行；降顱內(nèi)壓；神經(jīng)營養(yǎng)。(2)手術(shù)治療：

大多不需手術(shù)，有腦疝、連續(xù)顱內(nèi)壓高、伴血腫者應(yīng)及時(shí)手術(shù)-內(nèi)、外減壓術(shù)；有腦積水者行分流術(shù)。顱腦損傷病人的護(hù)理第43頁原發(fā)性腦干傷

(primarybrain-steminjury)臨床特征：受傷當(dāng)初馬上出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為：

（1）意識(shí)障礙：受傷當(dāng)初馬上昏迷，昏迷程度深、時(shí)間長(zhǎng);

（2）瞳孔:

大小多變、不等或極度縮小，眼球位置不正或同向凝視;

（3）交叉性癱瘓：同側(cè)顱神經(jīng)癱，對(duì)側(cè)肢體癱，依據(jù)損傷平面不一樣，受損顱神經(jīng)有別;

（4）病理反射陽性:

肌張力增高，去大腦強(qiáng)直等,

（5）生命體征嚴(yán)重紊亂：累及延髓可出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸、循環(huán)紊亂。顱腦損傷病人的護(hù)理第44頁治療和預(yù)后

治療:

急性期給予激素、脫水、降溫、供氧，糾正呼吸循環(huán)紊亂，盡可能維持機(jī)體內(nèi)外環(huán)境平衡；恢復(fù)期可用促醒藥品，高壓氧治療，功效鍛煉等。

預(yù)后:

個(gè)別輕癥者可獲救，重癥者療效甚差，占顱腦損傷死亡者1/3，橋腦、延髓平面受損者救治希望甚微。

顱腦損傷病人的護(hù)理第45頁顱內(nèi)血腫

（IntracranialHematoma）發(fā)生率：顱內(nèi)血腫占閉合性顱腦損傷10%，重型顱腦損傷50%。分類：

(1)按部位：硬膜外血腫；硬膜下血腫；腦內(nèi)血腫；特殊部位血腫；

(2)按時(shí)間：急性血腫（3天內(nèi)）；亞急性血腫（4-21天）；慢性血腫（22天以上）。主要危害：壓迫、推移腦組織，引發(fā)進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高，形成腦疝。急性血腫幕上20ml，幕下10ml即可引發(fā)顱內(nèi)壓增高。顱腦損傷病人的護(hù)理第46頁硬腦膜外血腫

(EpiduralHematoma)

與顱骨損傷關(guān)系親密，骨折或顱骨短暫變形撕破位于骨溝內(nèi)硬腦膜動(dòng)脈或靜脈竇引發(fā)出血，板障出血；出血起源以腦膜中動(dòng)脈最常見。

發(fā)生率：約占顱內(nèi)血腫30%。

出血起源：腦膜中動(dòng)脈；腦膜前動(dòng)脈；硬腦膜竇；腦膜靜脈；板障靜脈。顱腦損傷病人的護(hù)理第47頁臨床表現(xiàn)與診療1.外傷史：局部軟組織腫脹，X片示骨折線跨腦膜中動(dòng)脈溝或靜脈竇。

2.意識(shí)障礙：經(jīng)典意識(shí)障礙類型有中間清醒期(lucidinterval)。

3.瞳孔改變：小腦幕切跡疝，患側(cè)瞳孔一過性縮小，繼之散大，對(duì)光反射消失，對(duì)側(cè)瞳孔隨之散大。

4.錐體束征：血腫對(duì)側(cè)肢體肌力減退、偏癱、病理征陽性。

5.顱內(nèi)壓增高：頭痛、嘔吐、燥動(dòng)等。

6.生命體征：早期血壓升高，心率減慢、體溫上升；晚期呼吸循環(huán)衰竭表現(xiàn)。顱腦損傷病人的護(hù)理第48頁CT表現(xiàn)和治療CT檢驗(yàn)：顱骨內(nèi)板與腦表面間雙凸形或梭形高密度。治療：以直接手術(shù)去除血腫為主，也可鉆孔引流，保守治療要慎重。顱腦損傷病人的護(hù)理第49頁硬膜下血腫

（SubduralHematoma）急性硬膜下血(AcultSubduralHematoma)

發(fā)生率：約占顱內(nèi)血腫40%。

出血起源：分兩型分兩型，復(fù)合性血腫出血多為腦挫裂傷所致皮層靜脈出血，單純血腫少見，為橋靜脈損傷所致。顱腦損傷病人的護(hù)理第50頁臨床表現(xiàn)

常合并腦挫裂傷，病情多較重。臨床表現(xiàn)有：①意識(shí)障礙進(jìn)行性加深；②顱內(nèi)壓增高癥狀——頭痛、嘔吐、意識(shí)改變、腦疝體征；③局灶性體征-依據(jù)受累部位，可出現(xiàn)偏癱、失語、癲癇等；④CT示顱骨內(nèi)板與腦表面之間高等密度或混合密度新月形、半月形影。顱腦損傷病人的護(hù)理第51頁CT表現(xiàn)和治療CT表現(xiàn):

示顱骨內(nèi)板與腦表面之間高等密度或混合密度新月形、半月形影治療：手術(shù)-開顱血腫去除、內(nèi)外減壓；

非手術(shù)治療-病情穩(wěn)定、出血量少者。顱腦損傷病人的護(hù)理第52頁慢性硬腦膜下血腫

(ChronicSubduralHematoma)形成機(jī)理:

好發(fā)于50歲以上老人，有輕微頭外傷或無外傷史。新生血腫包膜產(chǎn)生組織活化劑進(jìn)入血腫腔，血腫腔凝血機(jī)能減弱，包膜新生毛細(xì)血管不停出血及血漿滲出，使血腫再擴(kuò)充，血腫可發(fā)生于一側(cè)或雙側(cè)。顱腦損傷病人的護(hù)理第53頁臨床表現(xiàn)與診療

（1）慢性顱內(nèi)高壓癥狀。（2）血腫壓迫所致局灶癥狀和體征。（3）腦萎縮腦供血不全癥狀、精神癥狀（臨床以誤認(rèn)為"老年?duì)顟B(tài)"）顱腦損傷病人的護(hù)理第54頁CT表現(xiàn)和治療CT示：顱骨內(nèi)板下低密度新月形、半月形影，少數(shù)為高、等或混雜密度。治療——首選方法為鉆孔沖洗引流術(shù)。顱腦損傷病人的護(hù)理第55頁腦內(nèi)血腫

（IntracerebralHematoma）

多伴有腦挫裂傷，臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性意識(shí)障礙加重為主，CT示腦挫裂傷附近或腦深部圓形或不規(guī)則高密度影。

發(fā)生率：約占顱內(nèi)血腫10%；

出血與血腫界定：直徑>3cm，腦干出血直徑在>1.5cm為血腫。顱腦損傷病人的護(hù)理第56頁形成機(jī)理

外傷→局部腦組織和血管破裂→斑點(diǎn)樣出血→血漿漏出和局部缺血→循環(huán)改變，腦水腫→出血和水腫→占位效應(yīng)→靜脈淤血和血管自動(dòng)調(diào)整功效喪失→深入水腫和出血→深入機(jī)械性組織破裂→血壓、PaO2、PaCO2和局部組織代謝及兒茶芬胺改變→血腫形成和增大。顱腦損傷病人的護(hù)理第57頁臨床表現(xiàn)

依據(jù)臨床，腦內(nèi)血腫和腦挫裂傷極難甚至不可能判別，歐洲多中心資料匯報(bào)，40%有中間清醒期，14%癥狀不經(jīng)典，15%有經(jīng)典癥狀。局灶體征：瞳孔散大(pupilarydilatation)，長(zhǎng)束征(longtractssigns)，視乳頭水腫(papilledema)，脈搏進(jìn)行性減慢。顱腦損傷病人的護(hù)理第58頁處理

手術(shù)是否依據(jù)臨床情況、血腫量、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)決定，脫水劑、抗癲癇藥、鎮(zhèn)靜劑和抗生素是需要。顱腦損傷病人的護(hù)理第59頁顱腦損傷處理顱腦損傷病人的護(hù)理第60頁顱腦損傷診治關(guān)鍵點(diǎn)(1)明確有沒有頭部損傷：有意識(shí)障礙又有頭皮傷者要排除因?yàn)槌榇せ蜃渲兴さ顾隆?/p>

(2)明確腦損傷有多重：經(jīng)過意識(shí)水平和局灶體征檢驗(yàn)?zāi)軌蚺袛?。?duì)單側(cè)瞳孔散大者要注意判別：腦疝、原發(fā)性動(dòng)眼神經(jīng)損傷還是視神經(jīng)損傷。

(3)病人傷情改變情況：及時(shí)進(jìn)行意識(shí)情況評(píng)價(jià)是極其主要。

(4)有沒有其它嚴(yán)重多處傷：胸腹腔臟器損傷或內(nèi)出血，脊柱、骨盆、肢體骨折等。顱腦損傷病人的護(hù)理第61頁昏迷病人處理七點(diǎn)注意事項(xiàng)

(A)保持呼吸道通暢(Airway)：吸盡痰、血塊、嘔吐物、異物，及時(shí)氣管插管。

(B)確保充分通氣(Breathing)：維持血?dú)庠谡７秶?，必要時(shí)行過分通氣。

(C)維持循環(huán)穩(wěn)定(Circulatorycondition)：頭損傷本身極少引發(fā)低血壓，一旦發(fā)生要及時(shí)檢驗(yàn)其它部位，及時(shí)糾正。

(D)快速作出診療(Diagnosis)：依據(jù)受傷機(jī)制、著力點(diǎn)、臨床表現(xiàn)和必要輔助檢驗(yàn)，作出初步診療。

(E)需要時(shí)進(jìn)行外科干預(yù)(Evacuation)：有血腫及時(shí)去除血腫，有其它手術(shù)適應(yīng)癥時(shí)快速干預(yù)，腦積水及時(shí)引流。

(F)保持水電平衡(Fluid)：強(qiáng)調(diào)需要多少補(bǔ)充多少。

(G)醫(yī)療文件書寫和其它必需輔助檢驗(yàn)（Graph）：客觀統(tǒng)計(jì)和其它檢驗(yàn)。顱腦損傷病人的護(hù)理第62頁顱腦損傷處理標(biāo)準(zhǔn)（一）病情觀察注意意識(shí)、瞳孔、神經(jīng)體征、生命體征觀察。（傳統(tǒng)意識(shí)障礙分為意識(shí)清楚、含糊、淺昏迷、昏迷、深昏迷5個(gè)等級(jí)。Glasgow昏迷評(píng)分法簡(jiǎn)單易行，以睜眼、語言和運(yùn)動(dòng)三個(gè)方面評(píng)分，三者積分表示意識(shí)障礙程度，最高分為15分，表示意識(shí)清楚，8分以下為昏迷，最低分為3分。）顱腦損傷病人的護(hù)理第63頁（二）特殊監(jiān)測(cè)1.CT檢驗(yàn)：動(dòng)態(tài)CT檢驗(yàn)有利于早期發(fā)覺遲發(fā)性血腫，觀察血腫改變，有利于及時(shí)制訂診治方案，判斷療效。2.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)：顱內(nèi)壓＜2.7kPa（270mmH2O）普通無需手術(shù)，