中藥拔毒化腐生肌藥專家講座

第二十八章拔毒化腐生肌藥（1課時）

一、學習目標與要求

1.掌握拔毒化腐生肌藥含義.作用.適應范圍。

2.熟悉一些藥品炮制意義，特殊用量使用方法和使用注意事項。

二、課程內(nèi)容

1.掌握：升藥硼砂

2.熟悉：輕粉

3.了解：砒石爐甘石

三、考評知識點和考評要求

1.識記：本章掌握藥和熟悉藥功效與主治。

2.領會：本章藥品適應范圍。

3.應用：本章藥品臨床應用及用量、使用方法。

中藥拔毒化腐生肌藥專家講座第1頁定義:凡以外用拔毒化腐、生肌斂瘡為主要作用藥品，稱為拔毒化腐生肌藥。作用:拔毒化腐、生肌斂瘡、解毒止癢。適應證:

1.癰疽瘡瘍潰后膿出不暢，或潰后腐肉不去,新肉難生,傷口難以生肌愈合之證;

2.癌腫，梅毒;

3.有些還慣用于皮膚濕疹瘙癢，五官科口瘡、喉證、目赤翳障等。外使用方法:可依據(jù)病情和用途而定，如研末外撒，加油調(diào)敷，或制成藥捻，或外用膏藥敷貼，或點眼、吹喉、吸鼻、滴耳等。中藥拔毒化腐生肌藥專家講座第2頁注意:

本類藥品多為礦石重金屬類，或經(jīng)加工煉制而成。多具猛烈毒性或強大刺激性，所以:

（1）使用時應嚴格控制劑量和使用方法；

（2）外用不可過量或過久應用；

（3）有些藥還不宜在頭面及黏膜上使用,以防發(fā)生毒副反應而確保用藥安全。

（4）含砷、汞、鉛類藥品毒副作用甚強，更應嚴加注意。中藥拔毒化腐生肌藥專家講座第3頁升藥《外科圖說》

為水銀，火硝和明礬混含燒制(升華)而成。紅色者稱紅升；黃色者稱黃升；在燒制時留下殘渣稱升藥底。

別名:三仙丹、升藥、升丹、紅粉，紅升丹與黃升丹。紅升丹與黃升丹功效相同,治惡瘡難斂。拔毒去腐：用于癰疽潰后，膿出不暢，或腐肉不去，新肉難生。常與煅石膏配伍用。

九一丹(煅石膏:升藥=9:1)拔毒力輕;

五五丹(煅石膏:升藥=1:1)拔毒力中;

九轉(zhuǎn)丹(煅石膏:升藥=1:9)拔毒力強.

以上三丹可酌情辨用，亦可將藥粘附于紙捻上插入膿腔中。

用量使用方法：不作內(nèi)服，外用適量。中藥拔毒化腐生肌藥專家講座第4頁輕粉《本草拾遺》為水銀,明礬,食鹽等用升華法制成汞化合物。

別名：汞粉、水銀粉、峭粉、膩粉、掃盆。辛寒燥烈、有毒大、小腸經(jīng)

1.外用攻毒殺蟲：用于疥癬，梅毒、瘡病潰爛。配血竭、當歸、紫草、白臘、麻油等制成藥膏為生肌玉紅膏,貼患處，能生肌斂瘡治瘡瘍潰爛。也有用本品內(nèi)服治梅毒者，但要慎用。

2.內(nèi)服利水通便：用于水腫臌脹，二便不利。內(nèi)服能通利二便，逐水退腫如舟車丸。使用方法用量：外用適量，研末調(diào)涂或干撒。內(nèi)服0.1-0.2克,入丸散。中藥拔毒化腐生肌藥專家講座第5頁砒石《開寶本草》

別名：信石、砒霜、石砒、紅砒、人言辛、大熱有大毒肺、肝經(jīng)。

1.外用蝕瘡祛腐：治腐肉不脫，頑癬，瘰癘、牙疳、痔瘡。外用有強烈蝕瘡去腐之功。

2.內(nèi)服劫痰平喘：治寒痰哮喘，如紫金丹(配淡豆鼓)治多年哮喘。

3.截瘧:治瘧疾,療效可靠,只可暫服不可久用多用使用方法用量:外用適量,研末撒,調(diào)敷入膏藥中貼之。內(nèi)服每次0.002-0.004克，入丸散。

注意：不能連續(xù)服用，孕婦忌服，又不能作酒劑服用外用也不宜適多，以防局部吸收中毒。中藥拔毒化腐生肌藥專家講座第6頁鉛丹《本經(jīng)》為鉛氧化物,別名,黃丹,廣丹,東丹。辛、微寒有毒心、肝經(jīng)

1.外用拔毒生?。河糜邳S水濕瘡，瘡瘍潰爛，疥癬，狐臭，酒糟鼻。有良好外用作用，為外科慣用藥，又為膏藥原科。

2.內(nèi)服截瘧：治瘧疾，本品有截瘧作用，如劉涓子《鬼遺方》單用內(nèi)服截瘧。亦可配青蒿。另外，古方尚以本品鎮(zhèn)驚墜疾，但易蓄積中毒，故近代已少應用。用量使用方法：內(nèi)服0.3-0.6克，入丸散，不宜過量連續(xù)內(nèi)服，以防蓄積中毒。中藥拔毒化腐生肌藥專家講座第7頁爐甘石《本草綱目》

為天然菱鋅礦石（碳酸鋅znco3）常存在于鉛鋅礦氧化帶。甘平肝、胃經(jīng)

1.解毒明目退翳：主治目赤翳障，爛弦風眼。配風化硝等分點眼，治目赤暴腫，配青礬，樸硝等分，沸水化開，溫洗治目生翳障；配海螵蛸，硼砂等分研末,點眼治各種目疾。為眼科慣用藥

2.收濕止癢斂瘡：治潰瘍不斂，皮膚濕瘡、濕疹。配地膚子，蛇床子

使用方法用量：外用適量，水飛點眼，研末散或調(diào)敷。只做外用不作內(nèi)服。中藥拔毒化腐生肌藥專家講座第8頁硼砂《日華子本草》

別名：蓬砂，月石甘、咸、涼肺、胃經(jīng)

1.外用清熱解毒：治口舌生瘡，咽喉腫痛，目赤翳障。外用清熱解毒而有消腫防腐之功。

2.內(nèi)服清肺化痰：用于痰火壅滯，痰黃粘稠，咳吐不利。配貝母，瓜蔞等。