健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價

健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第1頁2你旅行過嗎？是否抵達目標地？怎么走？去哪？

健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第2頁3計劃評價執(zhí)行健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第3頁4一、健康教育與健康促進

組織實施過程健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第4頁5健康教育與健康促進活動組織實施是個完整科學(xué)工作過程，這個過程詳細表現(xiàn)為健康教育與健康促進計劃設(shè)計、執(zhí)行與評價三個步驟。為使有限健康教育資源發(fā)揮出較大效益，針對小區(qū)重點人群中需要優(yōu)先處理健康問題，科學(xué)地制訂健康教育與健康促進計劃，是健康教育工作必不可少主要內(nèi)容。健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第5頁6健康教育/健康促進組織實施過程健康教育/健康促進需求評定確定健康教育/健康促進目標制訂健康教育/健康促進策略與干預(yù)活動反饋干預(yù)活動實施與監(jiān)測效果評價健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第6頁7健康教育與健康促進組織實施必要前提:

制訂健康教育與健康促進計劃健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第7頁8二、健康教育與健康促進

計劃設(shè)計健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第8頁9關(guān)于計劃設(shè)計基礎(chǔ)概念計劃(plan)：工作或行動前預(yù)先擬訂詳細內(nèi)容和步驟.每項健康教育與健康促進活動，不論周期長短都必須有科學(xué)、周密計劃設(shè)計。健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第9頁10計劃設(shè)計概念計劃設(shè)計（planning）

是一個組織機構(gòu)依據(jù)實際情況，經(jīng)過科學(xué)預(yù)測和決議，提出在未來一定時期內(nèi)所要到達目標及實現(xiàn)這一目標方法、路徑等全部活動過程。計劃設(shè)計為計劃實施奠定基礎(chǔ)，同時又為科學(xué)評價提供量化指標。比如：學(xué)?？?zé)熃】荡龠M計劃小區(qū)高血壓病健康教育計劃健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第10頁11

總之，計劃設(shè)計是經(jīng)過調(diào)查研究，在開展健康教育與健康促進活動之前，事先決定：（1）做什么？（內(nèi)容）（2）為何做？（目標、目標）（3）何時做？（活動日程）（4）在哪里做？（地點、范圍）（5）何人做？（執(zhí)行人員）（6）怎么做？（布置、技術(shù)、方法、資料）健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第11頁12計劃設(shè)計意義計劃設(shè)計目標是以最有效投入去取得最大產(chǎn)出。“言必行，行必果”

1.計劃是有效管理2.計劃是行動方案3.計劃是協(xié)調(diào)紐帶4.計劃是評價依據(jù)健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第12頁13計劃設(shè)計程序五步驟小區(qū)需求評定明確優(yōu)先項目確定計劃目標確定教育策略與活動計劃制訂評價計劃健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第13頁14（一）小區(qū)需求評定（步驟一）健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第14頁15什么是小區(qū)需求評定小區(qū)需求評定又稱小區(qū)診療，是小區(qū)衛(wèi)生工作者利用社會學(xué)和流行病學(xué)研究方法對小區(qū)進行調(diào)查，發(fā)覺小區(qū)存在健康問題及影響原因，并確定小區(qū)內(nèi)優(yōu)先健康問題和居民實際需求過程。

目標：經(jīng)過調(diào)查研究，對小區(qū)群眾生活質(zhì)量、小區(qū)存在健康問題和相關(guān)行為問題做出評定，為制訂健康教育與健康促進計劃做準備。健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第15頁16小區(qū)需求評定三大內(nèi)容1、健康問題分析明確健康教育與健康促進項目要處理健康問題及其影響原因2、人群分析明確目標人群：社會文化情況，知-信-行現(xiàn)實狀況，現(xiàn)有信息起源3、政策與資源分析可利用人力、物力、財力、政策等影響本項目實施障礙或不利原因健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第16頁17分析：進行小區(qū)需求評定還需要了解哪些問題?紅星小區(qū)，轄幾個街道，1萬人口，居民以工人、市民為主，其中，初中及以下文化程度者占72%。60歲以上者占居民總體14%。大多數(shù)家庭經(jīng)濟處中、下等水平。一年來35歲以上人群疾病順位依次為：流感、高血壓病、急、慢性支氣管炎、冠心病、退行性骨關(guān)節(jié)疾病、腦血管病、糖尿病。高血壓患病率18.8%，血壓控制率3.7%，肥胖率23%。健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第17頁18小區(qū)需求評定方法

利用定性研究和定量研究相結(jié)合方法定性——對問題性質(zhì)做出分析，說明怎么樣，為何方法：召開座談會、專題小組訪談、深入個人訪談、問題樹、排序等定量——用數(shù)據(jù)客觀描述，做出量化分析，說明是什么，是多少方法：抽樣問卷調(diào)查，篩查，檢測健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第18頁19２、定量研究：流行病學(xué)調(diào)查

任務(wù)：找出小區(qū)存在嚴重健康問題、引發(fā)健康問題行為危險原因和環(huán)境影響因素方法：普查、抽樣問卷調(diào)查、查閱病例資料、利用衛(wèi)生統(tǒng)計資料，等指標：患病率、死亡率、發(fā)病率、吸煙率及其他行為形成率，等健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第19頁20抽樣問卷調(diào)查依據(jù)事先設(shè)計調(diào)查問卷（量表），對一定數(shù)量研究對象經(jīng)過問詢、測量等方式取得量化資料。問卷調(diào)查是健康教育定量調(diào)查一個基礎(chǔ)伎倆，也是健康教育者一項基礎(chǔ)功。健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第20頁21《ＸＸ市城市居民健康情況調(diào)查

及對策研究》定量調(diào)查研究示例圖1被調(diào)查居民身體健康情況分布健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第21頁22圖２慢性病人群近一年就診醫(yī)療機構(gòu)市級醫(yī)院最多，小區(qū)和個體醫(yī)院最低。健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第22頁23圖３城市小區(qū)衛(wèi)生科普資源擁有情況健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第23頁24調(diào)查問卷設(shè)計調(diào)查問卷普通格式1.問卷標題2.說明個別3.指導(dǎo)語4.資料登錄5.調(diào)查項目(主體個別)KABP問卷調(diào)查項目:（1）個人（家庭）基礎(chǔ)情況（2）知識問題（3）態(tài)度（信念）問題（4）行為問題（5）健康教育需求，必要時，健康情況問題健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第24頁25問卷設(shè)計應(yīng)注意幾個問題：①調(diào)查項目必須圍繞調(diào)查目標②調(diào)查項目在問卷中要合理安排，使調(diào)查對象易于接收③問句語言通俗易懂，防止醫(yī)學(xué)術(shù)語，防止過俗④防止雙重提問⑤防止誘導(dǎo)⑥問題明確，易于回答⑦有量化標準⑧設(shè)計識別性標識⑨指導(dǎo)語要言簡意明，語詞親切，說明意義，承諾保密，知情同意，表示感激。預(yù)試驗是主要步驟，不可忽略。健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第25頁261.了解300名小學(xué)生健康教育需求2.了解30名糖尿病病人對治療態(tài)度與信心3.了解一個班幼兒挑食情況4.從30名熟悉小區(qū)情況人那里了解該小區(qū)主要衛(wèi)生問題5.想深入地了解一下個他人對AIDS教育方法意見６.欲確定全國某一危險原因干預(yù)重點地域你將采取哪種調(diào)查研究方法?健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第26頁27小區(qū)需求評定內(nèi)容一:

確定小區(qū)存在健康問題健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第27頁28小區(qū)需求評定內(nèi)容二:

確定目標人群目標人群是指健康教育項目計劃干預(yù)教育對象或特定群體。目標人群普通分為三級：一級目標人群：希望行為發(fā)生改變?nèi)硕壞繕巳巳海簩σ患壞繕巳巳河兄饕绊懭巳壞繕巳巳海簺Q議者，服務(wù)提供者

健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第28頁29小區(qū)需求評定內(nèi)容三:

小區(qū)資源分析對項目實施機構(gòu)、組織實際能力等影響項目計劃相關(guān)原因進行可行性分析，找出計劃實施有利條件和不利原因健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第29頁30[案例]：小區(qū)需求分析紅星小區(qū)，轄幾個街道，1萬人口，居民以工人、市民為主，其中，初中及以下文化程度者占72%。60歲以上者占居民總體14%。大多數(shù)家庭經(jīng)濟處中下等水平。一年來35歲以上人群疾病順位依次為：流感、高血壓病、急、慢性支氣管炎、冠心病、退行性骨關(guān)節(jié)疾病、腦血管病、癌癥。高血壓患病率18.8%，血壓控制率3.7%，肥胖率23%。成年男性吸煙率58%；鹽攝入量15克/日。小區(qū)內(nèi)無公共文體設(shè)施。新建小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，共醫(yī)生、護士11人，其中2人參加過全科醫(yī)生培訓(xùn)。

健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第30頁31小結(jié):小區(qū)需求評定詳細內(nèi)容界定小區(qū)及小區(qū)人口查明小區(qū)主要基礎(chǔ)和健康問題及其嚴重程度（流行情況）確定應(yīng)優(yōu)先處理問題明確目標人群相關(guān)特征查明優(yōu)先健康問題影響原因明確小區(qū)可利用資源健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第31頁32

(二)確定優(yōu)先項目

健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第32頁33確定優(yōu)先項目標方法依據(jù)三標準，確定優(yōu)先處理健康問題主要性：健康問題嚴重情況

——死亡率高；發(fā)病率高；傷殘率高；受累人數(shù)多；危害大；群眾普遍關(guān)注有效性：與行為問題關(guān)系親密，能夠經(jīng)過健康教育干預(yù)得以處理可行性：有必要技術(shù)和條件，易于被群眾所接收健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第33頁34

小區(qū)需求評定（社會學(xué)、流行病學(xué)診療）

健康問題分析與分析影響健康原因優(yōu)先問題篩選確定行為危險原因

重有可是否要效行行為原因性性性

是否主要且可變行為健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第34頁35[案例]：確定優(yōu)先項目紅星小區(qū)，轄幾個街道，1萬人口，居民以工人、市民為主，其中，初中及以下文化程度者占72%。60歲以上者占居民總體14%。大多數(shù)家庭經(jīng)濟處中下等水平。一年來35歲以上人群疾病順位依次為：流感、高血壓病、急、慢性支氣管炎、冠心病、退行性骨關(guān)節(jié)疾病、腦血管病、癌癥。高血壓患病率18.8%，血壓控制率3.7%，肥胖率23%。成年男性吸煙率58%；鹽攝入量15克/日。小區(qū)內(nèi)無公共文體設(shè)施。新建小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，共醫(yī)生、護士11人，其中2人參加過全科醫(yī)生培訓(xùn)。健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第35頁36[分析]：高血壓病相關(guān)危險原因分析小區(qū)35歲以上人群高血壓患病率18.8%；血壓控制率3.7%60歲以上者占居民總體1４%。（年紀）肥胖率23%。成年男性吸煙率58%；鹽攝入量15克/日。小區(qū)內(nèi)無公共文體設(shè)施。（從醫(yī)行為不良）健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第36頁37（三）確定計劃目標

（步驟三）健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第37頁38１、總目標總目標——項目目標，理想最終止果要求：宏觀遠期較為籠統(tǒng)，不需要量化示例：經(jīng)過開展“無煙小區(qū)”活動，營造有益健康生活環(huán)境，提升小區(qū)居民健康水平健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第38頁39２、詳細目標詳細目標——為實現(xiàn)總目標而設(shè)計詳細、明確而又必須到達量化要求。一個詳細目標要包含6要素:“4W”“2H”健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第39頁40健康教育項目詳細目標制訂4Wwho(對誰)what(實現(xiàn)什么改變)when(時間限定)where（實施范圍）2Hhowmuch(改變程度)howtomeasureit(測量指標)例子:活動實施一年后,項目地域醫(yī)療機構(gòu)男性醫(yī)務(wù)人員戒煙率到達30%以上.健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第40頁41練習(xí)以下目標中符合4W2H要求是:1.經(jīng)過本活動,使住院產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)方法者到達100%2.經(jīng)過實施愛嬰醫(yī)院健康教育三年計劃,改進醫(yī)院環(huán)境,提升住院產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率,有效保護和促進母嬰健康3.計劃實施兩年后,本市住院產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率由當前60%提升到95%健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第41頁42一項健康教育與健康促進計劃普通有一個總目標圍繞總目標可有多個詳細目標，分別針對目標人群知-信-行和健康情況改變而制訂。一項健康教育與健康促進計劃通常包含4方面詳細目標，即:教育目標行為目標健康目標政策環(huán)境目標健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第42頁43健康教育詳細目標細分教育目標：

——知識、態(tài)度、技能改變知識知曉（合格）率態(tài)度持有率技能掌握率行為目標：行為形成（改變）率健康目標：——健康與疾病情況改變生理指標、心理指標、患病率、死亡率、生育率、傷殘率等健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第43頁44示例：小區(qū)高血壓病健康教育計劃設(shè)計總目標：降低高血壓病并發(fā)癥，提升小區(qū)高血壓病人生活質(zhì)量。詳細目標：計劃實施一年后，本小區(qū)1、85%高血壓病人知道高血壓病危害2、65%吸煙病人愿意戒煙3、50%病人能制訂合理膳食計劃4、60%病人做到遵醫(yī)行為5、30%病人血壓得到有效控制健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第44頁45

分析以下屬于健康教育計劃行為目標是：A、提升被動吸煙危害健康知曉率B、降低目標人群吸煙率C、提升目標人群中決定戒煙人數(shù)所占百分比D、降低目標人群吸煙相關(guān)疾病患病率健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第45頁46（四）制訂健康教育/健康促進策略和干預(yù)活動（步驟4）健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第46頁47干預(yù)策略：到達項目計劃目標方式、方法和路徑。制訂干預(yù)策略過程，是對影響行為和環(huán)境各種原因進行全方面分析基礎(chǔ)上，確定行為和環(huán)境改變辦法。

三大策略：健康教育策略社會策略環(huán)境策略

健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第47頁48１、教育策略制訂是將計劃構(gòu)想、目標深入詳細化為行動過程這一過程是建立在分析影響健康行為三大原因基礎(chǔ)之上

——傾向原因

——促成原因

——強化原因健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第48頁49影響健康相關(guān)行為原因

傾向原因健康教育行為與強化原因健康健康促進環(huán)境

促成原因健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第49頁50影響行為改變?nèi)愒騼A向原因促成原因

知識技術(shù)態(tài)度經(jīng)費信念設(shè)施價值觀環(huán)境技能原有行為新行為

來自家庭朋友、同伴醫(yī)生支持強化原因

健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第50頁51影響健康相關(guān)行為原因傾向原因存在于行為之前，是誘發(fā)某種行為產(chǎn)生心理原因，括知識、態(tài)度、信念、價值觀、技能強化原因存在于行為后強化或減弱某種行為原因，多指對行為個人有親密關(guān)系或主要影響人促成原因?qū)崿F(xiàn)或到達某行為必需技術(shù)和資源，如醫(yī)務(wù)人員，保健設(shè)施、醫(yī)療費用、政策、制度等健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第51頁52

練習(xí)：

以下例子各屬于哪類影響健康相關(guān)行為原因？患者老張認為吸煙老毛病不好改醫(yī)生指導(dǎo)高血壓病人怎樣戒煙妻子對丈夫戒煙給以支持和獎勵醫(yī)院要求住院部為“無煙病區(qū)”老張學(xué)會了怎樣使用戒煙貼健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第52頁53制訂教育策略：在分析影響行為三類原因基礎(chǔ)上，確定教育對象——一級目標人群二級目標人群三級目標人群教育內(nèi)容教育方法教育內(nèi)容教育資料隊伍建設(shè)：專業(yè)人員，骨干網(wǎng)絡(luò)實施時間、地點健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第53頁54[示例]高血壓病防治小區(qū)教育策略教育對象：一級目標人群：高血壓病人二級目標人群：病人家眷三級目標人群：小區(qū)領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)護人員教育內(nèi)容——“四懂四會”教育方法——健康大課堂教育材料——手冊，宣傳畫教育人員——小區(qū)護士教育時間（地點）——每七天五早晨，老年活動室

健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第54頁55２、制訂社會策略進行政策提倡和利用現(xiàn)有政策、法規(guī)社會動力來影響小區(qū)人群行為，改變不利小區(qū)健康環(huán)境。健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第55頁56

３、制訂環(huán)境策略經(jīng)過改變環(huán)境來影響小區(qū)重點人群行為和生活方式。其關(guān)鍵點是動員多部門合作。

健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第56頁57４、制訂項目執(zhí)行方案和活動日程*人員培訓(xùn)*材料制作*日程安排*組織網(wǎng)絡(luò)與執(zhí)行人員*管理與監(jiān)測*經(jīng)費預(yù)算健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第57頁58

活動日程安排計劃設(shè)計階段：資料搜集，制訂計劃，調(diào)研工具預(yù)試驗準備階段：材料制作與預(yù)試驗，人員培訓(xùn)，物資準備，基線調(diào)查，等執(zhí)行階段：建立網(wǎng)絡(luò)；實施干預(yù)活動；執(zhí)行監(jiān)測/評價計劃總結(jié)階段：搜集、整理、分析材料，撰寫評價匯報/項目總結(jié)匯報健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第58頁59表3-4XX小區(qū)高血壓健康教育干預(yù)計劃活動時間表XX小區(qū)高血壓健康教育干預(yù)計劃

活動日程安排

實施時間（XX年7月-XX年6月）工作項目對象要求責(zé)任人地點材料設(shè)備經(jīng)費789101112123456▲

小區(qū)動員小區(qū)居民90%知曉率▲

▲

培訓(xùn)健教人員95%培訓(xùn)率▲▲▲▲發(fā)放材料小區(qū)居民入戶100%▲▲▲▲▲▲專題講座病人/高危80%參加▲▲▲▲▲▲▲▲▲活動監(jiān)測活動/居民健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第59頁60

（五）制訂評價計劃健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第60頁61評價概念客觀實際與預(yù)期目標（標準）比較。即：將實際工作情況及其結(jié)果與預(yù)定規(guī)劃目標加以比較，從而判斷咱們所做工作質(zhì)量、數(shù)量、及其產(chǎn)生實際效果。在制訂健康教育規(guī)劃時，就應(yīng)確定評價內(nèi)容與方法健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第61頁62

評價類型

形成評價

評價過程評價類型近期－知、信、技能效果評價中期－行為遠期－健康情況、生活質(zhì)量健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第62頁631、形成評價

貫通在規(guī)劃設(shè)計過程中和規(guī)劃實施早期，用以確保規(guī)劃科學(xué)性和可行性。常見方法：教授論證可行性評定調(diào)查問卷預(yù)調(diào)查與修改健康教育材料預(yù)試驗，等健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第63頁64[示例]健康教育材料預(yù)試驗健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第64頁65示例：健康教育材料預(yù)試驗健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第65頁662、過程評價

對計劃執(zhí)行情況進行評價。用數(shù)聽說明做了哪些事，是否完成了計劃要求及其完成質(zhì)量。評價內(nèi)容規(guī)劃實施過程中各項干預(yù)活動開展情況，包含進度、質(zhì)量與效率目標：進行質(zhì)量控制健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第66頁67

過程評價方法和指標

方法：直接觀察各項活動專題小組討論，了解情況與看法抽查少數(shù)目標人群統(tǒng)計與定時報表……指標：目標人群培訓(xùn)率專題講座舉行次數(shù)、參加人數(shù)材料發(fā)放種類、數(shù)量、渠道廣播電視收聽（視）率……健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第67頁683、效果評價對計劃目標實現(xiàn)程度進行評價。用數(shù)據(jù)科學(xué)地說明健康教育與健康促進干預(yù)取得成效。內(nèi)容：近期效果——知識、態(tài)度、技能、環(huán)境條件（評定行為改變傾向、促成、強化原因）中期效果——行為形成或改變遠期效果——健康與疾病情況、社會經(jīng)濟效益健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第68頁69效果評價指標體系：與計劃目標相一致（一）近期效果評價指標1、反應(yīng)目標人群衛(wèi)生知識方面改變指標如：知識知曉（合格）率2、反應(yīng)目標人群態(tài)度方面改變指標如：健康相關(guān)態(tài)度形成（持有）率（二）中期效果評價指標反應(yīng)行為改變：行為形成率、行為改變率（三）遠期效果評價指標反應(yīng)健康與疾病情況、生活質(zhì)量改變健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第69頁70練習(xí)以下活動屬于何種類型評價？1.對自行設(shè)計“小區(qū)吸煙情況調(diào)查問卷”進行預(yù)調(diào)查2.統(tǒng)計“5.31無煙日”知識競賽活動參加人數(shù)3.調(diào)查“醫(yī)院控?zé)熁顒印睂嵤┮荒赆t(yī)務(wù)人員吸煙率改變健康教育與健康促進計劃執(zhí)行與評價第70頁71高血壓病人健康教育效果評價病人知識、信念態(tài)度、價值觀、技能