不動桿菌屬專題知識專家講座

不動桿菌屬不動桿菌屬專題知識專家講座第1頁不動桿菌屬包含鮑曼不動桿菌、洛菲不動桿菌、醋酸鈣不動桿菌和溶血不動桿菌等7個種21個基因型。臨床最常見是鮑曼不動桿菌。不動桿菌屬專題知識專家講座第2頁生物學(xué)特征不動桿菌為革蘭陰性球桿菌，鏡下多呈雙排列球狀或球桿狀；革蘭染色常不易脫色，輕易染成革蘭陽性球菌。假如缺乏菌落識別經(jīng)驗，經(jīng)常被當(dāng)成葡萄球菌來判定。該菌有莢膜，菌毛，無芽孢，無鞭毛，對營養(yǎng)無特殊要求，血瓊脂平板上35~37℃培養(yǎng)24h，菌落圓形、光滑、灰白色、邊緣整齊；溶血不動桿菌呈β-溶血。普通不產(chǎn)色素，只有少數(shù)菌株產(chǎn)生黃褐色色素，有些菌株能產(chǎn)生特殊氣味。麥康凱瓊脂平板上生長良好，菌落呈無色或淡粉紅色。生化特征中氧化酶陰性，觸酶陽性，硝酸鹽還原陰性，不發(fā)酵糖類是主要特征。不動桿菌屬專題知識專家講座第3頁不動桿菌屬專題知識專家講座第4頁培養(yǎng)特征不動桿菌屬為專性需氧菌，在麥康凱瓊脂平板上35℃培養(yǎng)18-24h，形成無色或淡粉紅色菌落，部分菌株呈黏液型菌落。洛菲不動桿菌在麥康凱瓊脂等平板上形成圓形、光滑無色菌落；不動桿菌屬專題知識專家講座第5頁判別關(guān)鍵點本菌屬特征

氧化酶試驗陰性，無動力，葡萄糖O/F為+/-或-/-，硝酸鹽還原試驗陰性；鮑曼不動桿菌與洛菲不動桿菌判別

鮑曼不動桿菌葡萄糖O/F為氧化型，41℃時生長；洛菲不動桿菌葡萄糖O/F為產(chǎn)堿型，41℃時不生長；

鮑曼不動桿菌與大腸埃希菌和弗勞地枸櫞酸桿菌判別

三者在麥康凱瓊脂平板上菌落形態(tài)相同，但可經(jīng)過氣味初步區(qū)分，鮑曼不動桿菌無氣味，大腸埃希菌有吲哚味，弗勞地枸櫞酸桿菌有酸牛奶味。不動桿菌屬專題知識專家講座第6頁鮑曼不動桿菌分布于自然界和醫(yī)院環(huán)境中，是人類皮膚、呼吸道、胃腸道、生殖道正常菌群，也是一個條件致病菌，可引發(fā)各種感染和醫(yī)院感染。在不動桿菌屬中感染率最高是鮑曼不動桿菌，可引發(fā)腹膜炎、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎、菌血癥和肺炎等。不動桿菌屬專題知識專家講座第7頁判定氧化酶試驗VITEK2COMPACT微生物判定儀（屬內(nèi)判定）API20E試條或20NE不動桿菌屬專題知識專家講座第8頁藥品敏感試驗對鮑曼不動桿菌有較強作用藥品主要有第三和第四代頭孢菌素（頭孢他啶、頭孢吡肟等）、碳青霉烯類、β-內(nèi)酰胺類抗生素復(fù)合制劑（頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦等）、氟喹諾酮類、氨基糖苷類、替加環(huán)素、多粘菌素。不過因為近年來抗菌藥品濫用，鮑曼不動桿菌對以上藥品耐藥率也在不停上升，氟喹諾酮類、氨基糖苷類等耐藥率甚高，碳青霉烯類耐藥率也有上升。

不動桿菌屬專題知識專家講座第9頁鮑曼不動桿菌已發(fā)覺了多重耐藥菌株，耐亞胺培南不動桿菌在中國臺灣地域達(dá)25%，在澳大利亞和中國大陸地域達(dá)20%左右，所以每個分離菌株都應(yīng)進行藥敏試驗。若鮑曼不動桿菌對四環(huán)素敏感，則對多西環(huán)素（doxyc