正常分娩專題知識(shí)講座專家講座

第五章正常分娩nomallabor分娩delivery

妊娠滿28周及以后胎兒及其從屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)至從母體全部娩出過程早產(chǎn)prematuredelivery

足月產(chǎn)termdelivery

過期產(chǎn)posttermdelivery

正常分娩專題知識(shí)講座專家講座第1頁第一節(jié)分娩動(dòng)因機(jī)械性理論內(nèi)分泌控制理論前列腺素prostaglandin,PG子宮縮官素受體E，P，ET神經(jīng)介質(zhì)理論

交感神經(jīng)－乙酰膽堿胎兒方面胎兒下丘腦—垂體—腎上腺軸胎盤、羊膜、蛻膜胎兒成熟

正常分娩專題知識(shí)講座專家講座第2頁正常分娩專題知識(shí)講座專家講座第3頁第二節(jié)影響分娩四原因產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理原因正常分娩上述各原因相互適應(yīng)，胎兒順利經(jīng)陰道自然娩出正常分娩專題知識(shí)講座專家講座第4頁產(chǎn)力uterineaction將胎兒及其從屬物從子宮內(nèi)逼出力量子宮收縮力腹壁肌及膈肌收縮力肛提肌收縮力正常分娩專題知識(shí)講座專家講座第5頁子宮收縮力節(jié)律性對(duì)稱性極性縮復(fù)作用正常分娩專題知識(shí)講座專家講座第6頁骨產(chǎn)道正常分娩專題知識(shí)講座專家講座第7頁骨盆入口平面pelvicinletplane前后徑11cm橫徑13cm斜徑12.75cm正常分娩專題知識(shí)講座專家講座第8頁前后徑11.5cm橫徑10cm中骨盆平面midplaneofpelvis正常分娩專題知識(shí)講座專家講座第9頁骨盆出口平面pelvicoutletplane正常分娩專題知識(shí)講座專家講座第10頁骨盆軸pelvicaxis骨盆傾斜度inclinationofpelvis正常分娩專題知識(shí)講座專家講座第11頁軟產(chǎn)道子宮下段形成及宮口擴(kuò)張正常分娩專題知識(shí)講座專家講座第12頁正常分娩專題知識(shí)講座專家講座第13頁胎兒fetus后囟前囟胎兒大小胎頭徑線雙頂徑(BPD):9.3cm枕額徑：11.3cm枕下前囟徑：9.5cm枕頦徑：12.5cm胎位胎兒畸形

雙頂徑正常分娩專題知識(shí)講座專家講座第14頁分娩機(jī)制mechanismoflabor胎兒先露部隨骨盆各平面不一樣形態(tài)，被動(dòng)進(jìn)行一連串適應(yīng)轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線經(jīng)過產(chǎn)道全過程。銜接下降俯屈內(nèi)旋轉(zhuǎn)仰伸復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)胎肩及胎兒娩出第三節(jié)枕先露分娩機(jī)制正常分娩專題知識(shí)講座專家講座第15頁枕先露分娩機(jī)制正常分娩專題知識(shí)講座專家講座第16頁枕先露分娩機(jī)制正常分娩專題知識(shí)講座專家講座第17頁枕先露分娩機(jī)制正常分娩專題知識(shí)講座專家講座第18頁枕先露分娩機(jī)制正常分娩專題知識(shí)講座專家講座第19頁第四節(jié)

先兆臨產(chǎn)及臨產(chǎn)診療先兆臨產(chǎn)

threatenedlabor假臨產(chǎn)falselabor胎兒下降感l(wèi)ightening見紅show臨產(chǎn)inlabor

規(guī)則且逐步增強(qiáng)宮縮進(jìn)行性宮頸管消失官口擴(kuò)張?zhí)ハ嚷恫肯陆?/p>

正常分娩專題知識(shí)講座專家講座第20頁總產(chǎn)程及產(chǎn)程分期總產(chǎn)程totalstageoflabor第一產(chǎn)程firststageoflabor

（宮頸擴(kuò)張期）11-12h，6-8h第二產(chǎn)程secondstageoflabor（胎兒娩出期）≤2h，≤1h第三產(chǎn)程thirdstageoflabor（胎盤娩出期）≤30h

正常分娩專題知識(shí)講座專家講座第21頁臨床表現(xiàn)規(guī)律宮縮宮口擴(kuò)張dilatationofcervix胎頭下降程度胎膜破裂ruptureofmembranes破裂時(shí)間－－胎膜早破第一產(chǎn)程臨床經(jīng)過及處理正常分娩專題知識(shí)講座專家講座第22頁子宮收縮胎心宮口擴(kuò)張及胎頭下降胎膜破裂精神撫慰血壓飲食活動(dòng)與休息排尿與排便灌腸禁忌癥肛檢陰道檢驗(yàn)指征觀察產(chǎn)程及處理正常分娩專題知識(shí)講座專家講座第23頁第六節(jié)第二產(chǎn)程臨床經(jīng)過及處理臨床表現(xiàn)胎頭拔露headvisibleonvulvalgapping胎頭著冠crowningofhead正常分娩專題知識(shí)講座專家講座第24頁接生準(zhǔn)備正常分娩專題知識(shí)講座專家講座第25頁接生步驟正常分娩專題知識(shí)講座專家講座第26頁臍帶繞頸處理正常分娩專題知識(shí)講座專家講座第27頁會(huì)陰切開正常分娩專題知識(shí)講座專家講座第28頁臨床表現(xiàn)胎盤剝離征象新生兒處理清理呼吸道阿普加評(píng)分

處理臍帶處理新生兒幫助胎盤娩出檢驗(yàn)胎盤胎膜檢驗(yàn)軟產(chǎn)道預(yù)防產(chǎn)后出血第七節(jié)第三產(chǎn)程臨床經(jīng)過及處理正常分娩專題知識(shí)講座專家講座第29頁THANKYOU!正常分娩專題知識(shí)講座專家講座第30頁胎產(chǎn)式頭先露臀先露正常分娩專題知識(shí)講座專家講座第31頁第一產(chǎn)程潛伏期3cm,≤16h活躍期3~10cm,≤8h加速期3~4cm,1h30m最大加速期4~9cm,2h減速期9~10cm,30m宮口擴(kuò)張及胎頭下降正常分娩專題知識(shí)講座專家講座第32頁胎盤剝離正常分娩專題知識(shí)講座專家講座第33頁新生兒Apgar評(píng)分體征

應(yīng)得分?jǐn)?shù)

0分1分2分心率

0<100次>100次呼吸

0淺、慢、不規(guī)則佳肌張力

松弛四肢稍屈四肢活動(dòng)喉反射

無反射有些動(dòng)作