荊久久留置針

荊久久留置針荊久久留置針第1頁

近幾年來，伴隨社會(huì)進(jìn)步，人民生活水平提升，醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)不停完善，靜脈留置針是發(fā)展起來一項(xiàng)新護(hù)理技術(shù)操作，它已逐步取代了傳統(tǒng)鋼針。怎樣更加好更熟練掌握靜脈留置針使用方法，是咱們今天學(xué)習(xí)目標(biāo)。荊久久留置針第2頁目標(biāo)1、補(bǔ)充水及電解質(zhì)，預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂2、增加循環(huán)血量，改進(jìn)微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注量3、供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡4、輸入藥品，治療疾病荊久久留置針第3頁素質(zhì)要求1、服裝、鞋帽整齊2、儀表大方、舉止端莊3、微笑服務(wù)、語言柔和恰當(dāng)、態(tài)度和善可親荊久久留置針第4頁四準(zhǔn)備

1、環(huán)境：整齊、平靜、安全2、護(hù)士：(1)自我介紹(2)評(píng)定病人：年紀(jì)、意識(shí)情況，營(yíng)養(yǎng)情況、肢體活動(dòng)度及合作程度等；解釋輸液目標(biāo)、方法、注意事項(xiàng)及配合關(guān)鍵點(diǎn)，介紹輸注藥品及基礎(chǔ)藥理作用，取得患者合作；評(píng)定穿刺部位局部皮膚及血管情況(3)查對(duì)確認(rèn)病人、作好操作前準(zhǔn)備

荊久久留置針第5頁3、病人:

(1)經(jīng)解釋、病人或家眷了解、愿意合作、建立安全感

(2)了解靜脈輸液目標(biāo)、方法、注意事項(xiàng)及配合關(guān)鍵點(diǎn)

(3)取適當(dāng)體位

荊久久留置針第6頁4、用物準(zhǔn)備（1）治療車上：①消毒物品（0.5%碘伏、無菌棉簽）1套；②一次性輸液器1套、靜脈留置針1顆、敷貼1張；③注射器及針頭1—2個(gè)；④小枕、止血帶、膠布、彎盤、砂輪、無菌紗布、瓶套、啟瓶器；⑤藥品及液體（按醫(yī)囑準(zhǔn)備）；⑥輸液卡、筆、表、瓶簽紙（2）治療車下：銳器盒、生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶各一荊久久留置針第7頁留置針規(guī)格型號(hào)留置針分Y型和直型，雙頭輸液時(shí)選取Y型，單頭輸液時(shí)選取直型或Y型均可。18G適宜兒童輸液，24G適宜手術(shù)室，20G適宜普通輸液，22G適宜普通大流量輸液。荊久久留置針第8頁荊久久留置針第9頁荊久久留置針第10頁荊久久留置針第11頁荊久久留置針第12頁操作流程

填寫、粘貼輸液卡加藥、插輸液器攜用物至床旁，再次查對(duì)查對(duì)藥液瓶簽（藥名、濃度、劑量和時(shí)間），檢驗(yàn)藥液質(zhì)量選擇穿刺部位（在穿刺點(diǎn)上方10-15cm）處扎止血帶消毒皮膚（范圍為8×10cm)靜脈穿刺荊久久留置針第13頁荊久久留置針第14頁荊久久留置針第15頁荊久久留置針第16頁操作流程

固定調(diào)整滴速最終一次查對(duì)整理用物洗手，統(tǒng)計(jì)將輸液針頭與留置針連接荊久久留置針第17頁荊久久留置針第18頁注意事項(xiàng)1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和查對(duì)制度，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生2、輸液前排盡輸液管及針頭內(nèi)氣體，輸液完成及時(shí)拔針預(yù)防發(fā)生空氣栓塞3、依據(jù)病情和藥品性質(zhì)選擇適當(dāng)靜脈。需長(zhǎng)久輸液者，應(yīng)有計(jì)劃地合理選取靜脈荊久久留置針第19頁注意事項(xiàng)4、對(duì)年老、體弱，心、肺、腎功效不良者，嬰幼兒或輸注刺激性較強(qiáng)藥品時(shí)速度宜慢；對(duì)嚴(yán)重脫水、血容量不足、心肺功效良好者輸液速度可適當(dāng)加緊5、需連續(xù)輸液患者，應(yīng)每24h更換輸液器，更換時(shí)注意無菌操作，預(yù)防污染荊久久留置針第20頁常見并發(fā)癥及預(yù)防1、皮下血腫：穿刺及置管操作不熟練、技術(shù)掌握不好、操之過急、動(dòng)作不穩(wěn)等，往往輕易使置管針穿過血管壁而形成皮下血腫。所以，護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握穿刺技術(shù)，穿刺時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕、巧、穩(wěn)、準(zhǔn)。依據(jù)不一樣血管情況把握好進(jìn)針角度，提升一次性穿刺成功率，以有效防止或降低皮下血腫發(fā)生。2、液體滲漏：血管選擇不妥、進(jìn)針角度過小、固定不牢、病人躁動(dòng)不安、外套管未完全進(jìn)入血管內(nèi)或血管壁接觸面積過大等原因均可造成液體外漏。護(hù)理人員除加強(qiáng)訓(xùn)練外，應(yīng)妥善固定導(dǎo)管，囑病人防止留置針肢體過分活動(dòng)，荊久久留置針第21頁必要時(shí)可適當(dāng)約束肢體；囑病人保持輸液肢體與心臟平齊或抬高，同時(shí)注意穿刺部位上方衣服勿過緊，防止影響局部血液回流。并加強(qiáng)穿刺部位觀察及護(hù)理；合理選擇血管，盡可能選擇較粗，彈性很好血管，防止在靠近神經(jīng)、韌帶關(guān)節(jié)手腕和手背肘窩部位血管輸液，不用末梢循環(huán)差血管；防止在患側(cè)肢體上進(jìn)行穿刺；嚴(yán)格掌握輸液速度和方法，對(duì)于血管刺激性強(qiáng)藥品，如“氯化鉀”、血管活性藥品等，輸液速度要慢；如輸入粘稠度較大藥品，如20%甘露醇、脂肪乳等，輸入前后均要用生理鹽水沖管，普通液體輸液速度可稍快。荊久久留置針第22頁3、導(dǎo)管堵塞：造成導(dǎo)管堵塞原因較為復(fù)雜，通常與靜脈高營(yíng)養(yǎng)輸液或?qū)Ч軟_洗不徹底、管液種類量及推注速度選擇不妥以及病人凝血機(jī)制異常等相關(guān)。所以，在靜脈營(yíng)養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗管道，每次輸液畢要正確封管，需依據(jù)病人詳細(xì)情況選擇適當(dāng)封管液及用量。并注意推注速度不可過快，有研究說明，遲緩?fù)谱⒍鹿苈曙@著低于快速推注。所以，在輸液過程中導(dǎo)管堵塞是常困擾護(hù)士和病人主要問題。荊久久留置針第23頁4、靜脈炎：常見癥狀為穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，觸診時(shí)靜脈如繩索般硬、滾、滑、無彈性，嚴(yán)重者局部針眼擠出膿性分泌物，并可伴有發(fā)燒等全身癥狀。護(hù)理人員應(yīng)注意各操作步驟嚴(yán)格無菌，選擇靜脈盡可能從遠(yuǎn)端開始，力爭(zhēng)一次穿刺成功。輸注對(duì)血管刺激性較強(qiáng)藥品前后應(yīng)用生理鹽水進(jìn)行沖洗，以降低靜脈炎發(fā)生。發(fā)覺靜脈炎患者應(yīng)馬上拔管，囑患者抬高患肢，以促進(jìn)靜脈血回流緩解癥狀。同時(shí)在腫脹部位用硫酸鎂或土豆片濕敷20min/次，4次/天效果很好。荊久久留置針第24頁5、靜脈血栓形成：靜脈血栓多見于血流遲緩靜脈內(nèi)。依據(jù)報(bào)道，久病臥床病人發(fā)生在下肢靜脈血