2019年4月自考03203外科護(hù)理學(xué)二試題及答案含解析

外科護(hù)理學(xué)（二）年月真題

0320320194

1、【單選題】屬于特異性感染的是

癤

癰

A:

急性乳腺炎

B:

肺結(jié)核

C:

答D:案：D

解析：特異性感染指由結(jié)核桿菌、破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、炭疽桿菌、白念珠菌等病

原體所引起的感染，不同于一般性感染的病菌，可以引起較為獨(dú)特的病變，其在病程演變

及治療處置等方面與一般感染不同。肺結(jié)核屬于特異性感染。

2、【單選題】反映機(jī)體脂肪儲備的營養(yǎng)指標(biāo)是

體重

上臂肌圍

A:

肱三頭肌皮褶厚度

B:

白蛋白

C:

答D:案：C

解析：皮褶厚度是推斷全身脂肪含量、判斷皮下脂肪發(fā)育情況的一項(xiàng)重要指標(biāo)。測量皮褶

厚度的常用部位有上臂肱三頭肌部（代表四肢）和肩胛下角部（代表軀體）。皮褶厚度和

體脂含量間有相關(guān)關(guān)系，可通過皮褶厚度的測量值估計人體體脂含量的百分比，從而判定

肥胖程度。

3、【單選題】男性，45歲，因腹部受撞擊出現(xiàn)急性腹痛，行腹腔穿刺，穿刺液為渾濁液

體，有少量食物殘渣，應(yīng)考慮

肝脾破裂

消化道穿孔

A:

膽囊穿孔

B:

膚腺破裂

C:

答D:案：B

解析：腹部受撞擊出現(xiàn)急性腹痛，行腹腔穿刺，穿刺液為渾濁液體，有少量食物殘渣，應(yīng)

考慮消化道穿孔

4、【單選題】女性，57歲，因原發(fā)性肝癌行肝部分切除術(shù)，以下護(hù)理措施中與肝斷面出血

預(yù)防有關(guān)的措施是

術(shù)前腸道準(zhǔn)備

鼓勵患者進(jìn)食

A:

術(shù)后囑患者臥床

B:

間歇吸氧

C:

答D:案：C

解析：因原發(fā)性肝癌行肝葉切除術(shù)，術(shù)后醫(yī)囑要求患者臥床，避免過早活動，其目的是避

免肝斷面出血。肝組織質(zhì)地較脆，容易出血，因此肝部分切除患者不宜過早下床活動，以

免出現(xiàn)肝斷面出血。

5、【單選題】急性膽囊炎患者的典型癥狀是

膽絞痛

惡心嘔吐

A:

發(fā)熱

B:

黃疸

C:

答D:案：A

解析：膽絞痛是急性膽囊炎典型的癥狀。

6、【單選題】急性胰腺炎患者出現(xiàn)手足抽搐的原因是

高熱導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷

血鈣降低

A:

血糖過高

B:

胰性腦病

C:

答D:案：B

解析：胰腺炎會引起低鈣血癥,低血鈣的臨床表現(xiàn)主要和神經(jīng)肌肉的興奮性增高有關(guān),就會

形成手足抽搐的情況出現(xiàn)

7、【單選題】對顱底骨折診斷最有意義的是

腦脊液漏

顱內(nèi)壓增高

A:

顱骨X線檢查

B:

CT檢查

C:

D:

答案：A

解析：顱底部的硬腦膜與顱骨貼附緊密,故顱底骨折時易撕裂硬腦膜,產(chǎn)生腦脊液外漏而

成為開放性骨折。顱底骨折常因出現(xiàn)腦脊液漏而確診。

8、【單選題】女性，46歲，因車禍導(dǎo)致開放性氣胸，最關(guān)鍵的急救措施是

止痛

糾正休克

A:

封閉傷口

B:

應(yīng)用抗生素

C:

答D:案：C

解析：開放性氣胸屬于創(chuàng)傷性氣胸中的特殊類型，是由于各種原因?qū)е滦乇诓糠纸M織缺

損，使胸膜腔直接與外界大氣相通，空氣可以隨呼吸不停進(jìn)出胸腔，不僅嚴(yán)重壓迫患側(cè)肺

組織而且也會引起患者出現(xiàn)明顯的呼吸和循環(huán)障礙，嚴(yán)重時會危及患者生命。而一旦出現(xiàn)

這種情況，最有效的急救措施就是用各種辦法封閉破口。

9、【單選題】男性，78歲，晚期肺癌，患者出現(xiàn)一側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，面

部無汗，其原因是癌腫侵犯

喉返神經(jīng)

胸膜和胸壁

A:

交感神經(jīng)

B:

顱內(nèi)

C:

答D:案：C

解析：周圍神經(jīng)系統(tǒng)癥狀癌腫壓迫或侵犯頸交感神經(jīng)引起Horner氏綜合征，其特點(diǎn)為病

側(cè)瞳孔縮小,上瞼下垂、眼球內(nèi)陷和顏面部無汗等

10、【單選題】女性，66歲，因食管癌導(dǎo)致進(jìn)食梗阻，護(hù)士囑患者飯后多飲溫水，其目的是

補(bǔ)充水分

沖洗食管

A:

促進(jìn)食物排空

B:

減輕梗阻癥狀

C:

答D:案：B

解析：多飲溫水目的是沖洗食道

11、【單選題】圍手術(shù)期老年人患病后的特點(diǎn)描述正確的是

疾病起病急，癥狀嚴(yán)重

癥狀一旦出現(xiàn)較為穩(wěn)定

A:

疾病表現(xiàn)非常典型

B:

易誘發(fā)意識障礙等精神癥狀

C:

答D:案：D

解析：易發(fā)生意識障礙及水、電解質(zhì)紊亂由于神經(jīng)細(xì)胞與腦重量的減少等改變及腦血管硬

化，腦血液供應(yīng)減少，加之各器官功能減退，老年病人易發(fā)生意識障礙。

12、【單選題】若外傷大出血病人出現(xiàn)表情淡漠、反應(yīng)遲鈍，手足濕冷，脈搏細(xì)數(shù)，血壓下

降，尿量減少，提示患者處于

休克早期

休克期

A:

休克晚期

B:

休克后期

C:

答D:案：B

解析：休克臨床表現(xiàn)：（1）休克前期：精神緊張，煩躁不安；臉色蒼白，四肢濕冷，

脈搏加快，呼吸增快血壓正?；蛳陆?，脈壓減小，尿量正?；驕p少；（2）休克期：表

情淡漠，反應(yīng)遲鈍，皮膚發(fā)紺或花斑，醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理四肢冰冷，脈搏細(xì)速，呼吸

淺促，血壓進(jìn)行性下降，表淺靜脈萎縮，毛細(xì)血管充盈時間延長，代謝性酸中毒癥狀；少

尿；（3）休克晚期：意識模糊或昏迷，全身皮膚粘膜明顯發(fā)紺或花斑，四肢闕冷，脈

搏微弱，呼吸不規(guī)則，血壓測不出，無尿。

13、【單選題】重度燒傷引起感染的重要來源是

內(nèi)源性感染

外源性感染

A:

醫(yī)源性感染

B:

傳播性感染

C:

答D:案：A

解析：內(nèi)源性感染主要指來源于宿主體內(nèi)正常菌群及某些因感染而潛伏下來的病原微生物

的重新感染。嚴(yán)重?zé)齻∪?，腸道菌群失調(diào)，腸粘膜屏障的機(jī)械性損傷，免疫功能受抑，

細(xì)菌和內(nèi)毒素可以經(jīng)腸道侵入而播散至全身。

14、【單選題】甲亢患者術(shù)前準(zhǔn)備時可減少甲狀腺血流量、使甲狀腺縮小變硬的藥物是

硫脲類

碘劑

A:

B:

普荼洛爾

阿托品

C:

答D:案：B

解析：降低基礎(chǔ)代謝率,碘劑尚可減少甲狀腺血流量,使腺體縮小變硬

15、【單選題】乳腺癌術(shù)后患者若出現(xiàn)明顯的患側(cè)上肢腫脹時應(yīng)

患肢制動

患肢抬高

A:

按摩患肢

B:

穿戴彈力袖

C:

答D:案：D

解析：患側(cè)上肢腫脹是根治術(shù)后較常見的并發(fā)癥。應(yīng)術(shù)后預(yù)防性抬高患側(cè)上肢,避免患側(cè)

上肢測血壓和注射,按摩患側(cè)上肢并適當(dāng)活動;若患側(cè)上肢腫脹明顯者應(yīng)穿戴彈力袖

16、【單選題】最易出現(xiàn)休克的實(shí)質(zhì)性臟器損傷是

肝破裂

脾破裂

A:

腎裂傷

B:

胰腺裂傷

C:

答D:案：B

解析：脾是腹部內(nèi)臟最容易受損的器官,在腹部閉合性損傷中,脾破裂占20%～40%。

17、【單選題】可用于大規(guī)模普查或結(jié)直腸癌高危人群篩查的方法是

FOBT

直腸指診

A:

CEA

B:

CA125

C:

答D:案：A

解析：糞潛血試驗(yàn)(FOBT)對消化道出血的診斷有重要價值，現(xiàn)常作為消化道惡性腫瘤早期

診斷的一個篩選指標(biāo)。

18、【單選題】前列腺增生癥患者最重要的癥狀是

尿頻

A:

夜尿增多

進(jìn)行性排尿困難

B:

尿潴留

C:

答D:案：C

解析：進(jìn)行性排尿困難是前列腺增生癥最重要的癥狀，前列腺增生癥患者出現(xiàn)排尿困難的

原因有兩種：機(jī)械性因素和內(nèi)分泌因素。當(dāng)增生的腺體壓迫尿道時就會使尿道彎曲、伸

長、變窄引起排尿困難這是機(jī)械性因素。前列腺內(nèi)含有豐富的α受體使平滑肌收縮而引起

排尿困難，這是功能性因素。隨著增生的腺體逐漸增大就會越來越壓迫尿道，因此就會出

現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難。

19、【單選題】膀胱癌患者最常見的首發(fā)癥狀是

膀胱刺激癥狀

排尿困難

A:

腹痛

B:

血尿

C:

答D:案：D

解析：膀胱癌最常見的臨床表現(xiàn)絕大多數(shù)膀胱腫瘤患者的首發(fā)癥狀是無痛性血尿,發(fā)生率

約85%。

20、【單選題】斷肢再植術(shù)后需要密切觀察的現(xiàn)象是

肢體溫度

肢體活動度

A:

血管危象

B:

感染

C:

答D:案：C

解析：斷肢再植術(shù)后會出現(xiàn)血管末梢感覺異常,需要密切觀察手指末梢循環(huán)和手指活動情

況,給予局部熱療防止血管危象

21、【多選題】外科常見的休克類型包括

過敏性休克

心源性休克

A:

低血容量性休克

B:

感染性休克

C:

神經(jīng)性休克

D:

E:

答案：CD

解析：外科常見的休克類型為低血容量性休克和感染性休克。

22、【多選題】肺毛細(xì)血管楔壓升高見于

低血容量性休克

急性心臟壓塞

A:

左心功能不全

B:

二尖瓣狹窄

C:

二尖瓣關(guān)閉不全

D:

答E:案：BCDE

解析：肺毛細(xì)血管楔壓(PCWP)可反映左房平均壓及左室舒張末期壓。PCWP升高見于左心功

能不全、心源性休克、二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、左室順應(yīng)性下降、急性心臟壓塞、

肺水腫和血容量過多等。

23、【多選題】呼吸機(jī)高壓報警見于

氣道內(nèi)痰液堵塞

氣囊破裂

A:

插管滑出

B:

氣管痙攣

C:

人機(jī)對抗

D:

答E:案：ADE

解析：呼吸機(jī)高壓報警的常見原因如下：氣管支氣管痙攣、狹窄；氣道內(nèi)黏液潴留；人工

氣道梗阻；病人肌張力增加、刺激性咳嗽或肺部出現(xiàn)新合并癥，如肺炎，肺水腫，肺不

張，張力性氣胸等；氣道壓力高限報警的報警限設(shè)置過低。

24、【多選題】門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)腹水的原因包括

血管濾過壓增加

抗利尿激素分泌減少

A:

血漿膠體滲透壓降低

B:

水鈉潴留

C:

腎小球?yàn)V過率下降

D:

答E:案：ACDE

解析：腹水是病毒性肝炎肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)。門靜脈壓力的升高，增加了

門靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管床的過濾壓力。從而刺激腎臟醛固酮的高分泌，血漿膠體滲透壓降

低，腎小球?yàn)V過率下降，導(dǎo)致水和鈉的滯留，加重腹水的形成。

25、【多選題】急性顱內(nèi)壓增高患者典型的生命體征表現(xiàn)包括

體溫升高

心動過緩

A:

呼吸抑制

B:

血壓升高

C:

意識障礙

D:

答E:案：BCD

解析：急性顱內(nèi)壓增高患者典型的生命體征表現(xiàn)包括心動過緩、呼吸抑制以及血壓升高

26、【多選題】術(shù)后疼痛患者采用椎管內(nèi)給嗎啡止痛時的常見并發(fā)癥有

呼吸抑制

頭痛、頭暈

A:

惡心、嘔吐

B:

瘙癢

C:

尿潴留

D:

答E:案：ACDE

解析：術(shù)后疼痛患者采用椎管內(nèi)給嗎啡止痛時的常見并發(fā)癥有呼吸抑制、惡心、嘔吐、瘙

癢以及尿潴留等

27、【多選題】感染性休克的血液動力學(xué)改變類型有

高排低阻型

高排高阻型

A:

低排高阻型

B:

低排低阻型

C:

排阻平衡型

D:

答E:案：AC

解析：感染性休克的血液動力學(xué)改變類型有高排低阻型和低排高阻型

28、【多選題】甲狀腺大部切除術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難和窒息的常見原因有

手術(shù)止血不徹底

術(shù)后咳嗽、嘔吐

A:

喉頭水腫

B:

氣管塌陷

C:

D:

雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷

答E:案：ABCD

解析：甲狀腺大部切除術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難和窒息的主要原因:切口內(nèi)出血壓迫氣管,主

要原因是手術(shù)時止血不徹底、不完全,或因血管結(jié)扎線滑脫所引起,術(shù)后咳嗽、嘔吐、過頻

活動或談話常為誘因;喉頭水腫,與手術(shù)操作創(chuàng)傷或氣管插管有關(guān);氣管塌陷,由于氣管壁長

期受腫大的甲狀腺壓迫,發(fā)生軟化,切除大部分甲狀腺腺體后,軟化的氣管壁失去支撐所引

起;雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷,如因切口內(nèi)出血所引起者,還可有頸部腫脹,切口滲出鮮血等。故本

題ABCD當(dāng)選。P130130

29、【多選題】胃大部切除術(shù)后患者常見的營養(yǎng)性并發(fā)癥有

腹瀉

營養(yǎng)不良

A:

體重下降

B:

貧血

C:

骨質(zhì)疏松

D:

答E:案：BCD

解析：營養(yǎng)性并發(fā)癥。①原因：胃腸道吸收功能紊亂或障礙所致。②臨床表現(xiàn)：常見有營

養(yǎng)不良、體重下降和貧血。③處理：應(yīng)注意調(diào)節(jié)飲食，補(bǔ)充缺乏的營養(yǎng)素，必要時，可用

藥物預(yù)防和治療。

30、【多選題】骨筋膜室綜合征患者的主要表現(xiàn)為

感覺異常

皮膚潮紅

A:

無痛

B:

肌肉癱瘓

C:

脈搏消失

D:

答E:案：ACDE

解析：骨筋膜室綜合征是骨科最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。臨床上通常概括為“5P”征，即①由

疼痛轉(zhuǎn)為無痛；②感覺異常；③蒼白或發(fā)紺，大理石花紋等；④肌肉癱疾；⑤脈搏消失。

31、【問答題】簡述維持休克患者正常體溫的護(hù)理措施。

答案：根據(jù)不同情況實(shí)施保溫或降溫措施（1分）。體溫偏低、畏寒時，要給予適當(dāng)保溫

措施改善微循環(huán)，增加組織灌注（1分），如調(diào)整室溫或加蓋被褥，但禁忌任何形式的體

表加溫（1分）。對感染性休克導(dǎo)致的高熱，應(yīng)采取積極的降溫措施（1分），如物理降

溫、藥物降溫等（1分），并做好相應(yīng)護(hù)理（1分）。

32、【問答題】簡述預(yù)防顱腦損傷患者出現(xiàn)腦疝危象的主要措施。

答案：（1）降顱壓治療，靜脈給予脫水劑；（2）觀察病情，掌握發(fā)展動向；（3）

抬高床頭，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫；（4）吸氧以改善腦缺氧，降低腦血流

量；（5）維持出、入液量及電解質(zhì)平衡；（6）避免引起顱內(nèi)壓增高的因素；

（7）動態(tài)頭顱CT掃描，若病情惡化或血腫增大，應(yīng)立即手術(shù)治療。（注：每條1分，

答出6條即可）

33、【問答題】簡述尿路結(jié)石患者大量飲水的方法及意義。

答案：尿路結(jié)石患者每日飲水應(yīng)在2500-3000ml（1分），以保持尿量在2000ml以上（1

分），從而有利于尿液稀釋（1分），促進(jìn)尿中晶體物質(zhì)排出（1分），同時起到?jīng)_洗尿

路（1分）、減少感染發(fā)生的作用（1分）。

34、【問答題】簡述成年燒傷患者補(bǔ)液治療時病情觀察的主要指標(biāo)。

答案：（1）尿量：每小時維持在30-50ml（1分）；（2）神志：煩躁、淡漠等意識障

礙常表示血容量不足（1分）；（3）脈搏血壓：脈搏應(yīng)保持<120次/分，收縮

壓>90mmHg（1分）；（4）周圍血液循環(huán)狀況：觀察肢端溫度、皮膚顏色（1分）、毛

細(xì)血管充盈時間及足背動脈搏動等（1分）；（5）中心靜脈壓：應(yīng)維持在5-10cmH2O

（1分）。

35、【問答題】男性，59歲，近2個月來，上腹部隱痛，鞏膜、皮膚日漸黃染，皮膚瘙癢，

納差，便稀，乏力。體重減輕10kg。體檢：消瘦，鞏膜皮膚明顯黃染，肝肋下5cm，邊緣

鈍，質(zhì)中，無結(jié)節(jié)，無觸痛，膽囊及脾均未觸及，無移動性濁音。初步診斷為胰頭癌。請

結(jié)合病例回答：（1）該患者出現(xiàn)黃疸的原因是什么？（2）該患者術(shù)前主要應(yīng)做哪些準(zhǔn)

備？

答案：（1）因癌腫阻塞膽總管，造成梗阻性黃疸（2分）。（2）應(yīng)改善營養(yǎng)狀況，給

予高蛋白、高熱量、低脂和豐富維生素的飲食（2分），必要時給予腸內(nèi)、外營養(yǎng)或輸注

人體清蛋白等改善營養(yǎng)狀況（2分）；改善凝血功能，靜脈補(bǔ)充維生素K（2分）；做好心

理護(hù)理，疏導(dǎo)患者不良情緒（1分）；評估疼痛程度，必要時給予鎮(zhèn)痛處理（2分）；做

好腹部手術(shù)常規(guī)準(zhǔn)備（1分）。

36、【問答題】男性，20歲，晚餐后打籃球時突然出現(xiàn)劇烈腹部絞痛，腰痛陣發(fā)性加重，伴

有頻繁嘔吐，急診入院。查體時患者不能平臥，蜷曲側(cè)臥，T37.2℃，P98次/分，R20次/

分，BP90/60mmHg，腹脹不明顯，可觸及有壓痛的腸袢，腸鳴音亢進(jìn)，可聞及氣過水聲，移動

性濁音陰性，腹部攝片可見小腸擴(kuò)張。請結(jié)合病例回答：