臨時(shí)性傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)

PAGEPAGE1臨時(shí)性傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)甲方（申請(qǐng)人）：地址：乙方（鑒定機(jī)構(gòu)）：地址：鑒于甲方因意外傷害導(dǎo)致身體傷殘，為明確傷殘程度，保障甲方合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《中華人民共和國(guó)殘疾人保障法》等相關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則基礎(chǔ)上，就甲方委托乙方進(jìn)行傷殘鑒定事宜，達(dá)成如下協(xié)議：一、鑒定項(xiàng)目及目的1.1鑒定項(xiàng)目：甲方因意外傷害導(dǎo)致的身體傷殘程度鑒定。1.2鑒定目的：明確甲方傷殘等級(jí)，為甲方提供法律依據(jù)，維護(hù)甲方合法權(quán)益。二、鑒定費(fèi)用及支付方式2.1鑒定費(fèi)用：人民幣元整（大寫(xiě)：仟佰拾元整）。2.2支付方式：甲方在本合同簽訂之日起日內(nèi)，將鑒定費(fèi)用支付給乙方。三、鑒定程序及時(shí)間3.1甲方應(yīng)向乙方提供真實(shí)、完整、有效的病歷資料、影像學(xué)檢查資料等相關(guān)材料。3.2乙方自收到甲方提供的材料之日起日內(nèi)，組織專家進(jìn)行鑒定，并出具鑒定意見(jiàn)。3.3乙方應(yīng)保證鑒定過(guò)程的客觀、公正、透明，確保鑒定結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。四、鑒定結(jié)果及異議處理4.1鑒定結(jié)果：乙方根據(jù)甲方提供的材料和現(xiàn)場(chǎng)檢查，出具鑒定意見(jiàn)。4.2異議處理：甲方對(duì)鑒定結(jié)果有異議的，可在收到鑒定意見(jiàn)之日起日內(nèi)向乙方提出書(shū)面異議，乙方應(yīng)在收到異議之日起日內(nèi)進(jìn)行復(fù)核，并出具復(fù)核意見(jiàn)。五、保密條款5.1雙方應(yīng)對(duì)在鑒定過(guò)程中獲悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以嚴(yán)格保密，未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，不得向第三方披露。5.2本條款不因本合同終止或解除而失效。六、違約責(zé)任6.1任何一方違反本合同約定，導(dǎo)致合同無(wú)法履行或造成對(duì)方損失的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向?qū)Ψ街Ц哆`約金，并賠償因此給對(duì)方造成的損失。6.2違約金的數(shù)額為合同金額的%。七、爭(zhēng)議解決7.1雙方在履行本合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。八、其他約定8.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。8.2本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，至雙方履行完畢本合同各項(xiàng)義務(wù)之日終止。甲方（申請(qǐng)人）：乙方（鑒定機(jī)構(gòu)）：（簽字/蓋章）（簽字/蓋章）簽訂日期：年月日簽訂日期：年月日2024帶目錄帶附件詳細(xì)版-臨時(shí)性傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)目錄一、引言二、鑒定項(xiàng)目及目的三、鑒定費(fèi)用及支付方式四、鑒定程序及時(shí)間五、鑒定結(jié)果及異議處理六、保密條款七、違約責(zé)任八、爭(zhēng)議解決九、其他約定十、附件正文一、引言鑒于甲方因意外傷害導(dǎo)致身體傷殘，為明確傷殘程度，保障甲方合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《中華人民共和國(guó)殘疾人保障法》等相關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則基礎(chǔ)上，就甲方委托乙方進(jìn)行傷殘鑒定事宜，達(dá)成如下協(xié)議：二、鑒定項(xiàng)目及目的2.1鑒定項(xiàng)目：甲方因意外傷害導(dǎo)致的身體傷殘程度鑒定。2.2鑒定目的：明確甲方傷殘等級(jí)，為甲方提供法律依據(jù)，維護(hù)甲方合法權(quán)益。三、鑒定費(fèi)用及支付方式3.1鑒定費(fèi)用：人民幣元整（大寫(xiě)：仟佰拾元整）。3.2支付方式：甲方在本合同簽訂之日起日內(nèi)，將鑒定費(fèi)用支付給乙方。四、鑒定程序及時(shí)間4.1甲方應(yīng)向乙方提供真實(shí)、完整、有效的病歷資料、影像學(xué)檢查資料等相關(guān)材料。4.2乙方自收到甲方提供的材料之日起日內(nèi)，組織專家進(jìn)行鑒定，并出具鑒定意見(jiàn)。4.3乙方應(yīng)保證鑒定過(guò)程的客觀、公正、透明，確保鑒定結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。五、鑒定結(jié)果及異議處理5.1鑒定結(jié)果：乙方根據(jù)甲方提供的材料和現(xiàn)場(chǎng)檢查，出具鑒定意見(jiàn)。5.2異議處理：甲方對(duì)鑒定結(jié)果有異議的，可在收到鑒定意見(jiàn)之日起日內(nèi)向乙方提出書(shū)面異議，乙方應(yīng)在收到異議之日起日內(nèi)進(jìn)行復(fù)核，并出具復(fù)核意見(jiàn)。六、保密條款6.1雙方應(yīng)對(duì)在鑒定過(guò)程中獲悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以嚴(yán)格保密，未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，不得向第三方披露。6.2本條款不因本合同終止或解除而失效。七、違約責(zé)任7.1任何一方違反本合同約定，導(dǎo)致合同無(wú)法履行或造成對(duì)方損失的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向?qū)Ψ街Ц哆`約金，并賠償因此給對(duì)方造成的損失。7.2違約金的數(shù)額為合同金額的%。八、爭(zhēng)議解決8.1雙方在履行本合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。九、其他約定9.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。9.2本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，至雙方履行完畢本合同各項(xiàng)義務(wù)之日終止。十、附件（附件內(nèi)容請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況添加）甲方（申請(qǐng)人）：乙方（鑒定機(jī)構(gòu)）：（簽字/蓋章）（簽字/蓋章）簽訂日期：年月日簽訂日期：年月日附件列表：1.甲方提供的病歷資料2.甲方提供的影像學(xué)檢查資料3.鑒定費(fèi)用支付憑證4.鑒定意見(jiàn)書(shū)5.異議處理意見(jiàn)書(shū)違約行為羅列及認(rèn)定：1.甲方未按約定時(shí)間支付鑒定費(fèi)用：甲方應(yīng)在合同簽訂之日起日內(nèi)支付鑒定費(fèi)用，如未按時(shí)支付，視為甲方違約。2.甲方提供虛假、不完整、不有效的材料：甲方應(yīng)提供真實(shí)、完整、有效的病歷資料和影像學(xué)檢查資料，如提供虛假、不完整、不有效的材料，視為甲方違約。3.乙方未按約定時(shí)間出具鑒定意見(jiàn)：乙方應(yīng)在收到甲方提供的材料之日起日內(nèi)出具鑒定意見(jiàn)，如未按時(shí)出具，視為乙方違約。4.乙方未保證鑒定過(guò)程的客觀、公正、透明：乙方應(yīng)保證鑒定過(guò)程的客觀、公正、透明，確保鑒定結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，如未達(dá)到要求，視為乙方違約。法律名詞及解釋：1.臨時(shí)性傷殘鑒定：對(duì)甲方因意外傷害導(dǎo)致的身體傷殘程度進(jìn)行鑒定，以明確傷殘等級(jí)。2.鑒定費(fèi)用：甲方支付給乙方的費(fèi)用，用于進(jìn)行傷殘鑒定。3.違約責(zé)任：一方違反合同約定，導(dǎo)致合同無(wú)法履行或造成對(duì)方損失，應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。4.爭(zhēng)議解決：雙方在履行合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，通過(guò)友好協(xié)商或訴訟等方式解決。實(shí)際執(zhí)行過(guò)程中可能遇到的問(wèn)題及注意事項(xiàng)：1.確保提供的病歷資料和影像學(xué)檢查資料真實(shí)、完整、有效，避免因材料問(wèn)題導(dǎo)致鑒定結(jié)果不準(zhǔn)確。2.確保按時(shí)支付鑒定費(fèi)用，以免影響鑒定進(jìn)度。3.確保乙方在鑒定過(guò)程中保持客觀、公正、透明，避免因鑒定過(guò)程問(wèn)題導(dǎo)致鑒定結(jié)果不準(zhǔn)確。4.如對(duì)鑒定結(jié)果有異議，及時(shí)提出書(shū)面異議并按照合同約定處理。解決方法：1.對(duì)于提供的病歷資料和影像學(xué)檢查資料，甲方應(yīng)仔細(xì)核對(duì)，確保真實(shí)、完整、有效。2.對(duì)于支付鑒定費(fèi)用，甲方應(yīng)提前做好準(zhǔn)備，確保按時(shí)支付。3.對(duì)于乙方在鑒定過(guò)程中的客觀、公正、透明，甲方可以要求乙方提供