學(xué)前兒童常見傳染病及其預(yù)防

關(guān)于學(xué)前兒童常見傳染病及其預(yù)防一、有關(guān)免疫的基礎(chǔ)知識

“免疫”:是機(jī)體的一種生理性保護(hù)反應(yīng)，其主要作用是識別和排除進(jìn)入人體內(nèi)的抗原性異物，以維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。第2頁,共62頁，2024年2月25日，星期天（一）免疫系統(tǒng)

免疫系統(tǒng)包括免疫器官、免疫活性細(xì)胞和免疫分子三個(gè)部分。

1、免疫器官：人體的免疫器官主要有脾臟、淋巴結(jié)、扁桃體、胸腺、骨髓等。免疫器官可產(chǎn)生免疫細(xì)胞。

2、免疫細(xì)胞：免疫細(xì)胞是人體內(nèi)具有免疫功能的細(xì)胞，主要有淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞兩大類。第3頁,共62頁，2024年2月25日，星期天淋巴細(xì)胞主要有T淋巴細(xì)胞（又叫T細(xì)胞）和B淋巴細(xì)胞（又叫B細(xì)胞）兩類：T細(xì)胞可以直接消滅侵入人體的致病微生物，并監(jiān)視著體內(nèi)異常細(xì)胞的出現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)，將它們清除。當(dāng)然，T細(xì)胞一旦“敵我不分”，把正常組織錯(cuò)當(dāng)成入侵之?dāng)?，這就會引起自身免疫性疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、血小板減少性紫癜等。B細(xì)胞可以產(chǎn)生抗體，參加體液免疫。（分布在淋巴結(jié)和脾臟中）第4頁,共62頁，2024年2月25日，星期天3、免疫分子：具有免疫效應(yīng)的物質(zhì)稱為免疫分子。可分為兩類：一類是抗體，對病原體（病菌、病毒等）有很強(qiáng)的針對性；另一類是補(bǔ)體、溶菌酶等，并非針對某種病原體，免疫作用沒有針對性。第5頁,共62頁，2024年2月25日，星期天免疫系統(tǒng)的功能：防御感染：指機(jī)體通過免疫系統(tǒng)抵抗病原微生物的侵染，即免疫系統(tǒng)具有抵抗傳染病的能力；自身穩(wěn)定：指機(jī)體及時(shí)清除已損傷或衰老的細(xì)胞，以維持體內(nèi)生理平衡；免疫監(jiān)視的功能：指機(jī)體某些免疫細(xì)胞能識別和清除體內(nèi)基因突變產(chǎn)生的異常細(xì)胞，以防發(fā)展成腫瘤。第6頁,共62頁，2024年2月25日，星期天

（二）免疫作用的種類

主要有非特異性免疫（先天免疫）、特異性免疫兩種。（1）非特異性免疫（2）特異性免疫

第7頁,共62頁，2024年2月25日，星期天（三）計(jì)劃免疫1．預(yù)防接種（1）預(yù)防接種用生物制品種類①自動免疫制劑有菌苗、疫苗和類毒素等。疫苗:能使人體產(chǎn)生免疫力的一切病原微生物制品，統(tǒng)稱疫苗。但詳細(xì)分類，疫苗是指由病毒制成的生物制品；菌苗是由細(xì)菌制成的生物制品；由細(xì)菌外毒素經(jīng)過減毒而制成的生物制品叫類毒素。第8頁,共62頁，2024年2月25日，星期天②被動免疫制劑有丙種球蛋白和免疫血清。

被動免疫制劑注射后，人體可立即獲得特異性免疫力，但持續(xù)時(shí)間僅3—4周。另外，免疫血清（如狂犬病抗病毒血清）多來自動物的血清，對人體是異種蛋白，用前須先作皮試。第9頁,共62頁，2024年2月25日，星期天（2）主要接種的疫苗種類1982年衛(wèi)生部頒發(fā)了《全國計(jì)劃免疫工作條例》

每年的4月25日為全國兒童預(yù)防接種日。目前，主要接種的疫苗有：卡介苗、乙肝疫苗、百白破三聯(lián)制劑、脊髓灰質(zhì)炎疫苗（小兒麻痹糖丸）、麻疹活疫苗等。主要預(yù)防的傳染病有：結(jié)核、乙肝、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、小兒麻痹、麻疹等。第10頁,共62頁，2024年2月25日，星期天計(jì)劃免疫接種程序乙肝疫苗卡介苗脊灰疫苗百白破疫苗白破疫苗麻腮風(fēng)疫苗流腦疫苗乙腦疫苗甲肝疫苗出生24h內(nèi)、1月初種2個(gè)月1次3個(gè)月1次1次4個(gè)月1次15~6月1次12次8個(gè)月12；11歲1歲半111；12歲1；113歲14歲1次6~7歲11113歲第11頁,共62頁，2024年2月25日，星期天

預(yù)防接種的注意事項(xiàng)：①為減輕預(yù)防接種的反應(yīng)和避免接種局部感染，在接種頭一天要事先對幼兒及家長進(jìn)行宣傳教育，爭取他們的配合。②要合理安排幼兒飲食，要吃飽飯不要空腹，不要進(jìn)食刺激性較強(qiáng)或易致敏的食物，如含酒精飲料及魚蝦等。③家長要為幼兒洗澡，清潔皮膚，并為幼兒穿上易穿脫的衣服。④接種時(shí)還要進(jìn)一步做好解釋和教育工作，爭取幼兒的配合。⑤要嚴(yán)格消毒接種部位的皮膚，注射器要專人專用。⑥接種結(jié)束可組織幼兒輕微活動，注意避免受熱、受涼。⑦對預(yù)防接種后的反應(yīng)做出適當(dāng)處理，如遇個(gè)別幼兒暈針，不要亂動孩子，讓其仰臥，頭放低，適當(dāng)喂些熱糖水，在短時(shí)間內(nèi)可恢復(fù)。出現(xiàn)輕微反應(yīng)的不用特別處理，一般到第二天即可恢復(fù)正常。⑧若高燒并有其他癥狀，需及時(shí)去醫(yī)院診治。第12頁,共62頁，2024年2月25日，星期天2．預(yù)防接種的程序

（1）基礎(chǔ)免疫：（2）加強(qiáng)免疫：第13頁,共62頁，2024年2月25日，星期天

（1）基礎(chǔ)免疫：一般6個(gè)月以上的乳兒從母體獲得的抗體已逐漸消失，容易感染疾病。為了達(dá)到保護(hù)的目的，選擇幾種對小兒威脅較大的傳染病疫苗，在短期內(nèi)接種到小兒體內(nèi)，使他們獲得對這些傳染病的免疫力，并為今后的免疫打下基礎(chǔ)，這種初次接種叫基礎(chǔ)免疫。第14頁,共62頁，2024年2月25日，星期天

（2）加強(qiáng)免疫:

經(jīng)基礎(chǔ)免疫后，體內(nèi)獲得相當(dāng)?shù)拿庖吡?，?jīng)一段時(shí)間后，免疫力下降到一定程度時(shí)，若重復(fù)接種一次，就可使免疫力再度提高，以鞏固免疫效果，這種復(fù)種稱為加強(qiáng)免疫。第15頁,共62頁，2024年2月25日，星期天二、傳染病的流行及預(yù)防（一）傳染病的特性

1.有病原體

2.有傳染性

3.有免疫性

4.病程發(fā)展有一定的規(guī)律性。

第16頁,共62頁，2024年2月25日，星期天

（二）傳染病發(fā)生和流行的三個(gè)環(huán)節(jié)傳染源傳播途徑易感者第17頁,共62頁，2024年2月25日，星期天1．傳染源

傳染源是指體內(nèi)有病原體生長、繁殖并能排出病原體的人或動物。（1）傳染病患者（2）病原攜帶者（3）受感染的動物第18頁,共62頁，2024年2月25日，星期天2．傳播途徑

（1）空氣飛沫傳播如麻疹、百日咳、猩紅熱、流行性感冒等呼吸道傳染病均可經(jīng)空氣飛沫傳播。（2）飲食與水源傳播傷寒、細(xì)菌性痢疾、甲型肝炎等。（3）蟲媒傳播：流行性乙型腦炎（4）日常生活接觸傳播（5）醫(yī)源性傳播：乙型傳染性肝炎（6）母嬰傳播：艾滋?。?）直接接觸傳播（8）土壤傳播：如破傷風(fēng)、如鉤蟲病第19頁,共62頁，2024年2月25日，星期天3．易感者

對某種傳染病缺乏特異性免疫力或免疫力較弱，被傳染后易發(fā)病的人，稱為對該種傳染病的易感者。人群中對某種傳染病的易感者多，則容易發(fā)生該傳染病的流行。托幼園所的嬰幼兒是典型的易感者。第20頁,共62頁，2024年2月25日，星期天

（三）傳染病的預(yù)防

１．及早發(fā)現(xiàn)并控制好傳染源（1）早發(fā)現(xiàn)病人。（2）早隔離病人，是控制流行的重要環(huán)節(jié)。（3）密切觀察接觸者。第21頁,共62頁，2024年2月25日，星期天

２．切斷傳播途徑

（1）做好經(jīng)常性的預(yù)防工作，對切斷每一種傳染病的傳播途徑都是有益的。（2）根據(jù)每種傳染病的流行特點(diǎn)采取相應(yīng)的措施來切斷傳播途徑，以阻止傳染病的蔓延和流行。（3）傳染病發(fā)生后，要對患兒的生活用品和排泄物以及接觸班級進(jìn)行徹底消毒，這是切斷傳播途徑的重要一環(huán)。

第22頁,共62頁，2024年2月25日，星期天3．保護(hù)易感者

（1）增強(qiáng)幼兒的體質(zhì)。通過合理安排嬰幼兒一日生活，提供合理充足的營養(yǎng)，堅(jiān)持體育鍛煉和戶外活動，培養(yǎng)良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，可提高幼兒對于傳染病的一般抵抗力，這對預(yù)防傳染病有重要的意義。（2）有計(jì)劃進(jìn)行各種預(yù)防接種，是提高機(jī)體免疫力、保護(hù)易感人群的有效措施。第23頁,共62頁，2024年2月25日，星期天病原體：能引起傳染病的生物（微生物、寄生蟲等）傳染病病原體傳染病病原體傳染病病原體水痘水痘病毒病毒性肝炎肝炎病毒流行性腮腺炎腮腺炎病毒麻疹麻疹病毒流行性感冒流感病毒脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎病毒風(fēng)疹風(fēng)疹病毒普通感冒腺病毒等艾滋病人類免疫缺陷病毒結(jié)核病結(jié)核桿菌細(xì)菌性痢疾痢疾桿菌百日咳百日咳桿菌白喉白喉?xiàng)U菌狂犬病狂犬病毒流行性乙型腦炎乙腦病毒傷寒傷寒桿菌蛔蟲病人蛔蟲流行性腦脊髓膜炎腦膜炎球菌二、學(xué)前兒童常見傳染病的預(yù)防與護(hù)理第24頁,共62頁，2024年2月25日，星期天麻疹麻疹病毒，不耐熱，對日光和消毒劑均敏感，但在低溫中能長期保存。

患者是惟一傳染源，患兒從接觸麻疹后7天至出疹后5天均有傳染性。病毒經(jīng)噴嚏、咳嗽和說話等由飛沫傳播。傳染性極強(qiáng)，易感者接觸后90％以上均發(fā)病。⑵前驅(qū)期一般3~4天。主要表為類似上呼吸道感染癥狀：①發(fā)熱（多中度以上）；②咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等，以眼癥狀突出，結(jié)膜發(fā)炎、眼瞼水腫、多淚、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線。③Koplik斑。

1.病原體2.傳播途徑3.癥狀Koplik斑，在發(fā)疹前1~2天出現(xiàn)，為直徑約1.0mm灰白色小點(diǎn)，外有紅暈，開始僅見于對著下臼齒的頰粘膜上，但很快增多，可累及整個(gè)頰粘膜并至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失。⑴潛伏期一般10~14天，亦有短至1周左右?？捎械蜔５?5頁,共62頁，2024年2月25日，星期天出疹期其他癥狀：全身有淋巴結(jié)腫大，腹痛腹瀉和嘔吐。疾病極期特別是高熱時(shí)常有譫妄、激惹及嗜睡狀態(tài)，多為一過性，熱退后消失。⑶出疹期多在發(fā)熱后3~4天出現(xiàn)皮疹。體溫可至40~40.5℃，皮疹開始為稀疏不規(guī)則的紅色斑丘疹，始見于耳后、頸部、沿著發(fā)際邊緣，24h內(nèi)向下發(fā)展，遍及面部、軀干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情嚴(yán)重者皮疹常融合，皮膚水腫。4.并發(fā)癥部分病人常繼發(fā)鼻竇炎、中耳炎和支氣管肺炎⑴喉、氣管、支氣管炎：由于＜3歲的小兒喉腔狹小，如繼發(fā)感染，可造成呼吸道阻塞、呼吸困難，嚴(yán)重者可窒息死亡。⑵肺炎：常在出疹及體溫下降后消退。⑶神經(jīng)系統(tǒng)①麻疹腦炎：病死率達(dá)10％~25％；部分存活者有運(yùn)動、智力或精神上的后遺癥。②亞急性硬化性全腦炎：病人大多在診斷后l~3年死亡。第26頁,共62頁，2024年2月25日，星期天⑸營養(yǎng)不良與維生素A缺乏癥：麻疹過程中，患兒營養(yǎng)狀況變差、消瘦；常見維生素A缺乏，角膜呈混濁、軟化，且發(fā)展極迅速，最后導(dǎo)致失明。

⑷結(jié)核病情惡化：麻疹患兒的免疫反應(yīng)受到暫時(shí)抑制，使原有潛伏結(jié)核病灶變?yōu)榛顒由踔敛ド⒍滤诹Ｐ头谓Y(jié)核或結(jié)核性腦膜炎。5.護(hù)理臥床休息，房內(nèi)保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸龋形饭獍Y狀時(shí)房內(nèi)光線要柔和；給予容易消化的富有營養(yǎng)的食物，補(bǔ)充足量水分；保持皮膚、粘膜清潔。麻疹患兒對維生素A需要量大，麻疹患兒應(yīng)補(bǔ)充維生素A。第27頁,共62頁，2024年2月25日，星期天常見傳染病－麻疹經(jīng)空氣傳播患病后能獲得免疫力第28頁,共62頁，2024年2月25日，星期天6.預(yù)防⑴對病人應(yīng)嚴(yán)密隔離，一般病人隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至10天。接觸麻疹的易感者應(yīng)檢疫觀察3周。⑶保護(hù)易感人群：①自動免疫：麻疹活疫苗的應(yīng)用是預(yù)防麻疹最有效的根本辦法。②被動免疫：有密切接觸史的體弱、患病、年幼的易感兒應(yīng)采用被動免疫。肌注丙種球蛋白、胎盤球蛋白。⑵病室注意通風(fēng)換氣，充分利用日光或紫外線照射；護(hù)理人員離開病室后應(yīng)洗手更換外衣方可接觸易感者。病人衣物應(yīng)在陽光下曝曬；流行季節(jié)，易感兒盡量少去公共場所。第29頁,共62頁，2024年2月25日，星期天二、水痘（附：帶狀皰疹）1.病原體2.傳播途徑3.癥狀由水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)初次感染所引起的急性呼吸道傳染病。

VZV生活能力較弱，不耐高溫，不能在痂皮中存活，易被消毒劑滅活。但能在皰疹液中-65℃下存活8年。

患者為主要傳染源，出疹前1-2天至出疹后5天都有傳染性。兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發(fā)生水痘。傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染。也可接觸污染物而間接傳染。

傳染性強(qiáng)⑶出疹期：丘疹、水皰、結(jié)痂同時(shí)存在，綠豆大小，周圍有紅暈，水皰的中央呈臍窩狀，粘膜可發(fā)疹。先見于軀干、頭部，后延及全身，微癢。一般不留疤痕，可引起神經(jīng)皮膚再感染，表現(xiàn)為帶狀皰疹。⑴潛伏期：2周左右。⑵前驅(qū)期：發(fā)熱等不適，1～2日內(nèi)出皮疹。第30頁,共62頁，2024年2月25日，星期天4.并發(fā)癥呼吸道隔離，臥床休息，常洗手洗臉，勤換衣；衣物和用具消毒；防止庖疹破潰感染。多喝水，供給營養(yǎng)豐富、易消化的食物，忌辛辣魚蝦等食物；預(yù)防受涼感冒；居室經(jīng)常通風(fēng)。如出現(xiàn)持續(xù)高燒、癥狀加重的患兒，需送醫(yī)院治療。

隔離患者至全部皮疹結(jié)痂或出疹后7天。其污染物、用具可用煮沸或暴曬法消毒。接觸水痘的易感者應(yīng)留檢3周，也可早期應(yīng)用丙種球蛋白或帶狀皰疹免疫球蛋白，可明顯降低水痘的發(fā)病率。水痘疫苗，對正常易感兒童預(yù)防有效。

水痘患兒的病情一般比較緩和，多很少有并發(fā)癥，無須特殊治療，常可在７-10天內(nèi)自然痊愈。但要精心護(hù)理，以防止感染。

5.護(hù)理6.預(yù)防第31頁,共62頁，2024年2月25日，星期天三、流行性腮腺炎1.病原體2.傳播途徑3.癥狀腮腺炎主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)耳垂下腫大，腫大的腮腺常呈半球形，以耳垂為中心邊緣不清，表面發(fā)熱有觸痛，張口或咀嚼時(shí)局部疼痛。腮腺腫脹在發(fā)病1－3天最明顯，以后漸退，約2周完全退盡。在發(fā)病初期的3－5天，可有發(fā)熱、乏力、厭食等全身癥狀。

腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸傳染病，病人是傳染源?？諝鈧鞑ナ侵饕獋鞑ネ緩剑佑|病人后2－3周發(fā)病。第32頁,共62頁，2024年2月25日，星期天常見傳染?。魅追Q痄腮、大黃蜂病毒附在病人口和鼻的分泌物中，隨空氣經(jīng)呼吸道傳染第33頁,共62頁，2024年2月25日，星期天4.并發(fā)癥⑴腦膜炎：為兒童期最常見的并發(fā)癥，男性較女性多3-5倍。腮腺炎并發(fā)腦膜炎一般預(yù)后良好；不及時(shí)治療，可留有永久后遺癥甚至死亡。⑵睪丸炎：是男孩最常見的合并癥，30％~40％的患者受累睪丸發(fā)生萎縮，10％左右的患者生育力受損。⑶卵巢炎：7％的青春期女性患者可并發(fā)卵巢炎，但不影響日后生育功能。⑷胰腺炎⑸其他：乳腺炎、甲狀腺炎、關(guān)節(jié)炎、淚腺炎、角膜炎等，一般在20天內(nèi)恢復(fù)。腮腺炎本身并不很嚴(yán)重，對機(jī)體嚴(yán)重危害的是它的并發(fā)癥第34頁,共62頁，2024年2月25日，星期天5.護(hù)理立即隔離至腮腺消腫。居室要通風(fēng)換氣。臥床休息，忌刺激性食物，宜流質(zhì)和半流質(zhì)。多飲水；患兒食具要單用，煮沸消毒。病兒衣被等要經(jīng)常曝曬，臉盆、毛巾等每天煮燙。定時(shí)給孩子測量體溫，必要時(shí)，可采取降溫措施。保持孩子口腔衛(wèi)生：經(jīng)常用溫鹽水漱口。局部熱敷可以減輕患處的疼痛。6.預(yù)防腮腺炎患兒應(yīng)隔離至腮腺腫脹完全消退后才上學(xué)，以免傳染給其他小兒。若發(fā)現(xiàn)患兒，應(yīng)加強(qiáng)晨檢工作，對可疑患兒有接觸的小朋友，應(yīng)觀察21天，同時(shí)預(yù)防性口服板藍(lán)根沖劑。一般連續(xù)3－5天。第35頁,共62頁，2024年2月25日，星期天四、猩紅熱1.傳染源2.傳播途徑3.癥狀

是由β(乙)型A群溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病，也可引起扁桃體炎，丹毒，風(fēng)濕熱，心內(nèi)膜炎及局部感染。臨床以發(fā)熱咽痛、楊梅舌、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后皮膚脫屑為特征。一年四季都有發(fā)生，冬春之季尤多。多見于小兒。患者和帶菌者

主要通過呼吸道飛沫傳播，偶可通過被污染的物品、食物等傳播。

潛伏期一般2～4天，最短1天，最長7天。

猩紅熱是常見病，多發(fā)病，應(yīng)嚴(yán)密觀察，注意并發(fā)癥的早期表現(xiàn)，及時(shí)就診，以免延誤病情。

第36頁,共62頁，2024年2月25日，星期天猩紅熱的癥狀起病急，發(fā)熱，體溫一般38～39℃，重者可達(dá)40℃以上，嬰幼兒起病時(shí)可能產(chǎn)生驚厥?；颊呷聿贿m，咽喉疼痛，食欲不良。舌頭紅，稱楊梅舌。皮疹于24h左右迅速出現(xiàn)，最初見于腋下、頸部與腹股溝，1日內(nèi)迅速蔓延至全身。典型皮疹為彌漫著針尖大小的猩紅色小丘疹，觸之如粗砂紙樣、雞皮樣疹。面部潮紅無皮疹，有口周蒼白圈。皮膚皺折處皮疹密集，有深紅色針尖大小出血點(diǎn)?？梢娍谇火つふ?、充血或出血點(diǎn)。病程第1周末開始脫屑，面部脫屑，軀干和手足大片脫皮。一般2～4周脫凈，不留色素沉著。普通型第37頁,共62頁，2024年2月25日，星期天猩紅熱癥狀的其他類型

1．輕型全部病程中缺乏特征性癥狀，常至出現(xiàn)典型的皮膚脫屑時(shí)，才取得診斷?；颊呖捎械蜔峄虿话l(fā)熱，皮疹隱約可見，出疹期很短，無楊梅舌。發(fā)病后1～3周皮膚脫屑或脫皮。

2．中毒型起病急，高燒可至40.5℃以上。頭痛、驚厥、嘔吐為常見癥狀。嚴(yán)重咽扁桃體炎。有明顯紅斑疹。如合并膿毒癥狀，甚至發(fā)生休克，危險(xiǎn)性很高。

3．外科型鏈球菌經(jīng)皮膚或黏膜傷口感染時(shí)，可有局部急性化膿性，皮疹從創(chuàng)口開始，再發(fā)展到其他部位皮膚。無咽炎和楊梅舌。

第38頁,共62頁，2024年2月25日，星期天4.并發(fā)癥兒童猩紅熱容易產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，故應(yīng)引起特別的重視。⑴化膿性并發(fā)癥咽喉部組織發(fā)炎。如化膿性淋巴結(jié)炎、化膿性中耳炎。⑵中毒性心肌炎病人可出現(xiàn)高熱、寒顫、面色難看等毒血癥狀。⑶①急性腎小球腎炎。

②風(fēng)濕熱。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、心臟炎，以心內(nèi)膜受累為主，皮下小結(jié)、環(huán)形紅斑、舞蹈病。

5.護(hù)理急性期患兒應(yīng)臥床休息，可用溫淡鹽水含漱。飲食以流質(zhì)、半流質(zhì)為宜。皮膚保持清潔，可予爐甘石洗劑止癢。

第39頁,共62頁，2024年2月25日，星期天6.預(yù)防

病人及帶菌者隔離6～7天。發(fā)現(xiàn)病人后，應(yīng)予檢疫至最后一個(gè)病人發(fā)病滿1周為止。咽試子培養(yǎng)持續(xù)陽性者應(yīng)延長隔離期。

流行期間，小兒應(yīng)避免到公共場所，居室注意通風(fēng)。對可疑猩紅熱、咽峽炎患者及帶菌者，都應(yīng)給予隔離治療。第40頁,共62頁，2024年2月25日，星期天五、流行性感冒1.病原體流感病毒2.傳染源及傳播途徑

流行性感冒是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一種傳染性強(qiáng)、傳播速度快的疾病。一般冬春季高發(fā)，南方夏秋也可初夏流行。所引起的并發(fā)癥和死亡現(xiàn)象非常嚴(yán)重。

主要通過空氣中的飛沫、直接接觸或與被污染物品的接觸傳播。

急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。高熱，畏寒、全身酸痛、頭痛、乏力、食欲不振、有的會咳嗽等，嚴(yán)重時(shí)會引起肺炎及其他并發(fā)癥，甚至可以致命。

流感患者及攜帶者為主要傳染源。發(fā)病后1~7天有傳染性，病初2~3天傳染性最強(qiáng)。動物可傳播流感。3.癥狀潛伏期數(shù)小時(shí)~4天，一般為1~2天第41頁,共62頁，2024年2月25日，星期天

易感人群：普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感之間、甲型流感不同亞型之間無交叉免疫，可反復(fù)發(fā)病。

甲型流感：常引起爆發(fā)流行，甚至是世界大流行，約2~3年發(fā)生小流行1次，一般10~15年發(fā)生一次大流行。

4.并發(fā)癥肺炎、氣管炎、支氣管炎、心肌炎等⑴呼吸道隔離1周或至主要癥狀消失⑵流行期間避免集會或集體娛樂活動，老幼病殘易感者少去公共場所，注意通風(fēng)，必要時(shí)對公共場所進(jìn)行消毒⑶護(hù)理人員戴口罩、洗手、防交叉感染⑷患者用具及分泌物要徹底消毒⑸接種流感疫苗。接種時(shí)間每年10-11月中旬，每年接種1次。5.預(yù)防早發(fā)現(xiàn)，早報(bào)告，早隔離，早治療第42頁,共62頁，2024年2月25日，星期天流行性感冒和普通感冒普通感冒及流行性感冒都是由病毒感染引起的。而且病毒都是經(jīng)由空氣傳播的。普通感冒由腺病毒引起，患病期間通常鼻黏膜發(fā)炎，出現(xiàn)打噴嚏、流涕、鼻塞、喉嚨痛、咳嗽、甚至發(fā)燒等病癥，所以又稱“鼻感冒”。普通感冒對人體的影響通常只限于呼吸系統(tǒng)。一般數(shù)天后便可痊愈。流行性感冒是由流感病毒引致。流感癥狀影響全身，包括發(fā)熱發(fā)冷、出汗、全身酸痛、頭痛、骨痛、肌肉痛、疲倦乏力、食欲不振、有的有咳嗽、鼻塞等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會引起肺炎及其他并發(fā)癥，可以致命。流感病毒的特性是有不種類型，每十年左右便會出現(xiàn)新的病毒株型。第43頁,共62頁，2024年2月25日，星期天艾滋病1.病原體2.傳播途徑

指獲得性人免疫缺陷病毒感染后，并伴有嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)的疾病，可發(fā)生許多特異機(jī)會性感染及器官系統(tǒng)病理損害和腫瘤發(fā)生。

獲得性免疫缺陷綜合癥，英文縮寫AIDS

人類免疫缺陷病毒（HIV），又稱艾滋病病毒

HIV能攻擊人體免疫系統(tǒng)。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的T4淋巴細(xì)胞作為攻擊目標(biāo)，大量破壞T4淋巴細(xì)胞，使人體喪失抵抗各種疾病的能力。這種病毒終生傳染。主要通過輸血、不潔性行為、靜脈注射和母嬰遺傳四種途徑傳播

HIV病毒主要存在于精液、血液、陰道分泌物、乳汁、腦脊液和有神經(jīng)癥狀者的腦組織中。其他體液，如眼淚、唾液和汗液，存在的數(shù)量很少，一般不會導(dǎo)致艾滋病的傳播。

蚊蟲不會傳播艾滋病病毒，淺吻及一般性的接觸不會被傳染。

第44頁,共62頁，2024年2月25日，星期天3.癥狀HIV本身并不會引發(fā)任何疾病，但當(dāng)免疫系統(tǒng)被HIV破壞后，人體因失去抵抗能力而感染其他的疾病導(dǎo)致各種復(fù)合感染而死亡。

從感染HIV病毒到發(fā)病分為四期：急性感染期、潛伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。不是每個(gè)感染者都會完整的出現(xiàn)四期表現(xiàn)。一般性癥狀持續(xù)發(fā)燒、虛弱、盜汗、全身淺表淋巴結(jié)腫大，體重下降在3個(gè)月內(nèi)可達(dá)10%，甚至40%。呼吸道癥狀長期咳嗽、胸痛、呼吸困難、嚴(yán)重時(shí)痰中帶血。消化道癥狀食欲下降、惡心、嘔吐、腹瀉、嚴(yán)重時(shí)可便血。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀頭暈頭痛、反應(yīng)遲鈍、智力減退、精神異常、抽風(fēng)、偏癱、癡呆等。皮膚和粘膜損害彌漫性丘疹、帶狀皰疹、口腔和咽部粘膜炎癥及潰爛。腫瘤可出現(xiàn)多種惡性腫瘤。第45頁,共62頁，2024年2月25日，星期天狂犬病1.病原體2.傳播途徑3.癥狀主要是通過動物咬人時(shí)唾液中的病毒侵入人體而受到感染。

由狂犬病毒引起的急性傳染病，人獸共患，主要在動物間傳播。一旦發(fā)病，進(jìn)展很快，多在3-5天，很少超過10天，病死率為100%。被舔及傷口也可感染⑴潛伏期無任何癥狀，多數(shù)病例在30天后甚至更晚后才發(fā)病。多有低熱、頭痛、全身發(fā)懶、惡心、煩躁、恐懼不安等癥狀。接著，對聲光風(fēng)等刺激異常敏感，稍受刺激立即咽喉部發(fā)緊。傷口周圍有麻木、癢痛的異常感覺，四肢有蟻行感。⑵早期第46頁,共62頁，2024年2月25日，星期天病人變得安靜，但隨之出現(xiàn)全身癱瘓，呼吸和血液循環(huán)系統(tǒng)功能衰竭，迅速陷入昏迷，十幾個(gè)小時(shí)后死亡。⑶兩三天后進(jìn)入興奮期。

病人高度興奮。突出表現(xiàn)為極度恐怖，恐水怕風(fēng)，聲光風(fēng)等刺激會引起咽喉部肌肉嚴(yán)重痙攣。極渴卻不敢喝水，喝了水也無法下咽，甚至聽到流水聲或別人說到水，也會咽喉痙攣。嚴(yán)重時(shí)全身疼痛性抽搐，導(dǎo)致呼吸困難。病人神志大多數(shù)清醒；有部分病人出現(xiàn)精神失常，說胡話。⑷興奮期約兩三天后變得安靜第47