呼吸困難的語言課件

中國人呼吸困難的語言

文化內(nèi)涵和臨床診斷的特異性1“您呼吸困難嗎?”

“大夫，我呼吸不困難！我憋氣。”

2研究目的中國病人是怎樣描述呼吸困難的？呼吸困難的語言與疾病的關(guān)系如何？鑒于中國人情緒軀體化的傾向，非器質(zhì)性呼吸困難患者又是怎樣描述癥狀的？與器質(zhì)性疾病的呼吸困難有無不同？3多中心前瞻性臨床研究北京協(xié)和醫(yī)院阜外心血管病醫(yī)院北京鐵路總醫(yī)院4研究方法面晤各種呼吸困難患者，收集呼吸困難及其伴隨癥狀的描述語將收集到的描述語制成呼吸系統(tǒng)癥狀問卷將問卷發(fā)放給呼吸困難患者和正常對照因子分析把內(nèi)在聯(lián)系的描述語聚類為有臨床意義的癥狀因子。用方差分析，檢驗癥狀因子對不同病因呼吸困難的診斷價值5232例抽樣病人的地域分布6各組病人及正常對照的特點7中國人呼吸困難及伴隨癥狀的描述語8呼吸困難為三組性質(zhì)不同的癥狀群(癥狀因子)

9因子一：與呼吸生理相關(guān)的呼吸困難憋氣、氣短、胸悶、拔氣、長出氣、呼吸要自己有意識輔助、吸不到底、呼氣困難、上不來氣、喘不過氣、上氣不接下氣、出不來氣、喘氣急促、喘氣困難或呼吸費勁、喘不上氣、氣不夠用、長吸氣、呼吸快、喘不出氣。10因子六：與情感相關(guān)的呼吸困難氣堵在胸部了、氣堵在喉部了、喉頭發(fā)緊、胸部發(fā)緊、胸部壓迫感。11因子二：喘息喘、喘氣粗、出氣粗、喘氣哨鳴聲、嗓子吱吱響、出氣時有吹哨子聲。12呼吸困難的五組伴隨

癥狀群(癥狀因子)

13因子三：焦慮精神緊張、煩躁不安、心煩意亂、坐臥不寧。14因子四：麻木手指上肢麻木、腿腳麻木、面部麻木、頭部或身上麻木。15因子五：心悸心慌、心跳的厲害、疲乏無力、不能上樓或不能走道。16因子七：咳嗽和咳痰咳嗽、咳痰、痰堵了、痰出不來。17因子八：瀕死感瀕臨死亡的感覺、吸不進(jìn)呼不出、沒氣了（呼吸停了）。18中國人的呼吸困難語言與西方人有什么不同？19中國人與美國人呼吸困難描述語的對比

20“呼吸幅度和頻率”與“呼吸渴望感”

Harveretat.Chest2000;118:679-69021“呼吸幅度和頻率”與“呼吸時相”

Harveretat.Chest2000;118:679-69022美國人15個描述語中的11個描述語跟我們癥狀因子一（與呼吸生理相關(guān)的呼吸困難）完全相同。無論西方人還是中國人，這些癥狀的出現(xiàn)可能反映相同的病理生理機(jī)制。

23我們的研究中，有一個獨立的癥狀因子：胸部壓迫感、氣堵在胸部了、喉頭發(fā)緊、氣堵在喉部了、胸部發(fā)緊。中國人特有的癥狀出現(xiàn)在這個因子中。胸部發(fā)緊在Simon等的問卷中有，喉頭發(fā)緊是焦慮癥和軀體形式障礙患者的常見癥狀。可見，呼吸困難有生理和情感兩種性質(zhì)。后者容易受文化的影響。與情感相關(guān)的呼吸困難24喘息

喘息意味著喘氣粗伴有哨鳴聲。實際上，中國人用的“喘氣粗伴有哨鳴聲”與西方的定義“Breathinghardwithwhistling”沒有區(qū)別。喘息的感知中國人和西方人是相同的，受氣道阻塞的病理生理機(jī)制影響。25呼吸困難語言的診斷價值26與呼吸生理相關(guān)的呼吸困難在非器質(zhì)性呼吸困難患者中出現(xiàn)的頻率最高，其次是支氣管哮喘、器質(zhì)性肺病和充血性心力衰竭。27喘息支氣管哮喘的特征。但是，器質(zhì)性肺病和心力衰竭也會有。28心悸是心力衰竭和器質(zhì)性肺病的突出癥狀，非器質(zhì)性呼吸困難也會有，但不如前二者明顯。29咳嗽和咳痰最常見于器質(zhì)性肺病，其次是支氣管哮喘。30與情感相關(guān)的呼吸困難它的出現(xiàn)指向非器質(zhì)性呼吸困難的診斷，但是要注意也會出現(xiàn)在支氣管哮喘患者。31焦慮、麻木、瀕死感是非器質(zhì)性呼吸困難特有的癥狀，有別與其它病因的呼吸困難。32

結(jié)論呼吸困難包括生理性、情感性和喘息三組性質(zhì)不同的癥狀群。呼吸生理相關(guān)的呼吸困難描述語和喘息與西方是相同的，情感相關(guān)的呼吸困難描述語有明顯的文化內(nèi)涵。33

ACKNOWLEDGMENTWethankDr.ZhengHuforprovidinguswiththeopportunitytocollectdatainRailwayGeneralHospital.WethankDongmeiLuoforherhighqualityworkondatamanagement.WealsothankDr.AndrewHarverforstimulatingourinterestinthistop