標(biāo)準(zhǔn)化處方課件

標(biāo)準(zhǔn)化處方格式和書(shū)寫(xiě)介紹及不合格處方判定標(biāo)準(zhǔn)第一部分：處方概述第二部分：處方格式介紹第三部分：特殊處方的特點(diǎn)第一部分處方概述一.處方概念二.關(guān)于處方權(quán)限三.關(guān)于處方顏色四.關(guān)于處方時(shí)限五.關(guān)于處方用量第一部分處方概述一處方概念處方是指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的，由取得藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)任職資格的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書(shū)。

第一部分處方概述二處方權(quán)限經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在注冊(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽名留樣或者專(zhuān)用簽章備案后，方可開(kāi)具處方。第一部分處方概述

三處方顏色普通處方及中藥飲片處方（上海特色）印刷用紙為白色；急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”；兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標(biāo)注“兒科”；麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”；第二類(lèi)精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”。第一部分處方概述三處方顏色設(shè)計(jì)不同處方用紙的顏色有什么意義？是安全用藥的重要措施，可以防止或減少用藥錯(cuò)誤。四處方時(shí)限處方開(kāi)具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過(guò)3天。第一部分處方概述第一部分處方概述五處方用量西藥和中成藥可以分別開(kāi)具處方，也可以開(kāi)具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開(kāi)具處方。處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。第一部分處方概述五處方用量開(kāi)具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行。每張?zhí)幏絻?nèi)所開(kāi)具的全部藥品，包括該處方內(nèi)的各種口服液和注射劑，也包括大輸液，或加于大輸液內(nèi)的小針劑。一張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品。第二部分：處方格式介紹處方前記正文后記包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡等。以RP或R標(biāo)示，分列藥品名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。包括醫(yī)師簽名或加蓋專(zhuān)用章、藥品金額、藥師簽名或加蓋專(zhuān)用章。第二部分：處方格式介紹前記：包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門(mén)診或住院病歷號(hào)，科別或病區(qū)和床位號(hào)、臨床診斷、開(kāi)具日期等。可添列特殊要求的項(xiàng)目。麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號(hào)，代辦人姓名、身份證明編號(hào)。正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“請(qǐng)取”的縮寫(xiě)）標(biāo)示，分列藥品名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。后記：醫(yī)師簽名或者加蓋專(zhuān)用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配，核對(duì)、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專(zhuān)用簽章。第二部分：處方格式介紹開(kāi)具處方應(yīng)用鋼筆，毛筆或不褪色的圓珠筆書(shū)寫(xiě)，能在3年內(nèi)保持字跡完整清晰；但不得用紅筆或鉛筆書(shū)寫(xiě)。處方應(yīng)整齊清潔，減少處方的失誤，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，維護(hù)處方的嚴(yán)肅性和法律性。第二部分：處方格式介紹一前記處方中的‘費(fèi)別’一欄填寫(xiě)的目的：“表明藥費(fèi)的支付者,是醫(yī)保部門(mén)支付還是個(gè)人支付等,對(duì)此,并可評(píng)價(jià)醫(yī)師處方的合理性和用藥的公平性.”第二部分：處方格式介紹一前記每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯；颊咭话闱闆r、臨床診斷填寫(xiě)清晰、完整，并與病歷記載一致?；颊吣挲g應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫(xiě)日、月齡，必要時(shí)要注明體重。字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。第二部分：處方格式介紹一前記？處方上可不注明臨床診斷的“特殊情況”是指什么？所謂個(gè)別“特殊情況”主要是指注明臨床診斷對(duì)個(gè)別患者治療造成不利的；對(duì)某些患者暫不能確診的，可在臨床診斷處寫(xiě)上某癥狀待查。有些醫(yī)院或科室有特殊情況，例如精神衛(wèi)生中心的精神疾病患者出于治療需要的目的，不能在其處方上寫(xiě)明確的診斷，而用ICD代碼表示。對(duì)這種情況也是允許的。但是調(diào)劑審核的藥劑人員必須能夠識(shí)別代碼，從而順利完成處方的審核工作。第二部分：處方格式介紹一前記對(duì)規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師需要注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；從而判斷是否可以進(jìn)行調(diào)劑。具體到藥品是否需要做皮膚敏感試驗(yàn)，請(qǐng)參照藥品說(shuō)明書(shū)和官方的藥物治療指南。鑒于各藥品生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)不同而對(duì)皮膚試驗(yàn)的要求不一，在用藥前宜仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)?！吨袊?guó)藥典臨床用藥須知》（2005年版）中

規(guī)定必須做皮膚敏感試驗(yàn)的藥物

細(xì)胞色素C注射劑降纖酶注射液門(mén)冬酰胺酶注射液青霉素鉀注射液青霉素鈉注射液青霉素V鉀片普魯卡因青霉素注射劑—青霉素普魯卡因青霉素注射劑—普魯卡因芐星青霉素注射劑抑肽酶注射劑胸腺素注射劑白喉抗毒素注射劑破傷風(fēng)抗毒素注射劑多價(jià)氣性壞疽抗毒素注射劑抗蛇毒血清注射劑抗炭疽血清注射劑抗狂犬病毒血清注射劑肉毒抗毒素注射劑玻璃酸酶注射劑α-糜蛋白酶注射劑魚(yú)肝油酸鈉注射劑第二部分：處方格式介紹二正文醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說(shuō)明書(shū)中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開(kāi)具處方。開(kāi)具醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)性質(zhì)、功能、任務(wù)，制定藥品處方集。第二部分：處方格式介紹二正文藥品名稱(chēng)應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)，沒(méi)有中文名稱(chēng)的可以使用規(guī)范的英文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)。由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱(chēng)；新活性化合物的專(zhuān)利藥品名稱(chēng)；復(fù)方制劑藥品名稱(chēng)；經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)審核、藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)的名稱(chēng)；醫(yī)師開(kāi)具院內(nèi)制劑處方時(shí)應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)審核、藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)的名稱(chēng)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫(xiě)名稱(chēng)或者使用代號(hào)。常用藥品通用名消心痛－－硝酸異山梨酯洛活喜－－氨氯地平654-2－－山莨菪堿安定－－地西泮安體舒通－－螺內(nèi)酯D－860－－甲苯磺丁脲他巴唑－－甲巰咪唑碘必樂(lè)－－碘帕醇TAT－－破傷風(fēng)免疫球蛋白施他寧－－生長(zhǎng)抑素消炎痛－－吲哚美辛撲爾敏－－馬來(lái)酸氯苯那敏第二部分：處方格式介紹二正文藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定使用，藥品名稱(chēng)、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范：藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、納克（ng）為單位；容量以升(L)、毫升(ml)為單位；國(guó)際單位(IU)、單位(U)；片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以克(g)劑為單位；等等。

當(dāng)劑量規(guī)格小于1用小數(shù)點(diǎn)表示時(shí)，應(yīng)在小數(shù)點(diǎn)前加0（如0.5mg），避免寫(xiě)成.5mg，小數(shù)點(diǎn)后也不應(yīng)出現(xiàn)拖尾的0(如5.0mg)，因?yàn)槿菀卓村e(cuò)。藥品用法不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。第二部分：處方格式介紹二正文？有醫(yī)院?jiǎn)枺骸伴_(kāi)一個(gè)藥共28粒，是7粒/盒，規(guī)格是寫(xiě)7?！?盒，還是可以直接寫(xiě)28粒？”為了讓患者清楚知道自己拿到的包裝的數(shù)量，建議應(yīng)該寫(xiě)成7?！烈?guī)格×4盒第二部分：處方格式介紹二正文中藥飲片處方的書(shū)寫(xiě)一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱(chēng)之前寫(xiě)明。第二部分：處方格式介紹二正文開(kāi)具處方后的空白處劃一斜線(xiàn)以示處方完畢。醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開(kāi)具、傳遞普通處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫(xiě)處方一致。第二部分：處方格式介紹二正文凡與處方書(shū)寫(xiě)規(guī)則不符的必須修改或重新開(kāi)具，否則當(dāng)視為無(wú)效處方。開(kāi)具的處方要求與患者病歷記錄相一致。要求患者看病、開(kāi)具處方必須先掛號(hào)，醫(yī)師開(kāi)具處方的治療藥物要有病歷記錄，以保證作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書(shū)－處方的完整性與嚴(yán)肅性。第二部分：處方格式介紹二正文？規(guī)范處方書(shū)寫(xiě)的原因是什么？規(guī)范處方藥品名稱(chēng)，有利于醫(yī)師和藥師選用藥品，避免因一藥多名引起重復(fù)用藥和藥物相互作用造成對(duì)藥品安全使用的影響，防止用藥錯(cuò)誤。規(guī)范臨床藥物治療需要的藥品劑型與劑量規(guī)格，促進(jìn)醫(yī)藥資源的合理使用。保證醫(yī)療文書(shū)的可追溯性。推廣使用藥品通用名有利于國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流。有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員自律，糾正醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)藥不規(guī)范現(xiàn)象；有利于規(guī)范醫(yī)藥市場(chǎng)，抵制商業(yè)賄賂和藥品價(jià)格虛高；有利于整治醫(yī)藥流通領(lǐng)域的無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)，抵制一藥多名，一藥多企業(yè)低水平重復(fù)生產(chǎn)和質(zhì)量低劣的藥品。第二部分：處方格式介紹三后記處方醫(yī)師的簽名式樣和專(zhuān)用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門(mén)留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。打印的紙質(zhì)處方亦須簽名或者加蓋簽章后才有效。第二部分：處方格式介紹三后記藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，并簽名或蓋簽章人員取得藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作；藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得處方調(diào)劑資格；藥師簽名或者專(zhuān)用簽章式樣應(yīng)當(dāng)在本機(jī)構(gòu)留樣備查；一般調(diào)劑宜設(shè)三個(gè)崗位：審核處方、調(diào)配處方和核對(duì)與發(fā)藥，其中調(diào)配允許藥士執(zhí)行，而其他兩項(xiàng)工作要求藥師或以上職稱(chēng)的人員執(zhí)行；藥品調(diào)劑工作，二級(jí)以上醫(yī)院不準(zhǔn)采用從收方審核到調(diào)配、發(fā)藥均由一人操作完成的工作模式。第二部分：處方格式介紹三后記藥師審核處方藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書(shū)寫(xiě)是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性；規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其它用藥不適宜情況。藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開(kāi)具處方；當(dāng)藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。第二部分：處方格式介紹三后記藥師調(diào)配處方準(zhǔn)確調(diào)配藥品正確書(shū)寫(xiě)藥袋或粘貼標(biāo)簽：注明患者姓名和藥品名稱(chēng)、用法、用量，包裝第二部分：處方格式介紹三后記核對(duì)與發(fā)藥向患者交付藥品時(shí)，按照藥品說(shuō)明書(shū)或者處方用法，進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。調(diào)劑規(guī)定的操作程序完成后藥學(xué)人員應(yīng)簽名或蓋簽章；簽名應(yīng)是全名，不得只寫(xiě)姓或?qū)懽跃幋?hào)。除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門(mén)診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購(gòu)藥。第二部分：處方格式介紹四查十對(duì)

查處方：對(duì)科別、姓名、年齡查藥品：對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量查配伍禁忌：對(duì)藥品性狀、用法用量查用藥合理：對(duì)臨床診斷第三部分：特殊處方的特點(diǎn)

一急診處方淡黃色紙黑字，右上角標(biāo)注“急”需要注意的是急診處方用量的問(wèn)題：一般不得超過(guò)3日用量第三部分：特殊處方的特點(diǎn)

二兒科處方淡綠色紙黑字，右上角標(biāo)注“兒科”兒科處方對(duì)于年齡要求高于普通處方。患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫(xiě)日、月齡，必要時(shí)要注明體重。新生兒期－從胎兒分娩出結(jié)扎臍帶時(shí)開(kāi)始，至出生后足28天；嬰兒期或稱(chēng)為乳兒期－指出生后至滿(mǎn)1周歲的年齡階段幼兒期－出生后的第二和第三年為幼兒期。第三部分：特殊處方的特點(diǎn)

三麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品要具有處方權(quán)的醫(yī)師醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，對(duì)本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的處方權(quán)。醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方權(quán)后，方可在本機(jī)構(gòu)開(kāi)具麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方，但不得為自己開(kāi)具該類(lèi)藥品處方。應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方。第三部分：特殊處方的特點(diǎn)

三麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品使用專(zhuān)用處方淡紅色紙黑字，右上角標(biāo)注“麻，精一”，無(wú)皮試一欄?！奥椋弧狈骄幪?hào)與其他處方不同。藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號(hào)。第三部分：特殊處方的特點(diǎn)

三麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方麻醉、I類(lèi)精神藥品、II類(lèi)精神藥品處方用量為住院患者開(kāi)具的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開(kāi)具，每張?zhí)幏綖?日常用量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的門(mén)（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量第三部分：特殊處方的特點(diǎn)

三麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方第三部分：特殊處方的特點(diǎn)三麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方調(diào)劑人員也須取得資格藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品調(diào)劑資格。方可在本機(jī)構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品。第三部分：特殊處方的特點(diǎn)

三麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方保存處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類(lèi)精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方保存期限為3年。處方保存期滿(mǎn)后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷(xiāo)毀。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開(kāi)具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對(duì)其消耗量進(jìn)行專(zhuān)冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專(zhuān)冊(cè)保存期限為3年。不合格處方判定標(biāo)準(zhǔn)前記中“醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)，處方編號(hào)（麻、精一處方）、費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門(mén)診或住院病歷號(hào)，科別或病室和床位號(hào)、臨床診斷、開(kāi)具日期”等欄目有缺項(xiàng)。麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品處方前記除以上欄目外，缺少了必需的“患者身份證明編號(hào)，代辦人姓名、身份證號(hào)。正文無(wú)Rp或R標(biāo)示。后記中“醫(yī)師簽名、藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員簽名”等欄目有缺項(xiàng)。處方用紙顏色不符合《處方管理辦法》的要求（麻醉藥品和一類(lèi)精神藥品處方、普通處方和二類(lèi)精神藥品處方的印刷用紙應(yīng)分別為淡紅色、白色。處方書(shū)寫(xiě)不合格：醫(yī)師未簽全名、不具備麻醉藥品和一類(lèi)精神藥品處方權(quán)的醫(yī)師開(kāi)具麻醉藥品和一類(lèi)精神藥品。年齡未寫(xiě)實(shí)足年齡而寫(xiě)為“成人”。西藥或中成藥與中藥飲片未分別開(kāi)具(但中成藥與西藥可不必分別開(kāi)具)。用商品名、用不規(guī)范的中文或英文書(shū)寫(xiě)藥品名稱(chēng)，用自行編制的藥品縮寫(xiě)名或使用代號(hào)。處方書(shū)寫(xiě)不合格藥品的劑量、規(guī)格、用法、用量書(shū)寫(xiě)不正確或不清楚，如使用“遵醫(yī)囑”、“自用”、“按說(shuō)明書(shū)服用”等含糊不清字句(如處方開(kāi)具抗菌藥物時(shí)，用法應(yīng)寫(xiě)為“q.12.h”、“q.8.h”、“q.6.h”，而不應(yīng)該用“b.i.d”“t.i.d”“q.i.d”)。字跡難以辯認(rèn)、修改處缺簽名、未注明修改日期。 須進(jìn)行皮試的藥品，處方上未注明（應(yīng)注明“續(xù)用”）。開(kāi)具處方的空白處未劃斜線(xiàn)（單張?zhí)幏揭验_(kāi)5種藥品，且處方下無(wú)空白者，下劃線(xiàn)可省略）。處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥等欄目中無(wú)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人員的簽名或蓋章，或調(diào)配復(fù)核非雙人簽名或蓋章。用藥合理性不符合要求藥品的適應(yīng)癥有與臨床主要診斷不符合的（如臨床診斷一欄為“病毒感染疾病”而用抗菌藥物治療等按臨床診斷不必使用抗菌藥物而使用抗菌藥物的情況）。藥品間有配伍禁忌（如β-內(nèi)酰胺類(lèi)不應(yīng)該用InjGS溶解，特殊情況用InjGS溶解時(shí)應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配并避免長(zhǎng)時(shí)間靜滴；而氟喹諾酮類(lèi)一般不應(yīng)該用InjNS溶解，藥品說(shuō)明書(shū)注明可加入InjNS者除外）。藥品使用劑量超過(guò)該藥品的使用說(shuō)明書(shū)及藥典的規(guī)定而醫(yī)師未注明原因及再次簽名的（如處方上藥品超劑量使用時(shí)，醫(yī)師須注明原因并再次簽名）。普通處方超過(guò)7日用量；急診處方超過(guò)3日用量；慢性病、老年病或特殊情況適當(dāng)延長(zhǎng)用藥天數(shù)未在臨床診斷欄內(nèi)注明；麻醉藥品、精神藥品用量超過(guò)《處方管理辦法》要求的①麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑處方為一次用量；其他劑型處方不得超過(guò)3日用量；控（緩）釋制劑處方不得超過(guò)7日用量。②第二類(lèi)精神藥品處方一般不得超過(guò)7日用量，對(duì)于某些特殊情況，處方用量可延長(zhǎng)至14日，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。③為癌痛（即持卡病人）、慢性中、重度非癌痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑處方不得超過(guò)3日用量；其他劑型處方不得超過(guò)7日用量；控（緩）釋制劑處方不得超過(guò)15日用量。④鹽酸哌替啶處方量為一次量。其他不符合規(guī)定的情況非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)醫(yī)師開(kāi)具的處方。藥學(xué)部門(mén)無(wú)簽名式樣的醫(yī)師開(kāi)具的處方，或醫(yī)師的簽名與藥學(xué)部門(mén)留樣備查的式樣不一致的處方。處方的開(kāi)具日期與繳費(fèi)日期不是當(dāng)日，或超過(guò)3日（處方應(yīng)當(dāng)日有效，特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開(kāi)具該處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過(guò)三天）。處方書(shū)寫(xiě)示范1、需做皮試者

InjN·S100ml皮試（陰性）青霉素G鈉針400萬(wàn)u ×6Sig:ivgttq12h

2、InjN·S500ml

阿奇霉素針0.5×4Sig:ivgttq12h處方書(shū)寫(xiě)示范3、皮試陰性，需要繼續(xù)使用

5%InjG·N·S250ml（續(xù)用）頭孢哌酮—舒巴坦針3×4